隆鼻的知识相信大家都有所了解，也很关心到底哪家医院会好一点，哪个医生会好一点，我也特别懂你们！！其实隆鼻最重要的除了医生之外，还要清楚自身的情况，到底做什么样的类型才会好看，今天我会一一给大家讲解，并且推荐一些杭州肋骨隆鼻医院。
一.了解自身鼻的基础，不要盲从
在做隆鼻之前一定一定要知道自己鼻子的基本情况，需要做什么样的改善
这样在选择医生的时候才能抓住关键，解决自己最突出的缺点
同样了解自己基本情况，知道自己要做的项目才能避开雷区。
二.学会了解自己的鼻型和适合的风格
有些人看见别人做的鼻子特别好看，就给医生说也要做这款，其实有些鼻型虽然好看但是并不是每个人都适合的，为个人的情况不同，就要选取不同的鼻型
常见鼻型其实就分为3类：直鼻、小翘鼻、水滴鼻
风格也分为2大类：自然风和网红风
如果自己适合其中之一，就千万不要去尝试另外一种风格，只有适合自己风格的鼻型搭配自己的脸型嘴型才会好看
三．了解一些常见的隆鼻材料
常见的隆鼻材料分为：
假体（硅胶、膨体）
自体软骨（耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨）
还有一些用得比较少的异体骨、人工骨、真皮脂肪瓣、筋膜等。
假体的话主要是用来垫鼻梁的
硅胶：
优点：硅胶稳定性强，形态更好，使鼻子形态更漂亮，成本更低，术后形态也更真实。拿出来也容易。皮肤没有出现松弛的现象，可以使皮肤组织恢复原样。(大卫亚设)。
缺点：手术完成后可能会出现手术痕迹，鼻尖会变红，随着时间的推移，美女们的年龄增加，皮肤会变薄，透光。
膨体：
优点：膨体具有较强的稳定性和更好的可塑性，使鼻子形态更加美丽。形态比较自然，切口也比较隐蔽，术后基本不会留下整形的痕迹。
缺点：膨胀物质中有很多小洞，操作时会使空气中的细菌渗入小洞，操作时消毒不严格，细菌入侵会导致感染，此时会出现膨胀和人体组织排斥的反应。
自体软骨：
优点：自体软骨取自自己的部分部位，没有排斥反应，一段时间后，假体感和鼻子相互兼容，假体不容易移动，稳定性好。一般来说，软骨的耳朵、肋骨、鼻子、其中肋骨的数量更多，所以隆鼻用的材料更多。易雕刻，手术效果好，手术后的手感也很真实。
缺点：自体软骨隆鼻手术相当于两次手术。一次是取软骨，一次是移植到鼻子上，这对寻找美丽的人来说是更大的危险，伤口数量越多，感染的几率就越高。采集软骨的手术不当会在软骨上留下疤痕，这个手术需要医生的技术和审美比较严格。因为软骨整形很重要，会影响术后鼻子的效果。
根据自身情况来选择要做的材料或者自己有没有不能接受的材
例如：
是怕疼人群，害怕去软骨那就排除肋软骨
想要隆鼻但是自身皮肤薄，不想透光，那就排除硅胶
接下来，我就给大家推荐一下杭州比较好的医院
四．医院以及医生的选择
首先一定要选择正规的医院，这个就不用强调了吧。对医院来说，必须要有《医疗机构执业许可证》，证上的“诊疗科目”一栏要有“医疗美容科”、“美容外科”等项目。也有好多小诊所就千万不要去了。一般能在国家卫生健康委员会上查到的医院肯定是正规的。
对于选公立还是私立的话，看自身情况，这两者没有绝对的利弊，只是说看自己到底想要去到哪个医院，不管是公立还是私立。
医院优势：连锁机构，四大分院遍布杭州；根据四级手术标准设立，配备三重无菌防护处理，就诊环境温馨，专业护理医疗。
医院优势：23年历史，11城连锁，拥有四级外科整形资质，医师队伍非常不错，10年以上医师10位，硕士5位，副主任及以上资质5位，硕士生导师1位。
医院优势：近10年沉淀，获得不少荣誉，医生选用较少具有10年的经验，医生的手术项目各种精专。
五.对于隆鼻后遗症
隆鼻后遗症，是指因隆鼻手术造成的鼻外形臃肿、变形等引发的后遗症。主要表现为隆鼻的假体移动或歪斜，就是产生歪鼻子的状况。
移植的假体由于透光，可以明显感觉到上下晃动。这种情况是因为医生的剥离水平错误、空隙不完整、厚度不均。隆鼻假体外露是由于移植的隆鼻对皮肤持续施加过大的压力所致，也过分强调用假体支撑鼻尖的结果。
相信很多人都害怕隆了鼻之后出现各种各样的后遗症，隆鼻肯定是有风险的，后遗症也存在很多，不过只要找到了好的医院还有医生的话，这种担心就会少很多
当你植入假体的时间过长，假体可能会外漏，一般都是针对于皮肤薄的人群，会有这样的隐忧。假体外漏的几率很小，不必要过分担心
阿凡达鼻的出现大多是因为注射隆鼻次数过多而引起的，典型表现为山根宽鼻尖低圆鼻翼宽的直筒型鼻子
给大家一些隆鼻之后的小贴士
1、 术后一个月内一定要忌口哦，因为会影响后期恢复状况，忌辛辣、烟酒、海鲜等发物，这些食物很容易引起发炎，鼻部发红，流鼻涕，增生，会影响伤口愈合的哦
2、 保持鼻部的清洁，干爽，千万不能碰水， 如果脸部实在太脏不舒服，可用生理盐水湿巾擦拭脸部，鼻部千万不能碰水 。
3、可以吃些消肿的食物：想要快块消肿的话，可以多吃消肿食物，如：薏米‘冬瓜、绿豆，这些可以帮助消化，加快新陈代谢的哦。
4、术后可多吃些高蛋白的食物，如鸡肉、鸡蛋、猪蹄儿。这些食物是食物中的高蛋白和胶原蛋白哦，还可以帮助皮肤组织快速恢复，让伤口回复的更快哦！
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一.了解自身鼻的基础，不要盲从
在做隆鼻之前一定一定要知道自己鼻子的基本情况，需要做什么样的改善
这样在选择医生的时候才能抓住关键，解决自己最突出的缺点
同样了解自己基本情况，知道自己要做的项目才能避开雷区。
二.学会了解自己的鼻型和适合的风格
有些人看见别人做的鼻子特别好看，就给医生说也要做这款，其实有些鼻型虽然好看但是并不是每个人都适合的，为个人的情况不同，就要选取不同的鼻型
常见鼻型其实就分为3类：直鼻、小翘鼻、水滴鼻
风格也分为2大类：自然风和网红风
如果自己适合其中之一，就千万不要去尝试另外一种风格，只有适合自己风格的鼻型搭配自己的脸型嘴型才会好看
三．了解一些常见的隆鼻材料
常见的隆鼻材料分为：
假体（硅胶、膨体）
自体软骨（耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨）
还有一些用得比较少的异体骨、人工骨、真皮脂肪瓣、筋膜等。
假体的话主要是用来垫鼻梁的
硅胶：
优点：硅胶稳定性强，形态更好，使鼻子形态更漂亮，成本更低，术后形态也更真实。拿出来也容易。皮肤没有出现松弛的现象，可以使皮肤组织恢复原样。(大卫亚设)。
缺点：手术完成后可能会出现手术痕迹，鼻尖会变红，随着时间的推移，美女们的年龄增加，皮肤会变薄，透光。
膨体：
优点：膨体具有较强的稳定性和更好的可塑性，使鼻子形态更加美丽。形态比较自然，切口也比较隐蔽，术后基本不会留下整形的痕迹。
缺点：膨胀物质中有很多小洞，操作时会使空气中的细菌渗入小洞，操作时消毒不严格，细菌入侵会导致感染，此时会出现膨胀和人体组织排斥的反应。
自体软骨：
优点：自体软骨取自自己的部分部位，没有排斥反应，一段时间后，假体感和鼻子相互兼容，假体不容易移动，稳定性好。一般来说，软骨的耳朵、肋骨、鼻子、其中肋骨的数量更多，所以隆鼻用的材料更多。易雕刻，手术效果好，手术后的手感也很真实。
缺点：自体软骨隆鼻手术相当于两次手术。一次是取软骨，一次是移植到鼻子上，这对寻找美丽的人来说是更大的危险，伤口数量越多，感染的几率就越高。采集软骨的手术不当会在软骨上留下疤痕，这个手术需要医生的技术和审美比较严格。因为软骨整形很重要，会影响术后鼻子的效果。
根据自身情况来选择要做的材料或者自己有没有不能接受的材
例如：
是怕疼人群，害怕去软骨那就排除肋软骨
想要隆鼻但是自身皮肤薄，不想透光，那就排除硅胶
接下来，我就给大家推荐一下杭州比较好的医院
四．医院以及医生的选择
首先一定要选择正规的医院，这个就不用强调了吧。对医院来说，必须要有《医疗机构执业许可证》，证上的“诊疗科目”一栏要有“医疗美容科”、“美容外科”等项目。也有好多小诊所就千万不要去了。一般能在国家卫生健康委员会上查到的医院肯定是正规的。
对于选公立还是私立的话，看自身情况，这两者没有绝对的利弊，只是说看自己到底想要去到哪个医院，不管是公立还是私立。
医院优势：连锁机构，四大分院遍布杭州；根据四级手术标准设立，配备三重无菌防护处理，就诊环境温馨，专业护理医疗。
医院优势：23年历史，11城连锁，拥有四级外科整形资质，医师队伍非常不错，10年以上医师10位，硕士5位，副主任及以上资质5位，硕士生导师1位。
医院优势：近10年沉淀，获得不少荣誉，医生选用较少具有10年的经验，医生的手术项目各种精专。
五.对于隆鼻后遗症
隆鼻后遗症，是指因隆鼻手术造成的鼻外形臃肿、变形等引发的后遗症。主要表现为隆鼻的假体移动或歪斜，就是产生歪鼻子的状况。
移植的假体由于透光，可以明显感觉到上下晃动。这种情况是因为医生的剥离水平错误、空隙不完整、厚度不均。隆鼻假体外露是由于移植的隆鼻对皮肤持续施加过大的压力所致，也过分强调用假体支撑鼻尖的结果。
相信很多人都害怕隆了鼻之后出现各种各样的后遗症，隆鼻肯定是有风险的，后遗症也存在很多，不过只要找到了好的医院还有医生的话，这种担心就会少很多
当你植入假体的时间过长，假体可能会外漏，一般都是针对于皮肤薄的人群，会有这样的隐忧。假体外漏的几率很小，不必要过分担心
阿凡达鼻的出现大多是因为注射隆鼻次数过多而引起的，典型表现为山根宽鼻尖低圆鼻翼宽的直筒型鼻子
给大家一些隆鼻之后的小贴士
1、 术后一个月内一定要忌口哦，因为会影响后期恢复状况，忌辛辣、烟酒、海鲜等发物，这些食物很容易引起发炎，鼻部发红，流鼻涕，增生，会影响伤口愈合的哦
2、 保持鼻部的清洁，干爽，千万不能碰水， 如果脸部实在太脏不舒服，可用生理盐水湿巾擦拭脸部，鼻部千万不能碰水 。
3、可以吃些消肿的食物：想要快块消肿的话，可以多吃消肿食物，如：薏米‘冬瓜、绿豆，这些可以帮助消化，加快新陈代谢的哦。
4、术后可多吃些高蛋白的食物，如鸡肉、鸡蛋、猪蹄儿。这些食物是食物中的高蛋白和胶原蛋白哦，还可以帮助皮肤组织快速恢复，让伤口回复的更快哦！
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INFJ会喜欢上intj吗？一起来揭晓！你和你的TA是哪种人格？请关注我，我将持续更新相关干货知识分享！ 你现在的人格类型可到我置顶微博自测即可！
我只从自己主观和侧面来回答这个问题。如果传说的那个女娲还是亚当夏娃造人，第一天给人造了身体，但觉得还不够，第二天给人添了灵魂。那么我觉得第一天的想法就是intj，第二天是Infj。如果说道家思想是出自Infj，那么易经八卦就是intj的产物。
Infj有着相反的三观（T/F），但对应的是同一个世界（ni-se）。
在心智成熟的infj那里，他们明白或了悟这个世界何谓“真相”。他们对世界的认识被对方对世界的认识不断的影响，并促进着彼此对这个世界的认知。不一定是你和我才是这整个世界，但一定是你和我的想法在一起才是这个世界的想法。
心智还没成熟的intj跟infj相处后会认为其肤浅，愚蠢，不靠谱，没有逻辑，必须远离。infj则认为intj傲慢自大，对自己有偏见，强大却没有感情，不想亲近。这是只要单方的心智还没成熟就会造成的必然结果，只有双方都同时处于成熟的上升阶段才会出现融洽。
intj可以从infj的哲学和灵感中找到对应的现实世界规律，infj也可以从intj对世界认识的必然规律里找到对应的灵感和哲学。在面对这个世界的真相中，inxj是相互“妥协”的，因为他们以自己的意志代表为这个世界的意志，或者说世界的真理，所以他们看似对彼此的妥协实际上是对自己的尊重，而他们的成熟的标志就是他们真正爱自己，能够认识到怎样才是完美的自己，完整的自己。无法真正爱自己的inxj是无法真正接纳对方的，什么时候来场消音大爆炸也说不定。
年轻的inxj之间会因为气场而吸引，或者说是一种“感应力”，因为他们能感觉到自己跟外界其他人太不一样了，而居然能有一个跟自己有些“相似”的人存在。我觉得，这种感应只有在inxj之间才会发生。当intj的fi和infj的ti发展良好时，他们会更加确认存在这种情况。
intj偏向于逻辑筛选（Ti），就是你达不达标，而infj偏向于情感筛选（Fi），也就是随缘。所以Intj很可能觉得infj的高度并没有达到自己设定的标准，或不清楚自己对infj设定的“标准”而转身离去。而infj则可能认为Intj的想法和以自己的意愿不一致，或无法确认自己对intj的喜恶而转身离去。这些都是inxj相处过后对彼此得出的想法和结果。
从我认识的角度讲，年纪小的或者说心智还没有开始达到成熟阶段的inxj都会悲剧收场。但如果仅仅只是说infj可能喜欢上intj吗，这是一定的，我认为infj对intj是在理性上的喜欢，而不是感觉上的冲动，更像是一种好奇心。
总而言之，inxj之间是自己成熟了，再去谈情说爱，年纪越大他们越明白这点，越能接受这点。
一般真正的intj也许难以理解我这种解答方式，因为我输出的是我自有逻辑后的结果，对于intj而言还是需要实际生活上经验来完善自己在这方面的认识。
另外对题主说的是，infj不会主动，主动的肯定不是infj，不管对方什么类型，所以你不适当主动的话，这事过去就过去了。还有就是infj不喜欢装的，因为他们都知道你有没有在装，所以你问infj喜欢怎样的女生，如何能捕捉到他？如果你喜欢那个infj正好看见了这个问题，正好他对你有点好感，他是会暗喜的。但是像我这等看官就会觉得你问的这个问题好废啊，你怎样又怎样，infj只能喜欢真实的你啊，一切不真实的东西（Ni）都会让infj觉得你们都“不可能瞒过我的眼睛”的啦，我还要配合你们演戏，身心疲惫ε=(´ο｀*)))。所以infj更能接受的真实的你，虽然你这个问题是出题主自少女心的忐忑，但我也就一本正经的以事论事，你能get到就好。
虽然我知道Intj更希望能够接受实际的建议，比如简略表达infj的喜好，雷点，在面对infj时候的举措（因为这方面相信有其他人会很踊跃回答，我就不作多余了），但是从我自己的角度更希望intj能够get到上面我说的。因为这是inxj对所谓的“效率”的不同认知（TE/FE）。
而答主对intj也没什么实际经验，一切还是以事实为准，所以这个问题我还是想马克一下看以后有没有机会理直气壮的回答了。
我看了其他人的回答，有一点想修正的是我说infj不会主动这点，实际上infj是会主动的，但是很少，因为内向多虑又敏感。不成熟的infj可能因为寂寞孤独等因素而主动，而成熟的infj主动是因为他们允许自己得到自己喜欢的东西而决然行动。
还有一点其他人也说了就是infj一般更容易被enxp吸引，emmヾ(･ω･`｡)这个是必然的啦，异性相吸，天下万物都躲不过这个规则。可是你们为什么说出来，感觉这样告诉题主有点残忍额，虽然不过题主要是intj也只会遇强越强越战越勇吧。。。
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我只从自己主观和侧面来回答这个问题。如果传说的那个女娲还是亚当夏娃造人，第一天给人造了身体，但觉得还不够，第二天给人添了灵魂。那么我觉得第一天的想法就是intj，第二天是Infj。如果说道家思想是出自Infj，那么易经八卦就是intj的产物。
Infj有着相反的三观（T/F），但对应的是同一个世界（ni-se）。
在心智成熟的infj那里，他们明白或了悟这个世界何谓“真相”。他们对世界的认识被对方对世界的认识不断的影响，并促进着彼此对这个世界的认知。不一定是你和我才是这整个世界，但一定是你和我的想法在一起才是这个世界的想法。
心智还没成熟的intj跟infj相处后会认为其肤浅，愚蠢，不靠谱，没有逻辑，必须远离。infj则认为intj傲慢自大，对自己有偏见，强大却没有感情，不想亲近。这是只要单方的心智还没成熟就会造成的必然结果，只有双方都同时处于成熟的上升阶段才会出现融洽。
intj可以从infj的哲学和灵感中找到对应的现实世界规律，infj也可以从intj对世界认识的必然规律里找到对应的灵感和哲学。在面对这个世界的真相中，inxj是相互“妥协”的，因为他们以自己的意志代表为这个世界的意志，或者说世界的真理，所以他们看似对彼此的妥协实际上是对自己的尊重，而他们的成熟的标志就是他们真正爱自己，能够认识到怎样才是完美的自己，完整的自己。无法真正爱自己的inxj是无法真正接纳对方的，什么时候来场消音大爆炸也说不定。
年轻的inxj之间会因为气场而吸引，或者说是一种“感应力”，因为他们能感觉到自己跟外界其他人太不一样了，而居然能有一个跟自己有些“相似”的人存在。我觉得，这种感应只有在inxj之间才会发生。当intj的fi和infj的ti发展良好时，他们会更加确认存在这种情况。
intj偏向于逻辑筛选（Ti），就是你达不达标，而infj偏向于情感筛选（Fi），也就是随缘。所以Intj很可能觉得infj的高度并没有达到自己设定的标准，或不清楚自己对infj设定的“标准”而转身离去。而infj则可能认为Intj的想法和以自己的意愿不一致，或无法确认自己对intj的喜恶而转身离去。这些都是inxj相处过后对彼此得出的想法和结果。
从我认识的角度讲，年纪小的或者说心智还没有开始达到成熟阶段的inxj都会悲剧收场。但如果仅仅只是说infj可能喜欢上intj吗，这是一定的，我认为infj对intj是在理性上的喜欢，而不是感觉上的冲动，更像是一种好奇心。
总而言之，inxj之间是自己成熟了，再去谈情说爱，年纪越大他们越明白这点，越能接受这点。
一般真正的intj也许难以理解我这种解答方式，因为我输出的是我自有逻辑后的结果，对于intj而言还是需要实际生活上经验来完善自己在这方面的认识。
另外对题主说的是，infj不会主动，主动的肯定不是infj，不管对方什么类型，所以你不适当主动的话，这事过去就过去了。还有就是infj不喜欢装的，因为他们都知道你有没有在装，所以你问infj喜欢怎样的女生，如何能捕捉到他？如果你喜欢那个infj正好看见了这个问题，正好他对你有点好感，他是会暗喜的。但是像我这等看官就会觉得你问的这个问题好废啊，你怎样又怎样，infj只能喜欢真实的你啊，一切不真实的东西（Ni）都会让infj觉得你们都“不可能瞒过我的眼睛”的啦，我还要配合你们演戏，身心疲惫ε=(´ο｀*)))。所以infj更能接受的真实的你，虽然你这个问题是出题主自少女心的忐忑，但我也就一本正经的以事论事，你能get到就好。
虽然我知道Intj更希望能够接受实际的建议，比如简略表达infj的喜好，雷点，在面对infj时候的举措（因为这方面相信有其他人会很踊跃回答，我就不作多余了），但是从我自己的角度更希望intj能够get到上面我说的。因为这是inxj对所谓的“效率”的不同认知（TE/FE）。
而答主对intj也没什么实际经验，一切还是以事实为准，所以这个问题我还是想马克一下看以后有没有机会理直气壮的回答了。
我看了其他人的回答，有一点想修正的是我说infj不会主动这点，实际上infj是会主动的，但是很少，因为内向多虑又敏感。不成熟的infj可能因为寂寞孤独等因素而主动，而成熟的infj主动是因为他们允许自己得到自己喜欢的东西而决然行动。
还有一点其他人也说了就是infj一般更容易被enxp吸引，emmヾ(･ω･`｡)这个是必然的啦，异性相吸，天下万物都躲不过这个规则。可是你们为什么说出来，感觉这样告诉题主有点残忍额，虽然不过题主要是intj也只会遇强越强越战越勇吧。。。
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【#眩晕# 】位置性眩晕一定是「耳石症」吗？
“耳石症”家喻户晓，深入人心，发病率高，就诊率高，识别率高，神经科医生基本已经掌握了其要点，这里举例几个比较特殊的病例。
[星星] 误诊误治案例分享
Case 1：男性，10岁，诊断耳石症，医生诊断治疗后，半年不能上学？
位置性眩晕，恶心、呕吐，翻身有症状，在初始医院被怀疑是“耳石症”，但是复位效果不好。
于是，询问病史，发现有过头痛史，就被诊断为“前庭性偏头痛”，给予预防性治疗，效果依然不好。
后来，就收入了蒋教授所在医院的病房，发现这个孩子“既不是耳石症，也不是前庭性偏头痛，是精神分裂症”。
比较明显的特点是，眼睛不是眼震，是“翻白眼”，怎么问出来的呢？
当时是外婆陪着孩子来的，一问才知道他妈妈患有精神分裂症，每次发作的时候，孩子就模仿，因此也造成了前面的误判。
所以呢，病史询问很重要。所幸的是，最后，孩子在抗精神病治疗后恢复正常了。
Case 2：女性，40岁，先诊断“耳石症”休假治疗一个月，再诊断“前庭性偏头痛”，又治疗一个月，导致请假2个月？
这位女性是一位医生，最后的结果是，由于全勤不满，无法晋升。
Case 3：女性，30岁
第一天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”，治疗“复位”；
第二天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第三天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”复发，治疗“复位”；
第四天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第五天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，再治疗“复位”巩固。
连着五天的复位治疗让患者非常焦虑，一听“复位”治疗就吓得哆嗦不能走，我们不禁想问，这真的是“耳石症”吗？
最后发现，确实不是“耳石症”，是“前庭性偏头痛”，给予药物治疗后，恢复正常生活状态。
通过这3个案例，我们想问，诊断标准和指南我们都知道，为什么还是会出现这种情况，其实就是因为诊断与治疗脱节。
蒋子栋教授还提及这么一个现象。
就算不是神经科医生，也不是耳鼻喉科，甚至眼科医生或者其他科室的医生也会看“耳石症”，一看位置性眩晕，就让交钱找技术员，复位仪器，说：“90%效果好，10%效果不好，回家吃药康复训练”。
实际上，患者可能是“前庭性偏头痛”。
[星星] 基层医院误诊率高
当然，对“耳石症”与“前庭性偏头痛”的鉴别，其实不仅在基层医院，在顶级的医院也出过问题。
但是，据苏黎世大学近期报道，951例从基层转诊的患者，在三甲医院中最终确诊为耳石症占比为25.1%（＜65岁）、37.6%（≥65岁），前庭性偏头痛占比为20.2%。
基层医生诊出率耳石症占比为12.7%（＜65岁）、20.7%（≥65岁），前庭性偏头痛占比1.8%，后者疾病诊出率明显偏低。
提示基层医生针对前庭性偏头痛和耳石症的专业知识和诊断能力有限，应该普及和加强培训。
造成这一情况的原因，主要是因为前庭性偏头痛的特点是临床表现和体征具有多样性，部分患者偏头痛与前庭症状不同步，约30%前庭性偏头痛患者会出现孤立性的发作性眩晕/头晕和眼震，此时极易与部分非典型耳石症混淆。
目前，临床上部分反复复位治疗无效拟诊为顽固性耳石症的患者最终发现是前庭性偏头痛。
针对这一情况，国内、外诊疗标准中强调两者需要仔细鉴别。近年来，国内、外前庭学领域的研究取得了飞速的进展，只有充分掌握不断更新的知识点，才能正确理解和执行相关疾病的新诊断标准和新实践指南，因此，需要在多个维度平面对耳石症和前庭性偏头痛精准鉴别。
[星星] 更清晰的定义有效帮助鉴别诊断
既往定义：
●以往的惯性思维认为眩晕（vertigo）是外周性前庭疾病的特点，头晕（dizziness）大多和中枢或心因性疾病相关，引导着前庭疾病患者在耳鼻喉科和神经科之间的接诊的和转诊。
●头晕定义为人体定向功能障碍，眩晕定义为患者自身或外界环境旋转的感觉。
●头晕是眩晕、晕厥前期（pre-syncope）、头昏（light headedness）和平衡失调（disequilibrium）的总称，头晕包含眩晕。
新的定义：
●Barany协会颁布的前庭症状国际分类中，将平衡系统功能障碍出现的复杂症状分为头晕、眩晕、前庭-视觉症状（vestibule-visual symptoms）和姿势性症状（postural symptoms）四类。
●头晕定义为空间定向能力受损或功能失调的感觉，是一种没有运动的错觉。
●眩晕定义为一种运动的错觉，是没有自身运动时感到自身运动的感觉，包括旋转或不旋。
●头晕和眩晕不再是从属关系而是等位症状，患者的病程中可能同时出现头晕和眩晕。其各自又包含诱发性（tiggered）和自发性（spontancous）以及两个亚类别。
因此，当患者出现体位变化诱发头晕时，可能是前庭性偏头痛也可能是耳石症。在2015版耳石症诊断标准中，患者不仅可能出现眩晕，也可以出现头晕，应该避免以位置性头晕为表现的耳石症患者被漏诊。
[星星] 熟知前庭性偏头痛，临床表现是鉴别诊断的关键
当部分耳石症和前庭性偏头痛患者出现相似的临床表现导致鉴别诊断困难时，前庭性偏头痛临床表现多样性是鉴别的关键。
耳石症的前庭症状单一，其特征性的头晕/眩晕是指头部运动到新的固定位置诱发的短暂的头晕/眩晕。
前庭性偏头痛的前庭症状具有多样性，主要症状包括：
（1）自发性头晕/眩晕，包括内部眩晕（自身运动错觉）及外部眩晕（对周围环境的视物旋转或漂浮感）；
（2）位置性诱发性头晕/眩晕；
（3）视觉诱发的头晕/眩晕，由复杂或较大运动性视觉刺激诱发；
（4）头部活动诱发的头晕/眩晕，在头部活动时发生，患者出现头动不耐受；
（5）头部活动诱发伴恶心的头晕，头晕的特点是感觉到空间定向受损。
我们可以发现，前庭性偏头痛前庭症状不仅有头晕还有眩晕，不仅有自发性症状还有诱发性症状。
[星星] 写在最后
另外，2021年10月，蒋子栋教授在《中华医学杂志》发表了一篇文章——《应重视良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛的鉴别》，对两种疾病的鉴别不太熟悉的医生可以关注一下。
（见图1）
蒋子栋教授表示，期望广大医生在前庭疾病国际分类的框架下，依据Barany协会新颁布的眼震检查与分类；依据这两种疾病新的诊断标准进行甄别；弥补由于学科专业化导致的对二者认识的片面性；提高对包括这两种疾病在内的前庭疾病诊疗水平，以减少误诊误治。
* 本文整理自2021脑血管病北京论坛上北京协和医院蒋子栋教授的精彩讲座——《从耳石症复位技巧探讨其与前庭性偏头痛甄别》。
“耳石症”家喻户晓，深入人心，发病率高，就诊率高，识别率高，神经科医生基本已经掌握了其要点，这里举例几个比较特殊的病例。
[星星] 误诊误治案例分享
Case 1：男性，10岁，诊断耳石症，医生诊断治疗后，半年不能上学？
位置性眩晕，恶心、呕吐，翻身有症状，在初始医院被怀疑是“耳石症”，但是复位效果不好。
于是，询问病史，发现有过头痛史，就被诊断为“前庭性偏头痛”，给予预防性治疗，效果依然不好。
后来，就收入了蒋教授所在医院的病房，发现这个孩子“既不是耳石症，也不是前庭性偏头痛，是精神分裂症”。
比较明显的特点是，眼睛不是眼震，是“翻白眼”，怎么问出来的呢？
当时是外婆陪着孩子来的，一问才知道他妈妈患有精神分裂症，每次发作的时候，孩子就模仿，因此也造成了前面的误判。
所以呢，病史询问很重要。所幸的是，最后，孩子在抗精神病治疗后恢复正常了。
Case 2：女性，40岁，先诊断“耳石症”休假治疗一个月，再诊断“前庭性偏头痛”，又治疗一个月，导致请假2个月？
这位女性是一位医生，最后的结果是，由于全勤不满，无法晋升。
Case 3：女性，30岁
第一天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”，治疗“复位”；
第二天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第三天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”复发，治疗“复位”；
第四天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第五天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，再治疗“复位”巩固。
连着五天的复位治疗让患者非常焦虑，一听“复位”治疗就吓得哆嗦不能走，我们不禁想问，这真的是“耳石症”吗？
最后发现，确实不是“耳石症”，是“前庭性偏头痛”，给予药物治疗后，恢复正常生活状态。
通过这3个案例，我们想问，诊断标准和指南我们都知道，为什么还是会出现这种情况，其实就是因为诊断与治疗脱节。
蒋子栋教授还提及这么一个现象。
就算不是神经科医生，也不是耳鼻喉科，甚至眼科医生或者其他科室的医生也会看“耳石症”，一看位置性眩晕，就让交钱找技术员，复位仪器，说：“90%效果好，10%效果不好，回家吃药康复训练”。
实际上，患者可能是“前庭性偏头痛”。
[星星] 基层医院误诊率高
当然，对“耳石症”与“前庭性偏头痛”的鉴别，其实不仅在基层医院，在顶级的医院也出过问题。
但是，据苏黎世大学近期报道，951例从基层转诊的患者，在三甲医院中最终确诊为耳石症占比为25.1%（＜65岁）、37.6%（≥65岁），前庭性偏头痛占比为20.2%。
基层医生诊出率耳石症占比为12.7%（＜65岁）、20.7%（≥65岁），前庭性偏头痛占比1.8%，后者疾病诊出率明显偏低。
提示基层医生针对前庭性偏头痛和耳石症的专业知识和诊断能力有限，应该普及和加强培训。
造成这一情况的原因，主要是因为前庭性偏头痛的特点是临床表现和体征具有多样性，部分患者偏头痛与前庭症状不同步，约30%前庭性偏头痛患者会出现孤立性的发作性眩晕/头晕和眼震，此时极易与部分非典型耳石症混淆。
目前，临床上部分反复复位治疗无效拟诊为顽固性耳石症的患者最终发现是前庭性偏头痛。
针对这一情况，国内、外诊疗标准中强调两者需要仔细鉴别。近年来，国内、外前庭学领域的研究取得了飞速的进展，只有充分掌握不断更新的知识点，才能正确理解和执行相关疾病的新诊断标准和新实践指南，因此，需要在多个维度平面对耳石症和前庭性偏头痛精准鉴别。
[星星] 更清晰的定义有效帮助鉴别诊断
既往定义：
●以往的惯性思维认为眩晕（vertigo）是外周性前庭疾病的特点，头晕（dizziness）大多和中枢或心因性疾病相关，引导着前庭疾病患者在耳鼻喉科和神经科之间的接诊的和转诊。
●头晕定义为人体定向功能障碍，眩晕定义为患者自身或外界环境旋转的感觉。
●头晕是眩晕、晕厥前期（pre-syncope）、头昏（light headedness）和平衡失调（disequilibrium）的总称，头晕包含眩晕。
新的定义：
●Barany协会颁布的前庭症状国际分类中，将平衡系统功能障碍出现的复杂症状分为头晕、眩晕、前庭-视觉症状（vestibule-visual symptoms）和姿势性症状（postural symptoms）四类。
●头晕定义为空间定向能力受损或功能失调的感觉，是一种没有运动的错觉。
●眩晕定义为一种运动的错觉，是没有自身运动时感到自身运动的感觉，包括旋转或不旋。
●头晕和眩晕不再是从属关系而是等位症状，患者的病程中可能同时出现头晕和眩晕。其各自又包含诱发性（tiggered）和自发性（spontancous）以及两个亚类别。
因此，当患者出现体位变化诱发头晕时，可能是前庭性偏头痛也可能是耳石症。在2015版耳石症诊断标准中，患者不仅可能出现眩晕，也可以出现头晕，应该避免以位置性头晕为表现的耳石症患者被漏诊。
[星星] 熟知前庭性偏头痛，临床表现是鉴别诊断的关键
当部分耳石症和前庭性偏头痛患者出现相似的临床表现导致鉴别诊断困难时，前庭性偏头痛临床表现多样性是鉴别的关键。
耳石症的前庭症状单一，其特征性的头晕/眩晕是指头部运动到新的固定位置诱发的短暂的头晕/眩晕。
前庭性偏头痛的前庭症状具有多样性，主要症状包括：
（1）自发性头晕/眩晕，包括内部眩晕（自身运动错觉）及外部眩晕（对周围环境的视物旋转或漂浮感）；
（2）位置性诱发性头晕/眩晕；
（3）视觉诱发的头晕/眩晕，由复杂或较大运动性视觉刺激诱发；
（4）头部活动诱发的头晕/眩晕，在头部活动时发生，患者出现头动不耐受；
（5）头部活动诱发伴恶心的头晕，头晕的特点是感觉到空间定向受损。
我们可以发现，前庭性偏头痛前庭症状不仅有头晕还有眩晕，不仅有自发性症状还有诱发性症状。
[星星] 写在最后
另外，2021年10月，蒋子栋教授在《中华医学杂志》发表了一篇文章——《应重视良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛的鉴别》，对两种疾病的鉴别不太熟悉的医生可以关注一下。
（见图1）
蒋子栋教授表示，期望广大医生在前庭疾病国际分类的框架下，依据Barany协会新颁布的眼震检查与分类；依据这两种疾病新的诊断标准进行甄别；弥补由于学科专业化导致的对二者认识的片面性；提高对包括这两种疾病在内的前庭疾病诊疗水平，以减少误诊误治。
* 本文整理自2021脑血管病北京论坛上北京协和医院蒋子栋教授的精彩讲座——《从耳石症复位技巧探讨其与前庭性偏头痛甄别》。
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