随笔十三--医案之冬温一则

有一朋友，冬至前几日因房事不慎，感受风寒，头晕，微恶寒，鼻塞，咽痛，自觉口干发燥，早起咳有黄色浓痰，自以为是得了风热感冒，便到药店买了风热感冒颗粒服用，服后咽痛有所缓解，但自觉人发虚，鼻流清涕，故来求诊。诊得左脉虚弱模糊，右脉浮洪，舌质淡红苔薄白。

时逢冬至，本应天冷寒藏的时节，广州却应寒反热，街上穿短袖者时可见之。晚上睡觉有时甚至感觉燥热。故推断这是天时不正，房事不慎，引动人体阳气拔根，又兼外感风寒，致使营虚卫闭。肝木之气虚于下而不升，胆木因之不降而化热，又用了疏风清热的药伤了木气及中气，所以人发虚。这位仁兄懒得煎药，问有何简易之法？故拟了个茶饮方：

乌梅3个，红糖30g，陈皮4g，紫苏4g

上方泡热水，一天不断饮之，喝到无味再换药泡。

反馈，服两日后诸症若失。

原理：结合天时，左脉虚弱模糊是木气虚而无根，故人发虚；右脉浮洪是胆木化热并于上而不降，故头晕，咽痛，口干发燥。卫郁肺闭则鼻塞微恶寒。乌梅补木气，又能收敛浮游在上的阳气，且能生津。红糖补中，紫苏开肺气疏卫（实际用薄荷或苦杏仁会更好），陈皮下气祛痰。

其实这就是一个冬温的病，温病的本质是又是阴虚又是阳虚，彭子益在《圆运动》一书中说，“人身收敛之气能生津液，阴气也。疏泄之气最动相火，阳气也。温病之理，疏泄太过收敛不足，本是阴虚。但阳气疏泄于外，化作邪热，里阳愈少，故系阴虚亦系阳虚。”所以在此例中乌梅是君药，补木气者，乌梅酸温平涩，既补肝木之阳又补肝木之阴，再加红糖（或白糖）补中，酸甘相得，能生津液，能收浮越之相火，治疗冬温最是相宜。

从原理看，温病特别是冬温，很像伤寒论中的厥阴病，而厥阴病就是一个水火相离的病，下寒而上热。在伤寒论中治疗厥阴病也是以乌梅为君药。另外伤寒论中有一个方子麻黄升麻汤的结构可以做参考，以后我们可以就这个话题做进一步的探讨。

#鹤庆[超话]# 感冒和呼吸系统疾病。冬季气温变化莫测，温差较大或气温过低，空气干燥，是感冒多发季节。如果因着凉，导致免疫力下降，无力抵御，就会出现肺及呼吸道疾病，例如鼻塞、口干咽燥、咳嗽、发烧、咳痰及上呼吸道炎症、支气管炎、哮喘、肺炎等。特别是小儿、老年人、体弱及患有慢性呼吸系统病史患者更加容易再次发作。2、冬天比较冷，气管、血管不同水平上痉挛，供氧量就会减少，血流量缓慢，血压升高，从而心、脑血管疾病的发病率也会增高，因此大家要予以重视。特别是老年人应该注重保暖，防止血管收缩，血压升高，加重心脏负担和呼吸道传染。以上是小编给大家分享的冬季养生小常识，希望对您有帮助。

【为什么秋天伤肺？】

肺是人体最“娇嫩”的器官，而秋季天气干燥很容易伤肺，特别是老年人，如果因秋燥而伤肺，到冬季就容易感染许多肺部疾病。干燥的空气使我们出现皮肤干燥、口干鼻燥、诱发感冒等。从而引起咽痒咳嗽伤害肺部。肺部一旦受损，严重的还会患上肺炎，因此我们必须时刻补充足够水分，抵抗干燥天气。