得了急性阑尾炎，要即刻手术吗？
今天我们邀请到首都医科大学附属北京朝阳医院普外科主治医师翟志伟医生，给大家讲讲关于「急性阑尾炎」的话题。
急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛及麦氏点压痛，患者自感恶心呕吐，化验白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
据统计，急性阑尾炎常占综合医院中急腹症之首位，约占普外科住院病人 10%～15%。目前急性阑尾炎的死亡率虽较以往已大为降低，但仍有 0.1%～0.5%，所以不能够掉以轻心。
目前随着科技的发展，医学诊断方法有了很大的进步。急性阑尾炎的诊断不单单是靠传统的体格检查和抽血化验，腹部 CT 的应用极大地提高了急性阑尾炎的诊断准确率，而且能够明确阑尾炎的病因。
[星星]急性阑尾炎不一定非要手术
2009 年至 2012 年在芬兰开展了一项多中心前瞻性随机对照研究。
对于诊断为急性阑尾炎的患者行腹部 CT 检查，根据 CT 表现把阑尾管腔内无粪石嵌顿的认为单纯性阑尾炎。
而这部分患者采用非手术治疗即抗生素治疗，最终研究发现 78% 的患者症状获得好转免于急诊手术治疗。
随后研究者针对这部分非手术治疗的患者密切随访了 5 年，进一步发现 66% 的患者急性阑尾炎没有复发，仅三分一的患者因为反复发作进行了阑尾切除术。
而在我国，由于种种原因（医院床位不足或患者没有时间等）一些患者也采用了非手术治疗，而这些患者大都数也获得了不错的效果。所以，对于腹部 CT 明确阑尾管腔内无粪石嵌顿的急性单纯性阑尾炎可以考虑行非手术治疗。
当然，当前的证据只是说明，对那些特别抗拒手术的阑尾炎患者多了一种非手术的选择。但非手术选择并非一线考虑，常规情况下还是推荐手术治疗的。也要向选择非手术治疗的患者交代清楚，后续有反复发作不得不再来一次手术的可能。以及有些特殊情况，比如妊娠期间阑尾炎并不推荐非手术治疗，诊断清楚后应该尽快手术。
[星星]担心再次复发该怎么办？
可以考虑在急性阑尾炎非手术治疗之后 3 个月后再行手术治疗。因为急性期过 3 个月后患者体内的炎症水肿消退，此时手术难度低，术中出血少，并发症发生率低。尤其是腹腔镜技术的应用，使得阑尾切除变得更加微创，腹腔镜下阑尾切除术腹部只需开三个 5 mm～10 mm 的切口即可完成，术后不影响进食，住院时间短，术后无需拆线，瘢痕不明显。
在一些有条件的医院正在积极开展阑尾的日间病房，即当日入院手术，当日出院。患者可以根据自己的情况安排时间来进行手术治疗。
[紫金草]今天的科普来自首都医科大学附属北京朝阳医院普外科 主治医师 翟志伟医生，翟医生的系列科普，均首发于丁香医生 App，感兴趣的小伙伴可以下载丁香医生 App，搜索「翟志伟」医生关注他，了解更多普外科疾病知识。
今天我们邀请到首都医科大学附属北京朝阳医院普外科主治医师翟志伟医生，给大家讲讲关于「急性阑尾炎」的话题。
急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛及麦氏点压痛，患者自感恶心呕吐，化验白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
据统计，急性阑尾炎常占综合医院中急腹症之首位，约占普外科住院病人 10%～15%。目前急性阑尾炎的死亡率虽较以往已大为降低，但仍有 0.1%～0.5%，所以不能够掉以轻心。
目前随着科技的发展，医学诊断方法有了很大的进步。急性阑尾炎的诊断不单单是靠传统的体格检查和抽血化验，腹部 CT 的应用极大地提高了急性阑尾炎的诊断准确率，而且能够明确阑尾炎的病因。
[星星]急性阑尾炎不一定非要手术
2009 年至 2012 年在芬兰开展了一项多中心前瞻性随机对照研究。
对于诊断为急性阑尾炎的患者行腹部 CT 检查，根据 CT 表现把阑尾管腔内无粪石嵌顿的认为单纯性阑尾炎。
而这部分患者采用非手术治疗即抗生素治疗，最终研究发现 78% 的患者症状获得好转免于急诊手术治疗。
随后研究者针对这部分非手术治疗的患者密切随访了 5 年，进一步发现 66% 的患者急性阑尾炎没有复发，仅三分一的患者因为反复发作进行了阑尾切除术。
而在我国，由于种种原因（医院床位不足或患者没有时间等）一些患者也采用了非手术治疗，而这些患者大都数也获得了不错的效果。所以，对于腹部 CT 明确阑尾管腔内无粪石嵌顿的急性单纯性阑尾炎可以考虑行非手术治疗。
当然，当前的证据只是说明，对那些特别抗拒手术的阑尾炎患者多了一种非手术的选择。但非手术选择并非一线考虑，常规情况下还是推荐手术治疗的。也要向选择非手术治疗的患者交代清楚，后续有反复发作不得不再来一次手术的可能。以及有些特殊情况，比如妊娠期间阑尾炎并不推荐非手术治疗，诊断清楚后应该尽快手术。
[星星]担心再次复发该怎么办？
可以考虑在急性阑尾炎非手术治疗之后 3 个月后再行手术治疗。因为急性期过 3 个月后患者体内的炎症水肿消退，此时手术难度低，术中出血少，并发症发生率低。尤其是腹腔镜技术的应用，使得阑尾切除变得更加微创，腹腔镜下阑尾切除术腹部只需开三个 5 mm～10 mm 的切口即可完成，术后不影响进食，住院时间短，术后无需拆线，瘢痕不明显。
在一些有条件的医院正在积极开展阑尾的日间病房，即当日入院手术，当日出院。患者可以根据自己的情况安排时间来进行手术治疗。
[紫金草]今天的科普来自首都医科大学附属北京朝阳医院普外科 主治医师 翟志伟医生，翟医生的系列科普，均首发于丁香医生 App，感兴趣的小伙伴可以下载丁香医生 App，搜索「翟志伟」医生关注他，了解更多普外科疾病知识。
【深圳一#工人意外跌落被四根钢筋穿透身体# 】近日，在深圳市龙岗区某工地上，45岁的建筑工人老林不慎从4米多高处跌落，头、脸、前胸、左胳膊、腰被钢筋贯穿动弹不得。紧急送往医院后，医生们迅速开展全面检查，发现老林身上贯穿四根钢筋，有三根均穿入皮下可直接拔除，最危险的是由左面部、颈部穿入胸部的一根。在甲乳外科、口腔科、普外科的全力配合下，主治医师慢慢松动旋转钢筋，然后果断拔出。钢筋拔除后，口腔颌面外科、普通外科、神经外科的医生们接力为老林完成各专科的外伤处理。在ICU（重症监护室）住了23天后，老林脱离了生命危险，目前已经可以正常下地行走了。（来源：深圳晚报）https://t.cn/A6IkSYPb
【垂医服务】保安哥吐血生命垂危 多学科联合跑赢死神
——医院多学科合作抢救消化道大出血患者获成功
近日，医院消化内科团队在急诊内科、普外科、微创中心的多学科合作下，成功抢救了一名消化道大出血患者，续写白衣天使“大医精诚”的高尚情怀。
那天晚上，正值夜班的消化内科医生高艳红在病区忙碌，晚上九点多，医生办公室电话铃声响起：“消化内科？我们是急诊内科。这里刚送来了一个吐血的患者，情况危机，快来急会诊！”高艳红立即放下手中的工作，第一时间跑向急诊。
只见病床上正躺着一名身穿保安制服的中年男性患者，他面色惨白，病床上和地上满是鲜血痕迹。高艳红到达急诊后，迅速了解保安哥病情：保安哥今年58岁，独身一人的他近期随老乡来京打工，来院前1天出现过呕血、黑便，来医院就诊也是由工友送来的。经过化验，保安哥的血色素已经降到50g/L，属于重度贫血，时刻有发生失血性休克的危险。
“再这样拖下去人就没了！得赶紧做胃镜查到出血点，赶紧止血！”但是保安哥的工友已经离院，孤身一人、身无分文的他，在面对即将发生的诊疗和手术费用时，沉默了。为了尽早救治患者，高艳红向医院总值班进行了汇报。总值班二线是院长接待室主任严政，他立即前往急诊抢救现场，并电话联系医务部主任楚德国前来现场。
在现场确认了保安哥的情况后，楚德国和严政不约而同做出了明确答复：先救人！
就这样，在110警官的见证下，大家兵分两路：高艳红和闻讯赶来的消化内科值班二线、副主任医师解新玉立即联系微创中心，为保安哥进行胃镜治疗；警察同志则多方联系，积极寻找保安哥的家属。
经过保安哥自己签署手术同意书，解新玉亲自为他进行胃镜检查。果然，通过内镜，解新玉很快找到了深藏在胃角部位的深大溃疡样病变，病变正在像喷泉一样地波动性出血。面对汩汩而出的动脉血，解新玉立即用热止血钳进行热凝止血。胃角的波动性出血停止了，但由于病变位置的组织脆烂，仍有血液不断从破溃处渗出。消化内科主任董丽凤在得知这一情况后，第一时间打来电话，指导手术医生进行治疗，并急请普外科专家前来会诊。
随着急会诊电话而来的，是普外科副主任医师杨志勇和主治医师任杰。到达第二手术区后，杨志勇和任杰一看到内镜下的病变表现，立即明白了患者目前的危重情况，经向普外科主任崔宏力请示后，他们立即为保安哥进行了急诊胃部分切除术。
术中，保安哥的血色素曾一度下降至30g/L，在场的医护人员无不为他捏一把冷汗。再次输注悬浮红细胞800ml、新鲜冰冻血浆1000ml后，手术顺利结束。保安哥被转至ICU观察，次日病情平稳后转至普外科接受恢复治疗。
保安哥于术后8天病愈出院，其病理结果为高中分化腺癌，属于消化道疾病中的恶性肿瘤之一。此次医院多学科联合成功抢救消化道大出血患者，不仅彰显了医院应急抢救能力，更体现了医院“生命至上、人民至上”的服务理念。救治患者，需要争分夺秒，多科合作，团结就是力量，北京市垂杨柳医院全体职工将不忘初心，医心为民，在保障人民群众生命安全的道路上继续砥砺前行！
——医院多学科合作抢救消化道大出血患者获成功
近日，医院消化内科团队在急诊内科、普外科、微创中心的多学科合作下，成功抢救了一名消化道大出血患者，续写白衣天使“大医精诚”的高尚情怀。
那天晚上，正值夜班的消化内科医生高艳红在病区忙碌，晚上九点多，医生办公室电话铃声响起：“消化内科？我们是急诊内科。这里刚送来了一个吐血的患者，情况危机，快来急会诊！”高艳红立即放下手中的工作，第一时间跑向急诊。
只见病床上正躺着一名身穿保安制服的中年男性患者，他面色惨白，病床上和地上满是鲜血痕迹。高艳红到达急诊后，迅速了解保安哥病情：保安哥今年58岁，独身一人的他近期随老乡来京打工，来院前1天出现过呕血、黑便，来医院就诊也是由工友送来的。经过化验，保安哥的血色素已经降到50g/L，属于重度贫血，时刻有发生失血性休克的危险。
“再这样拖下去人就没了！得赶紧做胃镜查到出血点，赶紧止血！”但是保安哥的工友已经离院，孤身一人、身无分文的他，在面对即将发生的诊疗和手术费用时，沉默了。为了尽早救治患者，高艳红向医院总值班进行了汇报。总值班二线是院长接待室主任严政，他立即前往急诊抢救现场，并电话联系医务部主任楚德国前来现场。
在现场确认了保安哥的情况后，楚德国和严政不约而同做出了明确答复：先救人！
就这样，在110警官的见证下，大家兵分两路：高艳红和闻讯赶来的消化内科值班二线、副主任医师解新玉立即联系微创中心，为保安哥进行胃镜治疗；警察同志则多方联系，积极寻找保安哥的家属。
经过保安哥自己签署手术同意书，解新玉亲自为他进行胃镜检查。果然，通过内镜，解新玉很快找到了深藏在胃角部位的深大溃疡样病变，病变正在像喷泉一样地波动性出血。面对汩汩而出的动脉血，解新玉立即用热止血钳进行热凝止血。胃角的波动性出血停止了，但由于病变位置的组织脆烂，仍有血液不断从破溃处渗出。消化内科主任董丽凤在得知这一情况后，第一时间打来电话，指导手术医生进行治疗，并急请普外科专家前来会诊。
随着急会诊电话而来的，是普外科副主任医师杨志勇和主治医师任杰。到达第二手术区后，杨志勇和任杰一看到内镜下的病变表现，立即明白了患者目前的危重情况，经向普外科主任崔宏力请示后，他们立即为保安哥进行了急诊胃部分切除术。
术中，保安哥的血色素曾一度下降至30g/L，在场的医护人员无不为他捏一把冷汗。再次输注悬浮红细胞800ml、新鲜冰冻血浆1000ml后，手术顺利结束。保安哥被转至ICU观察，次日病情平稳后转至普外科接受恢复治疗。
保安哥于术后8天病愈出院，其病理结果为高中分化腺癌，属于消化道疾病中的恶性肿瘤之一。此次医院多学科联合成功抢救消化道大出血患者，不仅彰显了医院应急抢救能力，更体现了医院“生命至上、人民至上”的服务理念。救治患者，需要争分夺秒，多科合作，团结就是力量，北京市垂杨柳医院全体职工将不忘初心，医心为民，在保障人民群众生命安全的道路上继续砥砺前行！
✋热门推荐