【虎年迎新春 乐享幸福年｜咸阳：耍社火迎新春 带劲！】
编者语：社火是由远古时期的祭祀、庆典流传演变而来。作为农耕文明起源地之一的咸阳市长武县，历经千百年延承流传，完整保留了社火的文化精髓和艺术表现形式。长武人把社火表演也叫“耍故事”，锣鼓敲起来，提振精气神。那一刻，积攒了一年的亢奋、深藏心中的激情，以耍故事这种欢畅热闹的形式表现出来。无论是表演的人，还是看表演的人，都乐在其中，不能言表。
长武社火之“地故事”（一）
每年正月初五开始，长武各个镇、村的锣鼓家伙就开始响动了，村里的能人、把式们已经牵头、召集人做社火表演的准备了。
长武“故事”表演的内容大多取材于神话、历史演义、民间传说故事。
“耍故事”的是村里最帅的小伙子、最漂亮的姑娘、媳妇、最风趣的老人以及最活泼的孩子。
长武农村有一种别具特色的“地摊社火”也叫“地故事”，这类“故事”以在夜晚、地面表演各种神话、历史、戏剧故事而得名，地故事最大的优点是不择场地，因而几乎每个村都有自己的一伙把式，一套行头。大一些的村子，耍地故事的演员多达十几人，小点的村子地故事扮角三五人。
午饭后，被挑选出来参加社火表演的人们就聚集在村委会开始化妆。扮演最多的是《封神演义》中的各路神仙，每个社火队里必有一个红脸，以关公居多，其次为赵匡胤、赵公明等，过年就图个喜庆、红火。
“地故事”一般先在村里耍，也可以和邻村交流，还有一些不顾路程遥远赶到县城表演的。夜幕初降，扮好的“地故事”演员们在村里表演热闹一番后，便在村上负责人和村里有威望的长者的带领下出发了。
过去没有电灯，就用灯笼照明，每个地故事队伍都有一个大灯笼固定在木杆上，在队伍前面开路，演员伴着锣鼓走在前面，也有喜欢热闹的村民紧随其后。一般到县城都是在店铺和单位表演，也到独家单院去。
“耍故事”有“请故事”和“送故事”两种方式，所谓“请故事”就是商铺、单位或家庭放炮、放烟火迎接，进院子后要用酒菜招待，临走时还要给烟酒或谢金。谁家要是能接请“地故事”在自己院子耍一场，那可是很喜庆的。“送故事”则是给那些支持演出或者村里建设的单位和商铺友情演出，不收钱物。若单家独户被“送故事”，不仅喜庆更显示出该户主人有足够的威望。
每一段“地故事”都在讲述一个故事。俗话说“内行看门道，外行看热闹”，看故事的人大多数都是赶热闹，可我虽然年纪小，但却也能看出点门道，因为爸爸就是我的义务讲解员。
一般来说，每个“地故事”的队伍里都有红脸、黑脸、“软身子”、净脸、丑角这几类角色。小时候，爸爸说到“软身子”的时候，自己只理解为因为其扮演的是女子的缘故吧。后来才明白软身子也就是戏曲里的旦角，因为这类角色表演时，演员腰肢柔软、身形妙曼，踏着碎步快跑慢移，翩然若蝶，因而被称为软身子。
爸爸还会告诉我每段社火的“故事”和来历，“黑虎搬三霄”是《封神演义》中赵公明请三霄的故事；“保皇嫂”是《三国演义》里关云长护送刘备二位夫人的故事。这两个“故事”分别是黑脸、红脸和软身子。男角出场时，一般都往火把上撒一把松香，配以烟火，那时候觉得好神奇。那两三个“软身子”踩着鼓点，脚下快速挪着碎步，与男角相互配合表演。 表演的人投入卖力，大家也是看得有滋有味。
一场“故事”耍毕，领队高声给所有的演员报一下主家的馈赠和现金数目，红脸道谢并说一些祝福主家日子红火，吉祥如意的话，就又去下一个场子了。
那时候好多孩子会一直跟着“地故事”队伍看表演，直到深夜十一、二点多，社会队偃旗息鼓，打道回府，孩子们才踏着月光、一路说笑嬉闹着依依不舍的回家。
长武社火之 “撅把”、“车亭”、“背亭”（二）
正月十三开始，长武县城各村的社火故事也耍开了。长武故事名目繁多：舞龙、旱船、秧歌、高跷、“撅把”、“马故事”……。
根据各村故事的特点，长武人还编出“东关的马故事，西关的‘车亭子’，南关的高跷，北关的‘撅把’”的顺口溜。
长武人把踩高跷叫“载撅把”，小时候，总以为大人们说的“撅把”是“脚把”二字。
之所以叫“撅把”，是因为高跷的形状就像撅把头。“撅把”触地面积太小，“三寸金莲”与其相比都显得太大！这种情况下，为了保持身体平衡，表演者的双脚必须不停的踱着，因而叫“载撅把”。
长武北关“撅把”区别于一米多高跷之处是，“撅把”只有农村的小板凳腿那么高，耍的人操作更方便，也能出花样。小时候见过“撅把”耍的好的，能带着“撅把”劈叉、下腰，翻跟斗，那可是真功夫呢。现在几乎没有那样功夫的人了，想来甚是可惜。
关于故事，长武人还有“东街的狮子，南街的龙，西街车亭，尧头的娃（指大头娃娃），灵凤的旱船满地行”之说。县城四关的社火可是长武故事的压轴戏，个个都精彩。
我最喜欢的当属西关“车亭”，特别羡慕车亭上扮相精美的小女孩们，随着车子的移动，色彩鲜艳的戏装，长长的水袖，身上的飘带随风飘飞，对同龄的小女孩来说极具诱惑。
我有一个表姐就在西关村委会工作，记得自己刚上小学那年她来给爸爸拜年，我趁机向表姐打听自己能不能也去扮一回车亭子。表姐本就负责村里的故事，很爽快的答应了。我兴奋的把这个消息告诉了胡同的小伙伴，她们脸上满满的羡慕。我心里憧憬着自己扮上“车亭”美美的样子，也就更急切的盼着早点到十五。
遗憾的是，我的这个心愿始终却没有实现。我给表姐说的时候是背着爸爸妈妈的，可是因为自己太高调，被老爸知道了。
老爸说什么都不让我去，原来“车亭”上那些看着装扮精美、衣袂飘飘的孩子并非想象中美好。那些选定扮“车亭”的孩子们在化妆前只能吃一两个煮鸡蛋，不能喝水。因为那些孩子化妆好后就被绑在“车亭”的支架上去了，只有头和手能活动。一绑上去就得支撑一天，期间最多也就是给吃个糖什么的。
听老爸这么一说，心里虽然还是惦念着，可是想到一天都得绑在上面的难受劲，就算是在小伙伴面前丢脸，自己也得打这个退堂鼓了，还是乖乖当个自由自在的观众得了。
说到车亭子就不得不说说武家沟的背亭子，记忆中只见过一次“背亭子”。
“背亭子”与西关的“车亭”类似，不同的是支撑孩子的底座是捆缚在身强力壮的壮汉脊背上。那可都是村里健壮且行动灵活、身手不凡的男子。别致的是，“背亭子”的人也要化妆成戏剧人物，和背着的人构成一出戏剧故事。《猪八戒背媳妇》《苏三起解》《拾玉镯》《断桥》《三借芭蕉扇》是“背亭子”常用的扮相。
背亭子表演者随着鼓点，踩着灵活优美的舞步，滑稽逗趣。至今想起依然回味无穷！
长武社火之“马故事”、“跑旱船”（三）
正月十三、十四的社火都是在为正月十五的社火巡演热场子，即便如此，其对人们的吸引力也是不容小觑的。
县城各村社火一般是上午十一点左右才装扮齐整上街，反倒是那些乡下的“故事”早上九、十点钟就赶到县城了。
只要街上的锣鼓家伙一响起，人们便从四面八方闻声赶来看社火表演。不管是乡下还是县城四关、各村的故事，其最终目的地便是县城中心西门十字。
我家就在西门十字旁边的胡同里，从家里到胡同口不过一百多米距离。小时候总觉得故事队伍锣鼓声的穿透力似乎特别强大，我在家明明听见那勾人心弦的锣鼓声已经到了十字，可是百米冲刺般速度跑出去后，看到的只是一个个与我一样翘首四顾寻找“故事”的人群。
除了“地故事”、“车亭”、“背亭”和“撅把”之外，我较为偏爱的家乡社火还有“马故事”和“跑旱船”。
所谓“马故事”，就是社火演员装扮成戏曲人物、摆出所扮人物的经典招式骑在马上进行表演。中国古代边关战事中，将帅交锋多在马上进行，因而“马故事”基本上以武戏为主。
长武自古便是秦陇交界的兵家必争之地，这里有很多古战场遗址。唐代时长武浅水塬便是关陇养马基地。据宣统版长武县志记载，长武县城以前还建有气势恢宏的马王庙，各乡也都供奉马王爷。因此长武人对马较其他牲畜而言是格外厚待的。据说以前各乡甚至各村都有马故事，慢慢的因各种原因，只有县城东街的“马故事”保留了下来，并成为东街村独具特色的社火之一。
县城东街的“马故事”多以《封神演义》中的《黄河阵》、戏剧《八大锤》《杨家将》等为主，以故事情节组编人物顺序，自成阵容，气势宏伟。马上的表演者戏装鲜艳，其脸谱勾画毫不逊色于专业剧团演员，他们手执器物，威武的乘骑踩蹬于马背上。
别看那些演员是坐着的，可是那坐上去就不能变换的坐马式和架子功，要没点真功夫还真坚持不下来。就是那些牵马的人也不是随便谁都可以胜任的，他们主要作用是防止因为鞭炮和喧闹的锣鼓而使马受惊。
“跑旱船”又叫“采莲船”，船中表演者既要扶船又要表演，因此旱船船体架子原料是越轻越好。“旱船”长度一般在一米五到两米之间，用竹或秫秸扎成带棚子的船形，用纸糊起船体，船中间留有表演者站立活动的空间，用布带系在表演者的肩上或腰间。船边用彩绸、纸花装饰，用绸布把船形下面围住，以遮挡表演者的腿脚。
艄公和船中女子大多是扮作父女，也有扮作夫妻的。女在船中，男在船外撑篙或划桨，在前头带路，做出各种各样的划船动作。
行进时，只舞不唱。当在宽阔的场地表演时，两个人就开始唱曲子了，记忆中我只看过一次唱曲，但是因为离的远，加之人多嘈杂，只看着艄公一手扶浆一手扶着船帮，轻轻摇晃着说唱，感觉跟陕北信天游和陇东民歌比较相似。开始几句是“正月里来是新春，小小莲船要起身......”这句唱完就开始起身舞动了，后面的词也就听不清楚了。
从艄公边唱边舞的动作可以看出水面时而平静时而风浪大作，时而又要调转方向。女的手握船舷，配合“艄公”做出相应的动作，不论前行后移还是随波倾斜起伏，脚下走的都是快速碎步，这样可以起到平衡作用，保证船身保持平稳的状态前进，而船边的绸布和飘带也随着移动产生的微风轻轻飘荡，犹如在水面上漂动的船那样，颇为形象地塑造出水面行船的情景。
此后，我再没有看到过且歌且舞的“跑旱船”。听老人们说“旱船”的词曲没有书面版本，都是那些把式们口口相传的，好的把式还可以自己根据情况现编现唱。
（咸阳广电新媒体记者 李江 《看咸阳》特约通讯员 李胜灵 报道）
编者语：社火是由远古时期的祭祀、庆典流传演变而来。作为农耕文明起源地之一的咸阳市长武县，历经千百年延承流传，完整保留了社火的文化精髓和艺术表现形式。长武人把社火表演也叫“耍故事”，锣鼓敲起来，提振精气神。那一刻，积攒了一年的亢奋、深藏心中的激情，以耍故事这种欢畅热闹的形式表现出来。无论是表演的人，还是看表演的人，都乐在其中，不能言表。
长武社火之“地故事”（一）
每年正月初五开始，长武各个镇、村的锣鼓家伙就开始响动了，村里的能人、把式们已经牵头、召集人做社火表演的准备了。
长武“故事”表演的内容大多取材于神话、历史演义、民间传说故事。
“耍故事”的是村里最帅的小伙子、最漂亮的姑娘、媳妇、最风趣的老人以及最活泼的孩子。
长武农村有一种别具特色的“地摊社火”也叫“地故事”，这类“故事”以在夜晚、地面表演各种神话、历史、戏剧故事而得名，地故事最大的优点是不择场地，因而几乎每个村都有自己的一伙把式，一套行头。大一些的村子，耍地故事的演员多达十几人，小点的村子地故事扮角三五人。
午饭后，被挑选出来参加社火表演的人们就聚集在村委会开始化妆。扮演最多的是《封神演义》中的各路神仙，每个社火队里必有一个红脸，以关公居多，其次为赵匡胤、赵公明等，过年就图个喜庆、红火。
“地故事”一般先在村里耍，也可以和邻村交流，还有一些不顾路程遥远赶到县城表演的。夜幕初降，扮好的“地故事”演员们在村里表演热闹一番后，便在村上负责人和村里有威望的长者的带领下出发了。
过去没有电灯，就用灯笼照明，每个地故事队伍都有一个大灯笼固定在木杆上，在队伍前面开路，演员伴着锣鼓走在前面，也有喜欢热闹的村民紧随其后。一般到县城都是在店铺和单位表演，也到独家单院去。
“耍故事”有“请故事”和“送故事”两种方式，所谓“请故事”就是商铺、单位或家庭放炮、放烟火迎接，进院子后要用酒菜招待，临走时还要给烟酒或谢金。谁家要是能接请“地故事”在自己院子耍一场，那可是很喜庆的。“送故事”则是给那些支持演出或者村里建设的单位和商铺友情演出，不收钱物。若单家独户被“送故事”，不仅喜庆更显示出该户主人有足够的威望。
每一段“地故事”都在讲述一个故事。俗话说“内行看门道，外行看热闹”，看故事的人大多数都是赶热闹，可我虽然年纪小，但却也能看出点门道，因为爸爸就是我的义务讲解员。
一般来说，每个“地故事”的队伍里都有红脸、黑脸、“软身子”、净脸、丑角这几类角色。小时候，爸爸说到“软身子”的时候，自己只理解为因为其扮演的是女子的缘故吧。后来才明白软身子也就是戏曲里的旦角，因为这类角色表演时，演员腰肢柔软、身形妙曼，踏着碎步快跑慢移，翩然若蝶，因而被称为软身子。
爸爸还会告诉我每段社火的“故事”和来历，“黑虎搬三霄”是《封神演义》中赵公明请三霄的故事；“保皇嫂”是《三国演义》里关云长护送刘备二位夫人的故事。这两个“故事”分别是黑脸、红脸和软身子。男角出场时，一般都往火把上撒一把松香，配以烟火，那时候觉得好神奇。那两三个“软身子”踩着鼓点，脚下快速挪着碎步，与男角相互配合表演。 表演的人投入卖力，大家也是看得有滋有味。
一场“故事”耍毕，领队高声给所有的演员报一下主家的馈赠和现金数目，红脸道谢并说一些祝福主家日子红火，吉祥如意的话，就又去下一个场子了。
那时候好多孩子会一直跟着“地故事”队伍看表演，直到深夜十一、二点多，社会队偃旗息鼓，打道回府，孩子们才踏着月光、一路说笑嬉闹着依依不舍的回家。
长武社火之 “撅把”、“车亭”、“背亭”（二）
正月十三开始，长武县城各村的社火故事也耍开了。长武故事名目繁多：舞龙、旱船、秧歌、高跷、“撅把”、“马故事”……。
根据各村故事的特点，长武人还编出“东关的马故事，西关的‘车亭子’，南关的高跷，北关的‘撅把’”的顺口溜。
长武人把踩高跷叫“载撅把”，小时候，总以为大人们说的“撅把”是“脚把”二字。
之所以叫“撅把”，是因为高跷的形状就像撅把头。“撅把”触地面积太小，“三寸金莲”与其相比都显得太大！这种情况下，为了保持身体平衡，表演者的双脚必须不停的踱着，因而叫“载撅把”。
长武北关“撅把”区别于一米多高跷之处是，“撅把”只有农村的小板凳腿那么高，耍的人操作更方便，也能出花样。小时候见过“撅把”耍的好的，能带着“撅把”劈叉、下腰，翻跟斗，那可是真功夫呢。现在几乎没有那样功夫的人了，想来甚是可惜。
关于故事，长武人还有“东街的狮子，南街的龙，西街车亭，尧头的娃（指大头娃娃），灵凤的旱船满地行”之说。县城四关的社火可是长武故事的压轴戏，个个都精彩。
我最喜欢的当属西关“车亭”，特别羡慕车亭上扮相精美的小女孩们，随着车子的移动，色彩鲜艳的戏装，长长的水袖，身上的飘带随风飘飞，对同龄的小女孩来说极具诱惑。
我有一个表姐就在西关村委会工作，记得自己刚上小学那年她来给爸爸拜年，我趁机向表姐打听自己能不能也去扮一回车亭子。表姐本就负责村里的故事，很爽快的答应了。我兴奋的把这个消息告诉了胡同的小伙伴，她们脸上满满的羡慕。我心里憧憬着自己扮上“车亭”美美的样子，也就更急切的盼着早点到十五。
遗憾的是，我的这个心愿始终却没有实现。我给表姐说的时候是背着爸爸妈妈的，可是因为自己太高调，被老爸知道了。
老爸说什么都不让我去，原来“车亭”上那些看着装扮精美、衣袂飘飘的孩子并非想象中美好。那些选定扮“车亭”的孩子们在化妆前只能吃一两个煮鸡蛋，不能喝水。因为那些孩子化妆好后就被绑在“车亭”的支架上去了，只有头和手能活动。一绑上去就得支撑一天，期间最多也就是给吃个糖什么的。
听老爸这么一说，心里虽然还是惦念着，可是想到一天都得绑在上面的难受劲，就算是在小伙伴面前丢脸，自己也得打这个退堂鼓了，还是乖乖当个自由自在的观众得了。
说到车亭子就不得不说说武家沟的背亭子，记忆中只见过一次“背亭子”。
“背亭子”与西关的“车亭”类似，不同的是支撑孩子的底座是捆缚在身强力壮的壮汉脊背上。那可都是村里健壮且行动灵活、身手不凡的男子。别致的是，“背亭子”的人也要化妆成戏剧人物，和背着的人构成一出戏剧故事。《猪八戒背媳妇》《苏三起解》《拾玉镯》《断桥》《三借芭蕉扇》是“背亭子”常用的扮相。
背亭子表演者随着鼓点，踩着灵活优美的舞步，滑稽逗趣。至今想起依然回味无穷！
长武社火之“马故事”、“跑旱船”（三）
正月十三、十四的社火都是在为正月十五的社火巡演热场子，即便如此，其对人们的吸引力也是不容小觑的。
县城各村社火一般是上午十一点左右才装扮齐整上街，反倒是那些乡下的“故事”早上九、十点钟就赶到县城了。
只要街上的锣鼓家伙一响起，人们便从四面八方闻声赶来看社火表演。不管是乡下还是县城四关、各村的故事，其最终目的地便是县城中心西门十字。
我家就在西门十字旁边的胡同里，从家里到胡同口不过一百多米距离。小时候总觉得故事队伍锣鼓声的穿透力似乎特别强大，我在家明明听见那勾人心弦的锣鼓声已经到了十字，可是百米冲刺般速度跑出去后，看到的只是一个个与我一样翘首四顾寻找“故事”的人群。
除了“地故事”、“车亭”、“背亭”和“撅把”之外，我较为偏爱的家乡社火还有“马故事”和“跑旱船”。
所谓“马故事”，就是社火演员装扮成戏曲人物、摆出所扮人物的经典招式骑在马上进行表演。中国古代边关战事中，将帅交锋多在马上进行，因而“马故事”基本上以武戏为主。
长武自古便是秦陇交界的兵家必争之地，这里有很多古战场遗址。唐代时长武浅水塬便是关陇养马基地。据宣统版长武县志记载，长武县城以前还建有气势恢宏的马王庙，各乡也都供奉马王爷。因此长武人对马较其他牲畜而言是格外厚待的。据说以前各乡甚至各村都有马故事，慢慢的因各种原因，只有县城东街的“马故事”保留了下来，并成为东街村独具特色的社火之一。
县城东街的“马故事”多以《封神演义》中的《黄河阵》、戏剧《八大锤》《杨家将》等为主，以故事情节组编人物顺序，自成阵容，气势宏伟。马上的表演者戏装鲜艳，其脸谱勾画毫不逊色于专业剧团演员，他们手执器物，威武的乘骑踩蹬于马背上。
别看那些演员是坐着的，可是那坐上去就不能变换的坐马式和架子功，要没点真功夫还真坚持不下来。就是那些牵马的人也不是随便谁都可以胜任的，他们主要作用是防止因为鞭炮和喧闹的锣鼓而使马受惊。
“跑旱船”又叫“采莲船”，船中表演者既要扶船又要表演，因此旱船船体架子原料是越轻越好。“旱船”长度一般在一米五到两米之间，用竹或秫秸扎成带棚子的船形，用纸糊起船体，船中间留有表演者站立活动的空间，用布带系在表演者的肩上或腰间。船边用彩绸、纸花装饰，用绸布把船形下面围住，以遮挡表演者的腿脚。
艄公和船中女子大多是扮作父女，也有扮作夫妻的。女在船中，男在船外撑篙或划桨，在前头带路，做出各种各样的划船动作。
行进时，只舞不唱。当在宽阔的场地表演时，两个人就开始唱曲子了，记忆中我只看过一次唱曲，但是因为离的远，加之人多嘈杂，只看着艄公一手扶浆一手扶着船帮，轻轻摇晃着说唱，感觉跟陕北信天游和陇东民歌比较相似。开始几句是“正月里来是新春，小小莲船要起身......”这句唱完就开始起身舞动了，后面的词也就听不清楚了。
从艄公边唱边舞的动作可以看出水面时而平静时而风浪大作，时而又要调转方向。女的手握船舷，配合“艄公”做出相应的动作，不论前行后移还是随波倾斜起伏，脚下走的都是快速碎步，这样可以起到平衡作用，保证船身保持平稳的状态前进，而船边的绸布和飘带也随着移动产生的微风轻轻飘荡，犹如在水面上漂动的船那样，颇为形象地塑造出水面行船的情景。
此后，我再没有看到过且歌且舞的“跑旱船”。听老人们说“旱船”的词曲没有书面版本，都是那些把式们口口相传的，好的把式还可以自己根据情况现编现唱。
（咸阳广电新媒体记者 李江 《看咸阳》特约通讯员 李胜灵 报道）
#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
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听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
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#朴志晟0205生日快乐# ⭐#朴志晟主舞大人#
我的小宝贝星星生日快乐呐！希望我的小孩永远是受宠的忙内，希望你每一天都被爱意包围，希望你新的一岁也健健康康不要受伤，希望你新的一年作为大主舞可以在舞台上好好展示你的才华。我希望我的小孩名扬四海，我又自私的希望你只属于我。
朴星永远是我的最爱小孩！我的第一选择无论如何都要守护的宝贝小星，希望有更多的人爱你。
我的小宝贝星星生日快乐呐！希望我的小孩永远是受宠的忙内，希望你每一天都被爱意包围，希望你新的一岁也健健康康不要受伤，希望你新的一年作为大主舞可以在舞台上好好展示你的才华。我希望我的小孩名扬四海，我又自私的希望你只属于我。
朴星永远是我的最爱小孩！我的第一选择无论如何都要守护的宝贝小星，希望有更多的人爱你。
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