专家回答:孩子两个月的时候,是需要服用维生素D3的,可以把维生素D3和维生素AD交替服用,每一种维生素服用三个月。同时,为了促进维生素吸收,建议家长们需要让孩子多一些晒太阳,借此来促进钙质吸收。不过,家长们给孩子晒太阳,也是需要选择合适的时间段的,不可以在太阳猛烈的时候给孩子晒太阳,可以在早上7点到9点,又或者是下午3点到5点这些太阳不那么猛烈的时段晒太阳。
【采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。目前国内报道维生素A中毒多因一次性误食大量动物肝脏(狗肝、鳕鱼肝)或一次性意外服用大剂量维生素A制剂(超过30万IU)引起。维生素D中毒多因长期、大剂量使用导致,如需采取大剂量突击治疗,需监测血清25(OH)D水平。】
由中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》
儿童早期发展关乎一生,营养健康在其中起到了关键的作用。维生素A和维生素D作为两种重要的脂溶性维生素,与儿童健康关系密切。充足的维生素A、D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用,缺乏和不足均会影响儿童健康。

1我国儿童维生素A、D整体营养水平并没有达标

共识明确了维生素A缺乏的判定指标和判定标准,强调血清视黄醇浓度≥1.05μmol/L(≥0.3mg/L)为正常。无论是维生素A缺乏(VAD)还是维生素A边缘型缺乏(MVAD)都属于应重点关注并采取预防干预措施的范畴,边缘型维生素A缺乏成为我国儿童最主要的缺乏形式。维生素A缺乏存在明显的地区差异和年龄差异,年龄越小缺乏率越高,农村地区缺乏率高于城市。

最新的流行病学调查数据显示:我国3-5岁儿童VAD和MVAD整体患病率为29.3%,其中农村达36.8%。

调查还发现,维生素A营养水平除了与各地区经济状况有关,还与是否服用维生素A补充剂有关。城市服用维生素A补充剂的比例约为50%,而农村地区仅有不到20%,补充意识的差别也可能是导致城乡维生素A营养水平差异的重要原因。

共识也明确了维生素D缺乏的判定指标和判定标准,强调血清25(OH)D浓度≥50nmol/L(20ng/mL)为正常。我国3-5岁儿童中维生素D缺乏及不足的发生率约为51.9%,城市略高于农村。预防性补充维生素D制剂是目前最常见的预防维生素D缺乏的措施。

边缘型维生素A缺乏、维生素D缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题,服用维生素AD补充剂有助于改善我国儿童维生素A、D营养状况,降低缺乏风险,促进儿童早期发展。

2维生素A、D缺乏的原因易被忽视

共识指出,儿童维生素A、D缺乏的原因包括:
①围生期储存不足:维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内,孕期母体维生素A、D水平不足,以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素A、D缺乏。

②生长发育迅速:婴幼儿生长发育较快,对维生素A、D需求量相对较大,追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素A、D缺乏。

③营养供给不足:母乳中的维生素A、D含量不能满足婴儿体格日益增长的需要,天然食物中维生素D含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素D会受到较多因素影响,蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素A、D缺乏。

④疾病的影响:感染性疾病会导致体内维生素A、D大量丢失,还会影响营养素的吸收和利用。

⑤药物的干扰:长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素,会对人体维生素A、D的吸收和代谢造成影响。

3边缘型维生素A缺乏、维生素D不足影响儿童健康

维生素A、D缺乏是一个渐进的过程,长期营养摄入不足会导致体内储存的维生素A、D的消耗,进而出现血液循环中维生素A、D水平的下降,最终导致维生素A、D缺乏的发生。

研究发现,无论是处于边缘型维生素A缺乏,还是维生素D不足的阶段,均会对儿童健康造成不良影响。

边缘型维生素A缺乏会引起组织细胞增殖分化与代谢功能的改变,对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响,临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等,群体儿童的患病率和死亡风险增加。

儿童期维生素D不足会导致青春期骨量、骨峰值下降,并明显增加成年骨质疏松的风险,还会增加呼吸道感染和消化道感染风险,以及增加过敏和哮喘风险。

值得注意的是,这些不良影响并不是发展到维生素A、D缺乏阶段才出现的,而是在维生素A、D水平低于正常值就开始对机体造成影响。因此,对于维生素A、D缺乏而言,预防观念更为重要。

4预防性补充维生素A、D的目的重在预防

营养素的预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的,其重点在预防,而不仅局限于对已发生营养素缺乏的矫正。为了预防儿童维生素A、D缺乏,共识提倡出生后应及时补充维生素A1500-2000IU/d、维生素D400-800IU/d,持续补充至3周岁。

针对特殊人群,补充维生素A、D能够使儿童获益,主要包括:

①早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU,前3个月按上限补充,3个月后可调整为下限。

②存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童,每日应补充维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU,促进铁的吸收和利用,提高缺铁性贫血的治疗效果。

③反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素A2000IU、维生素D400-800IU,以促进儿童感染性疾病的恢复,提高机体免疫力,降低感染发生风险。

④其他罹患营养不良、孤独症谱系障碍(ASD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)等慢性病的儿童同样存在着维生素A缺乏的风险且病情严重程度与维生素A缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU,有助于改善患病儿童的营养状况,改善慢性病的预后。

5维生素A、D同补具有协同作用

随着维生素A干预策略的开展,典型的维生素A缺乏已经得到了有效的控制和改善,但边缘型维生素A缺乏的问题在我国依然严峻,影响着儿童生长发育和健康。维生素A补充计划仍然是具有显著成本效益的合适的干预方法。维生素D缺乏的防治依然是我国不容忽视的公共卫生问题,也是儿科医疗保健工作者的重要任务。

基于我国儿童维生素A、D的缺乏现状,维生素A、D两种脂溶性维生素在缺乏人群上高度重叠,因此从可及性、经济性、便捷性等综合评价,提倡我国儿童采取维生素A、D同补的方式,能同时满足儿童对两种维生素的生理需求,而且维生素A能够使维生素D更好地发挥作用。

研究发现,维生素A可以促进维生素D受体-类视黄醇X受体的异二聚体与维生素D反应元件的结合,使维生素D更好地发挥生物学活性。

医学研究发现,维生素A、D在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等多方面具有协同作用。

采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。目前国内报道维生素A中毒多因一次性误食大量动物肝脏(狗肝、鳕鱼肝)或一次性意外服用大剂量维生素A制剂(超过30万IU)引起。维生素D中毒多因长期、大剂量使用导致,如需采取大剂量突击治疗,需监测血清25(OH)D水平。

维生素A、D对儿童早期发展至关重要,缺乏和不足将会影响儿童生长发育和健康,广大儿童保健工作者和儿童家长应予以重视。

网友提问: 2个多月宝宝现在母乳喂养,就额外吃了D3,要吃AD吗 ?

【#大猫来了# -猞猁谱系】
上午的投票中2号选手才是我国有分布的猞猁哦[喵喵]你猜对了吗~(1号小可爱是短尾猫喔)

放眼整个猞猁谱系家族,猞猁的个头都算是数一数二的,其中西伯利亚亚种拥有最大的体型[太开心]在我国,分布有两个猞猁亚种,L. lynx isabellinus分布在西北与西南山区(P4@猫盟CFCA ),L. lynx wrangeli则分布在我国东北山区

与雪豹的大尾巴不同,同样生活在高寒地区的猞猁为何尾巴这么短[疑问]人们猜测有助于在地面伏击捕食,也可能帮助调节体温,或便于猞猁垂直跳跃捕捉猎物,但到现在也还无法论证短尾巴在进化中提供了选择性优势或劣势。

猞猁可以猎捕比自己体型大很多的动物以有蹄类为主哦~如狍、麝和山羊。它们也会捕食小型的动物,如野兔、旱獭、松鼠和鸟类等。#熊猫君的自然朋友#

【现在还买 BBA 燃油车的人,会不会买在山顶上?】
几十年来,德系车都是中国人心目中的神话,而BBA更是德系车的代表。在这种背景下,题主敢提出这样的问题,多少显得有点离经叛道 —— 你开过车吗?竟敢质疑起BBA了?
【图1】
嘲讽这位题主之余,其实我们可以深入思考一下:质疑权威声音的出现,是否也折射出汽车行业正在发生变革,「事情正在起变化」?

无独有偶,前一段时间我也采访了一位典型的BBA车主,早在2011年就「花大价钱」车买了宝马740和日系豪华车,最近一两年却全卖掉了,替换成了一辆蔚来ES6、一辆小鹏P7、一辆特斯拉Model Y.

卖掉花大价钱买的宝马7系,换成特小蔚【图2】
这位曾花大价钱买740的车主,是消费降级了吗?他买7系后悔了吗?

关于这个问题,我对他进行了深入采访(采访文章正在整理,稍后发布在专栏),总结了决定是否后悔的4个要点:

[微风]用车需求:7系底盘开起来还是最舒服的,这是德系造车的底气,但他觉得ES6、P7、Model Y的底盘也不赖,可以接受,且加速性能好得多。智能化与用车成本方面,ES6、P7、Model Y碾压7系,实际情况就是买来ES6之后,7系就一直放家里吃灰了。
社会氛围:车主是温州人,开厂子。十年前温州的氛围就是大家都买BBA,从现实角度来看,不合群对做生意也不利,买7系也是理性选择。但现在氛围不一样了,大家不再执著于BBA,也开始认新势力品牌了。特别是蔚来,成交均价其实比BBA还高,在温州的品牌认知不比奔驰、宝马差。当然,温州并不代表全国,在中国内陆的一些城市,BBA的号召力还是远远高于特小蔚的。

[微风]家底厚度:出掉7系亏了约一百万,折合每年用车成本要十几万,但车主也不是很心疼,毕竟是开厂子的温州人家底厚;但如果让他再买新7系、再亏一次,他肯定就不乐意了。反过来,那些咬咬牙才能上奔驰E、宝马5的家庭,就不那么容易淡定了。

[微风]二手价值:随着燃油车的潜在消费者越来越少、BBA的品牌认可度也不像以前那么高,肉多狼少之后,BBA二手车价值趋势肯定是下行的,现在再买BBA新车面临的贬值风险更大。
听完这位车主的采访,是不是觉得题主对BBA的质疑也并不是那么张狂了?

简单来说,我认为如果不是以下情况之一的话,现在「花大价钱」买奔驰E、宝马5系级别以上的BBA,将来大概率是要后悔的:

[威武]情感偏好:从小就是喜欢奔驰、宝马,不买一辆感觉人生都不完整。俗话说千金难买心头好,这种情况没办法,再穷也要买。

[威武]家底殷实:平时都买保时捷,买BBA算是节俭省钱了。那买吧,节俭是好事。注:很多奥迪e-tron车主都是这个情况,对我来说,e-tron好贵,他们反而觉得小几十万买个Q8的底盘与空间,好便宜,太省钱了。

[威武]社会氛围:如果是在BBA被深度认可的地区,车不仅是车,还是身份与实力的象征,是做生意的入场券,那买BBA就不是消费了,而是投资。投资50万赚回500万,那不亏啊,买了绝对不后悔。

比具体案例更有意思的,是汽车智能化与电动化变革的时代浪潮。新势力企业的领军人物,他们言论「离经叛道」的程度,比这位题主有过之而无不及。

例如,蔚来创始人李斌曾说:「不理解为什么还有人买汽油车」。再如,悠跑科技CEO李鹏曾说:「今天仍把底盘视作看家本领的主机厂,未来将被智能电动车时代淘汰」 —— 以底盘为看家本领,你觉得他指的是哪些车企?

左:蔚来创始人李斌 右:悠跑科技CEO李鹏【图3】

春江水暖鸭先知,这些言论听起来语出惊人,但实际上正是历史车轮滚滚前行的必然方向。如果非要说李斌和李鹏的话有什么问题,那就是说得稍微早了一点,让后知后觉的大部分人难以接受。

我们可以盘点一下历史车轮上的典型公司,以更直观地理解这股变革浪潮。

[星星]第一类就是风头正劲的造车新势力:特斯拉与蔚小理
特斯拉、蔚来、理想、小鹏的2021年度销量同比大涨,势不可挡。特斯拉2021年销量达93.6万辆,2022年预计150万辆。蔚来、理想、小鹏交付均超过9万辆,个人预计他们2022年都将冲击20万辆的销量成绩,潜在的增长风险只有电芯产能和芯片供应。

蔚来、小鹏、理想、特斯拉的2021年度销量【图4】

随着品牌认知加深、车型谱系完善、补能体系成形、智能化领先优势扩张,蔚小理同比翻倍的增长势头还将持续下去 —— 这种直观的增长态势,不正是汽车电动化与智能化变革活生生的证据吗?

这波浪潮如此汹涌,以至于可以容纳更多锐意变革的企业 —— 战国七雄格局形成,七大集团正在角逐这一战场。【图5】

[星星]第二类是功成名就的「铁锹」公司
有一个大家耳熟能详的小故事:美国淘金热中,去淘金的冒险家想一夜暴富需要看运气,而那些造铁锹的企业家则获得了确定性的财富。

美国淘金热【图6】

这波变革浪潮也是一样,to C的造车新势力要想成功,考察的是技术、产品、融资、营销、渠道等全方面能力,外加一些运气。

另外一些创业者,选择为这些淘金者造「铁锹」—— 不管你们谁成谁败,只要想淘金,总需要买「铁锹」吧?

其中一位功成名就者,就是曾毓群创立的宁德时代,短短几年时间就让创始人成为华人首富前五,比互联网科技企业的成长速度还快,这还不能证明汽车电动化浪潮有多汹涌吗?【图7】

[星星]第三类是或有潜力的「铁锹」公司
前文提到的蔚小理和宁德时代确实是不错的投资标的,让很多人获得了财富自由,但现在已经涨得很高了,现在再去投资已经错过了最佳的时间窗口。

如果变革浪潮足够汹涌,那时代应该能不止容纳一个宁德时代的崛起,下一个像宁德时代一样的「铁锹」公司会是谁呢?
#车圈新星驾到##微博新知博主#


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