【省纪委网站报道黄冈市开展不合理医疗检查专项治理行动经验做法】

“经比照病患身份和入院医保信息,查实吴某某等三人冒用他人身份骗取医保费,涉案金额40.18万元,相关责任人已被严肃查处。”日前,黄冈市医疗保障局查处一起骗保案,彰显了黄冈市纪检监察机关以监督“利剑”斩断伸向医保基金“黑手”的坚决态度。

医保基金是群众的“救命钱”,骗保行为损害每位参保群众利益。2021年以来,黄冈市各级纪检监察机关认真贯彻落实省纪委监委有关工作要求,持续推进损害群众利益问题专项整治,严厉打击假病人、假病情、假票据“三假”行为,有力保障医保基金安全高效合理使用,切实守护群众的“救命钱”。

猛药去疴 开出“扶正方”

近日,因利用“假病人”套取国家医保资金,黄梅县某乡镇卫生院副院长王某及相关责任医生被黄梅县纪委监委通报。

此前,该乡镇卫生院通过虚构病情,先后两次为一居民办理虚假住院,违规在城镇居民医疗保险中报销5500元,造成医保基金流失。

“三假”专项整治启动后,黄冈纪检监察机关督促卫健、医保、市监和公安等部门齐抓共管,加大宣传力度,通过举办打击欺诈骗保专题宣传、发放宣传折页等方式,依托微信公众号、新闻媒体、电影下乡、户外广告、电视广播等多渠道开展整治宣传,在全市掀起打击“三假”的舆论热潮。

在强大宣传攻势和整治震慑下,该乡镇卫生院副院长选择主动向组织交代问题,县纪委监委在查实后迅速对相关负责人进行了处理。

英山县监督检查组深入医院向住院人员了解一手情况

守护医保基金,重在监管。黄冈市纪检监察机关进一步压实市、县(市)两级医保部门基金监管责任,完善体制机制,明确医保行政监管的职权范围,推动形成分工明确、各司其职、权责对应、横向协同、纵向贯通的行政监管体系,不断织密扎牢医基金监管制度“笼子”。

市医保局将打击“三假”作为“一把手工程”,迅速建立“党组书记亲自抓、分管领导具体抓、县区部门协助抓”的领导机制,完善以防为主、以罚为辅,建立事前、事中、事后全方位监管模式。同时,全市共成立27个工作组,按乡镇划片包保,形成全员上阵、全面覆盖的专项整治格局。

刮骨疗毒 开出“祛邪方”

2021年9月,浠水县医保局在一次执法检查中,通过比对发现,该县某卫生院放射科的DR机记录数据显示人次与医院信息科收费系统显示住院收费人次不一致。

经过仔细核对,原来此前八个月期间,该院放射科违规多记DR机检查次数,通过虚报医疗检查项目多收取医疗费用两万余元。问题查实后,该院副院长涂某、医保办主任周某、康复科主任乐某分别受到党内警告处分。

为扎紧医保“钱袋子”,守好百姓“救命钱”,黄冈市纪委监委联合市医保局加强对“三假”(假病人、假病情、假票据)问题专项整治的监督检查,紧盯串通他人虚开费用单据、伪造有关信息资料、虚构医药服务项目等行为,对全市1589家医药机构涉及医保事项进行“诊断扫描”。

黄州区纪委监委派出第三纪检监察组核对数据资料

开展“八查”找“病灶”。成立3个暗访组对医药机构不打招呼突击暗访;随机抽审各医疗机构30份至50份病历及费用清单重点查虚假病历、不合理诊断、不合理治疗和用药问题;创新引入第三方机构监管对疑难案件在全国范围内调集计算机、医管、财务、审计专家开展核查等。

以雷霆之势、铁腕之力,向套保骗保行为“亮剑”。建立问题线索协议管理、行政执法、刑事司法、审查调查四环衔接机制,形成惩戒合力。根据有关部门移交的线索,全市纪检监察机关严肃查处涉案的腐败分子和腐败行为,斩断医疗机构、医保基金监管部门等套取医保基金的利益链条。

截至2021年12月,全市组织专项检查496次,查处问题数147个。约谈相关责任单位69家,通报批评33家,限期整改42家。

标本兼治 开出“健体方”

“根据有关程序,报销住院医疗费用需层层把关,为何轻易就被冒领呢?而且一个社会人员频频领取医疗保险费,难道就没有一点怀疑吗?”武穴市纪委监委专案人员在调查某起骗保案时分析道。

在这起案件中,社会人员刘某等以帮助别人的名义,通过修改患者的出院记录、补办转诊表等手段,更改伪造虚假报销材料,多次骗取国家医保合作基金。

案件查清后,刘某等人被追究刑事责任的同时,武穴市纪委监委对不正确履行工作职责造成医保基金损失的5名公职人员给予相应党政纪处分的决定。同时,针对案件查办中发现的医保基金监管漏洞,武穴市纪委监委下发了监察建议书,督促全面整改,推行一窗式受理、一站式结算,建立联审制、“三核“制,织牢织密医疗保障网。

武穴市纪委监委将在“三假”专项整治中查处的涉案资金退还给群众

医保基金既关乎社会稳定,也关乎千家万户的幸福。为保障医保基金用到实处,避免出现欺诈骗保等情况,市纪委监委坚持标本兼治,在加大查处力度的同时,开出“健体方”,督促市医疗保障局查找医保基金监管工作中的风险点,制定风险清单和防控方案,防止医保基金“跑冒滴漏”等问题。

市医疗保障局加强监管力度,推进履行行业自律公约,发挥行业协会和监督员作用,加强警示教育,树立一批管理规范、服务优质、遵纪守法的定点医药机构的先进典型。此外,从制度机制上找原因、堵漏洞,建立完善各种规章制度30多项,做到用制度管人管事管权。

同时,运用“大数据”守护群众利益,启用医保智能监控系统对全市394家定点医院实行动态监控,筛查“日常检查难覆盖、飞行检查易忽视、利益链条更隐蔽”的边远基层医疗机构套刷医保卡问题。

来源:省纪委监委网站
https://t.cn/A6iFtHO2
(出处: 遗爱网)

#聚焦菏泽党代会# 【菏评】五年奋进一路歌 砥砺前行求突破——写在菏泽市第十四次党代会召开之际


风起于青萍之末,浪成于微澜之间。过去的五年,是菏泽励精图治、负重前行的五年,也是菏泽奋力赶超、发展最快的五年。五年来,在1.2万平方公里的土地上,勤劳、纯朴、智慧的菏泽人民干成了一件又一件大事难事,实现了一个又一个多年梦想,创造了无愧于历史、无愧于时代的光辉业绩。特别是近三年来,我市抢抓“突破菏泽、鲁西崛起”重大机遇,全力推进重点产业、乡村振兴、城市功能、营商环境“四个突破”,经济高质量发展取得新成效,在“突破菏泽、后来居上”征程中迈出了坚实步伐。

一组组数字展示出巨变

五年长风破浪立潮头,五年沧桑巨变谱新篇。一组组数字,犹如一串串音符,奏响了菏泽快速发展的华丽乐章。

经济总量数字铺垫“实力”篇章。2021年,全市地区生产总值达到3977亿元,在全省排名提升5个位次、跃居第8位,实现了由“全省垫底”到“跻身中游”的历史性跨越。

财政收入数字谱写“质量”篇章。2021年,全市一般公共预算收入较2016年提升5个位次,达到284亿元,总量跃居全省第9位。高质量发展带来高质量的财政增长,鼓足了菏泽干事创业的底气。

城市财富数字开启“幸福”篇章。2021年,全市全体居民人均可支配收入达到23854元,增速连续五年居全省首位。金融机构本外币存款余额达5620亿元。居民收入的快速提升,资本的加速聚集,为经济高质量发展提供了不竭动力。

人口红利数字交织“朝气”篇章。全市小学生在校人数由81万人增加至102万人,增长25.9%,高于全省平均水平7.2个百分点,彰显了菏泽城市发展的蓬勃朝气,预示着未来一个时期人口红利将持续释放。

2017年以来,全市地区生产总值增速持续位居全省前列,特别是2019年“四经普”后,总量由全省第13位上升到第8位,其中2019年、2020年、2021年连续三年保持全省第8位,实现了由“全省垫底”到“跻身中游”的历史性跨越。

2021年,全市一般公共预算收入总量上升到全省第9位,较2020年上升2个位次,较2017年上升4个位次,跻身全省中游。

2017年以来,全市城镇、农村居民人均可支配收入增速全省排名均保持“4年第1、1年第2”。

一个个亮点标明了前进的里程

世上无难事,只要肯登攀。我市坚持以“重点突破”打破低层次平衡,通过打造局部高峰带动全面发展,干成了一批夯基垒台、蓄势聚能的大事要事,破解了一批长期存在、影响全局的瓶颈制约,在推动高质量发展、实现后来居上征程中迈出了坚实步伐。

“重点产业”突破成为最强引擎。“231”特色产业增量提质、全面发力,生物医药产业规模快速膨胀,“一港四园”发展格局初步形成,规上企业产值三年实现翻番、达到605亿元,千亿级规模产业集群呼之欲出。高端化工产业营业收入年均增长18.5%,一批强链补链项目建成投产,产业链条实现整体跃升。农副产品精深加工、机电设备制造、商贸物流“三个优势产业”提档升级,新能源新材料、新一代信息技术、现代服务业等“一批新兴产业集群”蓬勃发展,奠定了转型升级的坚实基础。

“乡村振兴”突破推动农村换新颜。170万群众稳定脱贫,855个省定扶贫工作重点村全部出列,历史性高质量解决了绝对贫困问题。投资150多亿元,集结8万建设者,历时五年日夜奋战,完成了黄河滩区居民迁建重大民生工程、德政工程,14.6万滩区群众彻底摆脱黄患之苦,过上了安居乐业的幸福生活。

“城市功能”突破取得重大进展。城镇化率提高3.6个百分点,达到51%。交通基础设施建设取得历史性突破,高速公路里程翻番、实现“县县通”,洙水河、新万福河航道顺利通航,牡丹机场、鲁南高铁建成投运,菏泽相继迈入“航空时代”“高铁时代”,千万人民实现了在家门口乘飞机、坐高铁的梦想,打破了数百年来制约发展的交通瓶颈,菏泽日益成为“水陆空”全方位立体交通新枢纽。

生物医药是菏泽重点打造的首选核心产业,已经形成了以现代医药港为引领,以菏泽高新区、定陶区、鄄城县、郓城县为支撑的“一港四园”集群发展格局,2021年规上企业产值达到605亿元。现代医药港于2020年8月启动建设,目前已签约40个优质项目,总投资130亿元。

菏泽举全市之力投入150多亿元,历经5年鏖战黄河滩、推进大迁建,于去年5月底28个村台社区和6个外迁社区全部分房到户,圆了14.6万滩区群众千百年来的“安居梦”。

菏泽是农业大市,拥有高标准农田600万亩,粮食总产连年稳定在140亿斤以上,占山东的1/7全国的1.2%,为国家粮食安全作出了积极贡献。

2019年以来,连续举办3届世界牡丹大会,以花为媒、广交宾朋。去年“两会一节”期间,累计举办各类活动134项,吸引200余万游客来菏观赏牡丹,旅游收入近70亿元,空前放大了节会效应,城市影响力和美誉度大幅提升。

一串串成绩的背后是心血和汗水

艰难方显勇毅,磨砺始得玉成。这些成绩的取得,是市委、市政府正确领导的结果,是全市广大党员干部团结一心、顽强拼搏的结果。在经济社会发展战场上,广大党员干部不惧艰险,舍小家为大家,夜以继日、连续作战,砥砺前行、真抓实干,战胜了一个个挑战,攻克了一道道难关,打赢了一场场硬仗。

纵观五年发展历程,之所以保持高速增长、实现加速崛起,不是一人一时之功,而是历届市委、市政府全面贯彻党中央决策部署和省委、省政府工作要求,一张蓝图绘到底,一年接着一年、一届接着一届,打基础、利长远,稳扎稳打干出来的;是广大党员干部不耻落后、谋事力做,带领全市人民以“人一我十、人十我百”的干劲、“弱鸟先飞、滴水穿石”的韧劲,少说官话、苦干实干拼出来的;是千万菏泽人民开拓创新、奋力拼搏,一点一滴积攒、一分一厘耕耘,用智慧和汗水奋斗出来的。

奋斗是最鲜明的底色,实干是最嘹亮的号角。五年来,菏泽始终把政治建设摆在首位,扎实转变作风,人心思齐的风气正在形成,菏泽人工作态度明显转变,城市营商环境、文明程度显著提升,经济新环境高效便捷、规范透明。菏泽人的干事热情正如鲜明的朝阳一样喷薄欲出,用青春和汗水筑就菏泽新城,必将书写无愧于新时代的壮丽菏泽新篇章。

聚焦提升菏泽影响力,大力实施营商环境创新突破行动,政务环境持续优化。我市深入实施营商环境三年突破计划,持续深化“一次办好”“一业一证”“市县同权”等改革,审批时限较法定时限压缩83%,累计颁发行业综合许可证数量居全省第2位。围绕打造一流营商环境,创新实施“企业吹哨、部门报到、市县联动”服务机制,大力推行行政审批“2号公章”,投资环境持续优化,受理“吹哨”事项按时办结率100%。注重用改革思维、市场化法治化手段“破圈断链”,一批骨干企业涅槃重生。持续创新办好节会,“两会一节”大放异彩,“花开盛世”系列评选彰显“中国牡丹之都”品牌影响力。

乘风破浪潮头立,扬帆起航正当时。尽管目前菏泽发展仍面临不少问题和不足,特别是经济基础还不雄厚、脱贫攻坚任务繁重、民生领域短板较多等,但我们坚信,困难动摇不了菏泽人民决胜全面小康的决心,也阻挡不住菏泽实现“后来居上”的脚步。只要持续保持这股奋进的劲头,以永不懈怠的精神状态和满弓劲发的奋斗姿态,深入研究提高发展质量和效益的举措办法,充分挖掘增长潜力,不断厚植发展优势,奋力拓展发展空间,就一定能推动经济社会发展再上新台阶,早日实现“后来居上”的宏伟目标!

作者:孙克勤
(信息来源:网信菏泽)

#菏泽##菏报时政##菏泽日报# #聚焦菏泽党代会# 【五年奋进一路歌,砥砺前行求突破——写在菏泽市第十四次党代会召开之际】风起于青萍之末,浪成于微澜之间。过去的五年,是菏泽励精图治、负重前行的五年,也是菏泽奋力赶超、发展最快的五年。五年来,在1.2万平方公里的土地上,勤劳、纯朴、智慧的菏泽人民干成了一件又一件大事难事,实现了一个又一个多年梦想,创造了无愧于历史、无愧于时代的光辉业绩。特别是近三年来,我市抢抓“突破菏泽、鲁西崛起”重大机遇,全力推进重点产业、乡村振兴、城市功能、营商环境“四个突破”,经济高质量发展取得新成效,在“突破菏泽、后来居上”征程中迈出了坚实步伐。

一组组数字展示出巨变

五年长风破浪立潮头,五年沧桑巨变谱新篇。一组组数字,犹如一串串音符,奏响了菏泽快速发展的华丽乐章。

经济总量数字铺垫“实力”篇章。2021年,全市地区生产总值达到3977亿元,在全省排名提升5个位次、跃居第8位,实现了由“全省垫底”到“跻身中游”的历史性跨越。

财政收入数字谱写“质量”篇章。2021年,全市一般公共预算收入较2016年提升5个位次,达到284亿元,总量跃居全省第9位。高质量发展带来高质量的财政增长,鼓足了菏泽干事创业的底气。

城市财富数字开启“幸福”篇章。2021年,全市全体居民人均可支配收入达到23854元,增速连续五年居全省首位。金融机构本外币存款余额达5620亿元。居民收入的快速提升,资本的加速聚集,为经济高质量发展提供了不竭动力。

人口红利数字交织“朝气”篇章。全市小学生在校人数由81万人增加至102万人,增长25.9%,高于全省平均水平7.2个百分点,彰显了菏泽城市发展的蓬勃朝气,预示着未来一个时期人口红利将持续释放。

2017年以来,全市地区生产总值增速持续位居全省前列,特别是2019年“四经普”后,总量由全省第13位上升到第8位,其中2019年、2020年、2021年连续三年保持全省第8位,实现了由“全省垫底”到“跻身中游”的历史性跨越。

2021年,全市一般公共预算收入总量上升到全省第9位,较2020年上升2个位次,较2017年上升4个位次,跻身全省中游。

2017年以来,全市城镇、农村居民人均可支配收入增速全省排名均保持“4年第1、1年第2”。

一个个亮点标明了前进的里程

世上无难事,只要肯登攀。我市坚持以“重点突破”打破低层次平衡,通过打造局部高峰带动全面发展,干成了一批夯基垒台、蓄势聚能的大事要事,破解了一批长期存在、影响全局的瓶颈制约,在推动高质量发展、实现后来居上征程中迈出了坚实步伐。

“重点产业”突破成为最强引擎。“231”特色产业增量提质、全面发力,生物医药产业规模快速膨胀,“一港四园”发展格局初步形成,规上企业产值三年实现翻番、达到605亿元,千亿级规模产业集群呼之欲出。高端化工产业营业收入年均增长18.5%,一批强链补链项目建成投产,产业链条实现整体跃升。农副产品精深加工、机电设备制造、商贸物流“三个优势产业”提档升级,新能源新材料、新一代信息技术、现代服务业等“一批新兴产业集群”蓬勃发展,奠定了转型升级的坚实基础。

“乡村振兴”突破推动农村换新颜。170万群众稳定脱贫,855个省定扶贫工作重点村全部出列,历史性高质量解决了绝对贫困问题。投资150多亿元,集结8万建设者,历时五年日夜奋战,完成了黄河滩区居民迁建重大民生工程、德政工程,14.6万滩区群众彻底摆脱黄患之苦,过上了安居乐业的幸福生活。

“城市功能”突破取得重大进展。城镇化率提高3.6个百分点,达到51%。交通基础设施建设取得历史性突破,高速公路里程翻番、实现“县县通”,洙水河、新万福河航道顺利通航,牡丹机场、鲁南高铁建成投运,菏泽相继迈入“航空时代”“高铁时代”,千万人民实现了在家门口乘飞机、坐高铁的梦想,打破了数百年来制约发展的交通瓶颈,菏泽日益成为“水陆空”全方位立体交通新枢纽。

生物医药是菏泽重点打造的首选核心产业,已经形成了以现代医药港为引领,以菏泽高新区、定陶区、鄄城县、郓城县为支撑的“一港四园”集群发展格局,2021年规上企业产值达到605亿元。现代医药港于2020年8月启动建设,目前已签约40个优质项目,总投资130亿元。

我市举全市之力投入150多亿元,历经5年鏖战黄河滩、推进大迁建,于去年5月底28个村台社区和6个外迁社区全部分房到户,圆了14.6万滩区群众千百年来的“安居梦”。

菏泽是农业大市,拥有高标准农田600万亩,粮食总产连年稳定在140亿斤以上,占山东的1/7全国的1.2%,为国家粮食安全作出了积极贡献。

2019年以来,连续举办3届世界牡丹大会,以花为媒、广交宾朋。去年“两会一节”期间,累计举办各类活动134项,吸引200余万游客来菏观赏牡丹,旅游收入近70亿元,空前放大了节会效应,城市影响力和美誉度大幅提升。

一串串成绩的背后是心血和汗水

艰难方显勇毅,磨砺始得玉成。这些成绩的取得,是市委、市政府正确领导的结果,是全市广大党员干部团结一心、顽强拼搏的结果。在经济社会发展战场上,广大党员干部不惧艰险,舍小家为大家,夜以继日、连续作战,砥砺前行、真抓实干,战胜了一个个挑战,攻克了一道道难关,打赢了一场场硬仗。

纵观五年发展历程,之所以保持高速增长、实现加速崛起,不是一人一时之功,而是历届市委、市政府全面贯彻党中央决策部署和省委、省政府工作要求,一张蓝图绘到底,一年接着一年、一届接着一届,打基础、利长远,稳扎稳打干出来的;是广大党员干部不耻落后、谋事力做,带领全市人民以“人一我十、人十我百”的干劲、“弱鸟先飞、滴水穿石”的韧劲,少说官话、苦干实干拼出来的;是千万菏泽人民开拓创新、奋力拼搏,一点一滴积攒、一分一厘耕耘,用智慧和汗水奋斗出来的。

奋斗是最鲜明的底色,实干是最嘹亮的号角。五年来,菏泽始终把政治建设摆在首位,扎实转变作风,人心思齐的风气正在形成,菏泽人工作态度明显转变,城市营商环境、文明程度显著提升,经济新环境高效便捷、规范透明。菏泽人的干事热情正如鲜明的朝阳一样喷薄欲出,用青春和汗水筑就菏泽新城,必将书写无愧于新时代的壮丽菏泽新篇章。

聚焦提升菏泽影响力,大力实施营商环境创新突破行动,政务环境持续优化。我市深入实施营商环境三年突破计划,持续深化“一次办好”“一业一证”“市县同权”等改革,审批时限较法定时限压缩83%,累计颁发行业综合许可证数量居全省第2位。围绕打造一流营商环境,创新实施“企业吹哨、部门报到、市县联动”服务机制,大力推行行政审批“2号公章”,投资环境持续优化,受理“吹哨”事项按时办结率100%。注重用改革思维、市场化法治化手段“破圈断链”,一批骨干企业涅槃重生。持续创新办好节会,“两会一节”大放异彩,“花开盛世”系列评选彰显“中国牡丹之都”品牌影响力。

乘风破浪潮头立,扬帆起航正当时。尽管目前菏泽发展仍面临不少问题和不足,特别是经济基础还不雄厚、脱贫攻坚任务繁重、民生领域短板较多等,但我们坚信,困难动摇不了菏泽人民决胜全面小康的决心,也阻挡不住菏泽实现“后来居上”的脚步。只要持续保持这股奋进的劲头,以永不懈怠的精神状态和满弓劲发的奋斗姿态,深入研究提高发展质量和效益的举措办法,充分挖掘增长潜力,不断厚植发展优势,奋力拓展发展空间,就一定能推动经济社会发展再上新台阶,早日实现“后来居上”的宏伟目标!(菏泽报业全媒体记者 孙克勤)


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