#诊间日记# 案例93 《早产儿脑损伤》

姓名：小伍（化名） 月龄：纠正23天 性别：男

每次提到早产儿脑损伤，都让人内心有种揪紧的感觉，担心脑损伤可能会产生神经系统的后遗症而影响宝宝的发展。不论是哪种原因引起的脑损伤，家长应该如何积极应对？

小伍，是双胞胎中的弟弟，妈妈因急性胰腺炎进行剖宫产，出生时有轻度的窒息史，新生儿败血症，新生儿颅内出血。头颅MRI报告显示早产儿脑损伤，左侧额叶多发脑囊变灶，部分穿通可能，累及左侧背侧丘脑，胼胝体薄，目前相当于修正后40周小儿脑髓鞘化进程。

周丛乐教授：我们看头颅核磁片子，可以看到左侧脑室有一个形态不规则的洞，更大可能是因缺血导致，损伤位置和运动神经纤维距离比较近，很可能会引起运动障碍。本身宝宝属于双胎早产，出生时伴有高危因素，目前出生三个月，查体时也可以看到视听追踪能力偏弱，我们家长要做的就是对他进行早期综合训练，针对视听、肢体运动能力好好练一练，目标就是让孩子发展的更好一些，2-3个月复诊。

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常见的头痛类型】肌紧张性：多为颈部肌肉的炎症、缺血、劳损引起；有的由紧张、疲乏、环境喧闹、光线刺目等诱发，多见于青壮年，主要为以颈项为中心的枕部、肩臂酸胀等。 压力性：各种原因导致颅内压增高或降低引起。 损伤性：颅脑外伤引起，可为剧烈的钝痛、胀痛等 服务员来个西红柿炒鸡蛋，服务员说没有西红柿了。那来一个白菜炖豆腐。服务员说没有豆腐了。那好，来个鸡蛋炒白菜。服务员说好的，您稍等，菜马上好！,服务员来个西红柿炒鸡蛋，服务员说没有西红柿了。那来一个白菜炖豆腐。服务员说没有豆腐了。那好，来个鸡蛋炒白菜。服务员说好的，您稍等，菜马上好！ https://t.cn/A6IrsiH3

Q：五个多月的宝宝偶尔抖，跟大人打寒颤一样，什么原因？

A：偶尔抖是正常现象，这在一岁以内的小宝宝中十分常见，且常常出现在睡眠状态中，原因主要是因为婴儿神经系统发育不完善，中枢神经细胞兴奋性较高，受刺激后容易引起兴奋，再加上婴儿神经对肌肉运动的控制不成熟，所以经常会有手脚不自主的抖动，尤其是在受到轻微的刺激如强光、声音或震动时，这些抖动会随着神经的逐渐消失。

只要抖动动作幅度不大、持续时间不长，家长就不用担心，一般可以通过抚触宝宝、抱宝宝或者裹襁褓来给宝宝安全感，从而中止抖动。

以下情况需要去医院让医生评估：

1. 手脚抖动的幅度很大；

2. 持续时间常，怎么安抚都无法停止；

3.哭闹、发热、神情痛苦；

如果宝宝是早产儿，有脑损伤，或足月儿有窒息、高胆红素血症等造成脑损伤的病史，在生后头几个月可表现夜间哭闹，睡眠不安稳，经常伴有抖动或惊跳，这是脑损伤引起的激惹症状，可以通过搂抱安慰或让宝宝俯卧在妈妈胸腹部，宝宝能睡得安稳。或用棉包布将他舒服的包裹起来，也能有助于宝宝的睡眠。另外，每天补充维生素D400-500IU，也有利于神经系统稳定。一般过2~3个月将逐渐好转。#育儿专家说# #儿科医生鲍秀兰#