偶尔要给自己留下一些美好的回忆。
美颜相机果真很棒，不用化妆也把你变得美美哒。
就像手机里的朋友圈，加了多少滤镜和修图，没人知道。
真正的真善美无法被保存，就像陪她长大的日子里我的幸福和快乐。
这一天，午觉被没吃午饭而毁掉，晚上无所事事，一边熬老一边成长，我想这就是一比一的幸福，就算有代价也值得。
这之前我还是很排斥二胎，可最近也开始有一些理由让我想要，比如，有个有血缘关系的人，无论姐妹或是兄弟，能一起分享快乐真的是依靠。
点妹真的在长大，可以让我轻松一些。都是好事情！
美颜相机果真很棒，不用化妆也把你变得美美哒。
就像手机里的朋友圈，加了多少滤镜和修图，没人知道。
真正的真善美无法被保存，就像陪她长大的日子里我的幸福和快乐。
这一天，午觉被没吃午饭而毁掉，晚上无所事事，一边熬老一边成长，我想这就是一比一的幸福，就算有代价也值得。
这之前我还是很排斥二胎，可最近也开始有一些理由让我想要，比如，有个有血缘关系的人，无论姐妹或是兄弟，能一起分享快乐真的是依靠。
点妹真的在长大，可以让我轻松一些。都是好事情！
#化妆之后的油腻感是从哪来的#
清醒点儿，妆后油腻的锅化妆品它不背！你自身的皮肤原因占70%，剩下的或许是你在选粉底液上出现了bug。
1. 确定自己的肤质（只说油皮性质）
2. 做好皮肤清洁，祛除多余油脂
3. 化妆品断舍离
OK，明确以上3点整治思路，现在就开始上真家伙。
- 油皮
额头：易出油、长痘
脸颊：偶尔出油
下巴：易出油
鼻子：易出油、毛孔大、黑头多
- 混油
额头：易出油、长痘
脸颊：正常
下巴：偶尔出油
鼻子：易出油、毛孔大、黑头多
- 混干
额头：易泛油光
脸颊、下巴：干燥
鼻子：易泛油光
- 中性
额头、脸颊、下巴：正常
鼻子：少量泛油
特点：不易长痘
好，看到这应该知道自己是不是属于混合型肤质（包括混油和混干）了，如果你是的话，请拿好小本本，下面这些知识点可要记牢！
混合型肤质特点：
1. U区（两颊）偏干，T区偏油；
2. 春夏混油，秋冬混干。
也就是说混合型肤质的人的皮肤状态，会根据季节的变化而变化。春夏气候温暖湿润皮肤是偏油状态，秋冬气候干燥偏冷皮肤是偏干状态。
混油皮大部分到了冬天成了混干皮，所以护肤也要根据季节气候来调整护肤产品和步骤。
所以，混合型肤质的肌肤问题就是：T区U区水油不平衡，表面是油光满面的，但其实是肌底缺水引起，毛孔也粗大，黑头那更不用说了。
抓住重点：
水油不平衡，肌底缺水，毛孔，黑头。
OK，知道问题症状之后那怎么解决不就是分分钟的事了吗！该轮到第二点了，从护肤角度来一一破解！
“我用的护肤品或是化妆明明都是口碑不错的品牌，该有的护肤上妆步骤也都安排了，为什么还是油腻腻的？”
很简单，打个比喻，比如你用的护肤品有纯露、精油、保湿面霜类，那肯定是行不通，这些产品油脂含量都偏高，何况你还是油皮，你告诉我上妆怎么会不油？
所以呀！护肤品也不能跟风买呀！看菜吃饭懂不？大牌的不一定就是适合你，我们要按肤质选择成分。
油皮管用2个小技巧：降低护肤品的油脂含量，同时对重点部位加强控油。
冬天比较干燥，护肤品中的油脂含量可以高些，不用担心，
- 洁面
温和有力都说烂了，氨基酸洁面乳也是基操了好吗，不要因为自己出油多洗脸次数就增多，没有用的，频繁清洁还会伤害角质层。
- 定期去角质
面部油脂分泌过多会导致我们毛孔堵塞，黑头痘痘来的就是这么简单，解决办法就要从毛孔作为源头，把毛孔疏通，把多余的油脂和堵塞物垃圾清理出去，让肌肤自由呼吸。
我觉得大家对肌肤出油这个问题的认识上可能还存在误区，前面我也分析了，混合皮肤的特点是肌底缺水导致皮肤干燥，我们的皮肤就会出油在面部形成一层膜来对外表层进行保湿。
所以其实皮肤出油的初衷是好的，为了保护我们的脸贡献可不小！但是如果我们不用正确的方式去解决它，那痘痘呀、毛孔粗大呀、黑头什么的就都会找上门来。
当皮脂腺分泌大量的油脂和在平时做清洁没有做到位以后产生的皮屑堵塞后，老化角质就会堆积，那酸类的物质就可以很轻松帮忙清除多余的角质。
水杨酸是一种脂溶性的有机酸，可与毛囊中的表皮脂质和皮脂腺脂质混溶，具有角质松解和粉刺溶解的特性，通俗来讲就是去油，非常适合油皮。
相较于果酸而言，具有脂溶性特质的水杨酸更容易透过皮肤屏障作用于皮肤深处的皮脂腺。
但是！很多油皮姐妹觉得自己皮肤太油了就放弃了保湿类的产品，把所有力度都花在了控油上，这样效果反而越来越差。
不仅是刷完酸之后要注重保湿工作，这跟防晒一样，一年四季都不能少。
- 爽肤水
可以选择秦清爽具有消炎保湿效果的，比如金盏花、马齿笕、甘草酸二甲、水杨酸、烟酰胺、积雪草等消炎抑菌和抑制油脂分泌的成分。
- 精华
可以选择搞笑保湿的成分，增强肌底的强韧性，建立起健康的肌肤屏障。比如神经酰胺、寡肽、角鲨烷、透明质酸等。
- 乳霜
油皮就不建议用油脂类高的面霜了，用上脸真的油上加油，选择质地较为滋润的保湿乳，泛醇、神经酰胺等，成分安全温和效果又给力。
如果刚刚我说的以上几点你都做到了，化妆之后还是“车祸现场”，那就得好好审视一下是不是自己化妆品的问题了。
快快快赶紧检查下自己的粉底液、气垫，是不是踩雷了？
粉底的含油量也是不同的，它的原理就是靠粉体来遮盖上色，靠乳化剂让粉体延展开铺在脸上。
像下面几种类型的粉底，清爽度是依次变低的：
水粉霜最清爽，不过遮瑕力有限，大家用得比较多的还是粉底液和粉底霜。
而粉底霜油脂含量是最高的，部分粉底液不控油，几小时下来也会很油。
油皮最好买控油粉底液，里面会加入高岭土、硅石、滑石粉等等来吸油。还有的会加水杨酸，进一步加强控油。贵价粉底液还会加入不少抗氧化剂，就能缓解出油变暗沉的问题。
如果你的肤质在不同季节变化大，也记得按季节更换底妆产品。混油皮用控油力强的粉底液，可能T区合适U区又太干，那可以考虑分区上粉底。
容易出油部位重点加强
T区、脸颊、鼻翼这种容易出油的部位，可以用控油妆前乳加强一下，减少出油的状况。
兰蔻的全球彩妆创意总监 Lisa Eldridge 就拍了一系列教学视频，她属于脸周干、T区油的皮肤，会在中间涂薄薄一层妆前乳：
中间比较油的地方感觉很平滑就好了。
上完粉底后，还可以用控油散粉重点控油。拿大号散粉刷沾少量散粉，抖掉余粉后用打圈的方式把散粉在脸上铺开，会比粉扑更均匀无粉感。
除了出油，妆面斑驳卡粉也会显“油腻”。这里的油腻意思就是很厚很粗糙，颗粒显眼，有种假面感。
这种情况的反而是因为太干了，可能同时还有黑头等凹凸不平的问题。
用对保湿+妆前打好底
这时候就要用保湿力强的乳液刚刚已经说过了，特别是对混干皮来说，到了冬天更要非常注意加强保湿。
怎样保湿算是合格了呢？最好是让皮肤自然地泛光泽，没有粗糙扎手的地方，可以有一点黏黏的，但不会油油的。（这个要靠你们自行动手去感受了）
如果你局部的角质层比较厚（比如下巴、额头），可以在涂护肤品前，用氨基酸洗面奶重点洗一洗，稍微软化一下角质，再上护肤品和底妆会更平滑。
毛孔粗大、有黑头的话可以用含硅的妆前乳，把毛孔填平，皮肤表面会光滑很多，给后续上底妆最好最充足的准备。
或者学学我一直在用的方法，上妆之前把泛醇保湿乳液混入粉底液中，在上妆真的变得服帖很多，平时补水我也是用这个乳液，整体来说保湿够用。
刷子+海绵蛋上妆更服帖
那接下来就是上粉底液这一步了！
除了选对粉底，上妆手法其实也很重要。我自己就是鼻翼很容易斑驳卡粉，以前一直以为是粉底液的问题，后来发现最大的问题是我自己……
除了做好保湿，上妆方式也变了一下。不是直接用海绵蛋拍，而是先用化妆刷把粉底细致地填进毛孔，再用海绵蛋轻拍按压。
这个方法加上我刚刚说的乳液混粉底液的方法上妆，妆容真的巨服帖！！！
有侧重点地分配粉底
化妆新手上粉底的时候，可能会觉得要均匀分配，全脸铺得一样厚，这样就容易有假面感。
其实像发际线衔接处，厚重卡粉会有明显的分界线，像戴着面具，跟别人近距离接触时总会被注意到。眼周嘴周也是，粉底一厚就容易浮粉冒颗粒。
粉底可以从中间开始，往脸周少量多次地上；面中厚，周围薄。画出的妆自然又好看，纯欲天花板那是不是分分钟拿捏？
清醒点儿，妆后油腻的锅化妆品它不背！你自身的皮肤原因占70%，剩下的或许是你在选粉底液上出现了bug。
1. 确定自己的肤质（只说油皮性质）
2. 做好皮肤清洁，祛除多余油脂
3. 化妆品断舍离
OK，明确以上3点整治思路，现在就开始上真家伙。
- 油皮
额头：易出油、长痘
脸颊：偶尔出油
下巴：易出油
鼻子：易出油、毛孔大、黑头多
- 混油
额头：易出油、长痘
脸颊：正常
下巴：偶尔出油
鼻子：易出油、毛孔大、黑头多
- 混干
额头：易泛油光
脸颊、下巴：干燥
鼻子：易泛油光
- 中性
额头、脸颊、下巴：正常
鼻子：少量泛油
特点：不易长痘
好，看到这应该知道自己是不是属于混合型肤质（包括混油和混干）了，如果你是的话，请拿好小本本，下面这些知识点可要记牢！
混合型肤质特点：
1. U区（两颊）偏干，T区偏油；
2. 春夏混油，秋冬混干。
也就是说混合型肤质的人的皮肤状态，会根据季节的变化而变化。春夏气候温暖湿润皮肤是偏油状态，秋冬气候干燥偏冷皮肤是偏干状态。
混油皮大部分到了冬天成了混干皮，所以护肤也要根据季节气候来调整护肤产品和步骤。
所以，混合型肤质的肌肤问题就是：T区U区水油不平衡，表面是油光满面的，但其实是肌底缺水引起，毛孔也粗大，黑头那更不用说了。
抓住重点：
水油不平衡，肌底缺水，毛孔，黑头。
OK，知道问题症状之后那怎么解决不就是分分钟的事了吗！该轮到第二点了，从护肤角度来一一破解！
“我用的护肤品或是化妆明明都是口碑不错的品牌，该有的护肤上妆步骤也都安排了，为什么还是油腻腻的？”
很简单，打个比喻，比如你用的护肤品有纯露、精油、保湿面霜类，那肯定是行不通，这些产品油脂含量都偏高，何况你还是油皮，你告诉我上妆怎么会不油？
所以呀！护肤品也不能跟风买呀！看菜吃饭懂不？大牌的不一定就是适合你，我们要按肤质选择成分。
油皮管用2个小技巧：降低护肤品的油脂含量，同时对重点部位加强控油。
冬天比较干燥，护肤品中的油脂含量可以高些，不用担心，
- 洁面
温和有力都说烂了，氨基酸洁面乳也是基操了好吗，不要因为自己出油多洗脸次数就增多，没有用的，频繁清洁还会伤害角质层。
- 定期去角质
面部油脂分泌过多会导致我们毛孔堵塞，黑头痘痘来的就是这么简单，解决办法就要从毛孔作为源头，把毛孔疏通，把多余的油脂和堵塞物垃圾清理出去，让肌肤自由呼吸。
我觉得大家对肌肤出油这个问题的认识上可能还存在误区，前面我也分析了，混合皮肤的特点是肌底缺水导致皮肤干燥，我们的皮肤就会出油在面部形成一层膜来对外表层进行保湿。
所以其实皮肤出油的初衷是好的，为了保护我们的脸贡献可不小！但是如果我们不用正确的方式去解决它，那痘痘呀、毛孔粗大呀、黑头什么的就都会找上门来。
当皮脂腺分泌大量的油脂和在平时做清洁没有做到位以后产生的皮屑堵塞后，老化角质就会堆积，那酸类的物质就可以很轻松帮忙清除多余的角质。
水杨酸是一种脂溶性的有机酸，可与毛囊中的表皮脂质和皮脂腺脂质混溶，具有角质松解和粉刺溶解的特性，通俗来讲就是去油，非常适合油皮。
相较于果酸而言，具有脂溶性特质的水杨酸更容易透过皮肤屏障作用于皮肤深处的皮脂腺。
但是！很多油皮姐妹觉得自己皮肤太油了就放弃了保湿类的产品，把所有力度都花在了控油上，这样效果反而越来越差。
不仅是刷完酸之后要注重保湿工作，这跟防晒一样，一年四季都不能少。
- 爽肤水
可以选择秦清爽具有消炎保湿效果的，比如金盏花、马齿笕、甘草酸二甲、水杨酸、烟酰胺、积雪草等消炎抑菌和抑制油脂分泌的成分。
- 精华
可以选择搞笑保湿的成分，增强肌底的强韧性，建立起健康的肌肤屏障。比如神经酰胺、寡肽、角鲨烷、透明质酸等。
- 乳霜
油皮就不建议用油脂类高的面霜了，用上脸真的油上加油，选择质地较为滋润的保湿乳，泛醇、神经酰胺等，成分安全温和效果又给力。
如果刚刚我说的以上几点你都做到了，化妆之后还是“车祸现场”，那就得好好审视一下是不是自己化妆品的问题了。
快快快赶紧检查下自己的粉底液、气垫，是不是踩雷了？
粉底的含油量也是不同的，它的原理就是靠粉体来遮盖上色，靠乳化剂让粉体延展开铺在脸上。
像下面几种类型的粉底，清爽度是依次变低的：
水粉霜最清爽，不过遮瑕力有限，大家用得比较多的还是粉底液和粉底霜。
而粉底霜油脂含量是最高的，部分粉底液不控油，几小时下来也会很油。
油皮最好买控油粉底液，里面会加入高岭土、硅石、滑石粉等等来吸油。还有的会加水杨酸，进一步加强控油。贵价粉底液还会加入不少抗氧化剂，就能缓解出油变暗沉的问题。
如果你的肤质在不同季节变化大，也记得按季节更换底妆产品。混油皮用控油力强的粉底液，可能T区合适U区又太干，那可以考虑分区上粉底。
容易出油部位重点加强
T区、脸颊、鼻翼这种容易出油的部位，可以用控油妆前乳加强一下，减少出油的状况。
兰蔻的全球彩妆创意总监 Lisa Eldridge 就拍了一系列教学视频，她属于脸周干、T区油的皮肤，会在中间涂薄薄一层妆前乳：
中间比较油的地方感觉很平滑就好了。
上完粉底后，还可以用控油散粉重点控油。拿大号散粉刷沾少量散粉，抖掉余粉后用打圈的方式把散粉在脸上铺开，会比粉扑更均匀无粉感。
除了出油，妆面斑驳卡粉也会显“油腻”。这里的油腻意思就是很厚很粗糙，颗粒显眼，有种假面感。
这种情况的反而是因为太干了，可能同时还有黑头等凹凸不平的问题。
用对保湿+妆前打好底
这时候就要用保湿力强的乳液刚刚已经说过了，特别是对混干皮来说，到了冬天更要非常注意加强保湿。
怎样保湿算是合格了呢？最好是让皮肤自然地泛光泽，没有粗糙扎手的地方，可以有一点黏黏的，但不会油油的。（这个要靠你们自行动手去感受了）
如果你局部的角质层比较厚（比如下巴、额头），可以在涂护肤品前，用氨基酸洗面奶重点洗一洗，稍微软化一下角质，再上护肤品和底妆会更平滑。
毛孔粗大、有黑头的话可以用含硅的妆前乳，把毛孔填平，皮肤表面会光滑很多，给后续上底妆最好最充足的准备。
或者学学我一直在用的方法，上妆之前把泛醇保湿乳液混入粉底液中，在上妆真的变得服帖很多，平时补水我也是用这个乳液，整体来说保湿够用。
刷子+海绵蛋上妆更服帖
那接下来就是上粉底液这一步了！
除了选对粉底，上妆手法其实也很重要。我自己就是鼻翼很容易斑驳卡粉，以前一直以为是粉底液的问题，后来发现最大的问题是我自己……
除了做好保湿，上妆方式也变了一下。不是直接用海绵蛋拍，而是先用化妆刷把粉底细致地填进毛孔，再用海绵蛋轻拍按压。
这个方法加上我刚刚说的乳液混粉底液的方法上妆，妆容真的巨服帖！！！
有侧重点地分配粉底
化妆新手上粉底的时候，可能会觉得要均匀分配，全脸铺得一样厚，这样就容易有假面感。
其实像发际线衔接处，厚重卡粉会有明显的分界线，像戴着面具，跟别人近距离接触时总会被注意到。眼周嘴周也是，粉底一厚就容易浮粉冒颗粒。
粉底可以从中间开始，往脸周少量多次地上；面中厚，周围薄。画出的妆自然又好看，纯欲天花板那是不是分分钟拿捏？
#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
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