请教一张处方，处方诊断：孕期，年龄40岁，使用阿司匹林，理解为合理处方，或是超说明书用法，还是不合理诊断呢？（医生的理由：高龄比一般年龄孕妇子痫前期的风险高）

MIN，回答：
先兆子痫病史、多胎妊娠、慢性高血压、1型或2型糖尿病、肾脏疾病、自身免疫性疾病病史 - 这些是孕期12周开始使用阿司匹林的高危因素
#医学生#
低剂量阿司匹林有显着的效益 - 降低先兆子痫高危人群的先兆子痫、早产、SGA/IUGR 和围产期死亡率的风险。 这是2014年就开始推广的
#药学生#
有两个或者以上中等的因素 （e.g. 肥胖（BMI>40）、先兆子痫家族史、年龄 35 岁或以上) 也可考虑用阿司匹林
预防应该到生了为止
#中国药科大学#

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

临床上高血压可分为两类：

1.原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

2.继发性高血压：又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

最近接诊一名年轻的高血压患者，他有“高血压”4年啦，平时无规律检测，也没有服药控制，最高血压180/100mmHg。最近因劳累出现头晕，测血压高而来就诊。初见患者人比较高大，首次测血压146/96mmhg。平时没有基础疾病，住院后就给予常规检查、高血压相关靶器官损伤及排除继发高血压的因素。检查结果显示：颈动脉未见硬化斑块，心脏彩超结构未见异常，肾脏彩超显示肾上腺及肾动脉未见异常。而高血压三项为立位值较高。进一步检查肾上腺平扫CT显示：右侧肾上腺占位？考虑患者很可能是原发性醛固酮增多症引起的继发性高血压。

什么是原发性醛固酮增多症？原醛症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾。原醛症主要分为5型，即醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症（特醛症）、原发性肾上腺皮质增生、家族性醛固酮增多症、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌、异位醛固酮分泌瘤或癌。研究发现，醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素。与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。因此，早期诊断、早期治疗就显得至关重要。血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）作为原醛症筛查指标。为明确诊断及下一步治疗建议患者行AVS检查。

好好刷牙可防高血压和糖尿病
　　口腔卫生与心血管健康息息相关。近日，一项来自我国贵州省的近万人研究发现，勤刷牙可降低高血压和2型糖尿病风险，每天至少刷两次牙可能有助于预防这两种疾病。

　　多因素分析显示，平均随访6.6年期间，与几乎不刷牙的人相比，每天至少刷两次牙的人患高血压和糖尿病的风险分别降低了45%和35%，每天刷一次牙的人患高血压的风险也降低了23%。

　　将随访不足2年的人排除后，与从不刷牙的人相比，每天至少刷两次牙的人患高血压和糖尿病的风险仍分别降低46%和36%。而且，勤刷牙对于汉族、城市居民高血压风险的降低作用更显著。

　　值得一提的是，研究显示，60岁以下、无高血压的居民如果不经常刷牙，更容易出现2型糖尿病。

　　据了解，该研究从2010~2012年从贵州省纳入9280名成年人，随访至2020年。这些人中，约13%不经常刷牙，28%每天刷一次以上牙；平均年龄44.5岁，47.5%为女士，66.6%为农村居民，58.7%为汉族。

　　中位随访6.6年期间，1215人出现高血压，767人出现2型糖尿病。