#猴子的训练碎碎念# 2022.3.15
#野蛮部落##喜欢趣跑##跑野[超话]#
被关第二天…昨天第一天被关,晚上晚饭后下楼没戴口罩跑步被喊停,只能撤回楼道里跑跑楼梯,跑了10层10趟,差不多1:1的休息时间,前面几组有点跑快了,后面还挺累…给我喘的,还有就是跑楼梯绕圈绕得晕,又闷,那个汗叫一个多。

今天继续被关,但也不知道啥时候解封,希望不是14天就好[黑线]比昨天更晚时间下楼果然没啥人了,天气还挺舒服,果然是一年中最适合训练的季节啊~我和好多小伙伴竟然都被关,苦透~现在么场地么场地没有,比赛么比赛也没有…这几天计划也没法好好走,反正就随性所欲跑了一下,今天大概心率在hrr1.2-1.3的样子,不是很累,跑到后面越跑越开,虽然昨天跑了楼梯也做了挺大负荷的力量训练,但是身体反应还行,屁股是有点酸。同步数据后倒是发现看轨迹好像飘得挺厉害,不过也随意啦,反正本来这几天也是应急[允悲]可以下个楼跑一跑就知足吧!

家里被贴上封条的第一天,我在家的步数200步不到。(哈哈哈,我是不是有个大house步数可能会多一些,嗯应该也不会)倒是一天到晚都坐着办公,连上下班仅有的步行路程都没了。这居家办公比在公司办公的时间成本倒是多出了不少[二哈]渴望自由的我已经被关在家里15天了。。。希望疫情早日结束。希望世界和平。

#春城惠民保
昆明医保专属福利#

2022 年 “春城惠民保”新承保周期于 3 月 9 日启动 上线,缴费时间为 2022 年 3 月 9 日至 4 月 26 日。
一、新承保周期六大优化亮点
亮点一: “春城惠民保”是由昆明市医疗保障局指导的 惠民保障, 旨在有效补充基本医保的不足,进一步减轻医疗 费用负担,增进民生福祉。
亮点二:不限年龄户籍,价格统一,全家可参保。不限 年龄、病史,上到百岁老人,下至新生婴儿,统一 69 元/ 年,适合全家人一起参保。
亮点三: 医保范围内医疗费用免赔额降至 1.3 万元, 报销门槛更低。2022 年度 “春城惠民保”将对参保用户的 年免赔额由去年的 1.5 万降低到 1.3 万,将进一步减轻昆 明老百姓的医疗费 用负担。
亮点四:特定高额药品免赔额降至 0 元,个人花费更 少。特定高额药品免赔额从 1.5 万元降至 0 元,让价格昂 贵的特效药不 再可望而不可及。
亮点五: 医保范围内医疗费用,纳入特殊病门诊,既往 症用户可保可赔。 医保范围内医疗费用增加特殊病门诊保 障,无既往症限制,生过大病也可正常参保、理赔,且赔付 比例高达 80%。

亮点六:治疗 16 种恶性肿瘤、2 种罕见病的 32 种特 药可报销。2022 年度 “春城惠民保”的高额特药目录药品 种类将由目 前的 15 种提升到 32 种,不仅覆盖了肺癌、 肝癌、 胃癌等常见的 恶性肿瘤,还特别增加了 2 种罕见病 用药,包括治疗脊髓性肌萎缩症 ( SMA) 的特药艾满欣和黏 多糖贮积症 (MPS) 的特药唯铭赞。
恶性肿瘤 (含白血病、淋巴瘤) 或 2 种罕见病既往症 人群 32 种高额特药费用不能报销。
二、 医保个人账户购买 “春城惠民保”
医保个人账户余额可以为参保人及其配偶、父母、子女 (最多超过 4 人 ) 购买 “春城惠民保”,采用事后划扣方 式实现,即个人先垫付投保费,并在投保时确认预约使用个 账支付,事后统一划扣个账,并原路返还个人投保时垫付的 现金。具体流程按照 春城惠民保微信公众号提示操作。
三、春城惠民保理赔案例
截至 2022 年 2 月 15 日,共有 746 位参保人 877 件案件 达到理赔标准,共计赔付金额 10,514,809.53 元,人均赔 付 14094.91 元,件均赔付 11989.52 元。理赔服务人数和 理赔总金额逐月递增, 目前最高单笔案件赔付 256,192.46 元。
( 一 ) 理赔实例
1.最大赔付金额案例
丁小朋友 ( 1 岁 ) 昆明市居民医保参保人

出险:2021 年 6 月 7 日,丁小朋友因“反复咳嗽、咳痰 5 月余”被送至上海交通大学医学院附属新华医院,临床诊 断为食管气管痿复发、食管闭锁伴有气管食管痿术后。
住院治疗期间共发生医疗费用 423,674.67 元,按照城 镇居民医保相关政策,医保报销已超限额,因此全部费用均 由个人负担 (含全自费 83,481.88 元,挂钩自付 4,952.21 元)。2021 年 10 月 14 日 D 向春城惠民保项目组申请理赔, 并提交了相应资料。
理赔: 向 “春城惠民保”提出理赔申请后,经审核 “春 城惠民保”向其报销的费用为: ( 医疗费用 423,674.67-全 自费 83,481.88-挂钩自付 4,952.21- 免赔额 1.5 万 ) *赔 付比例 80%= 256,192.46
个 人 实 际 负 担 医 疗 费 用 从 423,674.67 元 降 低 至 167,482.21 元,个人负担降低 60.5%,切实减轻了经济负担。
2.多次获得赔付案例
吴先生 ( 49 岁 ) 昆明市五华区 (居民医保) 参保人
出险:吴先生因 “脑梗”多次住院治疗,从 2021 年 6 月开始向春城惠民保项目组申请理赔。
理赔:截至 2022 年 2 月 15 日,吴先生已经获赔 10 次。 第一次理赔,扣除 1.5 万免赔额,总赔款金额 8,773.18 元; 第二、三、四、五、六、七、八、九、十次理赔,无需再扣 除免赔额,分别赔付 27,095.05 元、11,875.73 元、22,441.99 元、21,939.24 元、7,920.64 元、36,288.86 元、6,870.84 元、15823.86 元、30340.93 元;获赔总金额 189,370.32 元。

后续吴先生如果继续治疗,符合理赔条件的还可继续申 请理赔。
3.贫困人群案例:县残联 成年重残人群
姚先生 ( 55 岁 ) 昆明市嵩明县 (居民医保) 参保人
出险:自 2021 年 5 月 24 日起,姚先生因“肝恶性肿瘤” 先后在昆明医科大学第三附属医院、云南省肿瘤医院、嵩明 县人民医院等接受治疗,至今已接受 6 次住院治疗。
住院治疗期间累计共发生医疗费用 422,460.42 元,按 照居民医保相关政策, 医保报销 144,993.90 元,个人负担 277,466.52 元 ( 含 全 自 费 25,431.96 元 , 挂 钩 自 付 18,004.15 元)。2021 年 10 月 28 日姚先生向春城惠民保项 目组申请理赔,并提交了相应资料。
理赔: 向 “春城惠民保”提出理赔申请后,经审核 “春 城惠民保”向其报销的费用为: ( 医疗费用 422,460.42- 医 保 报 销 144,993.90 - 全 自 费 25,431.96 - 挂 钩 自 付 18,004.15-免赔额 1.5 万 ) *赔付比例 80%= 175,224.33
个 人 实 际 负 担 医 疗 费 用 从 277,466.52 元 降 低 至 102,242.19 元,个人实际负担医疗费用降低 63.2%,切实减 轻了经济负担。
具体政策致电春城惠民保客户热线 4000013666 或关 注微信公众号 “春城惠民保”。

宜良县医疗保障局


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