最近在写儿科脊髓性肌萎缩的营养管理,看到这样一个图片,很好的总结了神经肌肉系统疾病带来的全身营养代谢改变,累及消化、呼吸、心血管、肝脏、骨骼、内分泌甚至生殖系统,从吃饭到肠内营养。有的同事说,罕见病发病率低,研究起来非常费力耗时;但是汇集起来这个疾病的营养代谢问题,如果搞透了,却也需要一个营养科医生的综合能力和三头六臂。其实不止罕见病,任何疾病都一样,人很少只得一种病而不会影响其他脏器。总是鼓励年轻的营养师临床手艺一定要全面,如果你喜欢科研,那么你的研究课题可以集中在某一个专病领域;但是作为营养医生和营养师,我们的临床技能一定要全面、深刻。
图片中的文字翻译:
神经肌肉病带来的全身影响——
1.受损的肠神经系统(ENS)信号,导致胃肠道表现(咀嚼肌无力、吞咽困难、胃食管反流、胃排空延迟和便秘)和误吸;
2.脂肪酸代谢受损可能导致血脂异常和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD);
3.骨代谢改变可能导致骨质减少和骨折风险增加;
4.肌肉减少症是代谢表现(葡萄糖耐量受损、空腹低血糖和胰岛素抵抗)和内分泌(青春期早熟)的原因
图片中的文字翻译:
神经肌肉病带来的全身影响——
1.受损的肠神经系统(ENS)信号,导致胃肠道表现(咀嚼肌无力、吞咽困难、胃食管反流、胃排空延迟和便秘)和误吸;
2.脂肪酸代谢受损可能导致血脂异常和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD);
3.骨代谢改变可能导致骨质减少和骨折风险增加;
4.肌肉减少症是代谢表现(葡萄糖耐量受损、空腹低血糖和胰岛素抵抗)和内分泌(青春期早熟)的原因
治疗小儿脾虚的中医名家王大宪:入夜流涎反复半年脾阳不足中医怎么调理?小儿流涎医案一则:患者,男,10岁。初诊诉:反复入夜流涎半年。病史:患者平素喜食冷饮,半年前无明显诱因出现入夜流涎,质清稀,味稍腥臭,后症状有所缓解,但时有反复。1月余前上述症状复作,甚可浸湿枕巾大半,影响日常生活,遂来求诊。辰下:寐则流涎,质清稀,味稍腥,肢体困重,思睡,食欲欠佳,二便正常,舌淡苔薄白,脉沉。
中医辨证:“流涎”是指唾液分泌太多甚至自行流出口外的病症,本病在《内经》、《伤寒论》及《金匮要略》等均有相关记载,属中医“涎下”、“口吐涎”、“多涎症”和“滞颐”等疾病,脾胃虚寒和脾胃积热是其重要病因。本多见于小儿, 但随着生活水平的提高和饮食作息的不规律等原因,导致脾胃功能受损,成人流涎近年有增多趋势。脾开窍于口、在液为涎,气化正常,则可输布水谷精微于口而生涎。如脾阳、脾气虚损,健运失职,则生涎无度而发本病。本案患者素喜食冷饮,日久伤脾,脾阳气不足,运化固摄无权,温化水液不利,则涎水外溢发为流涎,其质清稀;脾胃虚弱,中阳不振,水湿不化,困于四肢、清窍,则肢体困重,思睡;脾阳不足,温化不及,水湿困脾,加重脾胃虚弱,受纳失常,运化失健,则食欲欠佳;涎味稍腥,提示本虚之上,还要考虑标热。舌淡苔薄白,脉沉亦是脾气虚弱、脾阳不足之象。结合舌脉,四诊合参,本案主机当责之脾气虚弱、脾阳不足。治以温中散寒、补气健脾之法,方投理中汤加减。
处方:党参、白术、干姜、炒扁豆、炒薏苡仁、藿香、佩兰、黄连、连翘、炙甘草。14剂,水煎服,日一剂,早晚饭后40分钟温服。
二诊:诉药后流涎显著好转,精神状态较前改善,稍疲乏,纳欠,余证缓,舌淡苔稍厚,脉沉。上方加茯苓、山楂、麦芽。服7剂,煎服法同前。一月后电话随访,患者诉药后,入夜流涎已轻,身困除。现神清气爽,纳可寐安。
王大宪简介:
主任医师,教授
出身中医世家,湖北名医王梧川之子
1983年毕业于湖北中医学院,从事医疗、科研、教学工作40余年。临床经验丰富,又得其家传精髓,擅长治疗儿科疑难杂症。自90年代以来,随父湖北名医王悟川临证,在整理、继承、发掘王梧川名老中医医案、学术思想方面做了大量工作,渐而得心应手,治疗范围增至内、妇、儿、皮肤、肿瘤各科,如肿瘤、肺心病、风湿病、妇科月经病、痛经、子宫内膜异位症及神经性皮炎、荨麻疹等疑难杂症,疗效显著。
擅长诊治:
1)小儿腹泻、厌食、肥胖症、肾病、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、皮肤瘙痒症、湿疹、皮炎、荨麻疹及疑难杂症等;
2)咳喘、支气管炎、肺心病、肺气肿、胃炎、肝炎、肝硬化、咽喉炎、偏头痛、失眠、中风、痛风、风湿病、前列腺炎、肿瘤等疑难杂症等。
坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962
移动官网咨询预约:https://t.cn/EXqefGz
中医辨证:“流涎”是指唾液分泌太多甚至自行流出口外的病症,本病在《内经》、《伤寒论》及《金匮要略》等均有相关记载,属中医“涎下”、“口吐涎”、“多涎症”和“滞颐”等疾病,脾胃虚寒和脾胃积热是其重要病因。本多见于小儿, 但随着生活水平的提高和饮食作息的不规律等原因,导致脾胃功能受损,成人流涎近年有增多趋势。脾开窍于口、在液为涎,气化正常,则可输布水谷精微于口而生涎。如脾阳、脾气虚损,健运失职,则生涎无度而发本病。本案患者素喜食冷饮,日久伤脾,脾阳气不足,运化固摄无权,温化水液不利,则涎水外溢发为流涎,其质清稀;脾胃虚弱,中阳不振,水湿不化,困于四肢、清窍,则肢体困重,思睡;脾阳不足,温化不及,水湿困脾,加重脾胃虚弱,受纳失常,运化失健,则食欲欠佳;涎味稍腥,提示本虚之上,还要考虑标热。舌淡苔薄白,脉沉亦是脾气虚弱、脾阳不足之象。结合舌脉,四诊合参,本案主机当责之脾气虚弱、脾阳不足。治以温中散寒、补气健脾之法,方投理中汤加减。
处方:党参、白术、干姜、炒扁豆、炒薏苡仁、藿香、佩兰、黄连、连翘、炙甘草。14剂,水煎服,日一剂,早晚饭后40分钟温服。
二诊:诉药后流涎显著好转,精神状态较前改善,稍疲乏,纳欠,余证缓,舌淡苔稍厚,脉沉。上方加茯苓、山楂、麦芽。服7剂,煎服法同前。一月后电话随访,患者诉药后,入夜流涎已轻,身困除。现神清气爽,纳可寐安。
王大宪简介:
主任医师,教授
出身中医世家,湖北名医王梧川之子
1983年毕业于湖北中医学院,从事医疗、科研、教学工作40余年。临床经验丰富,又得其家传精髓,擅长治疗儿科疑难杂症。自90年代以来,随父湖北名医王悟川临证,在整理、继承、发掘王梧川名老中医医案、学术思想方面做了大量工作,渐而得心应手,治疗范围增至内、妇、儿、皮肤、肿瘤各科,如肿瘤、肺心病、风湿病、妇科月经病、痛经、子宫内膜异位症及神经性皮炎、荨麻疹等疑难杂症,疗效显著。
擅长诊治:
1)小儿腹泻、厌食、肥胖症、肾病、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、皮肤瘙痒症、湿疹、皮炎、荨麻疹及疑难杂症等;
2)咳喘、支气管炎、肺心病、肺气肿、胃炎、肝炎、肝硬化、咽喉炎、偏头痛、失眠、中风、痛风、风湿病、前列腺炎、肿瘤等疑难杂症等。
坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962
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香港分析报告:死于新冠平均年龄86岁!
至3月26日,香港第五波新冠疫情已经报告了6,748例死亡病例。对其最新分析结果显示,未接种疫苗者的老年人是主要的病死群体。
目前,香港新增感染病例降低已有3周,病死人数也开始明显降低。这波疫情的5个特征如下:
1,死者年龄中位数为86岁。
2,89%为已知有长期患病史。
3,88%的死者未完成2剂疫苗的接种。
4,96%死亡病例为60岁及以上。
5,老年人接种2剂或3剂疫苗,病死率低至少10倍。
实际上,香港80岁及以上人群的2剂或以上疫苗接种率,目前也仅为42%,而第五波疫情之初仅为27%。因而,对老年人等重点人群加强疫苗接种,是降低新冠病死率最有效的手段。(源自Hanson临床科研报告 )
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至3月26日,香港第五波新冠疫情已经报告了6,748例死亡病例。对其最新分析结果显示,未接种疫苗者的老年人是主要的病死群体。
目前,香港新增感染病例降低已有3周,病死人数也开始明显降低。这波疫情的5个特征如下:
1,死者年龄中位数为86岁。
2,89%为已知有长期患病史。
3,88%的死者未完成2剂疫苗的接种。
4,96%死亡病例为60岁及以上。
5,老年人接种2剂或3剂疫苗,病死率低至少10倍。
实际上,香港80岁及以上人群的2剂或以上疫苗接种率,目前也仅为42%,而第五波疫情之初仅为27%。因而,对老年人等重点人群加强疫苗接种,是降低新冠病死率最有效的手段。(源自Hanson临床科研报告 )
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