《金匮要略》
【水气病脉证并治第十四】

【原文】

黄汗之病,两胫自冷;此属歷节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此劳氣也。若汗出过反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。

若身重,汗出已輒輕者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髋驰痛,姑有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。(二十九)

桂枝加黄芪汤方:

桂枝三两

芍药三两

甘草二两 生姜三两

大枣十二枚 黄芪二两。

上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮热稀粥一升馀,以助药力,温取微汗;若不汗,更服。

【释义】

本条进一步论述黄汗证治及其与历节、劳气的鉴别。由于湿性重滞而向下,流入下肢关节后,阳气被郁,不能下达,所以黄汗病身体虽发热而两胫反冷,这与历节病的两胫发热不同。食后汗出,暮晚盗汗,是胃气不足,阴热有热的征象,属虛劳的症状,与黄汗的阳郁为热而汗出者不同。因为阳郁为之汗出,每当出汗后,发热及其它的症状减轻。如果汗出后发热仍不退,可证明这是虚劳而不是黄汗。但黄汗一证,亦有汗出以后,湿热并不因此减轻,而仍然发热的,若日久不愈,必耗损营血,肌肤失其营养,可致状如甲错;若长期发热不退,必致营气不通,正气日衰,一旦外感邪毒,与瘀热相合,可淡烂肌肤而发生恶疮。

身重是湿胜的缘故,但若汗出之后,湿随汗泄,身重即会消失,身体感到轻快,这是黄汗的特征。固然,湿随汗出而身重可以减轻,但汗出耗伤阳气,因而肌肉发生跳动,胸中阳气不足,故亦有痛感。这时,上焦阳虚,故腰以上汗出:下焦湿胜,则腰髋驰痛,姑有物在皮中。姑病势转剧,内伤于脾,则不能饮食;外伤肌肉,则身体疼痛;伤于心则心烦而躁;伤于膀胱则小便不利。结果,水湿无法排泄,潴留于肌肉而生水肿,这就是黄汗病。用桂枝加黄芪汤治疗。以桂枝汤解肌调和营卫,啜粥出微汗,再加黄芪走表逐湿,使阳郁得伸,则热可外达,营卫调和,而病自解。

【原文】

師曰:寸囗脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺陽脉微而迟,微则为氣,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷,则营卫不利;营卫不利,则腹满脅鳴相逐;氣转膀胱,营卫俱劳;阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阳前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名曰气分。(三十)

【释义】

本条论述气分病的病珏机制,及其脉证、治则。以寸囗、趺阳合诊,况明气血不足而兼寒者,可出现手足送冷、腹满、肠鸣等症状,甚至影响膀胱的功能。阳气不通则身冷,阴气不通则骨疼,也是气血不足所致的结果。阳气不流通,肌表失于温煦则怕冷;阴气不流通,肌肉失于濡养则麻痹不仁。上述脉证,圴为阴阳相失所致。

大气即胸中之宗气。“阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散”,是由于气分病而致水肿的治疗原则。失气与遗溺分别为气实与气虚之征,水肿病中若见有这些症状,更可说明其病在气分。

【原文】

本条指出气分病的治法。由于阳虚阴凝,水饮不消,积留于心下,所以痞结而坚,如盘如杯,可用桂枝去芍药加麻辛附子汤以温阳散寒,道和气机。方中用桂枝去芍药汤,振奋卫阳;麻辛附子汤,温发里阳,两者相协,可以通彻表里,使阳气通行,阴凝解散,水饮自消。
《心典》:气分即寒气乘阳之虚,而结于气者,心下坚大如盘,边如旋盘,其势亦已甚矣。然不直攻其气,而以辛甘温药,行阳以化气,视后人之袭用枳、朴、香`砂者,工拙悬殊矣。云当汗出如虫行皮中者,盖欲使既结之阳,复行周身而愈也。

【原文】
心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。(三十二)

枳术汤方:

枳实七枚

白术二两。

上二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软即當散也。

【释义】

本条论述气分病的另一种证治。本证是脾弱气滞,失于输转,致水气痞结于胃部,故心下坚,如盘如杯,可用枳术汤行气散结,健脾利水。
【按语】

仲景于气分心下坚大如盘者,出其两方,一方治阴气凝结于心下,用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,一方治水饮痞结于心下,用枳术汤。再从两方药味组成看,前者可兼有手足逆冷,或身冷,或骨痛恶寒,或痹不仁等,是表里同病;后者则病在中焦。

【附方】
《外台》防己黄芪汤:治风水,脉浮为在表,其人或頭汗出,表无他病,病者但下重,從腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸。方见风湿中。
【方解】本条论述风水表虚,水湿盛于风邪的证治。故在防匚黄芪汤原方基础上加重药量,以白术健脾胜湿,姜枣草调和营卫以和中,更以防己、黄芪同伍,不仅善驱肌表水湿,益气固表,还能使水湿下走。诸药同伍,共奏益气健脾,除湿行水之效。

《结语》

本篇论述水气病的病机,辨证和治疗。水气病的形成,尘要是阳衰微,水停不化,因而泛滥全身,与肺、脾、肾三脏有着密切联系,而与三焦、膀胱也有不可分割的关系。

本篇根据水气病的不同脉症的原因,提出了风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型;继又根据水气病形成的内脏根源,论述了肝水、心水、脾水、肺水、肾水的临床特征。前五种水气类型与五脏水之间,有着密切的内在联系,辨证时应该互参。

关于水气病的治疗,本篇提出了“腰以下肿,当利小便”、“当利小便”、“腰以上肿,当发汗”和“可下”的三大原则,对于指导临床实践的价值极大,但在运用时,必须掌握辨证施治的精神,才能收到应有的效果。

至于篇中方剂,如风表虚的,用防己黄芪汤;有郁热的,用越婢汤;脉浮的杏子汤;脉沉的用麻黄附子汤。皮水因阳郁而出现四肢水肿,聂聂跳动的,用防已茯苓汤;阳气被阻而手足逆冷的,用蒲灰散。里水因阳郁有热而湿重,见一身面目洪肿的,用越婢加术汤;因肺气不宣而无郁热的,用甘草麻黄汤。黄汗病因湿重而阳郁,用桂枝加黄芪汤;阳郁而营血有热的,用芪芍桂酒汤。此外,由于阳虚阴凝呈现心下痞结的,用桂枝去芍药加麻辛附子汤;脾弱气滞而出玩心下痞坚的,则用枳术汤治疗。

气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芕药加麻辛附子汤主之。(三十一)

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方:

桂枝三两

生姜三两 甘草二两 大枣十二枚

麻黄二两

细辛二两两 附子一枚炮。

上七味,以水七升,煮麻黄,去上沫,內诸药,煮取二升,分温三服,当汗出,如虫行皮中,即愈。

【释义】

浅谈居住环境对人的影响有哪些

房屋采光要好

  买房屋的时候肯定要选择采光好的房子,如果房屋的光线充足,这样肯定会让人们住得很舒适,也能让房屋的风水更好,能够有效的提升居住者的居住品质,所以一定要选择风水好的房屋。如果是采光比较好的房子,这样的房子不仅能让人们在工作的时候工作态度更好

浅谈居住环境对人的影响有哪些

门前有枯树

  如果房屋门前的位置有枯树木,这样真的会给人死气沉沉的感觉,从风水的角度来看也是相当不好的,这样的房屋风水出现很严重的问题,居住在这样的环境当中也会导致人们的运势有所下降,最好就是把这棵枯萎的大树木给砍掉,重新栽种新的树木,相对来说会好一些的。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 然后那个奶茶很实在的装的太满了,第一口就撒我身上了……最终情绪相对稳定下来,因为终于找到了回去的近道,还喝完了奶茶,又回到房间跟朋友狠狠吐槽了今天下午的一切[苦
  •  他们到了那处地点,却并没有发现萨达姆的踪迹,以为又被骗,毕竟这么几个月以来,美军更愿意相信萨达姆已经离开伊拉克了,所以他们并没有报太大的希望。等美军到了他的老
  • ​明确感受到被爱的日常躺我怀里安心睡觉的崽一起在中心喂羊驼的崽送我到薛家湾入职的崽陪我租房跑来跑去的崽应酬完人际关系后担心我工作环境的崽走哪都给我背包的崽让我扎
  • #点滴医事[超话]# 西班牙4岁男童一年多前不幸患上“神经母细胞瘤”(Neuroblastoma)第四期,MIBG报告最新的扫描中显示,脊椎最尾段还有一个肿瘤(
  • 原来我盛装出席只为错过你...有些事情有些时候 还是需要点勇气的人啊 总是口是心非 把很好说成还行 把想念说成见一面 把喜欢说成了 我梦到了你猫的树 yyds
  • 2.“我故意不删除你好友,故意不把你拉进黑名单,不对你取消关注,也不删除你电话,我要做的事,对你不温不火,不冷不热,不悲不喜,我就是要你看着我的一切,慢慢与你无
  • 凡儿生下,或停血不下,半月外尚痛,或外加肿毒,高寸许,或身热,减饮食,倦甚,必用生化汤加三棱、蓬 术、肉桂等,攻补兼治,其块自消。』   主消渴,口干烦闷
  • 我还是爱吃煎老点的,比如煎蛋就很符合我的口味,像是我外婆给做的又老又焦脆的荷包蛋——空口吃可以,放汉堡里有点点难嚼。今天喝的豆子,其实我之前就喝过了,是朋友带给
  • 服辽 高三的时候想赶紧考上大学 好不容易大二了想赶紧快进到考研 考上研究生以后我会不会想工作 工作以后是不是想去世…(啊啊啊啊啊主要是这专业课为什么都这么难啊
  • 在紧张的工作中,你可以选择几种鲜花,带回家做漂亮的插花作品,不仅美化家居,调节生活,而且丰富休闲时间,丰富自己。4、餐厅餐厅插花装饰可利用就餐环境优雅、卫生、
  • [二哈]3⃣️XANADU一半先锋 一半传统 我愿称之为神专[作揖]xanadu概念之神,唱跳神专[作揖]4⃣️“我不太喜欢说自己累,用这种词有点没意义”刘姐r
  • 然后我忽然理解了这种行为,我的评判变成了慈爱,我关切我的朋友,关切自己,因为当我们很圆满很幸福的时候,是肯定不会需要从糟糕的人身上寻找什么的。她说,他听起来真的
  •   中国博物馆协会理事长刘曙光认为,除了各项让观众身临其境的技术,数字技术在文博产业上的应用更重要的是在藏品保护和研究上,“要把我们实体藏品变成数字藏品,为未来
  • CARPACCIO卡巴乔:不用仿若在国外了这就是帝都自己拥有的绝美景观蓝天白云,城市河流,户外景观风格情调日渐提升的亮马河真是大宝藏……沿河底商的甜品店关了,换
  • 他很可爱,从前会主动过来吃小零食,后来挺有个性的,越来越懒,小零食要喂到嘴边才吃。以前老爸老妈有养一只小狗狗,我们给它取名叫多多,是一只雪白的小狗狗,很可爱,对
  • #纪录片了不起的决心##来,酷起来##传统文化纪录片##现代汉服##现代汉服[超话]##汉服[超话]#年度纪录片《了不起的决心》正片重磅上线!第一集《来,酷起来
  • 243万在上海的安徽人,财富是留在安徽农村人的4倍以上180万在上海的江苏人,财富是留在江苏农村人的2倍以上135万在上海的河南人,财富是留在河南农村人的4倍以
  • 即使在当下的某一刻,你并没有那么着急,但是亲人催你,朋友催你,他们总告诉你,人越往后,越难遇见合适的人但爱不是凑合出来的,有些人没感觉就是没感觉,勉强在一起只是
  • #孙俪[超话]##郑爽[超话]# 各位广州娘娘粉丝 请帮帮忙 (本人娘娘影迷一枚 )在大德路附近捡到的小奶猫 2个月大的小母猫 可爱 性格活泼 已经消毒好 洗完
  •   ●午时生人:(中午十一时至一时)太阳星入命,祖业难招,白手起家,为人忠直有主见,见义不惜财,主人清雅,谋略出众,伶俐敏捷,不守祖业,自作聪明,女人妖娇,主意