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你知道吗,高血压病人什么时候最危险?

本期专家:北京中医药大学东方医院心内科主治医师 李冬

高血压既是一种独立的疾病,同时也是心血管病重要的危险因素之一。大部分单纯高血压患者早期没有症状,因此,高血压又被成为“隐形的杀手”。那么,这个杀手什么时候最危险呢?不是白天,也不是夜晚,而是……清晨!

根据流行病学调查结果,约有40%的心肌梗死和29%的心源性猝死发生在清晨时段,清晨卒中的发病率是其他时间的3-4倍。正是由于清晨高血压的危害,越来越多的医生更加重视清晨高血压的管理和控制,针对清晨高血压的管理,目前有一系列专家建议和共识。对高血压患者和家人来说,认识并管理好清晨高血压刻不容缓!

许多高血压患者认为,每天日间的一次血压测量就足够了。其实不然,偶测血压往往不能反映全天真实的血压水平,也发现不了清晨高血压的征兆,所以测量血压的时间和频率很有讲究,测量血压的方法更为重要。针对门诊患者提问比较多的问题,我们总结了以下几条:

1. 水银血压计和电子血压计的选择:很多人是水银血压计的忠实粉丝,但实际上,水银血压计更容易产生人为误差,且存在水银泄漏的隐患;电子血压计的准确性和重复性较好,使用方法易掌握,尤其适用于本人自测血压。

2. 量左手还是右手:原则上左右上肢肱动脉测量血压都可以,初次测血压,应两只手臂都量,以血压高的一侧为准,长期测量固定测量一侧即可。

3. 坐着量还是躺着量:测血压时应该为坐位,同时注意袖带与心脏保持在同一高度;如果是坐位不适,也可仰卧位测量,但不能侧卧。

4. 血压在什么水平比较好:诊室血压小于140/90 mmHg,家庭自测血压小于135/85 mmHg,如果可以耐受,多数病人建议进一步降到130/80 mmHg。血压的控制目标,以医生的专业判断为准。

5. 什么时间量比较好:建议早、晚各测量2-3次,取平均值;这两个时间最能反映血压的基础状态。

目前测量血压的方式主要有诊室血压、家庭自测血压和动态血压监测。很多患者认为医务人员受过专门的培训,测量血压肯定更准确;殊不知诊室血压会受到环境、心情等诸多因素的影响,也并不能够反映出真实血压情况。目前指南推荐使用电子血压计患者在家自测上臂肱动脉血压,测量同时最好规律进行记录,以便医生更好的判断血压控制情况和调整药物。除了规律的自测血压外,我们推荐患者定期进行高血压及靶器官损害的评估,包括心电图、心脏超声、肾功能、颈动脉超声等等,定期进行动态血压监测以便及时发现血压节律异常和清晨高血压,如果近期血压波动较大,晨起出现头晕头痛,胸闷胸痛,更要完善动态血压检查以便及时发现问题。

高血压可防、可控,充分了解、掌握高血压这个隐形杀手的行踪,我们就可以降低风险、远离危险。

文/北京中医药大学东方医院心内科主治医师 李冬
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露水凝结寒露天,新鲜莲藕碗里添

本期专家:北京中医药大学东方医院营养科主治医师 魏帼

十一长假过后,马上就迎来了寒露节气,《月令七十二候集解》说:“九月节,露气寒冷,将凝结也。”寒露时节,自然界的气温比白露时更低,地面的露水更加寒冷,已经接近结霜的地步。这个时候,我国大部分地区已经进入深秋季节,而部分北部地区或许已经进入冬季。

我国古代将寒露分为三候:“一候鸿雁来宾;二候雀入大水为蛤;三候菊有黄华。”北京的深秋,人们可以明显觉出早晚的温度从凉爽开始向寒冷过渡了,中午时分也不再炎热,而是有了些许的凉意。大雁开始南飞,而菊花也遍地开放。

深秋的季节是收获的季节,花生、莲藕、芡实、大豆等农作物主要在这个季节收获,水果也大量的上市了。民间有“黄烟花生也该收,起捕成鱼采藕芡。大豆收割寒露天,石榴山楂摘下来”的农谚。而借着这新鲜收获的食材,我们来谈谈寒露天的饮食——莲藕。

莲藕是主食
莲藕指的是睡莲科植物莲的根茎部,大多于秋、冬两季采挖。莲藕入口微甜而清脆,可生食也可煮食。说来有趣,人们通常认为莲藕是蔬菜,但其实我更愿意将莲藕归为主食的行列。因为从营养素含量方面来说每100g的莲藕中含有碳水化合物19.8g,可以提供能量84Kcal,和常见的每500g蔬菜提供90Kcal的能量比起来,它不论是从主要营养素的含量来说,还是从能量来说,都更偏向于主食。

当然它和我们常见的主食还是有一定的差别的,和大米、小麦相比,藕的能量密度相对较低,而且还富含维生素C、矿物质等微量营养物质,所以在日常生活中,我建议大家可以适当增加莲藕的进食量,同时适当减少一些精制米面的食用量。例如用藕加工而成的藕粉,这就完全可以算作主食。莲藕排骨汤、炒藕片等,也并不能完全算作菜肴。甚至有的时候我也会推荐糖尿病人群将莲藕蒸熟后代替主食来食用,既能增加饱腹感,还降低了能量摄入,对控制病情有利。

莲藕生用、熟用效果不同
中医入药材时,会选取藕节部分,也就是根茎节的部分,将其洗净、晒干后生用或炒炭使用。而药膳食疗方中经常使用的是我们在菜市场经常可以看到的藕。《神农本草经》中认为藕味甘性寒,生用具有清热润肺的作用,而烹调后的藕,则增加了健脾开胃、止泻固精的作用。

深秋季如果因为养生不当,出现了内热伤肺而导致的痰多咳嗽,可以在治疗的同时,用生藕及梨,打汁后饮用,可以清内热、化痰、润肺。

《饮膳正要》中认为藕有“主补中,益神益气”的作用,所以深秋季感受寒邪导致脾胃不适、腹泻时,可用熟的嫩藕和稻米一同制作成藕米糕,缓解不适症状,达到健脾止泻的效果。

深秋季最好用熟藕
但是考虑到深秋季自然界的温度普遍降低,所以将莲藕做熟后食用可能更符合大多数人的养生需求,这里给大家推荐一个简单易操作的莲藕食疗方,记录在《随息居饮食谱》中的蜜藕,可以补益心脾,适合脑力工作者和学业繁重的学生在深秋季进食。将莲藕放入砂锅中小火慢炖至软烂,放置至不烫手后,调入蜂蜜食用。做熟的莲藕健脾开胃、养血生津,蜂蜜补中润燥,两者合用还能提供大量碳水化合物,为大脑提供足够的能量来源,适合劳心伤血的学生及脑力工作者在深秋季时当做进补的方式食用。但需要提醒的是,这道药膳进食量不宜过多,其次糖尿病及高血脂的人群不宜进食。

文/北京中医药大学东方医院营养科主治医师 魏帼
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