职业分类修订后,康复治疗师被归为服务人员。

7 月 12 日,我国人社部发布的《中华人民共和国职业分类大典(2022 年版)》(公示稿)中,「康复技师」这一职业没有在第二大类「专业技术人员」中,而是被放置到了「第四大类社会生产服务和生活服务人员」中,成为了「康复治疗师」。(图 1)

这一转变引起了网络上各方的议论。大量康复治疗师感慨:「今后我就成了一个服务员了吗?」

实际上,在 2015 年《中华人民共和国职业分类大典》再版时,康复治疗师被列为「康复技师」,属于「卫生专业技术人员」中的「医疗卫生技术人员」类别。

而此次 2022 年版中,「康复治疗师」被纳入了「健康、体育和休闲服务人员」范畴,这个范畴内还包括医疗护理员、健康照护师、呼吸治疗师、出生缺陷防控咨询师、老年能力评估师、康复辅助技术咨询师等职业。(图 2)

关于「康复治疗师」的职业分类,此前也有过不少讨论。《中国康复医学杂志》在 2022 年第 1 期便发布过一篇《中国康复治疗师岗位标准编制指南》的专家共识,这一指南指出将「康复治疗师」划定为「技师」并不严谨。

「技师」通常是在实验室或辅助科室如检验科、影像科等、围绕仪器工作,而「康复治疗师」是在临床一线、围绕患者开展医疗工作,所以该职业分类名称并不足以体现康复治疗师群体对于保障人民群众健康水平的重要意义。

也就是说,「康复治疗师」的职业分类本身在业内就存在争议。而有问题的不仅是「康复治疗师」的职业分类,我国针对这一职业的培养也仍在探索之中,存在不少不足之处。

中国的康复医学发展起步于上世纪八十年代,不过卫生部仅仅发文要求全国各地的医学院校以选修课或必选课的形式开设「康复医学」课程。

1989 年我国在职业院校中才正式地建立了「康复技术」这一专业。而直到 2001 年,南京医科大学开设「康复治疗学」本科专业后,才填补了我国高等院校中没有康复治疗相关专业的空白。

自南京医科大学之后,首都医科大学、昆明医科大学、四川大学以及同济大学等多所大学陆陆续续建立起了康复治疗专业,学制为四年,毕业后授予理学学位。 有论文数据显示,截至 2018 年,我国已有 156 所本科高校开设了康复治疗专业。

在各地高校纷纷开设这一专业的同时,我国康复治疗教育的课程名称、课程门数以及学时数缺乏统一标准,不够规范。

譬如在已开设康复治疗专业的高校中,同济大学和四川大学缩减了部分临床课程的比重,围绕「骨骼肌肉系统物理治疗」、「神经系统物理治疗」等四个方向加强了专业核心课程的教学。

至于首都医科大学和昆明医科大学的专业基础课则更为系统和全面,将内科、外科、妇科、儿科等临床课程纳入其中,重视基础知识的教学。(图 3)

除此之外,我国康复治疗领域的职业分类也仍在探索中。在国际上,康复治疗师的培养主要分为 PT 方向——物理治疗师。以及 OT 方向——作业治疗师两个方向。

2002 年,首都医科大学在我国首次采用了专业分流的方式,将学生们分为不同方向进行培养。随后,昆明医科大学等多所大学也都在康复医学领域开展了专业分流。 然而截止到 2018 年,中国只有昆明医科大学以及四川大学等 5 所学校获得了世界作业治疗师联盟(WFOT)以及世界物理治疗联盟(WCPT)最低教育标准的认证,大量学校的康复治疗教育,依然在摸索之中。

此次《中华人民共和国职业分类大典(2022 年版)》(公示稿)中,针对康复治疗专业的职业划分,也仅仅只有「康复治疗师」这一条,没有对这一领域的职业分类进行进一步的细分,和国外先进水平存在一定的差距。

在国际上,与我国的《中华人民共和国职业分类大典》相对应的是文件是由国际劳工组织发布的《国际标准职业分类 (ISCO)》。在这一文件中,我们可以看到康复治疗专业被细分为了两个不同的职业,其分别是物理治疗师和听力和言语治疗师。这两个职业也被划分在「卫生专业人员」中的「其他卫生专业人员」小类之中。

在美国的许多州里,患者如果不舒服可以直接去向物理治疗师们问诊而不会被要求转诊。物理治疗师也会对患者的病情进行评估、诊断、治疗以及展开相应预防健康教育。(图 4)

在日本,康复治疗专业的分类更为细致。有的医院的康复医疗团队由理疗师、护士、临床心理学家、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师以及针灸师等多种工作人员组成,他们共同为患者在门诊提供医疗服务。

有学者在对日本的康复医学领域进行分析后指出,我国的康复医学的发展相较于日本存在着「专业分方向培养高校较少、教学资源分配不均匀」等多种问题。也有人认为与美国康复治疗专业同质化教育相比,我国各院校存在「人才培养目标定位差异明显,教学质量控制程度不一」等问题。

此次公示稿对「康复治疗师」职业分类的改动,或许是我国解决康复医学领域相关问题的一次重大的探索和尝试。

不过大量康复医学从业人员同样也担忧,将「康复治疗师」划为「服务类」后,是否会出现「康复治疗师短期培训即可上岗」、「康复治疗师就业门槛降低」、「康复治疗商业化」等问题。

我国康复医学发展,有一条很长的路要走。

【#为什么年轻人越来越关注现实题材剧##解码现实题材剧破圈现象#】全媒体时代,这些作品为何能吸引大批年轻观众?其创作共性是什么,呈现出怎样的传播特征?解码现实题材剧“破圈”现象,将为创作出更多更好的作品带来启示。

  让观众知其然更知其所以然

  故事是生活的隐喻,电视剧所讲述的故事凝聚着人们的集体记忆,表达了人们的共同期盼。受到大众喜爱的作品能让人产生代入感,“故事与我有关”“精神令我感动”“情绪感同身受”……“破圈”传播是因为引发了共鸣。

  重大主题的呈现中,时代“在场”。《人民的名义》(图①)展现国家反腐力度,《功勋》(图②)将8位共和国勋章获得者的人生融于新中国发展史,《大江大河》描摹改革开放过程中奋斗者“不尽狂澜走沧海,一拳天与压潮头”的精神特质。这些作品敢于直面现实的真问题,善于多视角反映时代、精雕细琢刻画人物。观众在时代的大江大河中,记住了一朵朵奔腾激越的浪花。

  熟悉场景的构建中,生活“在场”。《父母爱情》的松山岛上,安杰和江德福用包容与理解汇成爱的细水长流;《人世间》的“光字片”里,周家人的顽强坚韧、“六小君子”几十年的友情尽数展现。独特的叙事空间,熟悉的中国家庭,更容易让观众产生共情。

  平凡故事的讲述里,情感“在场”。《情满四合院》里,有傻柱给四合院老人孩子每天带的“存量菜”,还有地震时各家各户凑来搭棚的原木柱子。《小舍得》中,有家庭教育的矛盾,更有共同追求幸福生活的努力。这些剧从生活中萃取的,是静水流深的温情。

  爆款剧的传播力,来源于社会热点、民生焦点的主题设置,更得益于打动人、有说服力的叙事,让观众看到普通人战胜困难、解决问题的过程,看清信念、勇气、坚守从何而来,看懂一种精神怎样形成。正如中国传媒大学教授戴清所说:“优秀的现实题材剧更注重把握审美意蕴的醇度。创作者不只满足于发现社会现实与时代生活的浅层真实,更着重透视题材和主题背后的社会脉动与文化肌理,让观众‘知其然’,更‘知其所以然’。”

  《山海情》播出后,不少观众对“脱贫攻坚”有了不同层面的具象感知。它可能是扶贫干部马得福面对困难从未“躺平”的态度,可能是菌草专家凌教授说的“菇民任何问题都是我们要无条件解决的大事”,也可能是白校长劝山里孩子读书、修好学校破烂小操场的执念……一名00后网友评价说:“看了剧,才知道书本中‘精准扶贫,不落一人’是怎样的过程,懂了背后的苦、背后的情,知道‘他们多使劲地想把日子过下去’。”

  可信度建立在高品质之上

  剧本是一剧之本,好剧本为好故事打牢地基。近年来,优秀文学作品不断为影视创作提供坚实的文学基础,《平凡的世界》《大江大河》《装台》《人世间》《开端》等电视剧都改编自文学作品,影视二度创作将扎实的生活细节、深厚的精神内涵形象化,影视与文学相互增色、彼此赋能。

  剧作扎实、细节耐看、人物“不悬浮”,让观众体会“真”,他们才能跟随剧情体验、思考,跟随人物喜悦、悲伤。剧中的人物角色,没有顺风顺水的“主角光环”,更没有完美无瑕的人物设定,只有取材和浓缩自生活的真实。《装台》中,以舞台装卸工人刁大顺为代表的小人物,接地气、能吃苦,他们对生活的韧性、信念和希冀那样强烈,对人生向美向善的追求似有浓浓暖意,焐热了观众的心。北京电影学院副校长胡智锋认为,“正因这种温暖、光明、积极的底色,现实题材剧才得到越来越多观众的喜爱。优秀的现实题材剧,真实与真诚缺一不可。”

  故事的可信度建立在剧情、人物乃至道具置景的高品质之上。如今,“网生代”观众会因为一个穿帮的道具、敷衍的布景、出戏的表演而“果断弃剧”,也会被创作细节的匠心与诚意“实力圈粉”。优秀现实题材电视剧,用点点滴滴组成可信的故事场域、可感的审美体系,在生活里掘一口深井,打出滋味清冽的甜水。

  《山海情》剧组在戈壁滩一砖一瓦盖出了金滩村,剧中呈现的是亲手沤肥养的蘑菇而非道具。筹备《鸡毛飞上天》时,编剧申捷6年去了8次义乌,和义乌商户们同吃同住,跟着他们进货练摊。演员李雪健在《嘿!老头》中饰演患阿尔茨海默病的老人,他曾去养老院观察生活:“阿尔茨海默病的病情程度不同,要对人物有判断,他属于哪种情况,就会有相应的表现。”《平凡的世界》开机前,剧组在陕北农家体验生活。饰演孙少安的演员王雷说,他与乡亲们像家人般相处,中午推开老乡家门,老人家就会问“吃面条还是晒的馒头片儿”。时至今日,王雷还记得双水村的平面图,“我好像能透过茅草、房檐看进一户户人家里,谁家在吃饭,谁家的娃娃在地上玩儿”。

  多渠道传播助推好剧“破圈”

  根据中央广播电视总台发布的《2021中国电视剧发展报告》,“2021青年观众最喜欢的十部国产剧”中,现实题材电视剧占6席。《人世间》的观剧用户画像显示,30岁以下的年轻用户占46.8%。《父母爱情》《山海情》等爆款剧在影视评分网站名列前茅。越来越多的年轻观众不仅自己爱看现实题材剧,也通过多种传播渠道与手段,助推好剧“破圈”。

  “实时追剧”,是近年来国产剧宣传推广的新形式。伴随电视剧播出,相关剧情话题出现在微博热搜榜上,演员以角色身份与网友展开互动,并开设“实况聊天室”,设置话题、引发讨论。比如,《人世间》播出期间,几位角色的故事走向牵动人心,在“周秉昆被捕”“周楠考上清华”等实时话题下,演员雷佳音、宋佳等与网友互动,烘托追剧氛围。

  与“实时追剧”相对的,是网友们自发的“沉浸式追剧”,即观众将自身代入剧中角色。比如,《山海情》播出期间,网友们化身金滩村村民,时刻关心通水通电、蘑菇的培育与销路,接力写下“云养菇”感言:“我就是西海固的一分子。”《扫黑风暴》播出期间,网友们化身“绿藤市民”,牵挂着正义之战的进程、扫黑英雄的命运,“孙兴何时被抓”“一线扫黑英雄在专项斗争中付出了多少”等引发热议。

  让话题登上网络热搜榜,还成为网友向英模人物致敬的方式。随着《功勋》播出,“于敏说科学不相信权威”“屠呦呦好有个性”等话题,让更多观众从新的视角记住了这些功勋人物。

  随着媒体矩阵的拓宽,电视剧与观众的互动方式愈发多元。剧方根据平台的不同特点,制作与剧情相关、可供分享的表情包,剪辑剧情“名场面”短视频等。得益于年轻观众活跃的传播力与二次创造能力,一些过去难以“破圈”的精品剧,现在更容易在社交平台上实现口碑效应。比如,在视频网站上,弹幕区不仅有评论,更有深度解析、细节点评;在哔哩哔哩平台上,不少博主从影像风格、叙事特点、现实背后的故事、故事背后的历史等各个角度进行讲解,为电视剧主题内容的延展和宣传发挥作用。这意味着现实题材爆款剧正被年轻人关注,也必将赢得更广泛的共鸣。(《人民日报》5月12日)#换个方式看报纸#

宗喀巴大师《缘起赞》及殊胜之缘起
信念如日 礼赞如虹

——宗喀巴大师《缘起赞》及殊胜之缘起

信为道元功德母。能真信者,方能万难不辞。然真信,必据于胜解证悟。能海上师多次言及:“以宗喀巴大师之智慧,精进至五十余岁,作缘起赞时,犹言我今始真信佛说矣。”可见真信二字,含有多大的份量!

《缘起赞》是宗大师开悟后所造的第一部论典。展示了大师于佛如日般之信仰,也表达了大师对释迦佛及佛法发自内心的赞叹。《缘起赞》因其法理深邃,情感真切,言辞优美,多年来广为传颂。

宗喀巴大师造此文有这样的缘起:大师在西藏求法时,在苦行过程中面见了文殊菩萨,得到如下授记:将来你依靠龙猛菩萨、圣天论师等的加持可以开悟,还能度化无量众生,但在此之前一定要精进积累资粮等。

后来大师在梦中见到了五位中观论师——龙猛菩萨、圣天论师、佛护论师、月称菩萨、清辨论师。佛护论师把一部《佛护论》放在宗大师的头顶作了加持,之后他就从梦中醒过来了。大师立即找来这部论典,读至“外境于名言有,自性于胜义无”一句时就开悟了。(也有说是依《中论》“若远离蕴体,则无蕴体性”这一颂开悟的。)

开悟后,大师对整个缘起空性法门生起了无比的信心,对本师释迦牟尼佛生起了不退转信。以此因缘他作了《缘起赞》。

《缘起赞》以证悟和宣讲缘起性空来称赞释迦牟尼佛的伟大功德。这是其独特之处。

为什么要以此来称赞佛陀呢?

因为缘起是佛教的精华。懂得了缘起,就能满怀信心地知道,释迦牟尼佛一定能够给我们指引出准确的方向,引导我们走向解脱。宗喀巴大师在《三主要道论》中指出:“不具通达实际慧,虽修出离、菩提心,不能断除有根故,应勤通达缘起法”。此颂谓如果不具通达缘起性空之正见,虽修出离心及菩提心等法亦不能断除流转三有之根。何以故?三有之根本是无明,出离心及菩提心皆不是无明之亲对治法,若要断除无明必须通达缘起性空之无我慧故。因此,小乘欲得涅槃者必须在修出离心上加修缘起性空甚深正见;大乘欲得无上正遍觉位者亦须在修菩提心上加修缘起性空甚深正见焉。宗大师又在《缘起赞》中说:“佛事语最妙,语中此理胜,是故诸智者,应从此忆佛”。颂中所说“此理”即指缘起性空真理。此缘起性空甚深真理对于学佛者之重要性可以知矣。

宗喀巴大师在《缘起赞》中,不是通过其他的方法来证明释迦牟尼佛的伟大与正确,而是以佛陀通过自己的悟道,并宣讲了缘起这样深奥的法门为理由,来赞扬释迦牟尼佛,这也是《缘起赞》的由来。换言之,《缘起赞》主要不是赞扬缘起,而是通过缘起来赞扬释迦牟尼佛。宗喀巴大师认为,所有的神通、四禅八定以及其它的世间功德,都不如证悟缘起。因为前者不能解决生老病死的问题,唯一能解决生老病死的方法,就是证悟缘起性空。从这方面来称赞佛陀,是最殊胜的方式 。(以参考多位善知识释文综合。)

民国以来,随着藏传佛法广泛传播,《缘起赞》得到更多重视和欢迎。汉译本(包括本颂和释文)有法尊法师译本、观空法师译本、郭和卿居士译本、索达吉堪布译本等。以上译本颂文多为五言或七言句,适合诵读记忆。近年,也有人尝试从英文转译为汉文白话长短句,此似乎也有方便现代人阅读之可取处。

《缘起赞》

宗喀巴大师造

法尊法师译

敬礼尊重妙音菩萨

由见说何法,智说成无上,胜者见缘起,垂教我敬礼。

世所有衰损,其根为无明,见何能还灭,是故说缘起。

尔时具慧者,如何不了知,尊圣教心要,即诸缘起道。

如是于依怙,希有称赞门,除说缘起外,谁能得余者。

由彼彼依缘,说彼彼性空,离此更何有,希有善教诲。

愚者执何法,坚固边执缚,智善彼即是,戏纲尽断门。

此教于余未能见,故唯称尊为大师,

外道窃名以饰赞,如于野干呼狮子。

希有大师希有依,希有胜说希有怙,

极善宣说缘起教,于彼大师我敬礼。

恒作饶益者,为益众生故,说教藏空性,无比决定因。

谓缘起道理,见相违不成,此于尊教法,如何能了知。

尊许若时见,空即缘起义,性空与成立,作所作无违。

若见反彼者,空则用不成,有用则无空,堕苦恼险处。

是故于尊教,极赞见缘起,彼亦非皆无,及以自性有。

无待如空花,故无依非有,若性有彼生,待因缘相违。

是故离缘起,更无有少法,故说离性空,亦无有少法。

若法有自性,则说无涅盘,及无戏论灭,自性无灭故。

故于智众中,发大狮子吼,数唱离自性,善说谁能难。

况无少自性,及依此此生,建立皆成立,二不违随顺。

即由缘起因,说不依边见,此善说即是,尊无上说因。

此皆自性空,缘此此果起,二决定更互,无障为助伴。

除此更有何,为甚奇希有,以此理赞尊,成赞非由余。

若有为愚使,与尊作仇隙,彼不忍无性,妙声有何奇。

若受行尊语,珍藏缘起法,不忍空性吼,我说此为奇。

缘起是无性,无上引导门,若即由彼名,反执有自性。

今有何方便,导彼众生趣,胜圣善行阶,无比尊喜道。

自性无作待,缘起有待作,何能于一事,二无违和顺。

故说缘起法,虽自性本离,然似彼显现,此皆如幻事。

说如尊所教,无有少敌者,能如法求过,善达即由此。

何故由说此,于见不见事,远离增益执,及损灭过故。

缘起道因相,见尊说无比,由此证余语,是量起决定。

见如义善说,有随尊学者,衰损皆远离,灭众过根故。

由背尊圣教,虽久依疲苦,后后过如呼,我见坚固故。

希有诸智者,善达此二别,尔时于圣尊,岂不从髓敬。

纵于一分义,得少许决定,尚与彼胜乐,况尊众多说。

噫愚坏我慧,于如此德聚,虽曾久皈依,未知德少分。

然幸将近终,命相续未没,于尊略生信,想此亦善根。

说中缘起说,慧中缘起智,二如世胜王,尊善知非余。

尽尊所垂教,依缘起性转,彼为涅盘故,尊无不趣寂。

美哉尊圣教,随至谁耳道,彼皆趣寂故,尊教谁不持。

能降诸怨敌,离前后相违,与众生二利,此教我生喜。

尊为求此故,经于无量劫,数舍诸身命,亲爱受用等。

由见何法德,如钩钓诸鱼,能引尊意法,未亲从尊闻。

自恨善根劣,由彼忧恼力,我意终不舍,如母意随子。

于此思尊说,相好胜晃耀,光网遍围绕,大师妙梵音。

此作如是说,能仁妙影像,显现于意中,如月治热恼。

于此奇胜教,诸不智众生,周遍起纠诤,如跋缚罗草。

由见如是相,故我多励力,随顺智者行,数求尊密意。

次于自他宗,修学众教时,后反以疑网,遍烧恼我意。

尊授记龙猛,释无上乘法,远离有无边,教轨夜开园。

无垢智轮满,无碍游虚空,除边执心暗,映邪说星宿。

吉祥月善说,白光鬘照显,由师恩见时,我意获安息。

一切佛事中,语事为第一,彼复因此故,智由此念佛。

随彼大师正出家,修学胜教未退劣,勤瑜伽行一比丘,于彼大师如是敬。

遇此无上大师教,皆由尊重深恩故, 此善回施诸众生,成善知识摄受因。

愿利者教尽有际,不遭恶分别风动, 达圣教理于大师,获得信忍常充满。

愿一切生舍身命,住持能仁妙教法, 光显甚深缘起性,虽剎那顷不慢缓。

愿胜导者无量难,殷重为心所成办, 由何方便令此增,昼夜专注恒思察。

净胜意乐勤彼时,梵王帝释护世间, 妙黑天等护法众,恒为助伴无暂舍。

由说甚深缘起门中,称赞无上大师世尊善说心藏,多闻苾刍善慧名称吉祥,著於雪山聚中大雪山王阿得公家旁侧喇顶静处,又名尊胜洲,书者求寂虚空吉祥。。


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