【楼阳生到济源示范区调研】
楼阳生到济源示范区调研时强调
发扬愚公移山精神
奋力建设创新型高品质现代化示范区
4月7日至8日，省委书记楼阳生到济源示范区，深入产业园区、企业车间、中试基地、乡村服务中心等地，调研产业发展、科技创新、城市规划、基层党建、疫情防控、防汛抗灾等工作。
有色金属冶炼是济源的支柱产业。在中国白银城，楼阳生察看银制产品展示，询问企业入驻、工艺技术、电商销售等，指出要把传统传承到极致，让传统引领时尚、重塑时尚，同时用好新材料、新技术，不断推陈出新，丰富品种、拓宽市场，让白银工艺在新时代绽放出新光彩。在豫光金铅集团有限责任公司，楼阳生了解技术改造、产品研发、市场销售等情况，鼓励企业紧跟时代步伐，持续解放思想、深化改革，以体制创新、科技创新焕发新活力。济源钢铁（集团）有限公司引入100万吨特殊钢大棒材生产线，楼阳生叮嘱企业要坚定走好转型发展之路，瞄准世界前沿，对接国家战略需求，着眼科技自立自强，做强研发、做优特色，打造一流企业、百年老店。他强调，要聚焦主导产业、优势企业，着力补链延链强链，提升产业基础高级化、产业体系现代化、产业发展集群化水平，让更多产业产品进入中高端、成为关键环。河南省纳米材料中试基地由河南大学与济源市政府联合共建，楼阳生走进实验室、车间，听取研发成果、应用前景、人才团队等情况介绍，强调要注重以科研带教学、促教学，让学生更多走出教室、走进实验室，参与到研发活动中来，以科研式教育培养提升青年学生创新能力、实践能力。在清水源科技股份有限公司、金马能源股份有限公司，楼阳生指出，要把科技兴企作为企业发展的灵魂所在，聚焦高端仪器仪表制造等关键领域，优化资源配置，集中力量攻坚，努力抢跑新赛道、实现新突破，为高水平科技创新提供有力支撑。
春日里的承留镇花石村山清水秀，一派田园风光。作为全国农村集体产权制度改革试点，花石村在党支部书记周全喜带领下大力发展乡村旅游，建成了南山梅园、水上乐园等11个村级集体项目。“总共投了多少钱？”“收入怎么分配？”……楼阳生边看边问，强调要积极探索农村土地集体所有制有效实现形式，创新集体经济发展模式、运行机制，提高农业资源综合利用效率，推动农村经济繁荣、农民共同富裕。花石村组织退役军人成立了“老班长”调解室，楼阳生和调解员亲切交谈，鼓励他退伍不褪色，在新岗位上再立新功，让“退役军人”这个光荣称号更加响亮。楼阳生还察看了警务室和应急物资储备情况，强调要践行新时代“枫桥经验”，深入开展“零上访、零事故、零案件”平安单位（村、社区）创建活动，主动下沉，抓早抓小，努力把问题解决在萌芽、矛盾化解在基层。楼阳生对当地负责人说，乡村振兴关键看支部，支部关键看“头雁”，一个坚强的党支部、一个优秀的带头人，就能让更多的村庄像花石村一样繁花似锦、点石成金。
楼阳生来到小浪底水利枢纽，看沙盘、登坝顶、听汇报，详细了解小浪底水利枢纽建设、调水、调沙、防汛和济源示范区灾后重建等方面的情况，指出要牢牢坚持人民至上、生命至上，立足防大汛、抗大灾、抢大险，未雨绸缪、主动作为，保质保量保期完成工程性措施，以实战要求完善细化预案，坚决守牢不发生群死群伤事故的金标准。他强调，要统筹好上下游、左右岸，共同抓好大保护，协同推进大治理，确保黄河岁岁安澜、造福人民。
调研中，楼阳生到济源示范区疫情防控指挥部，察看一体化疫情防控管理平台运行情况，与五龙口镇连线，询问值班值守、人员排查、隔离管控等工作。在联防联控工作组，楼阳生说，疫情一天不消除、防控一刻不能松，要做好长期作战、连续作战的充分准备，坚守岗位、恪尽职守，快速反应、果断处置，用大家的辛苦指数换取群众的安全指数。他强调，要把疫情防控摆在当前各项工作之首，立足于防、准、快、早、小，配强专业人员，备足隔离场所，统筹资源力量，压实各方责任，形成工作闭环，一旦发生疫情燃点，尽快把疫情消灭在萌芽状态，以最小代价实现最大防控效果。
楼阳生主持召开座谈会，听取济源示范区工作汇报，省直有关部门作了发言。楼阳生指出，要深入贯彻落实省第十一次党代会和省委经济工作会议精神，紧紧围绕锚定“两个确保”、实施“十大战略”，持续发扬愚公移山精神，奋力建设创新型、高品质、现代化示范区。
一要在深化体制机制改革上作示范。济源因改革而兴，既是全国首个产城融合示范区，也是全省唯一的全域城乡一体化示范区，要抢抓政策机遇，用好用足政策红利、叠加优势，发挥乘数效应，聚精会神抓改革，全神贯注谋发展，以更深层次、更广领域的体制机制创新，最大限度激发内生动力，不断提高发展质量、治理效能。
二要在特色发展以特取胜上作示范。主动融入郑州都市圈建设，找准功能定位，发挥比较优势，加快建设现代综合交通体系和新型基础设施，实现互融互通、协同发展。立足资源禀赋，聚焦新材料等优势领域，依靠科技创新，把资源变原料、原料变材料，推动产业集群化、生态化发展，让优势更优、特色更特、强项更强，实现优势再造、换道领跑。
三要在节约集约环境友好上作示范。以前瞻30年的眼光，高质量编制国土空间规划，科学划定“三条控制线”，优化生产、生活、生态布局，盘活存量、做优常量，向规划要空间，向结构要空间，向空间要空间，变有限为无限，以高密度高强度的投入，实现高水平高效率的产出，走好集约化、内涵式发展道路。
四要在打造绿色低碳高品质城市上作示范。坚持规划引领，以更高站位、更宽视野，编细编好城市总体规划、市域一体化规划，加强城市设计，提升建筑品质，塑造独特的城市风格，大力推行智慧管理，精雕细琢、精益求精，努力建设宜居宜业宜游宜人的现代城市，以高品质城市吸引留住人才、集聚创新资源，推动高质量发展。
五要在文旅融合康养结合上作示范。依托得天独厚的自然禀赋和厚重丰富的文化资源，推动文化、旅游、养生、养老等业态深度融合，强化旅游公路等基础设施建设，连点成线、串珠成链，推进乡村旅游标准化、品牌化建设，提升服务品质，打造旗舰劲旅。
六要在城乡统筹共同富裕上作示范。坚持全域统筹、城乡联动、一体发展，加快推进以人为核心的新型城镇化，在产业发展协同化、基础设施一体化、公共服务均等化等方面积极探索、先行先试，为推动共同富裕积累经验。
七要在建强组织提高治理效能上作示范。坚持党建引领，树牢大抓基层鲜明导向，建强基层党组织战斗堡垒，全面提升创造力、凝聚力、战斗力，发挥党员的先锋模范作用，推进自治、法治、德治、数治融合，创新治理方式，加快构建共建共治共享的基层治理新格局。
孙守刚、陈星、何金平参加有关活动。
楼阳生到济源示范区调研时强调
发扬愚公移山精神
奋力建设创新型高品质现代化示范区
4月7日至8日，省委书记楼阳生到济源示范区，深入产业园区、企业车间、中试基地、乡村服务中心等地，调研产业发展、科技创新、城市规划、基层党建、疫情防控、防汛抗灾等工作。
有色金属冶炼是济源的支柱产业。在中国白银城，楼阳生察看银制产品展示，询问企业入驻、工艺技术、电商销售等，指出要把传统传承到极致，让传统引领时尚、重塑时尚，同时用好新材料、新技术，不断推陈出新，丰富品种、拓宽市场，让白银工艺在新时代绽放出新光彩。在豫光金铅集团有限责任公司，楼阳生了解技术改造、产品研发、市场销售等情况，鼓励企业紧跟时代步伐，持续解放思想、深化改革，以体制创新、科技创新焕发新活力。济源钢铁（集团）有限公司引入100万吨特殊钢大棒材生产线，楼阳生叮嘱企业要坚定走好转型发展之路，瞄准世界前沿，对接国家战略需求，着眼科技自立自强，做强研发、做优特色，打造一流企业、百年老店。他强调，要聚焦主导产业、优势企业，着力补链延链强链，提升产业基础高级化、产业体系现代化、产业发展集群化水平，让更多产业产品进入中高端、成为关键环。河南省纳米材料中试基地由河南大学与济源市政府联合共建，楼阳生走进实验室、车间，听取研发成果、应用前景、人才团队等情况介绍，强调要注重以科研带教学、促教学，让学生更多走出教室、走进实验室，参与到研发活动中来，以科研式教育培养提升青年学生创新能力、实践能力。在清水源科技股份有限公司、金马能源股份有限公司，楼阳生指出，要把科技兴企作为企业发展的灵魂所在，聚焦高端仪器仪表制造等关键领域，优化资源配置，集中力量攻坚，努力抢跑新赛道、实现新突破，为高水平科技创新提供有力支撑。
春日里的承留镇花石村山清水秀，一派田园风光。作为全国农村集体产权制度改革试点，花石村在党支部书记周全喜带领下大力发展乡村旅游，建成了南山梅园、水上乐园等11个村级集体项目。“总共投了多少钱？”“收入怎么分配？”……楼阳生边看边问，强调要积极探索农村土地集体所有制有效实现形式，创新集体经济发展模式、运行机制，提高农业资源综合利用效率，推动农村经济繁荣、农民共同富裕。花石村组织退役军人成立了“老班长”调解室，楼阳生和调解员亲切交谈，鼓励他退伍不褪色，在新岗位上再立新功，让“退役军人”这个光荣称号更加响亮。楼阳生还察看了警务室和应急物资储备情况，强调要践行新时代“枫桥经验”，深入开展“零上访、零事故、零案件”平安单位（村、社区）创建活动，主动下沉，抓早抓小，努力把问题解决在萌芽、矛盾化解在基层。楼阳生对当地负责人说，乡村振兴关键看支部，支部关键看“头雁”，一个坚强的党支部、一个优秀的带头人，就能让更多的村庄像花石村一样繁花似锦、点石成金。
楼阳生来到小浪底水利枢纽，看沙盘、登坝顶、听汇报，详细了解小浪底水利枢纽建设、调水、调沙、防汛和济源示范区灾后重建等方面的情况，指出要牢牢坚持人民至上、生命至上，立足防大汛、抗大灾、抢大险，未雨绸缪、主动作为，保质保量保期完成工程性措施，以实战要求完善细化预案，坚决守牢不发生群死群伤事故的金标准。他强调，要统筹好上下游、左右岸，共同抓好大保护，协同推进大治理，确保黄河岁岁安澜、造福人民。
调研中，楼阳生到济源示范区疫情防控指挥部，察看一体化疫情防控管理平台运行情况，与五龙口镇连线，询问值班值守、人员排查、隔离管控等工作。在联防联控工作组，楼阳生说，疫情一天不消除、防控一刻不能松，要做好长期作战、连续作战的充分准备，坚守岗位、恪尽职守，快速反应、果断处置，用大家的辛苦指数换取群众的安全指数。他强调，要把疫情防控摆在当前各项工作之首，立足于防、准、快、早、小，配强专业人员，备足隔离场所，统筹资源力量，压实各方责任，形成工作闭环，一旦发生疫情燃点，尽快把疫情消灭在萌芽状态，以最小代价实现最大防控效果。
楼阳生主持召开座谈会，听取济源示范区工作汇报，省直有关部门作了发言。楼阳生指出，要深入贯彻落实省第十一次党代会和省委经济工作会议精神，紧紧围绕锚定“两个确保”、实施“十大战略”，持续发扬愚公移山精神，奋力建设创新型、高品质、现代化示范区。
一要在深化体制机制改革上作示范。济源因改革而兴，既是全国首个产城融合示范区，也是全省唯一的全域城乡一体化示范区，要抢抓政策机遇，用好用足政策红利、叠加优势，发挥乘数效应，聚精会神抓改革，全神贯注谋发展，以更深层次、更广领域的体制机制创新，最大限度激发内生动力，不断提高发展质量、治理效能。
二要在特色发展以特取胜上作示范。主动融入郑州都市圈建设，找准功能定位，发挥比较优势，加快建设现代综合交通体系和新型基础设施，实现互融互通、协同发展。立足资源禀赋，聚焦新材料等优势领域，依靠科技创新，把资源变原料、原料变材料，推动产业集群化、生态化发展，让优势更优、特色更特、强项更强，实现优势再造、换道领跑。
三要在节约集约环境友好上作示范。以前瞻30年的眼光，高质量编制国土空间规划，科学划定“三条控制线”，优化生产、生活、生态布局，盘活存量、做优常量，向规划要空间，向结构要空间，向空间要空间，变有限为无限，以高密度高强度的投入，实现高水平高效率的产出，走好集约化、内涵式发展道路。
四要在打造绿色低碳高品质城市上作示范。坚持规划引领，以更高站位、更宽视野，编细编好城市总体规划、市域一体化规划，加强城市设计，提升建筑品质，塑造独特的城市风格，大力推行智慧管理，精雕细琢、精益求精，努力建设宜居宜业宜游宜人的现代城市，以高品质城市吸引留住人才、集聚创新资源，推动高质量发展。
五要在文旅融合康养结合上作示范。依托得天独厚的自然禀赋和厚重丰富的文化资源，推动文化、旅游、养生、养老等业态深度融合，强化旅游公路等基础设施建设，连点成线、串珠成链，推进乡村旅游标准化、品牌化建设，提升服务品质，打造旗舰劲旅。
六要在城乡统筹共同富裕上作示范。坚持全域统筹、城乡联动、一体发展，加快推进以人为核心的新型城镇化，在产业发展协同化、基础设施一体化、公共服务均等化等方面积极探索、先行先试，为推动共同富裕积累经验。
七要在建强组织提高治理效能上作示范。坚持党建引领，树牢大抓基层鲜明导向，建强基层党组织战斗堡垒，全面提升创造力、凝聚力、战斗力，发挥党员的先锋模范作用，推进自治、法治、德治、数治融合，创新治理方式，加快构建共建共治共享的基层治理新格局。
孙守刚、陈星、何金平参加有关活动。
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【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】
朝天区做优“医共体”，做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章
秦蜀锁钥，锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区，2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点，全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章，特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新，进一步盘活功能布局，用活资金效率，激活体制机制，放活资源人员，走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。
盘活功能布局
一张网 构建半小时服务圈
“山高摔死鸡，水急不养鱼，有马不能骑，有病难就医。”因为山高坡陡，朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民，分布在1613平方公里的山间河谷，虽然全区有169家医疗机构，看似不少，但由于居民大量分散杂居，服务半径大，服务难度高，群众看病难。
如何突破“大、高、难”？朝天区以“医共体”建设为抓手，构建医疗健康管理服务体系。
高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组，出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》等文件及9个配套管理办法，组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位，集团各职能科室下设在集团总院，实行两块牌子、一套人马运行，负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。
调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院，优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇（中心）卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。
织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构，构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系，即“1”个总院，区人民医院；“2”个特色专科医院，区中医院和妇幼保健院；“5”家片区中心卫生院，曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院，也是片区医疗卫生副中心；“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室，构成基本公共卫生和基本医疗点。
由此形成全区上下一盘棋，全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。
一张网有了“统”的合力，也强调“分”的张力，激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜，制定“一院一策”发展规划，合理确定基层机构发展目标和能力标准。
用活资金效率
三个打包 降低医疗成本让利于民
作为欠发达地区的盆周山区，如何在让人民群众“看得上病，看得好病”的同时，降低医疗支出，提高各种资金使用效率？这是“医共体”建设试点探索的重要目的，也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。
经过多方征求意见，反复研究沟通，朝天区实施“三个打包”。
第一个打包，统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件，将医保基金按总额预算给医疗健康集团，按预算总额的90%按月分解、预付，并服从DRGs付费方式改革有关要求，年终根据考核情况结算，实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策，保障了分院业务需求，引导参保人员优先到基层首诊，预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。
第二个打包，统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》，将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理，严格实行“提前预拨、次年结算”制度，区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构，剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。
第三个打包，统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户，实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款，按要求扩大招标集中采购供应商数量，制定详细的分期还款计划，减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策规定，实行二次议价，以便进一步节约资金，确保药械价格得到降低。
朝天区创造性推出的“三个打包”，经过大半年运行，收到了良好效果，既提高了资金使用效率，极大地支持了基层医疗卫生机构发展，也切实降低了药械价格，最大限度让利于民。
激活体制机制
五个下沉 筑牢“强基工程”
如何激活体制机制，放活资源人员，使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”？朝天区统筹推进“五个下沉”，强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。
项目资源下沉，强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房，新建核酸检测实验室1个，新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件，其他常规设备21台件；全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。
人才资源下沉，强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度，全年下挂12人，分时坐诊74人次。组建流动专家团队，购买医疗巡回车2辆，成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组，组建成移动医院，深入基层医院开展一、二级手术20余台次，查房会诊60余次，诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机，引导杭州滨江区6人医疗交流团队，深入乡镇开展义诊14次、手术27起，传帮带人员15人。组织各类基层培训79期，培训4000余人次。
收入分配下沉，强化激励机制建设。完善薪酬激励机制，合理拉开收入差距，建立绩效工资动态调整机制，收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜，鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。
技术服务下沉，强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等，既方便群众就近就医，也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系，成立博士工作站3个、名医工作室5个，邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。
用人导向下沉，强化基层工作经验。实行岗编分离，大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职，作为后备干部队伍培养，职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。
“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%，基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次，出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次，基层就诊率提高到70%。
“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队，启动了对高血压、糖尿病（以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80％以上，“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70％以上。
“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%，较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成，基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
促进城乡医卫服务均等化，共享优质服务“一片天”，朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来，朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县（区），曾家山创成“中国长寿养生基地”，区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位，区中医医院成功创建成二级甲等医院，曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。
【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】
朝天区做优“医共体”，做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章
秦蜀锁钥，锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区，2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点，全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章，特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新，进一步盘活功能布局，用活资金效率，激活体制机制，放活资源人员，走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。
盘活功能布局
一张网 构建半小时服务圈
“山高摔死鸡，水急不养鱼，有马不能骑，有病难就医。”因为山高坡陡，朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民，分布在1613平方公里的山间河谷，虽然全区有169家医疗机构，看似不少，但由于居民大量分散杂居，服务半径大，服务难度高，群众看病难。
如何突破“大、高、难”？朝天区以“医共体”建设为抓手，构建医疗健康管理服务体系。
高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组，出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》等文件及9个配套管理办法，组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位，集团各职能科室下设在集团总院，实行两块牌子、一套人马运行，负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。
调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院，优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇（中心）卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。
织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构，构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系，即“1”个总院，区人民医院；“2”个特色专科医院，区中医院和妇幼保健院；“5”家片区中心卫生院，曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院，也是片区医疗卫生副中心；“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室，构成基本公共卫生和基本医疗点。
由此形成全区上下一盘棋，全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。
一张网有了“统”的合力，也强调“分”的张力，激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜，制定“一院一策”发展规划，合理确定基层机构发展目标和能力标准。
用活资金效率
三个打包 降低医疗成本让利于民
作为欠发达地区的盆周山区，如何在让人民群众“看得上病，看得好病”的同时，降低医疗支出，提高各种资金使用效率？这是“医共体”建设试点探索的重要目的，也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。
经过多方征求意见，反复研究沟通，朝天区实施“三个打包”。
第一个打包，统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件，将医保基金按总额预算给医疗健康集团，按预算总额的90%按月分解、预付，并服从DRGs付费方式改革有关要求，年终根据考核情况结算，实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策，保障了分院业务需求，引导参保人员优先到基层首诊，预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。
第二个打包，统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》，将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理，严格实行“提前预拨、次年结算”制度，区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构，剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。
第三个打包，统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户，实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款，按要求扩大招标集中采购供应商数量，制定详细的分期还款计划，减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策规定，实行二次议价，以便进一步节约资金，确保药械价格得到降低。
朝天区创造性推出的“三个打包”，经过大半年运行，收到了良好效果，既提高了资金使用效率，极大地支持了基层医疗卫生机构发展，也切实降低了药械价格，最大限度让利于民。
激活体制机制
五个下沉 筑牢“强基工程”
如何激活体制机制，放活资源人员，使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”？朝天区统筹推进“五个下沉”，强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。
项目资源下沉，强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房，新建核酸检测实验室1个，新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件，其他常规设备21台件；全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。
人才资源下沉，强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度，全年下挂12人，分时坐诊74人次。组建流动专家团队，购买医疗巡回车2辆，成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组，组建成移动医院，深入基层医院开展一、二级手术20余台次，查房会诊60余次，诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机，引导杭州滨江区6人医疗交流团队，深入乡镇开展义诊14次、手术27起，传帮带人员15人。组织各类基层培训79期，培训4000余人次。
收入分配下沉，强化激励机制建设。完善薪酬激励机制，合理拉开收入差距，建立绩效工资动态调整机制，收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜，鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。
技术服务下沉，强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等，既方便群众就近就医，也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系，成立博士工作站3个、名医工作室5个，邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。
用人导向下沉，强化基层工作经验。实行岗编分离，大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职，作为后备干部队伍培养，职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。
“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%，基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次，出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次，基层就诊率提高到70%。
“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队，启动了对高血压、糖尿病（以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80％以上，“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70％以上。
“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%，较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成，基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
促进城乡医卫服务均等化，共享优质服务“一片天”，朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来，朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县（区），曾家山创成“中国长寿养生基地”，区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位，区中医医院成功创建成二级甲等医院，曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。
【挂一个号，几个专科医生为你诊治用药】5月18日，市中医院开出夏季夜门诊，治未病养生项目中，减肥调脂是最热门的特色项目之一。值得一提的是，为给减肥人群提供个性化的优质服务，该院的肥胖专病整合门诊将多个科室专业整合，形成多学科一体化诊疗中心。记者采访发现，如今联合门诊、整合门诊、MDT门诊在各大医院方兴未艾，借多专科力量优化医疗服务，改善患者就医体验，满足患者诊疗需求。https://t.cn/A6VIoSFT（来源：无锡新传媒网、无锡日报）
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