#军事新闻# 1938年，年幼的周竞跟着父亲流浪到了江苏徐州，在铁路边搭建了个窝棚，暂时算有个地方居住。5月19日，徐州沦陷，逃难的周竞还是落在日军的魔爪下。
之后，周竞在徐州靠拾破烂过着流浪的生活。1942年春，周竞在铁路局门口无意间看到招收少年工的布告。条件是12岁至14岁，他后来回忆说：“当时我报名时大概有100多个孩子，个个都是面黄肌瘦，衣衫褴褛。因为日本人招收童工多，被录取的我从一个流浪的小三毛，变成了一个铁路的小童工。1942年4月的头一天，天还没有亮，我就爬下床来，赶往车站街。当时害怕迟到，一路小跑着，经过铁路局的日本兵营时，面目狰狞的日本兵端着枪朝我冲来，狠狠地踢了我一脚，那带钉的大皮鞋把我右小腿上的肉都踢翻上来，鲜血直流，我当时疼得满头大汗。这是我上工的第一天，日本兵给我留下的伤疤现在还在呢。”
被日本人招为童工的孩子每人都填了一张表，按上手印，然后宣布成立“杂工班”，周竞和另外3个孩子分到了一个班，最大的叫韩金浩，14岁，还有个叫李长生的才13岁。最小的姓张，大家都叫他昌娃子，因年龄小，又特别瘦，日本人不想要他，是车站的王大伯说情，日本工头才收下他。
“哈牙哭!”是日本工头吼叫着快集合的意思，周竞他们就急忙跑到院子里，听工头佐藤训话。跑得慢就被佐藤殴打，佐藤拿着一柄长把儿的检车锤，不时地举起来，吼叫着讲些干活的规矩，童工们按日语发音把佐藤叫“土豆”。昌娃子看着凶恶的佐藤非常惊恐，身子不停地颤抖。韩金浩安慰他说，别怕，干活时多长只眼睛就成。
童工们吃的饭是一个窝头外加块黑咸菜，再就是特别难喝的大酱汤，住的房子里是一团团烂草，发出熏人的霉气。
1942年后，抗战处于相持阶段，据周竞回忆，当时路过的日本兵穿得很破了，便想方设法榨取童工的油水。其中一个叫“土豆”的工头发现童工们拾煤渣的事情后，就想在孩子们身上打主意，他总是在童工们拾得很多的时候，带人冲出来全部没收，然后拿去卖钱。
有一天是周竞放哨，昌娃子拾得最快，他想多换钱给母亲买药治病，给弟弟买面粉。此时，狡猾的佐藤戴着个破草帽，假装成老农民过来了，直接冲到昌娃子跟前，一脚就把昌娃子踢翻。昌娃子起身抓起半袋煤渣就往车站跑，佐藤就在后面追。昌娃子身材瘦小，跑得快，眼看就把佐藤落下了。正在此时，一列火车通过，昌娃子抓住把手，跳上了车速比较慢的平板货车。佐藤也追上去，抓住昌娃子的手，一下就将他撂倒，接着一脚踢飞死死拽着半袋煤渣的昌娃子。周竞、韩金浩、李长生眼睁睁地看到昌娃子被无情的车轮轧过，鲜血染红了枕木和石头。
这时，昌娃子妈妈也赶来了，本来身体就弱的她望见儿子的惨状，一口气没喘上来就栽倒在昌娃子的尸体旁。
日本兵在修防空洞时，天还没亮周竞他们就被逼迫着抬洋灰往挖好的基坑里倒。百十斤的洋灰、特别是走在那只有一尺多宽的跳板上，下面是两丈多深、扎满钢筋的基坑，经常让瘦小的孩子们头昏眼花，两腿发抖。同伴韩金浩和李长生抬一个灰斗，一边咬牙干活，一边提防佐藤的检车锤。
李长生身子瘦，抬灰斗icon十分吃力，满头虚汗，一趟比一趟走得慢。一次佐藤忽地蹿过来，一铁锤狠狠打在李长生的腿上，接着再一锤砸到李长生脑袋上。李长生一个倒栽葱摔在插满钢筋的基坑里，伴着磕磕碰碰的声响，坑里传来他的惨叫和呻吟声。韩金浩扔下抬杠，要下基坑救李长生，却被佐藤挡住。周竞和韩金浩扑过去哭喊：“长生，快救人，不救就死了!”
失去人性的佐藤不但没有救人，反而向搅拌机斗车的司机招手示意。一斗尚未搅拌好的洋灰“哗”地全倒进了基坑。之后，基坑里再也听不见任何回声了，李长生永远被埋在混凝土里!
和李长生相依为命的老奶奶好几天没有见孙子回家，预感到李长生可能出事了，哭了好几天，一个风雨交加的夜晚也离开了人世。
1945年春，同伴韩金浩的身体逐渐消瘦下来，吐血吐得很厉害。周竞省下钱给其买吃的，但他已经吃不下多少了。病中的韩金浩，始终念叨着要为昌娃子、李长生报仇的事。
周竞回忆说：“5月15日中午，在车站的王大伯和我商量好，他往空车上装鼓鼓囊囊的口袋，我负责吸引佐藤过来。当6个满满的口袋都装好后，我兴奋地跑到车站，气喘吁吁地告诉佐藤，前面车皮上有人贩盐。那时候盐是日本人规定的‘军需品’，不准中国人卖，中国人想吃盐，只好去贩私盐。听到我的报告，佐藤冲出车站，爬上货运车。看见鼓囊的口袋，他口里哇里哇啦喊叫，并想把口袋往下搬。突然王大伯从口袋后出现，一把扣住佐藤手腕，直接就来了个背摔，此时车开始动了，且速度慢慢加快，王大伯叫我跳下车，他接连摔了好几下佐藤，随后使劲往车底一扔。佐藤双手扳住车沿，一个劲地向王大伯求饶。王大伯取出个大锤，手臂一抡，就直接砸到佐藤的手上。佐藤惨叫着落下车去，滚进了车轮下。昌娃和李长生的仇就这样报了。”
8月15日，日本投降，周竞才结束了长达3年的童工生涯。
之后，周竞在徐州靠拾破烂过着流浪的生活。1942年春，周竞在铁路局门口无意间看到招收少年工的布告。条件是12岁至14岁，他后来回忆说：“当时我报名时大概有100多个孩子，个个都是面黄肌瘦，衣衫褴褛。因为日本人招收童工多，被录取的我从一个流浪的小三毛，变成了一个铁路的小童工。1942年4月的头一天，天还没有亮，我就爬下床来，赶往车站街。当时害怕迟到，一路小跑着，经过铁路局的日本兵营时，面目狰狞的日本兵端着枪朝我冲来，狠狠地踢了我一脚，那带钉的大皮鞋把我右小腿上的肉都踢翻上来，鲜血直流，我当时疼得满头大汗。这是我上工的第一天，日本兵给我留下的伤疤现在还在呢。”
被日本人招为童工的孩子每人都填了一张表，按上手印，然后宣布成立“杂工班”，周竞和另外3个孩子分到了一个班，最大的叫韩金浩，14岁，还有个叫李长生的才13岁。最小的姓张，大家都叫他昌娃子，因年龄小，又特别瘦，日本人不想要他，是车站的王大伯说情，日本工头才收下他。
“哈牙哭!”是日本工头吼叫着快集合的意思，周竞他们就急忙跑到院子里，听工头佐藤训话。跑得慢就被佐藤殴打，佐藤拿着一柄长把儿的检车锤，不时地举起来，吼叫着讲些干活的规矩，童工们按日语发音把佐藤叫“土豆”。昌娃子看着凶恶的佐藤非常惊恐，身子不停地颤抖。韩金浩安慰他说，别怕，干活时多长只眼睛就成。
童工们吃的饭是一个窝头外加块黑咸菜，再就是特别难喝的大酱汤，住的房子里是一团团烂草，发出熏人的霉气。
1942年后，抗战处于相持阶段，据周竞回忆，当时路过的日本兵穿得很破了，便想方设法榨取童工的油水。其中一个叫“土豆”的工头发现童工们拾煤渣的事情后，就想在孩子们身上打主意，他总是在童工们拾得很多的时候，带人冲出来全部没收，然后拿去卖钱。
有一天是周竞放哨，昌娃子拾得最快，他想多换钱给母亲买药治病，给弟弟买面粉。此时，狡猾的佐藤戴着个破草帽，假装成老农民过来了，直接冲到昌娃子跟前，一脚就把昌娃子踢翻。昌娃子起身抓起半袋煤渣就往车站跑，佐藤就在后面追。昌娃子身材瘦小，跑得快，眼看就把佐藤落下了。正在此时，一列火车通过，昌娃子抓住把手，跳上了车速比较慢的平板货车。佐藤也追上去，抓住昌娃子的手，一下就将他撂倒，接着一脚踢飞死死拽着半袋煤渣的昌娃子。周竞、韩金浩、李长生眼睁睁地看到昌娃子被无情的车轮轧过，鲜血染红了枕木和石头。
这时，昌娃子妈妈也赶来了，本来身体就弱的她望见儿子的惨状，一口气没喘上来就栽倒在昌娃子的尸体旁。
日本兵在修防空洞时，天还没亮周竞他们就被逼迫着抬洋灰往挖好的基坑里倒。百十斤的洋灰、特别是走在那只有一尺多宽的跳板上，下面是两丈多深、扎满钢筋的基坑，经常让瘦小的孩子们头昏眼花，两腿发抖。同伴韩金浩和李长生抬一个灰斗，一边咬牙干活，一边提防佐藤的检车锤。
李长生身子瘦，抬灰斗icon十分吃力，满头虚汗，一趟比一趟走得慢。一次佐藤忽地蹿过来，一铁锤狠狠打在李长生的腿上，接着再一锤砸到李长生脑袋上。李长生一个倒栽葱摔在插满钢筋的基坑里，伴着磕磕碰碰的声响，坑里传来他的惨叫和呻吟声。韩金浩扔下抬杠，要下基坑救李长生，却被佐藤挡住。周竞和韩金浩扑过去哭喊：“长生，快救人，不救就死了!”
失去人性的佐藤不但没有救人，反而向搅拌机斗车的司机招手示意。一斗尚未搅拌好的洋灰“哗”地全倒进了基坑。之后，基坑里再也听不见任何回声了，李长生永远被埋在混凝土里!
和李长生相依为命的老奶奶好几天没有见孙子回家，预感到李长生可能出事了，哭了好几天，一个风雨交加的夜晚也离开了人世。
1945年春，同伴韩金浩的身体逐渐消瘦下来，吐血吐得很厉害。周竞省下钱给其买吃的，但他已经吃不下多少了。病中的韩金浩，始终念叨着要为昌娃子、李长生报仇的事。
周竞回忆说：“5月15日中午，在车站的王大伯和我商量好，他往空车上装鼓鼓囊囊的口袋，我负责吸引佐藤过来。当6个满满的口袋都装好后，我兴奋地跑到车站，气喘吁吁地告诉佐藤，前面车皮上有人贩盐。那时候盐是日本人规定的‘军需品’，不准中国人卖，中国人想吃盐，只好去贩私盐。听到我的报告，佐藤冲出车站，爬上货运车。看见鼓囊的口袋，他口里哇里哇啦喊叫，并想把口袋往下搬。突然王大伯从口袋后出现，一把扣住佐藤手腕，直接就来了个背摔，此时车开始动了，且速度慢慢加快，王大伯叫我跳下车，他接连摔了好几下佐藤，随后使劲往车底一扔。佐藤双手扳住车沿，一个劲地向王大伯求饶。王大伯取出个大锤，手臂一抡，就直接砸到佐藤的手上。佐藤惨叫着落下车去，滚进了车轮下。昌娃和李长生的仇就这样报了。”
8月15日，日本投降，周竞才结束了长达3年的童工生涯。
医生说工资低，患者说看病贵，钱去哪了？
近日，随着2020年度医院绩效考核结果以及《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》的公布，医疗界立刻又刮起了一场腥风血雨。
事件起因于辽宁葫芦岛市公立医院负债问题。据当地卫健委日前在答复政协委员提案时坦言，全市财政收入受到较大冲击，形势紧张，既要确保按时还债、又要确保机关事业单位人员工资发放，维持正常运转都非常困难，对公立医院补偿机制难以落实。答复还透露，受疫情影响，防护物资费用大幅增加、医疗收入减少，公立医院债务水平急剧上升。
此言一出，立刻引起了很多医生和患者的讨论。
不只在葫芦岛市，根据「国考」成绩显示，所有公立二三级医院中，全国有20个省份的医院医疗盈余均为负，占比为62.5%，较2019年增加56.25个百分点。也就是说，全国56.25%的医院在2020年由盈利状态转为亏损。
受此影响，医生纷纷留言叫苦不迭，痛诉自己工资太低，绩效太少，而患者却又说看病太贵，这就让人忍不住思考，这到底是怎么一回事？钱呢？钱去哪了？
有不少人搬出了三级医院医生群体近几年的平均收入，并大言不惭地说到：你看，医生收入快是城镇职工收入的1.5倍了，就这还低？你让我们怎么活？
针对这种言论，不少医生只能感到苦笑，难道8年学医+三年规培还配不上这点工资？和互联网、金融行业相比，医生的收入确实显得过于惨淡了！
但是，我们需要搞明白一个问题，为什么站在医生和患者两个角度会有不同的观点。
对于医护来说，他们是拿自己的收入和自己的付出比较：医生付出＞医生收入，自然会觉得工资太低。
而对于患者，他们是拿自己的收入和看病花销比较：病人收入＜病人花费，自然觉得看病太贵。
纵观中国国情，他们说得都对！都没有错！可这是什么原因导致的呢？
在这里，梅斯医学想和各位讨论一下。
廉价的医生，谁的悲哀？又是谁拿走了医生和患者的钱？
曾发表在《中华医院管理杂志》上的一篇研究显示，在全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的136家三级公立医院中，以一线临床医生为调查对象，采用分层抽样方法，对医生的薪酬水平和满意情况进行问卷调查，使用χ2检验进行组间比较。3次调查医生样本量分别为20 786、23 289和22 836人。
医生自报2017年、2018年和2020年实际税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元，医生期望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元，医生对目前收入感到满意的比例分别仅为16.5%、17.8%和26.9%。
很明显，大部分医生都对自己目前的薪资感到不满意。
细细探查原因，我们却感到心酸。在当前物价都有所提升的情况下，我国医疗服务的价格却始终处于最低水平，这使得医生的价值十分廉价。
我们来看一看我国医疗服务价格政策曾经历的三个时期：
第一阶段（1957年以前）：医疗服务价格低于成本但国家财政能⾜额补贴阶段。
第⼆阶段（1958年-1980年）：⼤幅度降低医疗价格但政府补贴不⾜阶段。在此阶段经历三次⼤幅度降低医疗服务的价格。实⾏的是「全额管理、定项补助、结余上缴」的政策。但政府补助的增加并没有随着医疗服务价格调整幅度同步进⾏。在此期间允许药品加价15%，形成了「以药养医」制度。
第三阶段(1980年-2000年)：向市场经济转轨阶段。基本建设和仪器设备购置仍由政府负责，县以上医院财务管理原则遵循「全额管理、专项补助、结余留⽤、超⽀不补」，并在1992年并轨收费标准，⾃费病⼈和公费劳保医疗病⼈按照同⼀种价格收费。尽管之后医疗服务价格有过⼏次调整，但医院始终⼊不敷出，既⽆法反映医务⼈员的价值，也没有反映出医疗市场的供求关系。
2009年的⼀项全国调查显⽰，⼀般公⽴医院医疗服务的成本回收率只有28.47%~37.86%，其中，亏损的⼤部分是最基础的医疗服务项⽬，换言之，使⽤频率最⼤，医⽣越是勤快，医院亏损就越多。
随着医改进⼊深⽔期，2019-2020年DRG、DIP相继进⼊试点，2022年DRG/DIP三年⾏动计划开启，医院医保收⼊进⼀步吃紧，⼤开处⽅、⼤开检查创收⾏不通了。
于此同时，⾼值耗材带量采购，医院再⼀次失去对⾼值耗材的定价权，⾄此，药品、耗材、检查这三项医院传统的补偿机制失灵，再加上新冠疫情的影响，医院只会越来越穷！
当各种财政补偿机制都被剥夺时，提⾼医疗服务价格就显得尤为重要，通过提⾼医疗服务价格在整体费⽤中的占⽐，医护人员的工作价值才不至于被廉价处理。
但基于我国国情，想要提高医疗服务价格又是一件艰难的事情，那就只好再苦一苦我们广大的医护工作者了！
曾有一名科主任向梅斯医学抱怨，做一台癌肿切除手术，手术时长要几个小时，需要四到五位医生、两个护士、两个麻醉师，手术大约八人左右。手术费用三千多元，所有医务人员能拿到7%的绩效，这其中主刀医生拿一半，而助理医生、护士最终拿到的钱更是少得可怜，平均时薪几十元，你说就是没毕业的学生去打暑假工也不止挣这点钱吧？
另外，从国际上来看，体现我国医务⼈员价值的劳务技术费⽤占⽐也远远低于国际⽔平。以⼼脏⼿术为例，在美国做⼀例⼼脏⼿术，医⽣、⿇醉师、灌注师的费⽤占到总体医疗费⽤的1/3。在我国，做⼀例复杂先天性⼼脏病法乐四联症的⼿术，患者需要支付的费⽤在4~5万元，可医院实际到手的⼿术费只有2000元，仅仅相当于总费⽤的1/20，甚⾄都达不到这个⽐例，这就有个疑问，患者花了那么多钱都去哪了？
有人说，在整个医疗服务链条里面最赚钱的不是药厂，也不是医院，更不是医护人员，甚至也不是医院的院长或者主任，而是那些医药公司或者医疗器械公司，钱都被他们拿走了。
或许，这可能是真的，谁知道呢？
但，这就是当前医护人员的薪资现状，做着超负荷的工作却拿不到相匹配的工资，这让哪个医生心里能平衡？
当然，我们也可以从医院收入的构成公式上来了解医护工资为什么会被如此压缩。
病人花费+医保+财政补贴=医院收入=房屋基建+医疗设备+药品器械+医护工资。医保来源于税收，不能按需增加；医疗市场化运作下财政补贴只会少不会多；房屋基建+医疗设备+药品器械也不可以压缩，唉！那就只好再苦一苦医护人员了！
冗杂的后勤行政人员，分了谁的蛋糕？
医院有了营收，需要分给医护人员，他们创收，他们应得。可是呀，自己已经可怜兮兮的了，却还要养活比医生还多的行政人员，那可真是心累！这恐怕是无数医生的内心写照。
有医生曾这样吐槽，他们医院医务人员一百多，行政+后勤编制人员却有两百多，这简直惊掉人的大牙，每个医生要养活包括自己在内的三个人，你说谁心里会平衡？
更让记者吃惊的是，有几十项条目可以扣医生的工资，而行政后勤科室却以年薪制分配薪水，这意味着医院效益无论好坏都与行政后勤无关，那可真是名副其实的旱涝保收。
在当前蛋糕越来越小的情况下，分给行政后勤人员的蛋糕保持原来不变，分给医护人员的蛋糕能大的了吗？
好家伙！见了马克思的安倍晋三听闻后也直呼这波操作过于内行！
这是一个不得不面对的极为严峻的现实！容不得任何人去躲闪：想要增加医务人员薪水满意度，必须裁剪掉一部分冗杂的、无所事事的医院行政后勤人员！
或许，我们应该有这个气魄！
患者也不满意！鱼和熊掌很难兼得
医生工资低，他们不满意，患者满意了吗？也没有。
当下，每个打工人最怕的是什么？不是失业，而是生病。
一方面，越忙的医生、越忙的医院越是往负债（私人医生、私人诊所除外）的路上走。而另一方面，百姓看病却又往往花销巨大，日常生活中为了看病而倾家荡产者屡见不鲜，很多人积攒了一辈子的积蓄，却在生命的最后一个月里花了80%，这是患者觉得看病贵的原因。准确来说应该是看小病不贵，看大病才贵，这在世界上任何一个国家都是如此。
有办法解决患者看大病的问题吗？
高端医疗本身耗费就非常巨大，鱼和熊掌很难兼得，我们的社会目前难以为大病医疗完全兜底。
但，国家在解决高端医疗困境方面始终在努力，大家所期盼的希望一直都在，不是吗？
参考文献：
[1]《中华医院管理杂志》.我国三级公立医院医生薪酬及满意率现状和趋势分析[2]https://t.cn/RBxUZJD[3]https://t.cn/A6aYPfWE
来源 | 梅斯医学
撰文 | 阿拉斯加宝
近日，随着2020年度医院绩效考核结果以及《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》的公布，医疗界立刻又刮起了一场腥风血雨。
事件起因于辽宁葫芦岛市公立医院负债问题。据当地卫健委日前在答复政协委员提案时坦言，全市财政收入受到较大冲击，形势紧张，既要确保按时还债、又要确保机关事业单位人员工资发放，维持正常运转都非常困难，对公立医院补偿机制难以落实。答复还透露，受疫情影响，防护物资费用大幅增加、医疗收入减少，公立医院债务水平急剧上升。
此言一出，立刻引起了很多医生和患者的讨论。
不只在葫芦岛市，根据「国考」成绩显示，所有公立二三级医院中，全国有20个省份的医院医疗盈余均为负，占比为62.5%，较2019年增加56.25个百分点。也就是说，全国56.25%的医院在2020年由盈利状态转为亏损。
受此影响，医生纷纷留言叫苦不迭，痛诉自己工资太低，绩效太少，而患者却又说看病太贵，这就让人忍不住思考，这到底是怎么一回事？钱呢？钱去哪了？
有不少人搬出了三级医院医生群体近几年的平均收入，并大言不惭地说到：你看，医生收入快是城镇职工收入的1.5倍了，就这还低？你让我们怎么活？
针对这种言论，不少医生只能感到苦笑，难道8年学医+三年规培还配不上这点工资？和互联网、金融行业相比，医生的收入确实显得过于惨淡了！
但是，我们需要搞明白一个问题，为什么站在医生和患者两个角度会有不同的观点。
对于医护来说，他们是拿自己的收入和自己的付出比较：医生付出＞医生收入，自然会觉得工资太低。
而对于患者，他们是拿自己的收入和看病花销比较：病人收入＜病人花费，自然觉得看病太贵。
纵观中国国情，他们说得都对！都没有错！可这是什么原因导致的呢？
在这里，梅斯医学想和各位讨论一下。
廉价的医生，谁的悲哀？又是谁拿走了医生和患者的钱？
曾发表在《中华医院管理杂志》上的一篇研究显示，在全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的136家三级公立医院中，以一线临床医生为调查对象，采用分层抽样方法，对医生的薪酬水平和满意情况进行问卷调查，使用χ2检验进行组间比较。3次调查医生样本量分别为20 786、23 289和22 836人。
医生自报2017年、2018年和2020年实际税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元，医生期望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元，医生对目前收入感到满意的比例分别仅为16.5%、17.8%和26.9%。
很明显，大部分医生都对自己目前的薪资感到不满意。
细细探查原因，我们却感到心酸。在当前物价都有所提升的情况下，我国医疗服务的价格却始终处于最低水平，这使得医生的价值十分廉价。
我们来看一看我国医疗服务价格政策曾经历的三个时期：
第一阶段（1957年以前）：医疗服务价格低于成本但国家财政能⾜额补贴阶段。
第⼆阶段（1958年-1980年）：⼤幅度降低医疗价格但政府补贴不⾜阶段。在此阶段经历三次⼤幅度降低医疗服务的价格。实⾏的是「全额管理、定项补助、结余上缴」的政策。但政府补助的增加并没有随着医疗服务价格调整幅度同步进⾏。在此期间允许药品加价15%，形成了「以药养医」制度。
第三阶段(1980年-2000年)：向市场经济转轨阶段。基本建设和仪器设备购置仍由政府负责，县以上医院财务管理原则遵循「全额管理、专项补助、结余留⽤、超⽀不补」，并在1992年并轨收费标准，⾃费病⼈和公费劳保医疗病⼈按照同⼀种价格收费。尽管之后医疗服务价格有过⼏次调整，但医院始终⼊不敷出，既⽆法反映医务⼈员的价值，也没有反映出医疗市场的供求关系。
2009年的⼀项全国调查显⽰，⼀般公⽴医院医疗服务的成本回收率只有28.47%~37.86%，其中，亏损的⼤部分是最基础的医疗服务项⽬，换言之，使⽤频率最⼤，医⽣越是勤快，医院亏损就越多。
随着医改进⼊深⽔期，2019-2020年DRG、DIP相继进⼊试点，2022年DRG/DIP三年⾏动计划开启，医院医保收⼊进⼀步吃紧，⼤开处⽅、⼤开检查创收⾏不通了。
于此同时，⾼值耗材带量采购，医院再⼀次失去对⾼值耗材的定价权，⾄此，药品、耗材、检查这三项医院传统的补偿机制失灵，再加上新冠疫情的影响，医院只会越来越穷！
当各种财政补偿机制都被剥夺时，提⾼医疗服务价格就显得尤为重要，通过提⾼医疗服务价格在整体费⽤中的占⽐，医护人员的工作价值才不至于被廉价处理。
但基于我国国情，想要提高医疗服务价格又是一件艰难的事情，那就只好再苦一苦我们广大的医护工作者了！
曾有一名科主任向梅斯医学抱怨，做一台癌肿切除手术，手术时长要几个小时，需要四到五位医生、两个护士、两个麻醉师，手术大约八人左右。手术费用三千多元，所有医务人员能拿到7%的绩效，这其中主刀医生拿一半，而助理医生、护士最终拿到的钱更是少得可怜，平均时薪几十元，你说就是没毕业的学生去打暑假工也不止挣这点钱吧？
另外，从国际上来看，体现我国医务⼈员价值的劳务技术费⽤占⽐也远远低于国际⽔平。以⼼脏⼿术为例，在美国做⼀例⼼脏⼿术，医⽣、⿇醉师、灌注师的费⽤占到总体医疗费⽤的1/3。在我国，做⼀例复杂先天性⼼脏病法乐四联症的⼿术，患者需要支付的费⽤在4~5万元，可医院实际到手的⼿术费只有2000元，仅仅相当于总费⽤的1/20，甚⾄都达不到这个⽐例，这就有个疑问，患者花了那么多钱都去哪了？
有人说，在整个医疗服务链条里面最赚钱的不是药厂，也不是医院，更不是医护人员，甚至也不是医院的院长或者主任，而是那些医药公司或者医疗器械公司，钱都被他们拿走了。
或许，这可能是真的，谁知道呢？
但，这就是当前医护人员的薪资现状，做着超负荷的工作却拿不到相匹配的工资，这让哪个医生心里能平衡？
当然，我们也可以从医院收入的构成公式上来了解医护工资为什么会被如此压缩。
病人花费+医保+财政补贴=医院收入=房屋基建+医疗设备+药品器械+医护工资。医保来源于税收，不能按需增加；医疗市场化运作下财政补贴只会少不会多；房屋基建+医疗设备+药品器械也不可以压缩，唉！那就只好再苦一苦医护人员了！
冗杂的后勤行政人员，分了谁的蛋糕？
医院有了营收，需要分给医护人员，他们创收，他们应得。可是呀，自己已经可怜兮兮的了，却还要养活比医生还多的行政人员，那可真是心累！这恐怕是无数医生的内心写照。
有医生曾这样吐槽，他们医院医务人员一百多，行政+后勤编制人员却有两百多，这简直惊掉人的大牙，每个医生要养活包括自己在内的三个人，你说谁心里会平衡？
更让记者吃惊的是，有几十项条目可以扣医生的工资，而行政后勤科室却以年薪制分配薪水，这意味着医院效益无论好坏都与行政后勤无关，那可真是名副其实的旱涝保收。
在当前蛋糕越来越小的情况下，分给行政后勤人员的蛋糕保持原来不变，分给医护人员的蛋糕能大的了吗？
好家伙！见了马克思的安倍晋三听闻后也直呼这波操作过于内行！
这是一个不得不面对的极为严峻的现实！容不得任何人去躲闪：想要增加医务人员薪水满意度，必须裁剪掉一部分冗杂的、无所事事的医院行政后勤人员！
或许，我们应该有这个气魄！
患者也不满意！鱼和熊掌很难兼得
医生工资低，他们不满意，患者满意了吗？也没有。
当下，每个打工人最怕的是什么？不是失业，而是生病。
一方面，越忙的医生、越忙的医院越是往负债（私人医生、私人诊所除外）的路上走。而另一方面，百姓看病却又往往花销巨大，日常生活中为了看病而倾家荡产者屡见不鲜，很多人积攒了一辈子的积蓄，却在生命的最后一个月里花了80%，这是患者觉得看病贵的原因。准确来说应该是看小病不贵，看大病才贵，这在世界上任何一个国家都是如此。
有办法解决患者看大病的问题吗？
高端医疗本身耗费就非常巨大，鱼和熊掌很难兼得，我们的社会目前难以为大病医疗完全兜底。
但，国家在解决高端医疗困境方面始终在努力，大家所期盼的希望一直都在，不是吗？
参考文献：
[1]《中华医院管理杂志》.我国三级公立医院医生薪酬及满意率现状和趋势分析[2]https://t.cn/RBxUZJD[3]https://t.cn/A6aYPfWE
来源 | 梅斯医学
撰文 | 阿拉斯加宝
#婚姻中的疑惑##超能新星汇##新星v计划#
婚姻中最大的疑惑，我怎么选择了一个这样的人？
在遇上婚姻困境时，也特别容易问这个问题“我怎么选择了一个这样的人?”
尽管这个问题可能会牵动各种情绪，但仍然是一个好问题。
它让我们有机会既看到自己过去的需要，也看到现在的渴望和成长，可以重新去理解自己的困境和婚姻对于自己的意义。
01:每一段婚姻，都有其隐藏的初始功能从成长的角度来看，每个人走过一段路之后，多少都会瞧不上自己过去的选择。
因为过去匮乏的需要，已经得到了满足，而另一些没有得到的，便显得更加重要。
举个例子来说：
一个自卑不独立的妻子，选择了一个强势控制的丈夫，刚开始是彼此满意的。
婚姻持续一段时间后，妻子便会发现丈夫的大男子主义，处处都得按他的意见行事，她不得不压抑自己很多想法和需要，便会对丈夫不满:我想要的是一个通情达理、善解人意的人，怎么跟了你这样的人一起，让自己活得这么憋屈!
丈夫也可能会不满:
你有什么憋屈了，生活的担子都是我扛着，你又不需要赚钱养家，我也没有对你提更高的要求，你不是应该很轻松才对吗?
从当下的问题来看，他们开始对彼此不满，有诸多怨言。
但从最开始的选择来看，他们都为自己选择了一个最适合的伴侣。
自卑不独立的妻子需要一个社会功能更好的丈夫，而一个强势控制的丈夫也需要一个处处顺从自己的妻子。
这就是婚姻的初始功能。
初始功能并不会满足我们所有的需要，它所对应的是每个进入婚姻的人最紧迫、最基本、最匮乏的需要。
简单来讲，你哪里最匮乏，你就会优先选择什么。
这些匮乏，是受过去经历影响造成的，它导致我们会特别渴望找到匮乏的部分，来让自己更好的生存下去。
所以，有很多人会讲，我当时怎么瞎了眼选了ta，或者说我当时就不够聪明和理智，这些都不是我们会选择一段关系的理由。
你之所以会选择一段关系，不是由你的理智来决定的，而是由你当时最匮乏的需要来决定的。并且，你所能做出的选择，一定是当时最适合你的选择。
无论你如何聪明谨慎，你都会选择在当时最能满足你匮乏的那个人结婚。
只是，初始功能被满足之后，新的挑战就开始了。
02:婚姻里逃不掉的两条路:安全地痛苦着VS痛苦地安全着
我曾经看过一个关于成长的生动比喻，来形容我们如何离开自己的固有模式。想象你在无意之中被人丢到一片荆棘丛中，你非常想离开这片荆棘丛，但每一次挪动，荆棘都会刺破你的血肉，让你深感痛苦，你会怎么做?
如果你躺在上面不动，这种痛苦便是熟悉的、可以预料的痛苦，是安全地痛苦。
如果你选择离开这里，随时都会有新伤口出现，痛苦便是难以预料的痛苦，但经过了这个过程你便可以真正抵达安全。
所以，一个人要改变自己的固有模式是很不容易的。
然而，婚姻的困境就在于，因为最初的需要，两个人被绑到一起，同时被扔在了荆棘丛中。
这时，难度又加了一级，不仅仅是你动你会疼，对方挪动你也会疼，而且你挪动也会让对方疼。只要在婚姻里，这种相互牵扯和制约，便会一直存在。在进入婚姻之后，当最初的需要被满足后，原始功能就会被挑战。
我们经常会听到人们说:你变了，另一个人也会改变。
然而，因为这种绑定的作用，从来就没有一个人可以在关系里直线走向终点。
如果你不考虑对方的存在，不照顾对方的感受，你就很难把一个人从荆棘丛中拖出去;同样，如果对方不照顾你的感受，也很难把你带去一个新的位置，在关系里也只能原地打转。有很多人在这个位置感到太无力，于是只有结束婚姻，从被绑定状态重新回到一个人，在感觉上似乎更轻松一点。
但是，我们若希望可以走出婚姻迷雾，或者希望从婚姻里获得成长，我们必然就会去看见自己、看见关系里的另一个人，和对方一起携手走过关系的艰难时刻。
03:先活成有血有肉的人，才能携手走出痛苦的荆棘丛
因为工作的缘故，我见过很多在关系里相互伤害的夫妻。
他们其中的一个人因为受了委屈，要挣扎着往一个方向走，拖得另一个人很痛;然后，另一个人也会绝地反击，狠狠地把伴侣拖向一个相反的方向。
如此反复上演，直至彼此伤痕累累也难以罢休。表面看，他们都像是铁打的斗士，一点也不知道痛;而内心里，却早就因一波又一波的痛苦而深感绝望。
所以，想抛开婚姻来成长自己，在无法独自走出困境时试图切断关系，在切断关系而痛苦时想改变婚姻，便会不断循环往复。
为什么他们这么渴望，又如此努力改变，仍然无法走出困住他们的荆棘丛?
因为缺少对自己的感受和爱的怜悯。
我们常常希望另一个人找到出路，而不是自己找到出路;或许也希望靠自己找到出路，而不去管关系里的另一个人。事实上，不论关系里的哪一方试图寻找出路，都会让另一半感到不适和痛苦，即便寻找出路的一方不是要结束婚姻。与不顾一切改变的结果相比，那些关于人的痛苦更应该被在意。
当我们在意自己的伤痛，看到拼命挣扎只会让自己遍体鳞伤，就会对自己温柔一点;
当我们在意对方的伤痛，看到改变对方会让对方遍体鳞伤，也会对对方温柔一点;
或许可以这么说，痛苦会强化一个人改变的决心，也会限制一个人改变的行动。
你的渴望更强烈，你的想法越来越多，你的感受越来越真实，你能做的改变只会越来越少。
这不是因为懦弱或者缺乏勇气，而是因为理解，因为爱。
很多时候，我们都想直接让改变发生，可是只有改变不了，又真的放不下时，才有了理解和爱在关系里的浮现。改变是因为匮乏的需要，而理解是因为爱当我们因为体会自己的痛苦，而尝试理解和照顾自己的感受;当我们因为看见对方痛苦，而尝试理解和照顾对方的感受，走出荆棘丛，将变成一种可能。
在一段婚姻里，当一个人被困住时，其实也意味着两个人都被困住了。在婚姻给我们设置的考验里，没有一个人能完全靠自己的力量走出这片荆棘丛。
关系的希望，并不取决于谁应该改变谁，更不取决于谁能赢过谁，而是取决于谁是一个有血有肉的人，谁更相信爱、谁更渴望爱、谁更能给予爱的看见。
唯有爱的力量，可以穿越一切的阻碍，让两个身处困境中的人能携起手来。也唯有爱，才能唤醒更多爱。
婚姻中最大的疑惑，我怎么选择了一个这样的人？
在遇上婚姻困境时，也特别容易问这个问题“我怎么选择了一个这样的人?”
尽管这个问题可能会牵动各种情绪，但仍然是一个好问题。
它让我们有机会既看到自己过去的需要，也看到现在的渴望和成长，可以重新去理解自己的困境和婚姻对于自己的意义。
01:每一段婚姻，都有其隐藏的初始功能从成长的角度来看，每个人走过一段路之后，多少都会瞧不上自己过去的选择。
因为过去匮乏的需要，已经得到了满足，而另一些没有得到的，便显得更加重要。
举个例子来说：
一个自卑不独立的妻子，选择了一个强势控制的丈夫，刚开始是彼此满意的。
婚姻持续一段时间后，妻子便会发现丈夫的大男子主义，处处都得按他的意见行事，她不得不压抑自己很多想法和需要，便会对丈夫不满:我想要的是一个通情达理、善解人意的人，怎么跟了你这样的人一起，让自己活得这么憋屈!
丈夫也可能会不满:
你有什么憋屈了，生活的担子都是我扛着，你又不需要赚钱养家，我也没有对你提更高的要求，你不是应该很轻松才对吗?
从当下的问题来看，他们开始对彼此不满，有诸多怨言。
但从最开始的选择来看，他们都为自己选择了一个最适合的伴侣。
自卑不独立的妻子需要一个社会功能更好的丈夫，而一个强势控制的丈夫也需要一个处处顺从自己的妻子。
这就是婚姻的初始功能。
初始功能并不会满足我们所有的需要，它所对应的是每个进入婚姻的人最紧迫、最基本、最匮乏的需要。
简单来讲，你哪里最匮乏，你就会优先选择什么。
这些匮乏，是受过去经历影响造成的，它导致我们会特别渴望找到匮乏的部分，来让自己更好的生存下去。
所以，有很多人会讲，我当时怎么瞎了眼选了ta，或者说我当时就不够聪明和理智，这些都不是我们会选择一段关系的理由。
你之所以会选择一段关系，不是由你的理智来决定的，而是由你当时最匮乏的需要来决定的。并且，你所能做出的选择，一定是当时最适合你的选择。
无论你如何聪明谨慎，你都会选择在当时最能满足你匮乏的那个人结婚。
只是，初始功能被满足之后，新的挑战就开始了。
02:婚姻里逃不掉的两条路:安全地痛苦着VS痛苦地安全着
我曾经看过一个关于成长的生动比喻，来形容我们如何离开自己的固有模式。想象你在无意之中被人丢到一片荆棘丛中，你非常想离开这片荆棘丛，但每一次挪动，荆棘都会刺破你的血肉，让你深感痛苦，你会怎么做?
如果你躺在上面不动，这种痛苦便是熟悉的、可以预料的痛苦，是安全地痛苦。
如果你选择离开这里，随时都会有新伤口出现，痛苦便是难以预料的痛苦，但经过了这个过程你便可以真正抵达安全。
所以，一个人要改变自己的固有模式是很不容易的。
然而，婚姻的困境就在于，因为最初的需要，两个人被绑到一起，同时被扔在了荆棘丛中。
这时，难度又加了一级，不仅仅是你动你会疼，对方挪动你也会疼，而且你挪动也会让对方疼。只要在婚姻里，这种相互牵扯和制约，便会一直存在。在进入婚姻之后，当最初的需要被满足后，原始功能就会被挑战。
我们经常会听到人们说:你变了，另一个人也会改变。
然而，因为这种绑定的作用，从来就没有一个人可以在关系里直线走向终点。
如果你不考虑对方的存在，不照顾对方的感受，你就很难把一个人从荆棘丛中拖出去;同样，如果对方不照顾你的感受，也很难把你带去一个新的位置，在关系里也只能原地打转。有很多人在这个位置感到太无力，于是只有结束婚姻，从被绑定状态重新回到一个人，在感觉上似乎更轻松一点。
但是，我们若希望可以走出婚姻迷雾，或者希望从婚姻里获得成长，我们必然就会去看见自己、看见关系里的另一个人，和对方一起携手走过关系的艰难时刻。
03:先活成有血有肉的人，才能携手走出痛苦的荆棘丛
因为工作的缘故，我见过很多在关系里相互伤害的夫妻。
他们其中的一个人因为受了委屈，要挣扎着往一个方向走，拖得另一个人很痛;然后，另一个人也会绝地反击，狠狠地把伴侣拖向一个相反的方向。
如此反复上演，直至彼此伤痕累累也难以罢休。表面看，他们都像是铁打的斗士，一点也不知道痛;而内心里，却早就因一波又一波的痛苦而深感绝望。
所以，想抛开婚姻来成长自己，在无法独自走出困境时试图切断关系，在切断关系而痛苦时想改变婚姻，便会不断循环往复。
为什么他们这么渴望，又如此努力改变，仍然无法走出困住他们的荆棘丛?
因为缺少对自己的感受和爱的怜悯。
我们常常希望另一个人找到出路，而不是自己找到出路;或许也希望靠自己找到出路，而不去管关系里的另一个人。事实上，不论关系里的哪一方试图寻找出路，都会让另一半感到不适和痛苦，即便寻找出路的一方不是要结束婚姻。与不顾一切改变的结果相比，那些关于人的痛苦更应该被在意。
当我们在意自己的伤痛，看到拼命挣扎只会让自己遍体鳞伤，就会对自己温柔一点;
当我们在意对方的伤痛，看到改变对方会让对方遍体鳞伤，也会对对方温柔一点;
或许可以这么说，痛苦会强化一个人改变的决心，也会限制一个人改变的行动。
你的渴望更强烈，你的想法越来越多，你的感受越来越真实，你能做的改变只会越来越少。
这不是因为懦弱或者缺乏勇气，而是因为理解，因为爱。
很多时候，我们都想直接让改变发生，可是只有改变不了，又真的放不下时，才有了理解和爱在关系里的浮现。改变是因为匮乏的需要，而理解是因为爱当我们因为体会自己的痛苦，而尝试理解和照顾自己的感受;当我们因为看见对方痛苦，而尝试理解和照顾对方的感受，走出荆棘丛，将变成一种可能。
在一段婚姻里，当一个人被困住时，其实也意味着两个人都被困住了。在婚姻给我们设置的考验里，没有一个人能完全靠自己的力量走出这片荆棘丛。
关系的希望，并不取决于谁应该改变谁，更不取决于谁能赢过谁，而是取决于谁是一个有血有肉的人，谁更相信爱、谁更渴望爱、谁更能给予爱的看见。
唯有爱的力量，可以穿越一切的阻碍，让两个身处困境中的人能携起手来。也唯有爱，才能唤醒更多爱。
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