郑州著名婚姻情感心理咨询机构，河南领先心理咨询，婚姻情感专家陈玲先博士：成熟的关系里，要这样爱自己！
你与他人的关系
就是你与世界的关系
没有人能以你想要的方式爱你
除了你自己
你是不是总担心没有人爱你，其实你担心的是没有人用你想要的方式爱你。
到头来你会发现你的担心是对的：
没有人能以你想要的方式爱你，除了你自己。
而真正成熟的关系，应该是怎样的？
01
一起身心灵成长
喜悦、认知和灵感
在亲密关系中，我们大多数人都会遇到各种挑战。
从个人成长的角度看，亲密关系上的挑战，其实折射出个人内在成长的挑战，是内在某些状态的浮现。
当你懂得自己，爱自己，给自己自由，你才会成熟。
然后才会懂得他人，爱他人，给他人自由。
进入成人社会，最重要的要领之一是：
“抛弃受害者心态，充分对自己的遭遇负责，要爱懂得爱自己，接纳自己。”
亲密关系也同样，最基本的心态便是对自己的情绪和感受负责。
成熟关系的基础是喜悦、自在和灵感互动的结合。
你们之间有着明显的轻松和友善，你不试图去改变对方，你接受其独特性。
你们之间可能也存在意见不同或沟通不畅，但这不会从本质上破坏你们的关系。
两个单独个体都为其自身负责。
有意识地不把那些源于旧有情感痛苦的期望投射在对方身上，感受上的矛盾与困惑会被谈开，彼此相处时体验到的苦痛，会被认知和探讨。
从而成为通往对方的桥梁而不是障碍，一起获得心灵自由与成长。
与志同道合的人相聚会是情感的绿洲，是你在沙漠上跋涉一程后，重新恢复精力的地方。
从心灵成长角度看，丰富他人的事情，在做的同时，你自己也感到充实。
你们相聚的喜悦和爱将会照亮他人，并创造不同。
02
成熟的关系充满爱，而非“完美”
爱中存在着被对方完全认知和理解的承诺。
即使在志同道合的人之间，即使你们彼此是很好的互补，也需要保持你的个体性。
相守意味着相互之间持久的沟通和协调，这要求同理心以及对对方阴暗面的理解。
每个人都有其阴暗面，彼此承认并接受对方的阴暗面很重要。
正是因为意识到这一点，你可以避免它成为你们之间的障碍。
志同道合者之间的和谐，并不存在于彼此能量的完全融合。
某些灵性幻想对于完美伴侣（被称为灵魂伴侣或孪生灵魂）的描述，将关系完美化。
这会导致不现实的期望，并最终成为情感疏远以及互相指责的首要原因之一。
志同道合者之间的和谐来自于从内心深处感受到的内在融洽，对自身阴暗面的明晰认知，以及放下和原谅的能力。
在人生漫长的旅途中，我们潜意识中积累了很多关于亲密关系的信念。
而这些信念往往主导了恋爱的模式，以及亲密关系的质量。
升级我们的自动模式，让信念更好的服务我们的生命，是转变的重要根源。
03
没有人能以你想要的方式爱你
除了你自己
现在，许多人都向往与志同道合者相遇带来的喜悦和满足。
这种相遇会以更适合这个时代的方式发生，但核心却亘古不变。
随着现代通讯技术的发展，穿越等级和地位，彼此相遇并产生心灵的碰触成为可能。
觉醒的意识在地球上的诞生首先起于个体，并自下而上地在社会中流动，它将在各个领域激发人们以不同的方式思考和感受。
意识的苏醒是向内走的运动，走向你神圣内在核心的运动。
一旦你的意识与这一神圣内在核心建立连接，你的外在实相也会发生变化。
你所吸引而来的人和机遇，正是你内在实相的反射。
关系中，我是你，你也是我；
我们是一体，在连接中创造喜悦。
所以，真正的情感独立来自于真正而充分的悦己：
“充分关注自我需求，并且具备满足自我需求的能力。”
举个例子，如果你因为对方没有在假期陪你而大发雷霆，指责他没有照顾你的情绪和感受。
那么，你并没有在真正关注自我或者真正实现悦己。
因为一旦你达到关注自我的境界，你会发现，他未能满足你的愿望和需求，你完全可以通过其他途径来满足。
寻找让自己快乐的事情，可能是绘画，可能是舞蹈，而不是把注意力只停留在抱怨伴侣的行为上。
当你把全部注意力全情投入于这些让你能够快乐的事情上时，你会让自己愉快地度过这段时间，也让对方少了负罪感。
这就是在情感上的成熟——有足够的能力构建一个独立的生活。
在亲密关系中，真正的情感独立就是意识到：你的伴侣不应该是爱与幸福的唯一来源。
满足你的期待、讨你开心并不是他们的职责。
如果没法把这点作为基本架设，亲密关系就很难长久维护。
在我们很小的时候，总要求父母无条件符合我们的需求，不然就会通过哭闹、抱怨、撒娇、发脾气来反抗。
很多人长大以后对待伴侣用的是同样的办法，期待以此获得安全感和陪伴。
这说明一个事实：我们的情绪往往不如身体上和智力上来得成熟。
到现在为止，我们还在使用小时候时的方法来处理情感和需求问题。
期待从伴侣身上获得快乐和亲密感是合理的。
但是，如果我们所需的快乐、安全感、自尊或者其他的很多事物，都需要经由别人来实现的话，这就成为一个大问题了。
04
有几个建议可以帮助你实现幸福的好关系：
1、发展尽可能多的兴趣爱好，从艺术、舞蹈到阅读、写作，亦或是健身……
一切能给你带来愉悦感的事物都去发展，扩充生命的厚度和深度。
你用越多美好的事物塞进生活，就会有越多的幸福感。
你的幸福感越多来自于自身，别人就越少能控制你的情绪。
2、尽可能交高质量的好友，交友给人带来的幸福很难取代，能让你扩充视野、带来愉悦。
并且，多几个知心的密友能让你把情感寄托在不同的人身上。
不用锁定于伴侣，对亲密关系来说是能量的释放。
3、坚持一周给爱情放假两天，去做自己喜欢的事情，沉浸于自己的感受。
可以简单联系，但不用粘在一起。
这点对于已经同居或者结婚的情侣特别有用。
不仅能延长爱情的寿命、让彼此有呼吸的空间，还能持续锻炼独处的能力。
在同居后始终具备独处的能力，这实在太重要了。
记住，美好的爱情都是建立在独立和悦己的基础上，你让人着魔的魅力都来源于此。
当你充分热爱自己，那种爱充盈出来，会流向你的伴侣，这才是真正美好纯粹的感情。
若不能照顾好自己，你给他人的爱也是残缺的、不健康的，甚至带有强烈的索取意味，让人忍不住想逃离。
版权说明：文章来源于520心理网，所有著作权属于作者本人，图片来源于网络，以上如涉及版权，请及时联系删除，谢谢。
你与他人的关系
就是你与世界的关系
没有人能以你想要的方式爱你
除了你自己
你是不是总担心没有人爱你，其实你担心的是没有人用你想要的方式爱你。
到头来你会发现你的担心是对的：
没有人能以你想要的方式爱你，除了你自己。
而真正成熟的关系，应该是怎样的？
01
一起身心灵成长
喜悦、认知和灵感
在亲密关系中，我们大多数人都会遇到各种挑战。
从个人成长的角度看，亲密关系上的挑战，其实折射出个人内在成长的挑战，是内在某些状态的浮现。
当你懂得自己，爱自己，给自己自由，你才会成熟。
然后才会懂得他人，爱他人，给他人自由。
进入成人社会，最重要的要领之一是：
“抛弃受害者心态，充分对自己的遭遇负责，要爱懂得爱自己，接纳自己。”
亲密关系也同样，最基本的心态便是对自己的情绪和感受负责。
成熟关系的基础是喜悦、自在和灵感互动的结合。
你们之间有着明显的轻松和友善，你不试图去改变对方，你接受其独特性。
你们之间可能也存在意见不同或沟通不畅，但这不会从本质上破坏你们的关系。
两个单独个体都为其自身负责。
有意识地不把那些源于旧有情感痛苦的期望投射在对方身上，感受上的矛盾与困惑会被谈开，彼此相处时体验到的苦痛，会被认知和探讨。
从而成为通往对方的桥梁而不是障碍，一起获得心灵自由与成长。
与志同道合的人相聚会是情感的绿洲，是你在沙漠上跋涉一程后，重新恢复精力的地方。
从心灵成长角度看，丰富他人的事情，在做的同时，你自己也感到充实。
你们相聚的喜悦和爱将会照亮他人，并创造不同。
02
成熟的关系充满爱，而非“完美”
爱中存在着被对方完全认知和理解的承诺。
即使在志同道合的人之间，即使你们彼此是很好的互补，也需要保持你的个体性。
相守意味着相互之间持久的沟通和协调，这要求同理心以及对对方阴暗面的理解。
每个人都有其阴暗面，彼此承认并接受对方的阴暗面很重要。
正是因为意识到这一点，你可以避免它成为你们之间的障碍。
志同道合者之间的和谐，并不存在于彼此能量的完全融合。
某些灵性幻想对于完美伴侣（被称为灵魂伴侣或孪生灵魂）的描述，将关系完美化。
这会导致不现实的期望，并最终成为情感疏远以及互相指责的首要原因之一。
志同道合者之间的和谐来自于从内心深处感受到的内在融洽，对自身阴暗面的明晰认知，以及放下和原谅的能力。
在人生漫长的旅途中，我们潜意识中积累了很多关于亲密关系的信念。
而这些信念往往主导了恋爱的模式，以及亲密关系的质量。
升级我们的自动模式，让信念更好的服务我们的生命，是转变的重要根源。
03
没有人能以你想要的方式爱你
除了你自己
现在，许多人都向往与志同道合者相遇带来的喜悦和满足。
这种相遇会以更适合这个时代的方式发生，但核心却亘古不变。
随着现代通讯技术的发展，穿越等级和地位，彼此相遇并产生心灵的碰触成为可能。
觉醒的意识在地球上的诞生首先起于个体，并自下而上地在社会中流动，它将在各个领域激发人们以不同的方式思考和感受。
意识的苏醒是向内走的运动，走向你神圣内在核心的运动。
一旦你的意识与这一神圣内在核心建立连接，你的外在实相也会发生变化。
你所吸引而来的人和机遇，正是你内在实相的反射。
关系中，我是你，你也是我；
我们是一体，在连接中创造喜悦。
所以，真正的情感独立来自于真正而充分的悦己：
“充分关注自我需求，并且具备满足自我需求的能力。”
举个例子，如果你因为对方没有在假期陪你而大发雷霆，指责他没有照顾你的情绪和感受。
那么，你并没有在真正关注自我或者真正实现悦己。
因为一旦你达到关注自我的境界，你会发现，他未能满足你的愿望和需求，你完全可以通过其他途径来满足。
寻找让自己快乐的事情，可能是绘画，可能是舞蹈，而不是把注意力只停留在抱怨伴侣的行为上。
当你把全部注意力全情投入于这些让你能够快乐的事情上时，你会让自己愉快地度过这段时间，也让对方少了负罪感。
这就是在情感上的成熟——有足够的能力构建一个独立的生活。
在亲密关系中，真正的情感独立就是意识到：你的伴侣不应该是爱与幸福的唯一来源。
满足你的期待、讨你开心并不是他们的职责。
如果没法把这点作为基本架设，亲密关系就很难长久维护。
在我们很小的时候，总要求父母无条件符合我们的需求，不然就会通过哭闹、抱怨、撒娇、发脾气来反抗。
很多人长大以后对待伴侣用的是同样的办法，期待以此获得安全感和陪伴。
这说明一个事实：我们的情绪往往不如身体上和智力上来得成熟。
到现在为止，我们还在使用小时候时的方法来处理情感和需求问题。
期待从伴侣身上获得快乐和亲密感是合理的。
但是，如果我们所需的快乐、安全感、自尊或者其他的很多事物，都需要经由别人来实现的话，这就成为一个大问题了。
04
有几个建议可以帮助你实现幸福的好关系：
1、发展尽可能多的兴趣爱好，从艺术、舞蹈到阅读、写作，亦或是健身……
一切能给你带来愉悦感的事物都去发展，扩充生命的厚度和深度。
你用越多美好的事物塞进生活，就会有越多的幸福感。
你的幸福感越多来自于自身，别人就越少能控制你的情绪。
2、尽可能交高质量的好友，交友给人带来的幸福很难取代，能让你扩充视野、带来愉悦。
并且，多几个知心的密友能让你把情感寄托在不同的人身上。
不用锁定于伴侣，对亲密关系来说是能量的释放。
3、坚持一周给爱情放假两天，去做自己喜欢的事情，沉浸于自己的感受。
可以简单联系，但不用粘在一起。
这点对于已经同居或者结婚的情侣特别有用。
不仅能延长爱情的寿命、让彼此有呼吸的空间，还能持续锻炼独处的能力。
在同居后始终具备独处的能力，这实在太重要了。
记住，美好的爱情都是建立在独立和悦己的基础上，你让人着魔的魅力都来源于此。
当你充分热爱自己，那种爱充盈出来，会流向你的伴侣，这才是真正美好纯粹的感情。
若不能照顾好自己，你给他人的爱也是残缺的、不健康的，甚至带有强烈的索取意味，让人忍不住想逃离。
版权说明：文章来源于520心理网，所有著作权属于作者本人，图片来源于网络，以上如涉及版权，请及时联系删除，谢谢。
锦绣太原入画屏
“条件越来越好了，还是没能陪爸妈。都说太原变化比外边儿大，我深爱着我的家……”近日，民谣《太原》走红，在优美的旋律中，歌词“条件越来越好”和“太原变化大”的讲述引发市民强烈共鸣。
太原变化大，在文旅产业当中当属大景区建设。太原古县城、太原方特、钟楼街、双塔公园、汾河四期、太原植物园、稻田公园……近几年，我市新建的一批重量级景区犹如下饺子一般涌现，数量之多、颜值之高，让人有些惊讶。这些全新景区不仅彰显着太原这座历史文化名城的魅力，充实着“锦绣太原”文旅品牌内涵，而且为市民和游客的休闲生活增添了许多精彩。城市环境宜居宜游，民众诗意栖居，自得其乐，幸福指数就这样悄然攀升。
名城风貌彰显
3月21日，省文旅厅发布了我省首批省级夜间文化和旅游消费集聚区公示名单，太原古县城、钟楼街步行街、太原方特东方神画入选。三大景区分布于城市北、中、南3个方位，是我市“古都晋阳”“千年府城”“新锐景区”文旅品牌的典型代表，扮演着“城市会客厅”的角色。
“以前，外地朋友来太原旅游时，我会推荐晋祠。他们游览完之后，一般自驾去平遥古城这些外地景区。不过这一现象已经成为了过去。”“90后”边思宇，是富力文体中心一名游泳教练，忙碌一周后，他都会安排一次旅游活动来放松身心，他的足迹遍布我市各大景区。冬天前往植物园观赏奇花异木，与网红“露珠”型植物馆建筑、60米超长扶梯合影；夏日傍晚，和爱人自驾前往晋阳湖公园，在湖边一起看落日；外地同学来太原时，带着他们前往太原古县城或者钟楼街，欣赏古色古香的建筑，感受这座城市的历史文化底蕴。“我市新建的大景区都值得看看，我可以向外地朋友报出一长串名字，让他们选择。”
市民戴晋生，是一名资深驴友，他用“发展很快，变化很大”来形容我市景区建设成绩。他举例说，太山是驴友们的热衷去处，他多次沿着山间小路爬上山顶，“以前规模很小，经过改造升级后，景区扩大了好几倍。仿唐风格建筑群，不仅美如图画，而且非常有文化底蕴。太原市经过改造、升级的景区，面貌全新，完全拿得出手，值得向外地游客推荐。”
旅居环境美好
近年来，我市大力开展大景区、历史文化街区以及相关基础设施提升改造和开发建设，不仅向市场提供了高品质文化旅游产品，而且极大改善了城市面貌和生态环境。从空中俯瞰，我市山光凝翠、川容如画，各类景区如同颗颗明珠点缀在城市各个角落，景色美不胜收。
“95后”女孩郭小倩是太原方特一名员工。四年前，她从重庆工商大学毕业，了解到太原方特要在家乡阳曲县落地，于是决定回家乡发展。入职太原方特后，她发挥设计专业特长，参与到太原方特园区的各类设计工作当中。“这里美如画卷，建筑华丽，环境整洁，活动精彩，夜晚绽放的焰火更是绚丽。开业当天，我激动得落下了眼泪。”郭小倩说，看到家乡有这么美丽的大型乐园出现，看到小孩子们有了一个更安全、更快乐的玩耍地方，她真切感受到了太原的变化，感受到了阳曲县的变化。能在一个如画景区，为家乡建设发光发热，真是一件美好的事情。
今年69岁的王茂才，出生在钟楼街的靴巷，在钟楼街一带生活过35年。喜欢怀旧的他，长期记录、拍摄周围环境的变化。钟楼街改造完工后焕发出全新活力，他时不时来这里找老街坊、老同学聚聚，或者独自行走在钟楼街上，将老照片与眼前街景作对比。“这里修旧如旧，保持了历史风貌，能勾起很多往事。真没想到这里会变得这么好。”
锦绣太原闻名
3月28日，央视新闻客户端再次聚焦太原，栏目以“花开时节，春和景明”为题，推介太原美丽春色。在唯美镜头里，巍峨的城楼、耸立的双塔、清澈的湖泊惊艳了时光，城市居民走到户外放风筝、游春赏花，尽享美好春光。事实上，因大景区建设成绩斐然，我市不仅在央媒的曝光率大大提升，而且跻身网红城市行列，成为全国热门旅游目的地。
以钟楼街为例。钟楼街开街以来共接待游客800多万人次，其中，正月初一至十五接待游客220万人次。网红景区太原方特也表现不俗，开园至今接待游客89万人次，其中，春节、元宵节共接待游客19万人次。有关负责人介绍，“游客来自内蒙古、陕西、河北、山西。正月十五当天，接待了1.4万名游客。夜场烟花、主题演艺、无人机表演、灯光秀受到游客热情关注和一致好评。”
去年5月开城以来，太原古县城持续受到游客关注，人气爆棚，已接待游客620万人次。2022年“锦绣太原中国年”主题活动期间，太原古县城接待游客38万人次。在线上，太原古县城是一个流量担当，相关话题的抖音播放达1.6亿次，成为全国19大城市群中心城市中的线上热门景区。在山西中部城市群，太原古县城是人气最高的网红景区。所以，有一座“凤凰城”带热“锦绣太原城”的说法。
短 评
期待更多精彩
旅游产业要满足人民群众对美好生活的需要。随着我市“大景区”建设战略的实施，一批重量级景区集中涌现，城市环境更加宜居宜游。这些巨大变化，带给市民游客丰富精彩的旅游体验，让他们在慢下来的节奏中，尽情感受这座历史文化名城的无限魅力。
更多精彩在路上。我市“十四五”文化旅游发展规划提出，将升级、建设一批富有文化底蕴的高等级旅游景区和旅游度假区，提供更多优质文化和旅游产品，构建宜居宜业宜游的美好旅居环境。时代在飞速发展，城市建设日新月异。“锦绣太原城”将呈现“山如黛染、水似碧玉、蓝天常在、城入画屏、人民富足、社会祥和”的风采。生活在这座城市的居民有理由相信，未来将见证更多精彩发生，未来将收获更多美好体验和感受。
来源：太原日报
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市民戴晋生，是一名资深驴友，他用“发展很快，变化很大”来形容我市景区建设成绩。他举例说，太山是驴友们的热衷去处，他多次沿着山间小路爬上山顶，“以前规模很小，经过改造升级后，景区扩大了好几倍。仿唐风格建筑群，不仅美如图画，而且非常有文化底蕴。太原市经过改造、升级的景区，面貌全新，完全拿得出手，值得向外地游客推荐。”
旅居环境美好
近年来，我市大力开展大景区、历史文化街区以及相关基础设施提升改造和开发建设，不仅向市场提供了高品质文化旅游产品，而且极大改善了城市面貌和生态环境。从空中俯瞰，我市山光凝翠、川容如画，各类景区如同颗颗明珠点缀在城市各个角落，景色美不胜收。
“95后”女孩郭小倩是太原方特一名员工。四年前，她从重庆工商大学毕业，了解到太原方特要在家乡阳曲县落地，于是决定回家乡发展。入职太原方特后，她发挥设计专业特长，参与到太原方特园区的各类设计工作当中。“这里美如画卷，建筑华丽，环境整洁，活动精彩，夜晚绽放的焰火更是绚丽。开业当天，我激动得落下了眼泪。”郭小倩说，看到家乡有这么美丽的大型乐园出现，看到小孩子们有了一个更安全、更快乐的玩耍地方，她真切感受到了太原的变化，感受到了阳曲县的变化。能在一个如画景区，为家乡建设发光发热，真是一件美好的事情。
今年69岁的王茂才，出生在钟楼街的靴巷，在钟楼街一带生活过35年。喜欢怀旧的他，长期记录、拍摄周围环境的变化。钟楼街改造完工后焕发出全新活力，他时不时来这里找老街坊、老同学聚聚，或者独自行走在钟楼街上，将老照片与眼前街景作对比。“这里修旧如旧，保持了历史风貌，能勾起很多往事。真没想到这里会变得这么好。”
锦绣太原闻名
3月28日，央视新闻客户端再次聚焦太原，栏目以“花开时节，春和景明”为题，推介太原美丽春色。在唯美镜头里，巍峨的城楼、耸立的双塔、清澈的湖泊惊艳了时光，城市居民走到户外放风筝、游春赏花，尽享美好春光。事实上，因大景区建设成绩斐然，我市不仅在央媒的曝光率大大提升，而且跻身网红城市行列，成为全国热门旅游目的地。
以钟楼街为例。钟楼街开街以来共接待游客800多万人次，其中，正月初一至十五接待游客220万人次。网红景区太原方特也表现不俗，开园至今接待游客89万人次，其中，春节、元宵节共接待游客19万人次。有关负责人介绍，“游客来自内蒙古、陕西、河北、山西。正月十五当天，接待了1.4万名游客。夜场烟花、主题演艺、无人机表演、灯光秀受到游客热情关注和一致好评。”
去年5月开城以来，太原古县城持续受到游客关注，人气爆棚，已接待游客620万人次。2022年“锦绣太原中国年”主题活动期间，太原古县城接待游客38万人次。在线上，太原古县城是一个流量担当，相关话题的抖音播放达1.6亿次，成为全国19大城市群中心城市中的线上热门景区。在山西中部城市群，太原古县城是人气最高的网红景区。所以，有一座“凤凰城”带热“锦绣太原城”的说法。
短 评
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旅游产业要满足人民群众对美好生活的需要。随着我市“大景区”建设战略的实施，一批重量级景区集中涌现，城市环境更加宜居宜游。这些巨大变化，带给市民游客丰富精彩的旅游体验，让他们在慢下来的节奏中，尽情感受这座历史文化名城的无限魅力。
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来源：太原日报
帕金森患者出现严重肢体疼痛怎么办？-李卫国说帕时间3.22期
脑起搏器手术后肢体无力疼痛感如何调药？
您好，李教授，患者性别女性，年龄45，病龄十一年。
疾病类型：帕金森病。
目前用药情况：早上：饭前半小时到一个小时美多芭四分之一片，息宁半片，饭后金刚烷胺一片，司来吉兰一片；中午：饭前美多芭四分之一片，息宁半片；饭后金钢烷胺一片；下午：饭前美多芭四分之一片，息宁半片；晚上九点：罗替高汀4mg，药效时间两个多小时。
目前主要症状：右膝盖活动时有响声，关节痛，没有药效时活动困难，什么都做不了，右手比手术前好点了，但是活动还是不灵活，两腿没劲，迈不开腿，右腿严重颤抖。
想要咨询的问题：请问教授目前这样用药合理吗？需要调整用药吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第一个是淄博的一个患者女性，45岁，45岁的患者病史十一年，这是在去年在我们这儿做了一个手术，因为她十一年了，因为也是一个早发型的患者，在这儿做过手术。
她现在用药的情况是早饭前美多芭四分之一，因为她用量不是特别多，息宁半片，饭后金刚烷胺一片，还有司来吉兰，中午的时候也是同样的，一是没用受体激动剂，再就是下午的时候没有金刚烷胺了，美多芭四分之一加息宁半片，晚上有罗替高汀4毫克，她感觉药效有两个多小时的时间，间隔的药效。
现在主要的情况是感觉左侧膝盖活动的时候有响动，有关节痛，又回到了刚才疼痛的话题，疼痛的话题就是你可以参照我刚才讲的这个疼痛，关节疼痛相关的一些问题，看看有没有一些帮助。另外她感觉没有药效的时候活动比较困难，现在右手比术前有改善，但不是很灵活，双腿的力量不行，右腿有明显的震颤。这种情况她想问这种用药是不是合理，需不需要调整用药？
我们知道有一个共识是对帕金森这种震颤来讲，受体激动剂的效果一般来讲要好于左旋多巴制剂，你现在有应用罗替高汀，虽然用了4毫克，但是这种剂量可能不是太够，这是一方面。另外一方面我看没有口服的普拉克索或者说吡贝地尔，我不知道什么原因，因为有震颤这种情况的话可以调整一下用药，比如适当的增加一些吡贝地尔或者说普拉克索，这样对肢体有一定的改善，这是一方面。
另外一方面，因为现在是疫情期间，淄博目前还是有新发的病例，我建议过了疫情，如果是说症状比较明显，你可以通过远程来申请一下参数的调整，因为现在这也比较方便，可以调整参数以后看看症状有没有变化，然后咱们再进行药物的调整，这是一个大的原则。
帕病十三年，肢体颤抖和僵硬，伴有用药后异动，应该如何调整用药？
您好，李教授，患者性别男性，年龄:56岁，病龄十三年。
疾病类型:帕金森病。
服用药物以及用法用量:早上六点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；早饭后森福罗一片；中午十一点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；中午饭后森福罗一片；下午四点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；晚饭后森福罗一片；睌上八点左右：中草药粉末；晚上十一点半：息宁一片。
目前主要症状:右侧震颤，上身僵硬，异动，便秘，易出汗。
想要咨询的问题:请问教授如何调整药物治疗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
下面一个是湖南衡阳的一个患者，男性，56岁，病史十三年，这个病史也很长，也是辗转了很多医院，现在用药是早晨，美多芭半片，息宁一片，用药量也是比较大，柯丹一片，饭后森福罗一片，中午十一点半的时候是美多芭半片，西宁一片，柯丹一片，和早晨一样，饭后也一样，下午四点半的时候也是一样。晚上八点的时候有中草药的粉末，具体是什么成份我们也不清楚，他写的是中草药粉末，晚上十一点半息宁一片。
我们可以分析一下，它整体来讲一天左旋多巴制剂应该是四片息宁再加上四个半片的美多芭，整体剂量还是比较多的，他想问目前怎么来调整用药。我想之所以用药量这么大，是因为用药的效果减退了。
看一下他的症状吧，就是震颤僵硬、异动、便秘、容易出汗，出现了这种异动的情况我们都很清楚早就已经到了运动并发症的时期，这种情况下再一味的增加药物剂量我感觉不是太适合，因为毕竟患者还比较年轻，56岁。
如何调整用药，目前药物调整的空间的确不是很大，因为僵硬，僵硬的话单纯针对的治疗可以适当增加金刚烷胺，就是在早晨和中午的时候增加两次金刚烷胺，看一下症状有没有改善。
但是对于目前的震颤异动帮助并不是很大，这时候我强烈建议尽早的进行手术治疗。因为现在我们对于手术有很多的体会，也有很多的无奈，什么叫无奈呢？很多患者靠来靠去靠到了十四五年，实在是动不了了来做，做完以后病情有明显的改善，但是患者获益的空间非常小，改善的幅度、改善的程度比在发病四五年左右做手术的这种患者要明显差很多，获益率不是太高，所以我们建议患者一定要在合适的时间做合适的事情，这是我们共同的一个理解。
关于沙芬酰胺的用药问题
您好，李教授，患者性别女性，年龄56岁，病龄两年，帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次四分之一片，一天两次，服药时间分别为早上六点五十和下午三点半。
目前主要症状：身体不太灵活，行动较慢，睡觉翻身有点费劲。
想要咨询的问题：请问教授最近想换沙芬酰胺，沙芬酰胺搭配什么药好呢？沙芬酰胺早期病人是否能单独用药？沙芬酰胺早期病人能和美多芭联合服用吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
再往下是河南的一个患者，女性，56岁，病史两年，时间很短，现在是美多芭每次四分之一，一天两次，用药量很少，在早晨六点五十和下午三点半，现在一天两次如果是能维持你的症状还可以。她现在主要的问题是身体不太灵活，行动比较慢，睡觉翻身有点费劲，她想问最近想更换沙芬酰胺，沙芬酰胺搭配什么药好，沙芬酰胺早期患者能否单独用药，它能不能和美多芭联合服用？
沙芬酰胺大部分帕友都不了解，沙芬酰胺对大家来讲是一个新药，目前国内并没有上市，如果大家想服药的话只能从国外去带药，因为我周围很多患者也在服用这个药物，服药以后我们讲它是三代的单胺氧化酶B型抑制剂，说新其实也没有那么新，因为早在七年前，就是2015年的时候欧洲已经批准了沙芬酰胺来治疗中晚期的帕金森病。
到了2017年，美国FDA才派准它上市，美国这方面总是比欧洲要晚一些，包括一些新疗法，我们经常讲美国FDA是不是比欧洲的更严苛一些呢，只能说他批的时间要晚，是不是严苛我们不好给他做一个决定。
一般来讲它用到什么样的情况，大部分用在中晚期的帕金森患者中，就是对于左旋多巴制剂出现了这种关期症状以后，这类的患者我们会考虑应用。它的作用是什么呢？因为多巴胺在体内是被不断的分解，不断的让它降解的，它是来减少多巴胺的降解。你可以从另外一个角度来讲，这个药是来保护体内多巴胺的，让它不被降解或者减少降解，这么说大家就能理解，并不是说有直接的一个作用。能不能用？可以用，不是说不能用，但是要配合使用，要和美多芭这些药物配合使用，可以，没有问题。
但是并不是所有的患者都能够应用沙芬酰胺，因为沙芬酰胺这个药物有它的好的作用，同时它也有一些副作用，因为它会导致不自主的一些运动，容易导致跌倒，会有胃肠道反应恶心，入睡困难，影响睡眠，单胺氧化酶B型抑制剂都有这些共同的特点，比方说司来吉兰，我们就想你下午尽量不要服用，尽量放在早上服用，因为你服用时间往后拖，过了下午两点以后它就会影响你睡眠，导致入睡困难。
除了这些，刚才我讲的不自主的运动，意外跌倒，还有一些其它的风险，当然这些风险发生的概率比较低。比如有的高血压病的患者会加重高血压，和一些其它抗焦虑抑郁的药物合用的时候会发生比较严重的一些副反应，比如血清素综合征这些情况，当然还有一些其它的冲动控制障碍等等。
所以说在服用一种新药之前一定要到你平时就诊的帕金森的诊疗中心去做一个综合性的分析，不能说这个患者来的时候，我听说有这个新药，别人吃了怎么怎么样，我也要尝试一下。每一个患者是不一样的，医生会给你一个比较合理的建议，当然是要基于你目前的一个现状，现在的身体状态，从而给你一个建议，所以一定要谨慎。
这个患者才刚刚服用美多芭四分之一，你完全可以再增加一些现在应用的受体激动剂，就手边的药，手边能够获得的药物大家可以首先尝试，不要先去够那些很遥远的药物，我这么说大家可能能够理解。就身边一些最简单的，大家觉得最朴素的一些药物，你们可以尝试的，经常我讲的就是最经典的一些药物，而不是说是一些通用的药物，这些大家一定从简到难，从拿的到然后再到最后这些身边的药都用过了，就是不行，我再去用不是很好得到的一些药物。
帕病三年半肢体肌张力高如何治疗，什么时间可以做手术？
您好，李教授，患者性别男性，年龄48岁，病龄三年半，帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次四分之三片，一天五次。
目前主要症状：手在没有药效时，肘胳膊打弯往嘴边弯，伸不直，右腿拖步，右手抖，头晃。
想要咨询的问题：请问教授现在胳膊肌张力高怎样解决？是否该做手术了？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
最后一个是江苏的一位患者，是男性，48岁，病史三年半，时间不长，但是他用药美多芭每次四分之三，一天五次，这种情况一天就将近四片的剂量，这个剂量对三年半的患者是比较多，而且是单药使用。
他现在是在没有药效的时候胳膊肘往里面打弯，而且还伸不直，右腿会拖步，右手也有抖、晃的情况，他想问肌张力高怎么样解决，是不是该做手术了。
首先一点还是病史的问题，我反复强调这个问题，因为很多患者在描述病史的时候只是从自己感觉比较严重开始算，因为很多患者说我得病才两年，你反复问的时候他是加重两年，而不是得病两年，所以大家一定要把病史搞清楚。
如果现在你观察自己的药效，能不能吃一次药维持四个小时，有没有明显的开关现象，有没有异动，有没有冻结步态，晚上翻身怎么样，出现了这一系列问题的时候说明这种情况应该是过了药物的蜜月期，应该考虑做手术了。
但是对于这个患者来讲，我还是先建议你先调整一下用药，因为年轻你可以先把受体激动剂增加上去，当然一定反复强调还是从小剂量开始增加，普拉克索、吡贝地尔可以先增加，从小剂量开始逐渐的增加。增加以后看看你症状的一些变化，如果症状有明显的缓解，因为我们讲帕金森患者是个体化，有的帕金森患者用一点受体激动剂马上有一个非常明显的改善，我们可以把时间往后推一下，甚至说在受体激动剂联合治疗的情况下，我们适当的把美多芭减少一点剂量，这都是可能做到的事情。
就这个患者有没有找到一个最适合自己的药物的组合方案，就和我们做了大量的手术一样，术后在程控的过程中给患者调整参数，每个患者都是不一样的，有的患者在第一触点觉得效果特别好，有的患者在第二个触点感觉效果比较好，有的用高频，有的用低频，所以每个患者用的参数也是不一样的，一定不要和其他人去比较。就和用药一样，张三用什么药，我就得用什么药，这是不行的，一定要去找自己合适的药物。
脑起搏器手术后肢体无力疼痛感如何调药？
您好，李教授，患者性别女性，年龄45，病龄十一年。
疾病类型：帕金森病。
目前用药情况：早上：饭前半小时到一个小时美多芭四分之一片，息宁半片，饭后金刚烷胺一片，司来吉兰一片；中午：饭前美多芭四分之一片，息宁半片；饭后金钢烷胺一片；下午：饭前美多芭四分之一片，息宁半片；晚上九点：罗替高汀4mg，药效时间两个多小时。
目前主要症状：右膝盖活动时有响声，关节痛，没有药效时活动困难，什么都做不了，右手比手术前好点了，但是活动还是不灵活，两腿没劲，迈不开腿，右腿严重颤抖。
想要咨询的问题：请问教授目前这样用药合理吗？需要调整用药吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第一个是淄博的一个患者女性，45岁，45岁的患者病史十一年，这是在去年在我们这儿做了一个手术，因为她十一年了，因为也是一个早发型的患者，在这儿做过手术。
她现在用药的情况是早饭前美多芭四分之一，因为她用量不是特别多，息宁半片，饭后金刚烷胺一片，还有司来吉兰，中午的时候也是同样的，一是没用受体激动剂，再就是下午的时候没有金刚烷胺了，美多芭四分之一加息宁半片，晚上有罗替高汀4毫克，她感觉药效有两个多小时的时间，间隔的药效。
现在主要的情况是感觉左侧膝盖活动的时候有响动，有关节痛，又回到了刚才疼痛的话题，疼痛的话题就是你可以参照我刚才讲的这个疼痛，关节疼痛相关的一些问题，看看有没有一些帮助。另外她感觉没有药效的时候活动比较困难，现在右手比术前有改善，但不是很灵活，双腿的力量不行，右腿有明显的震颤。这种情况她想问这种用药是不是合理，需不需要调整用药？
我们知道有一个共识是对帕金森这种震颤来讲，受体激动剂的效果一般来讲要好于左旋多巴制剂，你现在有应用罗替高汀，虽然用了4毫克，但是这种剂量可能不是太够，这是一方面。另外一方面我看没有口服的普拉克索或者说吡贝地尔，我不知道什么原因，因为有震颤这种情况的话可以调整一下用药，比如适当的增加一些吡贝地尔或者说普拉克索，这样对肢体有一定的改善，这是一方面。
另外一方面，因为现在是疫情期间，淄博目前还是有新发的病例，我建议过了疫情，如果是说症状比较明显，你可以通过远程来申请一下参数的调整，因为现在这也比较方便，可以调整参数以后看看症状有没有变化，然后咱们再进行药物的调整，这是一个大的原则。
帕病十三年，肢体颤抖和僵硬，伴有用药后异动，应该如何调整用药？
您好，李教授，患者性别男性，年龄:56岁，病龄十三年。
疾病类型:帕金森病。
服用药物以及用法用量:早上六点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；早饭后森福罗一片；中午十一点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；中午饭后森福罗一片；下午四点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；晚饭后森福罗一片；睌上八点左右：中草药粉末；晚上十一点半：息宁一片。
目前主要症状:右侧震颤，上身僵硬，异动，便秘，易出汗。
想要咨询的问题:请问教授如何调整药物治疗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
下面一个是湖南衡阳的一个患者，男性，56岁，病史十三年，这个病史也很长，也是辗转了很多医院，现在用药是早晨，美多芭半片，息宁一片，用药量也是比较大，柯丹一片，饭后森福罗一片，中午十一点半的时候是美多芭半片，西宁一片，柯丹一片，和早晨一样，饭后也一样，下午四点半的时候也是一样。晚上八点的时候有中草药的粉末，具体是什么成份我们也不清楚，他写的是中草药粉末，晚上十一点半息宁一片。
我们可以分析一下，它整体来讲一天左旋多巴制剂应该是四片息宁再加上四个半片的美多芭，整体剂量还是比较多的，他想问目前怎么来调整用药。我想之所以用药量这么大，是因为用药的效果减退了。
看一下他的症状吧，就是震颤僵硬、异动、便秘、容易出汗，出现了这种异动的情况我们都很清楚早就已经到了运动并发症的时期，这种情况下再一味的增加药物剂量我感觉不是太适合，因为毕竟患者还比较年轻，56岁。
如何调整用药，目前药物调整的空间的确不是很大，因为僵硬，僵硬的话单纯针对的治疗可以适当增加金刚烷胺，就是在早晨和中午的时候增加两次金刚烷胺，看一下症状有没有改善。
但是对于目前的震颤异动帮助并不是很大，这时候我强烈建议尽早的进行手术治疗。因为现在我们对于手术有很多的体会，也有很多的无奈，什么叫无奈呢？很多患者靠来靠去靠到了十四五年，实在是动不了了来做，做完以后病情有明显的改善，但是患者获益的空间非常小，改善的幅度、改善的程度比在发病四五年左右做手术的这种患者要明显差很多，获益率不是太高，所以我们建议患者一定要在合适的时间做合适的事情，这是我们共同的一个理解。
关于沙芬酰胺的用药问题
您好，李教授，患者性别女性，年龄56岁，病龄两年，帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次四分之一片，一天两次，服药时间分别为早上六点五十和下午三点半。
目前主要症状：身体不太灵活，行动较慢，睡觉翻身有点费劲。
想要咨询的问题：请问教授最近想换沙芬酰胺，沙芬酰胺搭配什么药好呢？沙芬酰胺早期病人是否能单独用药？沙芬酰胺早期病人能和美多芭联合服用吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
再往下是河南的一个患者，女性，56岁，病史两年，时间很短，现在是美多芭每次四分之一，一天两次，用药量很少，在早晨六点五十和下午三点半，现在一天两次如果是能维持你的症状还可以。她现在主要的问题是身体不太灵活，行动比较慢，睡觉翻身有点费劲，她想问最近想更换沙芬酰胺，沙芬酰胺搭配什么药好，沙芬酰胺早期患者能否单独用药，它能不能和美多芭联合服用？
沙芬酰胺大部分帕友都不了解，沙芬酰胺对大家来讲是一个新药，目前国内并没有上市，如果大家想服药的话只能从国外去带药，因为我周围很多患者也在服用这个药物，服药以后我们讲它是三代的单胺氧化酶B型抑制剂，说新其实也没有那么新，因为早在七年前，就是2015年的时候欧洲已经批准了沙芬酰胺来治疗中晚期的帕金森病。
到了2017年，美国FDA才派准它上市，美国这方面总是比欧洲要晚一些，包括一些新疗法，我们经常讲美国FDA是不是比欧洲的更严苛一些呢，只能说他批的时间要晚，是不是严苛我们不好给他做一个决定。
一般来讲它用到什么样的情况，大部分用在中晚期的帕金森患者中，就是对于左旋多巴制剂出现了这种关期症状以后，这类的患者我们会考虑应用。它的作用是什么呢？因为多巴胺在体内是被不断的分解，不断的让它降解的，它是来减少多巴胺的降解。你可以从另外一个角度来讲，这个药是来保护体内多巴胺的，让它不被降解或者减少降解，这么说大家就能理解，并不是说有直接的一个作用。能不能用？可以用，不是说不能用，但是要配合使用，要和美多芭这些药物配合使用，可以，没有问题。
但是并不是所有的患者都能够应用沙芬酰胺，因为沙芬酰胺这个药物有它的好的作用，同时它也有一些副作用，因为它会导致不自主的一些运动，容易导致跌倒，会有胃肠道反应恶心，入睡困难，影响睡眠，单胺氧化酶B型抑制剂都有这些共同的特点，比方说司来吉兰，我们就想你下午尽量不要服用，尽量放在早上服用，因为你服用时间往后拖，过了下午两点以后它就会影响你睡眠，导致入睡困难。
除了这些，刚才我讲的不自主的运动，意外跌倒，还有一些其它的风险，当然这些风险发生的概率比较低。比如有的高血压病的患者会加重高血压，和一些其它抗焦虑抑郁的药物合用的时候会发生比较严重的一些副反应，比如血清素综合征这些情况，当然还有一些其它的冲动控制障碍等等。
所以说在服用一种新药之前一定要到你平时就诊的帕金森的诊疗中心去做一个综合性的分析，不能说这个患者来的时候，我听说有这个新药，别人吃了怎么怎么样，我也要尝试一下。每一个患者是不一样的，医生会给你一个比较合理的建议，当然是要基于你目前的一个现状，现在的身体状态，从而给你一个建议，所以一定要谨慎。
这个患者才刚刚服用美多芭四分之一，你完全可以再增加一些现在应用的受体激动剂，就手边的药，手边能够获得的药物大家可以首先尝试，不要先去够那些很遥远的药物，我这么说大家可能能够理解。就身边一些最简单的，大家觉得最朴素的一些药物，你们可以尝试的，经常我讲的就是最经典的一些药物，而不是说是一些通用的药物，这些大家一定从简到难，从拿的到然后再到最后这些身边的药都用过了，就是不行，我再去用不是很好得到的一些药物。
帕病三年半肢体肌张力高如何治疗，什么时间可以做手术？
您好，李教授，患者性别男性，年龄48岁，病龄三年半，帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次四分之三片，一天五次。
目前主要症状：手在没有药效时，肘胳膊打弯往嘴边弯，伸不直，右腿拖步，右手抖，头晃。
想要咨询的问题：请问教授现在胳膊肌张力高怎样解决？是否该做手术了？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
最后一个是江苏的一位患者，是男性，48岁，病史三年半，时间不长，但是他用药美多芭每次四分之三，一天五次，这种情况一天就将近四片的剂量，这个剂量对三年半的患者是比较多，而且是单药使用。
他现在是在没有药效的时候胳膊肘往里面打弯，而且还伸不直，右腿会拖步，右手也有抖、晃的情况，他想问肌张力高怎么样解决，是不是该做手术了。
首先一点还是病史的问题，我反复强调这个问题，因为很多患者在描述病史的时候只是从自己感觉比较严重开始算，因为很多患者说我得病才两年，你反复问的时候他是加重两年，而不是得病两年，所以大家一定要把病史搞清楚。
如果现在你观察自己的药效，能不能吃一次药维持四个小时，有没有明显的开关现象，有没有异动，有没有冻结步态，晚上翻身怎么样，出现了这一系列问题的时候说明这种情况应该是过了药物的蜜月期，应该考虑做手术了。
但是对于这个患者来讲，我还是先建议你先调整一下用药，因为年轻你可以先把受体激动剂增加上去，当然一定反复强调还是从小剂量开始增加，普拉克索、吡贝地尔可以先增加，从小剂量开始逐渐的增加。增加以后看看你症状的一些变化，如果症状有明显的缓解，因为我们讲帕金森患者是个体化，有的帕金森患者用一点受体激动剂马上有一个非常明显的改善，我们可以把时间往后推一下，甚至说在受体激动剂联合治疗的情况下，我们适当的把美多芭减少一点剂量，这都是可能做到的事情。
就这个患者有没有找到一个最适合自己的药物的组合方案，就和我们做了大量的手术一样，术后在程控的过程中给患者调整参数，每个患者都是不一样的，有的患者在第一触点觉得效果特别好，有的患者在第二个触点感觉效果比较好，有的用高频，有的用低频，所以每个患者用的参数也是不一样的，一定不要和其他人去比较。就和用药一样，张三用什么药，我就得用什么药，这是不行的，一定要去找自己合适的药物。
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