鼻窦炎反复发作很难好?试试这个方法!
什么是鼻窦炎?
鼻窦炎是由病毒、细菌或真菌引起的鼻窦感染,为鼻科常见疾病,分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,慢性鼻窦炎较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累,主要症状是鼻塞、流脓涕和头痛等,常常伴嗅觉减退或丧失,一般无传染性,无遗传性。这是一种在人群中发病率较高的疾病,影响患者生活质量。
鼻窦炎是怎么引起的?
急性鼻窦炎大多数是由上呼吸道感染或急性鼻炎引起,致病菌多数为化脓性球菌,如肺炎双球菌、葡萄球菌和卡他球菌。慢性鼻窦炎大多数是由急性鼻窦炎反复发作,未彻底治愈导致的。
鼻窦炎的症状有哪些?
急性鼻窦炎
全身症状:畏寒、发热、食欲不振、便秘等,儿童可发生呕吐、腹泻、咳嗽等
局部症状:
鼻塞:多为患侧持续性鼻塞,是由鼻黏膜炎性肿胀和分泌物集聚引起的。
脓涕:鼻腔内有大量脓性鼻涕,难以擤干净,脓涕中可带有少许血液。脓涕可流到咽部和喉部,刺激鼻咽部或咽部黏膜引起咽痒、恶心、咳嗽和咳痰。
头痛或局部疼痛:为本病最常见症状,前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部,后组鼻窦炎引起的头痛多在颅底或枕部。
嗅觉减退:因为鼻塞而出现传导性嗅觉减退。
慢性鼻窦炎
全身症状:精神不振、易疲劳、记忆力和注意力减退等。
局部疾状
浓脓涕:大量黏脓性或脓性鼻涕。
鼻塞:鼻黏膜肿胀、鼻息肉、鼻内分泌物较多或黏稠,为慢性鼻窦炎的常见症状。
眼睛、脸颊、鼻子及额头周围疼痛、肿胀和压痛。
味觉和嗅觉的减退:多发于成人,儿童咳嗽时也可发生。
鼻窦炎为什么治疗效果不佳?
鼻窦有八个窦区,各个窦区之间通过窦口相通,鼻腔与鼻窦之间的通道很狭窄,关于鼻窦炎的治疗,传统的口服药、静脉给药等效果慢差,全身用药副作用大,已经是医学界的共识,而且这些治疗手段也很难到达鼻窦腔消除炎症和水肿,所以鼻窦炎往往迁延难愈,急性鼻窦炎转为慢性鼻窦炎,影响工作生活的方方面面。
鼻窦炎到底应该怎么治?
关于鼻窦炎的治疗,目前有很多方法,但不论是口服药、注射用药还是微创手术,都没有达到很好的治疗鼻窦炎效果,而且副作用较大,给患者生活带来很大影响。鼻腔结构复杂、内部曲曲折折,细菌一旦进入鼻窦内,就极易存留繁殖。加上鼻窦口小,鼻窦黏膜与鼻窦口处黏膜肿胀,使鼻窦口堵塞,外用药物很难到达病变的鼻粘膜病灶部位,也导致了除不了根的问题。
鼻窦炎的治疗,我们还有别的选择吗?
可以尝试一种专门为鼻窦炎设计的雾化器—PARI SINUS N,通过脉冲震荡的方式,将药物递送至鼻窦腔。鼻窦炎雾化器进行鼻窦炎给药,治疗过程温和、无痛、无创伤,脉冲震荡喷雾疗法使药物能很好的沉积到鼻窦腔,通气状况不好的情况也能雾化治疗。
MRI显示上气道传统鼻腔吸入方式。药物沉积在鼻腔和咽腔。只有伴随脉冲震荡的雾化方式才能使药物沉积在窦腔。根据数据,PARI SINUS N在鼻窦腔内沉积的数量是鼻腔喷雾的28倍。PARI SINUS N在压缩机设计的基础上增加了集聚脉冲压力装置,脉冲波可直接作用于药物气雾化,使药物的雾化粒具有振荡特征,易于穿过窦口进入鼻窦,在鼻窦内达到很好的沉积效果。

一文带你了解雾化治疗在咽喉疾病的应用—咽喉疾病雾化共识解读
2019年6月发布了《雾化吸入在咽喉科疾病药物治疗中应用专家共识》,针对雾化吸入治疗在咽喉科疾病中的应用提供了全面、专业的指导,旨在帮助和规范这一治疗方式在此类疾病中的临床应用。
雾化吸入是呼吸科很常见的一种给药方式,适用于任何年龄患者,与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比,对呼吸道局部组织具有较好的直接作用、给药方便,能够在一定程度上减轻全身用药的副作用,临床上应用广泛。下面来看看雾化吸入疗法在常见的咽喉疾病中的应用如何。
咽喉部急性炎症
急性会厌炎 
耳鼻咽喉科常见急重症,起病突然,进展迅速,易造成急性上呼吸道梗阻。
治疗原则:全身抗感染+抗炎治疗,辅以局部雾化吸入治疗。密切关注患者生命体征,对于病情进展迅速、存在呼吸困难的患者,治疗不能有效缓解时可做气管切开。
雾化吸入的应用要点:应用气道局部抗炎药物(如布地奈德)、N-乙酰半胱氨酸等,有效减轻局部粘膜充血、水肿,缓解咽喉局部肿痛,降低痰液粘滞性,促进排出。

急性喉炎 
以声门区为主的喉黏膜急性弥漫性卡他性炎症,可单独发生,也可继发于急性鼻炎和急性咽炎。在儿童和成人,治疗方式应做区别。

急性喉气管支气管炎 
发生在无慢性肺部疾病患者的一种急性病症,是喉、气管、支气管黏膜弥漫性炎症,病因多样,表现为急性喉炎和气管支气管炎的症状和体征。

 急性咽炎 
咽部黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症,常为上呼吸道感染的一部分,全身症状一般较轻。
治疗原则:局部对症治疗,病因治疗。
雾化吸入的应用要点:雾化吸入气道局部抗炎药物(如布地奈德)治疗急性咽炎目前仍为临床经验性使用。伴较多黏痰的患者可联合雾化N-乙酰半胱氨酸,症状缓解后停药,疗程一般不超过7天。

咽喉部慢性炎症
咽喉黏膜、黏膜下组织及淋巴组织发生的慢性弥漫性炎症,临床常见,病程较长,但病因复杂。
治疗原则:对症和对因治疗。
雾化吸入的应用要点:必要时可采用生理盐水、祛痰剂、碳酸氢钠溶液等雾化吸入对症治疗慢性咽喉炎症。

喉部损伤及水肿
一般有明确的损伤史,发病急,出现喉喘鸣、声嘶、呼吸困难等症状,甚至窒息。
治疗原则:首先应去除病因,密切监测患者生命体征,血氧饱和度等变化情况。同时予以预防感染及全身激素治疗联合雾化吸入治疗。
雾化吸入的应用要点:雾化吸入气道局部抗炎药物,可缓解喉部充血水肿,增大通气量。伴有较多气道分泌物的患者,可联用雾化吸入N-乙酰半胱氨酸。对于气管插管导致的喉水肿,拔管前后给予雾化气道局部抗炎药物可显著降低拔管后喉水肿发生风险。

气管切开术后的雾化吸入
气管切开术后呼吸道对吸入气体的加温、加湿和过滤作用消失,可导致呼吸道分泌物干燥、黏稠,甚至黏附在人工气道内径表面,患者对呼吸道分泌物清除能力下降。
充分而恰当的气道湿化对减少术后痰液潴留、痰痂形成和肺部感染等具有重要意义。
雾化吸入的应用要点:氧驱雾化的方法是目前临床常用的气道湿化方法,常用湿化液包括氯化钠溶液、碳酸氢钠溶液、灭菌注射用水、其他药物湿化液等。当术后合并呼吸道炎症、水肿时,可酌情使用气道局部激素雾化(如布地奈德),能抑制免疫反应和降低减少炎性介质的释放,控制喘息、咳嗽、咯痰等症状,减轻支气管黏膜充血,有助于促进创面愈合、消肿及镇痛。使用氯化钠溶液时应注意选用0.45%的低浓度氯化钠溶液,或0.9%氯化钠溶液联合使用其他碱性药物。灭菌注射用水因低渗且不含杂质被广泛应用,稀释能力强,适用于分泌物多且黏稠的患者,也可作为其他湿化药物的溶媒使用。

雾化吸入治疗目前在咽喉科疾病中应用十分广泛,其中有一些注意事项也是临床应用中必须要重点关注的。气溶胶相关不良反应主要包括雾化器、吸入药物的污染及患者间病原传播造成的感染,以及冷制剂、高浓度的气溶胶导致的患者气道高反应性。
注意事项包括:面罩的消毒、专人专用,减少药物开瓶后储存,操作者的手卫生和操作规范,雾化过程中密切关注患者是否有气道痉挛等情况,在呼气端开口处置雾化过滤器避免空气受药物污染等。
雾化器选择对:雾化器不同,会影响雾化效果,直接影响病程的发展,可见选择一款合适的雾化器也是雾化治疗的重点。目前,很多临床医院选择德国PARI雾化器,效果显著,耐用,质量有保障,为患者省心。
此外,一些药物局部作用产生的不良反应及特殊患者群体应注意甄别处理,并应避免非雾化剂型的不规范应用。规范的雾化治疗能够为咽喉科疾病的诊治带来极大的收益。今后,如何总结临床经验教训,进一步规范咽喉科疾病的雾化治疗,优化现有治疗方案,仍是此类疾病防治研究的重要方向。
参考文献:徐文, 董频, 等. 雾化吸入在咽喉科疾病药物治疗中应用专家共识(2019年版)[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2019, 26(5): 231-238.

鼻塞、打喷嚏是感冒还是过敏性鼻炎?一文带你了解
老是流涕鼻塞,喷嚏不断,就以为是感冒?吃了感冒药,夜里却鼻塞、咳嗽更厉害,呼吸越来越急促,一时还喘不上气儿来……那么您可能患上过敏性鼻炎的几率提高至70%。
不少人认为过敏性鼻炎是“小病”,不需要药物治疗。中国临床医学研究结果已证实, 60%-80%的过敏性鼻炎患者可发展成过敏性哮喘,且儿童患有过敏性鼻炎复发率比成人更高。此外,由于上下呼吸道在解剖结构上是连续的,过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延,极易发展成哮喘。感冒和过敏性鼻炎都会引起鼻塞,这往往使普通患者难以分辨,误将过敏性鼻炎当作感冒来治疗,错失最佳治疗时机。
因为症状太过相似,导致很多人误将过敏性鼻炎当感冒来治疗,假如不加以区分而乱投医,会延误治疗的最佳时机。不妨从以下几个方面来进行初步判断:
目前,直到难以呼吸,鼻塞严重才重视治疗,用药“好了就停”,缺乏对过敏性鼻炎系统的治疗,也是易复发的重要原因之一。其次预防较不易重视,避开过敏原预才是重中之重,通俗来讲就是尽可能远离对呼吸道产生刺激的地方,如游泳池、花园。
 过敏性鼻炎与哮喘之“爱恨情仇”
过敏性鼻炎是导致成人哮喘的高危因素之一。如果治疗不规范:60%的过敏性鼻炎患者发展成哮喘的危险性比常人高4~20倍。
在哮喘患者中,80%的患者有过敏性鼻炎,在过敏性鼻炎患者,合并哮喘的约占10%-40%。
所以,想要哮喘走开,管好鼻炎是关键。那么,如何有效搞定鼻炎呢?
常规治疗过敏性鼻炎,较常认为应使用抗过敏药物。其实,根据病状程度不同,选用药物有所差别,最好“对症下药”。比如,症状较轻的情况下可以使用一下等渗生理盐水(盐含等同于体液)使用洗鼻器进行鼻腔清洗。病情较重情况下,则需要药物配合雾化治疗。
雾化治疗是通过雾化器可将生理盐水或药物转换为细雾或“气雾颗粒”。相比通过口服药物经过全身循环来进行的治疗来说,雾化治疗能够直接针对患处准确的提供药物。
通常过敏性鼻炎和嗜酸性鼻窦炎使用鼻喷激素治疗。雾化吸入与喷鼻药物相比,鼻腔分布更广泛,尤其是额窦口,上颌窦口等部位,鼻喷药物是无法直接到达的,而雾化微颗粒随着呼吸的气流可以分布到隐蔽和拐角背后方的区域。需要注意的是做雾化吸入需要使用雾化专用的药物以及专用的雾化器,否则效果大打折扣甚至无效。
PARI SINUS,独采用了脉冲振荡新技术,喷雾(气雾颗粒)很细小,可以覆盖到很多隐蔽的区域,对于鼻窦炎患者还能够穿过鼻窦口,即鼻子和鼻窦之间的狭小通道,使得药物被送达至所需的确切位置,因此SINUS雾化器使鼻腔、鼻窦腔内的药物沉积大大提高了,对治疗鼻窦炎/鼻窦炎有大好处。


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