#李医生讲病例#58岁女子，姓姜。
姜女士去年单位体检发现了肺癌，幸亏发现的是早期肺癌，在医生的建议下，动了手术，切了。
一切顺利。
姜女士说，赚再多的钱，如果健康没有了，都是虚的。
话刚落音，命运又捉弄起姜女士了。
1个多月前，姜女士开始出现嗓子疼，乏力，畏寒等表现，起初以为是普通小感冒，自己泡了些中成药喝了，按平时的经验，三两天就好了，但这次，硬是拖了一个星期。
那天甚至开始有恶心、呕吐了，姜女士才开始着急起来。普通感冒哪能拖这么久啊，而且还呕吐，全身乏力，这还得了。
到了医院一查，胸部CT看到有点轻微炎症，但不像是肺炎导致的症状，肺炎多数会有明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛的啊，但姜女士都没有。
你哪里最不舒服？医生问。
就是累，没力气，而且畏寒，这两天还有恶心、呕吐。姜女士愁眉苦脸地说。
抽血结果也出来了，其他指标倒还好，有一项让医生大吃一惊。
血小板只有20x10E9/L（正常100-300），眼前这个病人血小板计数只有20，这是非常低的了。
你身上有没有出血啊，有没有什么瘀点瘀斑的？血小板属于凝血系统的一个关键因子，如果血小板很少，那人体是可能出血不止的。
问题是，为什么姜女士的血小板这么低呢？
不知道。医生很老实，直接说不知道，不好说，可能是感染导致的。
于是建议去血液内科看看。
就在姜女士准备去血液内科看的时候，病情就加重了。
姜女士感觉全身更累了，全身像虚脱了一样，连上个厕所都困难，都要家里人搀扶着。这肯定不是什么小病啊，哪有人生病会这么虚的啊，好像大病了一场一样。
不行，得转院，在这里耽误了几天了，我这个力气一天不如一天，感觉快死了。姜女士抬起头，有气无力地告诉丈夫。
转院！
一想到姜女士既往有肺癌病史，她丈夫就头痛，别搞不好是肿瘤复发啊。可是胸部CT也做了，没看到肺癌复发啊。
当天晚上就办理了出院，联系了大医院的急诊科，直接驱车前往。
在救护车里面时，女士开始觉得有些胸闷，总感觉说话上气不接下气。很快姜女士自己想喝口水都困难了，都需要旁人帮忙。
到了医院急诊科时已经是凌晨1点了。
急诊科医生一看这个阵势，立即给安排了心电图检查，不管是不是，首先得怀疑心梗。
有没有胸痛？
没有胸痛，就是觉得气不够用。姜女士说话的声音都小了很多，人憔悴了许多。
既往有没有高血压、糖尿病、心脏病
心电图出来了，正常的。
心电图等下还要再做一遍的，还要抽血，化验血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能等等常规项目，今晚住院部没床，今晚得住急诊留观，明早有床再转上去。医生说。
很快抽血结果出来了，心肌酶、肌钙蛋白几乎都是正常的，不支持心肌梗死。心肌酶、心肌钙蛋白都是心脏肌肉里面的组织，一旦有心肌梗死，这些组织就会释放出来到血液中，如果它们正常，基本上意味着没有心肌梗死。
但是有一个指标非常非常高，高到医生都后背冒冷汗了。
脑钠肽！脑钠肽非常非常高，检验科只报告了它大于检测值，也就是说，高到爆表了！
急诊科医生说，这意味着你可能是心力衰竭。你这个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。脑钠肽这个东西，也是心脏组织释放的，一般它的升高意味着心衰。
好端端的我怎么会心衰呢？姜女士很疑惑，但此时她真的是差点喘不过气了，没有更多的精力去思考自己的病情了，医生说什么，她就听什么。
什么原因导致心衰呢，目前暂时不知道，最常见的就是心肌梗死，你现在的心电图不像心梗，但不排除等下就会加重了，所以必须得密切监护，动态观察心电图和复查心肌酶等指标。
医生说话这段话，直接下了病危通知书。
原本就紧张的情绪，一下子崩溃了。姜女士也吓得魂不守舍。自己躲过了肺癌那一劫难，没想到今天还会再次直面死亡。
心脏都衰竭了，人还能活么？丈夫战战兢兢地问医生。
难讲，得看情况，有些心衰去掉了病因可以恢复，有些不能恢复，有些甚至会猝死。
同时给姜女士用了面罩吸氧，抽血查了动脉血气，氧分压只有70mmHg，这算是比较严重的缺氧了。
再严重下去的话，可能就要气管插管接呼吸机了。医生提前跟姜女士丈夫说。
这句话彻底把姜女士丈夫的情绪推到了冰点。
一家子感觉死亡随时会笼罩过来，了无生气。
2个小时后医生又复查了一个心电图，依然没有看到心梗的表现。
如果不是心梗的话，可能会是什么原因呢？急诊科医生自己也头大。这么高的脑钠肽，必定是心衰的了。关键是为什么会心衰。这是个疑问。急诊科医生自己也不想多思考了，赶紧让心内科医生下来会诊，如果有床，最好收上去密切监护。
心内科医生闻讯赶来，同意心衰的诊断。
至于什么病因引起的心衰，恐怕等进一步检查，比如先做了心脏彩超再说。
就在他们俩讨论姜女士病情的时候，姜女士的状况更差了。
护士出来喊，医生，病人呼吸困难加重了，要抢救！
这一喊，牵动了所有人的神经。
急诊科医生三步并作两步冲入了抢救室，见到姜女士端坐在病床上，气喘吁吁，脸色发绀，眼神都迷离了.....一旁的心电监护看到心率快到130次/分，血氧饱和度掉到了80%。
要知道这是高流量面罩吸氧了啊，患者严重缺氧啊！
立即气管插管接呼吸机！医生下了决断。家属刚刚已经签了字了，同意插管上呼吸机，也同意进入ICU进一步治疗。
没有丝毫犹豫，急诊科医生立即找到了抢救设备，气管插管箱。几个手脚麻利的护士也准备好了相关的药物，还有人推了呼吸机奔驰过来。
一切准备就绪！
经口插入了气管插管。接上呼吸机！
情况终于逆转过来了。
但她老公和儿子却吓得够呛。
他们刚刚目睹抢救的这个过程。
谢谢医生。
什么都别说了，先去ICU吧。病情太重，估计心功能很差，需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。
此时此刻，除了答应去ICU，没有别的办法。
当晚就送入了ICU。
此后几天，姜女士就住在ICU了。她一天都没有醒来过，因为医生一直用着镇静镇痛的药物。ICU是特殊的，可能会打各种针，各种穿刺，病人一般比较疼痛，清醒的病人会感觉到害怕，这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。
期间姜女士的病情感觉好了一些，但是一旦脱离呼吸机，她整个人就不好了，呼吸变得非常急促。没办法，只好重新接回呼吸机。
推出去做了心脏彩超，本因为心脏彩超能看到一些病变，毕竟患者考虑是心衰啊，可是彩超结果赫然打脸了，患者心脏跳动好着呢，心室壁运动也非常好，看不出一丁点心衰的迹象。
这到底是怎么回事呢？
脑钠肽这么高，提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁？
都信，也都不信！医生解释说，临床医生不能光看一个指标，要综合起来看。否则还要临床医生感冒，直接用机器人替代算了。
你夫人这个呼吸困难，除了要考虑心脏问题，还要警惕肺部问题，毕竟还是有肺炎的。有些人CT看起来肺炎不严重，但可能症状比较明显，不排除是这种情况。ICU的主任跟家属解释。
另外，她毕竟有肺癌病史，搞不好有癌症转移了，甚至说转移到心脏都是有可能的，心脏彩超也不是说看得100%准确。
如果真的有肺癌转移了，那就属于晚期癌症了，那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。
那现在看起来有转移的证据么？姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重，不就是一个感冒么，怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。
但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他，这就是真的。
现在还不好说一定是转移，等病情好一点，我们推病人出去做个全身CT，看清楚一点再评估。主管医生说。
又治疗了3天，依然一点起色没有。
医生说，患者情况不容乐观，治疗效果不佳，家属需随时做好心理准备。
姜女士丈夫急了。儿子商量着：老家讲究落叶归根，万一情况越来越差，他们就放弃治疗，让老妈在家里度过最后的时光。
转院？
再次转院？
父子俩作出这个决定前，他们纠结了很久，一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差，二是实在不知道决定是否正确：是转回家还是转院拼一拼？
在姜女士丈夫的坚持下，父子俩一跺脚，转！
这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生，是当地另外一家三甲医院的ICU医生，叫华哥。
姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了，差点哭了，说希望能到华哥的医院接着治疗，死而无憾。
华哥说，你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了，危重病人转运可是有风险的啊。
我不管，死就死了，我也要死在你医院。姜女士儿子说。
好吧，那就过来吧。
联系好了120车，评估了患者情况，还行，当天就办理了转院手续。
到了华哥的医院，姜女士的儿子终于松了口气，一见面就坦诚交代，这几年做生意赚了点钱，本来想盖房子的，现在一看算了，能把我妈治好，这几十万都花了也无所谓。
华哥觉得有压力，但也是动力。
病人一过来，科室就开始讨论了。诊断什么呢？真的是心衰么？
有人发言了，患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病，突然发生心衰的可能性太低了，心衰得有病因啊，心脏彩超不是也做了嘛，都正常的啊。
这个逻辑是没问题的。主任说，但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢？这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。
会不会是心肌炎呢？有年轻医生提出。
那不会。有人马上反驳了，心肌炎得有炎症吧，心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的，但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。
似乎是这么个道理。
那会是什么原因导致心衰呢？甲亢？高血压？内分泌系统其它疾病？有人又问。
我们先别纠结什么原因，先看看到底是不是心衰吧？主任发话了。
我们自己再次给病人做个心脏彩超看看，其它指标都复查一遍再说。
当天就做了心脏彩超，基本上还是正常的。
患者真的不像心衰啊。
可话刚落音，患者蒋女士突然又呼吸急促起来了！
什么情况？
护士说可能是镇静药剂量小了，患者有点醒了，刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。
华哥用听诊器靠近姜女士肺部，一听，满肺都是湿罗音。
这就是典型的心衰发作表现啊！！
华哥也纳闷了。
同志们，我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了，看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报，一开始患者就有非常明显的乏力.....
家属说的乏力，你们想到的是什么？主任微笑着说。
四肢无力。华哥豁然开朗。
一般人可能会以为生病都会有乏力，这很正常。其实这是非常不正常的，再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿，接着说，除非本身就是神经肌肉方面的疾病。
众人哗然。
主任说的是对的，病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题，肌肉没有力气，才会走不了路。
脚没力气，走不了路。手没力气，吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢？主任问。
一旁的规培生低声说，会呼吸困难。
答案是很明显的。
病情分析到这里，主任若有所思。
吉兰巴雷综合征？有人疑惑。
是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎，导致患者四肢肌肉无力，甚至呼吸肌肉也没有力气。
第二天就请了神经内科医生过来，他们认为的确要考虑神经系统疾病可能，这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。
完善些检查吧，肌电图，特异性的抗体。如果都阳性，诊断就八九不离十了。
华哥把这话带给了姜女士的儿子，他很开心，花多少钱都愿意。
第二天上午，华哥推着病人，戴着呼吸机，静脉泵着升压药、镇静药，浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。
华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。
还好，前后花了30分钟，肌电图做好了，总算安全回到病房。做检查期间，肌电图医生就说，这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征，估计就是了。
这句话让华哥高兴了很久，这是一个惊喜的诊断。
应该就是这个病了，可以先治疗。治疗方法就是丙种球蛋白，一天用10支，接近7000元。
这就叫做丙种球蛋白冲击治疗。
吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎，用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的，但首选还是丙种球蛋白，虽然贵，但是有贵的道理和疗效。
用了3天药，华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。
这时候抽血结果也出来了，抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。
继续用药。
到用第5天药时，姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了，表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了，而在这之前，姜女士一丁点呛咳反应都没有，就好像一个死人一般，怎么刺激气管都不会呛咳。
住icu2周，姜女士的呼吸机终于脱掉了。
那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了，能咳痰了，肺炎也改善了，自然就脱掉了呼吸机。
她终于活了过来。#健康美美过新年#
姜女士去年单位体检发现了肺癌，幸亏发现的是早期肺癌，在医生的建议下，动了手术，切了。
一切顺利。
姜女士说，赚再多的钱，如果健康没有了，都是虚的。
话刚落音，命运又捉弄起姜女士了。
1个多月前，姜女士开始出现嗓子疼，乏力，畏寒等表现，起初以为是普通小感冒，自己泡了些中成药喝了，按平时的经验，三两天就好了，但这次，硬是拖了一个星期。
那天甚至开始有恶心、呕吐了，姜女士才开始着急起来。普通感冒哪能拖这么久啊，而且还呕吐，全身乏力，这还得了。
到了医院一查，胸部CT看到有点轻微炎症，但不像是肺炎导致的症状，肺炎多数会有明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛的啊，但姜女士都没有。
你哪里最不舒服？医生问。
就是累，没力气，而且畏寒，这两天还有恶心、呕吐。姜女士愁眉苦脸地说。
抽血结果也出来了，其他指标倒还好，有一项让医生大吃一惊。
血小板只有20x10E9/L（正常100-300），眼前这个病人血小板计数只有20，这是非常低的了。
你身上有没有出血啊，有没有什么瘀点瘀斑的？血小板属于凝血系统的一个关键因子，如果血小板很少，那人体是可能出血不止的。
问题是，为什么姜女士的血小板这么低呢？
不知道。医生很老实，直接说不知道，不好说，可能是感染导致的。
于是建议去血液内科看看。
就在姜女士准备去血液内科看的时候，病情就加重了。
姜女士感觉全身更累了，全身像虚脱了一样，连上个厕所都困难，都要家里人搀扶着。这肯定不是什么小病啊，哪有人生病会这么虚的啊，好像大病了一场一样。
不行，得转院，在这里耽误了几天了，我这个力气一天不如一天，感觉快死了。姜女士抬起头，有气无力地告诉丈夫。
转院！
一想到姜女士既往有肺癌病史，她丈夫就头痛，别搞不好是肿瘤复发啊。可是胸部CT也做了，没看到肺癌复发啊。
当天晚上就办理了出院，联系了大医院的急诊科，直接驱车前往。
在救护车里面时，女士开始觉得有些胸闷，总感觉说话上气不接下气。很快姜女士自己想喝口水都困难了，都需要旁人帮忙。
到了医院急诊科时已经是凌晨1点了。
急诊科医生一看这个阵势，立即给安排了心电图检查，不管是不是，首先得怀疑心梗。
有没有胸痛？
没有胸痛，就是觉得气不够用。姜女士说话的声音都小了很多，人憔悴了许多。
既往有没有高血压、糖尿病、心脏病
心电图出来了，正常的。
心电图等下还要再做一遍的，还要抽血，化验血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能等等常规项目，今晚住院部没床，今晚得住急诊留观，明早有床再转上去。医生说。
很快抽血结果出来了，心肌酶、肌钙蛋白几乎都是正常的，不支持心肌梗死。心肌酶、心肌钙蛋白都是心脏肌肉里面的组织，一旦有心肌梗死，这些组织就会释放出来到血液中，如果它们正常，基本上意味着没有心肌梗死。
但是有一个指标非常非常高，高到医生都后背冒冷汗了。
脑钠肽！脑钠肽非常非常高，检验科只报告了它大于检测值，也就是说，高到爆表了！
急诊科医生说，这意味着你可能是心力衰竭。你这个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。脑钠肽这个东西，也是心脏组织释放的，一般它的升高意味着心衰。
好端端的我怎么会心衰呢？姜女士很疑惑，但此时她真的是差点喘不过气了，没有更多的精力去思考自己的病情了，医生说什么，她就听什么。
什么原因导致心衰呢，目前暂时不知道，最常见的就是心肌梗死，你现在的心电图不像心梗，但不排除等下就会加重了，所以必须得密切监护，动态观察心电图和复查心肌酶等指标。
医生说话这段话，直接下了病危通知书。
原本就紧张的情绪，一下子崩溃了。姜女士也吓得魂不守舍。自己躲过了肺癌那一劫难，没想到今天还会再次直面死亡。
心脏都衰竭了，人还能活么？丈夫战战兢兢地问医生。
难讲，得看情况，有些心衰去掉了病因可以恢复，有些不能恢复，有些甚至会猝死。
同时给姜女士用了面罩吸氧，抽血查了动脉血气，氧分压只有70mmHg，这算是比较严重的缺氧了。
再严重下去的话，可能就要气管插管接呼吸机了。医生提前跟姜女士丈夫说。
这句话彻底把姜女士丈夫的情绪推到了冰点。
一家子感觉死亡随时会笼罩过来，了无生气。
2个小时后医生又复查了一个心电图，依然没有看到心梗的表现。
如果不是心梗的话，可能会是什么原因呢？急诊科医生自己也头大。这么高的脑钠肽，必定是心衰的了。关键是为什么会心衰。这是个疑问。急诊科医生自己也不想多思考了，赶紧让心内科医生下来会诊，如果有床，最好收上去密切监护。
心内科医生闻讯赶来，同意心衰的诊断。
至于什么病因引起的心衰，恐怕等进一步检查，比如先做了心脏彩超再说。
就在他们俩讨论姜女士病情的时候，姜女士的状况更差了。
护士出来喊，医生，病人呼吸困难加重了，要抢救！
这一喊，牵动了所有人的神经。
急诊科医生三步并作两步冲入了抢救室，见到姜女士端坐在病床上，气喘吁吁，脸色发绀，眼神都迷离了.....一旁的心电监护看到心率快到130次/分，血氧饱和度掉到了80%。
要知道这是高流量面罩吸氧了啊，患者严重缺氧啊！
立即气管插管接呼吸机！医生下了决断。家属刚刚已经签了字了，同意插管上呼吸机，也同意进入ICU进一步治疗。
没有丝毫犹豫，急诊科医生立即找到了抢救设备，气管插管箱。几个手脚麻利的护士也准备好了相关的药物，还有人推了呼吸机奔驰过来。
一切准备就绪！
经口插入了气管插管。接上呼吸机！
情况终于逆转过来了。
但她老公和儿子却吓得够呛。
他们刚刚目睹抢救的这个过程。
谢谢医生。
什么都别说了，先去ICU吧。病情太重，估计心功能很差，需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。
此时此刻，除了答应去ICU，没有别的办法。
当晚就送入了ICU。
此后几天，姜女士就住在ICU了。她一天都没有醒来过，因为医生一直用着镇静镇痛的药物。ICU是特殊的，可能会打各种针，各种穿刺，病人一般比较疼痛，清醒的病人会感觉到害怕，这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。
期间姜女士的病情感觉好了一些，但是一旦脱离呼吸机，她整个人就不好了，呼吸变得非常急促。没办法，只好重新接回呼吸机。
推出去做了心脏彩超，本因为心脏彩超能看到一些病变，毕竟患者考虑是心衰啊，可是彩超结果赫然打脸了，患者心脏跳动好着呢，心室壁运动也非常好，看不出一丁点心衰的迹象。
这到底是怎么回事呢？
脑钠肽这么高，提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁？
都信，也都不信！医生解释说，临床医生不能光看一个指标，要综合起来看。否则还要临床医生感冒，直接用机器人替代算了。
你夫人这个呼吸困难，除了要考虑心脏问题，还要警惕肺部问题，毕竟还是有肺炎的。有些人CT看起来肺炎不严重，但可能症状比较明显，不排除是这种情况。ICU的主任跟家属解释。
另外，她毕竟有肺癌病史，搞不好有癌症转移了，甚至说转移到心脏都是有可能的，心脏彩超也不是说看得100%准确。
如果真的有肺癌转移了，那就属于晚期癌症了，那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。
那现在看起来有转移的证据么？姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重，不就是一个感冒么，怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。
但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他，这就是真的。
现在还不好说一定是转移，等病情好一点，我们推病人出去做个全身CT，看清楚一点再评估。主管医生说。
又治疗了3天，依然一点起色没有。
医生说，患者情况不容乐观，治疗效果不佳，家属需随时做好心理准备。
姜女士丈夫急了。儿子商量着：老家讲究落叶归根，万一情况越来越差，他们就放弃治疗，让老妈在家里度过最后的时光。
转院？
再次转院？
父子俩作出这个决定前，他们纠结了很久，一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差，二是实在不知道决定是否正确：是转回家还是转院拼一拼？
在姜女士丈夫的坚持下，父子俩一跺脚，转！
这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生，是当地另外一家三甲医院的ICU医生，叫华哥。
姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了，差点哭了，说希望能到华哥的医院接着治疗，死而无憾。
华哥说，你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了，危重病人转运可是有风险的啊。
我不管，死就死了，我也要死在你医院。姜女士儿子说。
好吧，那就过来吧。
联系好了120车，评估了患者情况，还行，当天就办理了转院手续。
到了华哥的医院，姜女士的儿子终于松了口气，一见面就坦诚交代，这几年做生意赚了点钱，本来想盖房子的，现在一看算了，能把我妈治好，这几十万都花了也无所谓。
华哥觉得有压力，但也是动力。
病人一过来，科室就开始讨论了。诊断什么呢？真的是心衰么？
有人发言了，患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病，突然发生心衰的可能性太低了，心衰得有病因啊，心脏彩超不是也做了嘛，都正常的啊。
这个逻辑是没问题的。主任说，但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢？这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。
会不会是心肌炎呢？有年轻医生提出。
那不会。有人马上反驳了，心肌炎得有炎症吧，心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的，但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。
似乎是这么个道理。
那会是什么原因导致心衰呢？甲亢？高血压？内分泌系统其它疾病？有人又问。
我们先别纠结什么原因，先看看到底是不是心衰吧？主任发话了。
我们自己再次给病人做个心脏彩超看看，其它指标都复查一遍再说。
当天就做了心脏彩超，基本上还是正常的。
患者真的不像心衰啊。
可话刚落音，患者蒋女士突然又呼吸急促起来了！
什么情况？
护士说可能是镇静药剂量小了，患者有点醒了，刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。
华哥用听诊器靠近姜女士肺部，一听，满肺都是湿罗音。
这就是典型的心衰发作表现啊！！
华哥也纳闷了。
同志们，我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了，看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报，一开始患者就有非常明显的乏力.....
家属说的乏力，你们想到的是什么？主任微笑着说。
四肢无力。华哥豁然开朗。
一般人可能会以为生病都会有乏力，这很正常。其实这是非常不正常的，再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿，接着说，除非本身就是神经肌肉方面的疾病。
众人哗然。
主任说的是对的，病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题，肌肉没有力气，才会走不了路。
脚没力气，走不了路。手没力气，吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢？主任问。
一旁的规培生低声说，会呼吸困难。
答案是很明显的。
病情分析到这里，主任若有所思。
吉兰巴雷综合征？有人疑惑。
是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎，导致患者四肢肌肉无力，甚至呼吸肌肉也没有力气。
第二天就请了神经内科医生过来，他们认为的确要考虑神经系统疾病可能，这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。
完善些检查吧，肌电图，特异性的抗体。如果都阳性，诊断就八九不离十了。
华哥把这话带给了姜女士的儿子，他很开心，花多少钱都愿意。
第二天上午，华哥推着病人，戴着呼吸机，静脉泵着升压药、镇静药，浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。
华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。
还好，前后花了30分钟，肌电图做好了，总算安全回到病房。做检查期间，肌电图医生就说，这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征，估计就是了。
这句话让华哥高兴了很久，这是一个惊喜的诊断。
应该就是这个病了，可以先治疗。治疗方法就是丙种球蛋白，一天用10支，接近7000元。
这就叫做丙种球蛋白冲击治疗。
吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎，用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的，但首选还是丙种球蛋白，虽然贵，但是有贵的道理和疗效。
用了3天药，华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。
这时候抽血结果也出来了，抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。
继续用药。
到用第5天药时，姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了，表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了，而在这之前，姜女士一丁点呛咳反应都没有，就好像一个死人一般，怎么刺激气管都不会呛咳。
住icu2周，姜女士的呼吸机终于脱掉了。
那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了，能咳痰了，肺炎也改善了，自然就脱掉了呼吸机。
她终于活了过来。#健康美美过新年#
#每日一善[超话]##阳光信用#
时光偷偷的把身边所有人都换了模样，
疲倦的生活里 总要有些温柔的梦想。
放弃不难 但坚持很酷。
让人过于舒服的路，都是下坡路;最不费力气的行走，都是顺风走。你最终变成什么样，很大程度上取决于你在人生道路上，是选择迎风奔跑，还是就坡下驴。努力这个词太平凡，但努力将使你的人生不平庸。
时光偷偷的把身边所有人都换了模样，
疲倦的生活里 总要有些温柔的梦想。
放弃不难 但坚持很酷。
让人过于舒服的路，都是下坡路;最不费力气的行走，都是顺风走。你最终变成什么样，很大程度上取决于你在人生道路上，是选择迎风奔跑，还是就坡下驴。努力这个词太平凡，但努力将使你的人生不平庸。
女生画大饼万能语录
1.我们每次吵架我都会特别自责，宝宝你知道吗，我不想你带着情绪过夜，这样情绪会把你推的越来越远，我不要这样我不想你离开我，我希望你可以多爱我一点，我不想因为一点点小问题就让我们的感情产生隔阂。
2.现在真的好焦虑 想一些有的没有的 我觉得我自己离开你好像就被抽去了开心 我觉得我被这段感情支配了 我真的离不开你我的宝宝 可不可以多爱我一点 我好需要你对我的爱
3.宝宝我们在一起越久 就越感觉我们的感情来之不易就越想好好珍惜我的男人就越想和你有个好的结局等和你见父母的时候我就大大方方的拉着你的手和他们说我没有选错人亲爱的你真的是我见过工作最有上进心最努力的男孩子
4.亲爱的是我平时对你期望太高了!总觉得像你这么棒的人 肯定能做的更好的 却忘了你偶尔也会有累的时候 我以后一定更温柔的对你 你累的时候我就安抚你 等你好起来我们一起往前走 我们会一直支持陪伴对方的对不对
5.但我希望我可以是你遇到困难第一个想倾诉的人遇到快乐第一个想要分享的人遇到挫折第一个想依靠的人我可以是你今生的那一个陪伴到老的人不想太成熟我会和你吵架但不会离开你会故意气你
6.老公，在一起越久越能感觉到你的不容易，让我觉得自己很幸福，能有这么好的一个体贴的男人，想到你一直在努力的工作，从在一起到现在从来没有让我吃苦，都是尽力给我你能做到的，你是我见过最温柔最深情最好的男人
7.你昨晚应该也没有睡好吧，超心疼你宝贝，以后不要跟自己过不去了，别钻牛角尖我很爱你，别再去质疑我的爱，我睡不好没关系，不能影响你呀，毕竟你还要为了你的小女朋友以后的幸福健身自律呢
8.我想要我们吃饭 散步 聊天 一起游戏 合影 淋雨说明天见 最后再加一条 要特别特别相爱。
9.虽然每天都道晚安 可是我还是觉得很幸福 每天都有你温柔的结束我一天的疲惫我真的超踏实的 谢谢你这么温柔这么耐心呀 也谢谢你这么爱我嘻嘻
10.没关系你可以和我分享快乐也可以和我抱怨委屈 我都听着 我们是一伙的 我永远站在你这边。
11.异地恋真的很难，因为隔着屏幕，太多情绪表达不清，就会产生很多误会，很多时候吵架或者不开心，根源只是因为见不到，很容易乱想，我每天晚上睡不着的时候脑子里都是在想你
12.你知不知道我想和你有个很长久的未来我很想肆无忌惮的喜欢你 很想每天看见你很想打开手机就能看到你的消息很想得到所有关于我们的祝福很想和你牵手走到最后虽然我不是你第一个喜欢的不是你第一个拥抱牵手的
13.宝贝 在一起越久 就越感觉我们的感情来之不易 就越想好好珍惜我的男人 越想和你有一个好的结局 等和你一起见父母的时候 我就大大方方的拉着你的手和他们说 你们看 我真的没有选错人呢
14.亲爱的你每天工作的好辛苦。谢谢你为我们的以后这么努力我真的好感动好爱你。我以后要让你每天一回到家就吃上热腾腾的饭菜。一定要温柔贤惠的在家等你回来。然后给你个爱的抱抱
15.亲爱的你真的是我见过工作最有上进心最努力的男孩子呢！你已经百分之百超过我认识的同龄男生啦！！我相信你现在付出的努力早晚都会看到成果的！
16.我觉得互相喜欢是一件极其难得的事情，比俩个人在这偌大的世界能遇见还难得，而每个人都有每个人的优劣之处，比起分开造成的痛苦我更愿意花时间与你一起磨合
17.宝贝，我觉得是我平时太过于小孩子脾气了都是你去迁就我，我突然意识到你爱我已经到了骨子里。我觉得两个人生活在一起真的很不容易，而且相互喜欢的两个人在一起更不容易。
18.你知不知道我想和你有个很长久的未来我很想肆 无忌禅的喜欢你很想每天看见你很想打开手机就 能看到你的消息很想得到所有关于我们祝福很想 和你牵手走到最后虽然我不是你第一个喜欢的不 是你第一个牵手拥抱的人但我希望我可以是你遇 到困难第一个想倾诉的人遇到快乐第一个想要分 享的人遇到挫折第一个想依靠的人我可以是你今 生的那一个陪伴到老的人不想太成熟我会和你吵 架但不会离开你会故意气你我会粘着你死缠烂打 的那种我会管着你但不想有机会失去你我会口是 心非但希望你能看透我的心我生气也好冷漠也好 发疯也罢只能证明我想对你说三个字我爱你
19.我们的恋爱有些太仓促，我承认在一起的时候没有考虑清楚，在一起这么段时间还是觉得更适合做朋友。我们就这样吧，希望会有人比我更喜欢你
20.遇见一个真心喜欢的人不容易 两个人在一起更不容易 缺点可以改 性格可以磨合 错过了就真的没有了 所以希望我们以后的路能彼此珍惜 相互理解 我也不知道我们能走多远 但是只要你不放手 我就会一直陪着你
21.异地恋真的很难，因为隔着屏幕，太多情绪表达不清楚，就会产生好多误会，很多时候吵架或者不开心，根源只是因为见不到。我疑心病重，很容易乱想，我每天晚上睡不着的时候脑子里都是在想你。
22.但我希望我可以是你到困难第一个想倾诉的人遇到快乐第一个想享的人遇到挫折第一个想依靠的人我可以是你生的那一个陪伴到老的人不想太成熟我会和你吵架但不会离开你会故意气你我会粘着你死缠烂打的那种我会管着你
23.我会永远永远爱你,我知道你赚钱辛苦，工作不容易,你别担心以后那些让你感到难过孤独的路也都一定有我陪伴着,要知道不管你什么样我都会一直爱你的
24.宝贝，是我平时对你期望太高了！总是觉得像你这么棒的人肯定能做的更好的，却忘了你偶尔也会有累的时候。我以后一定要更温柔的对待你。你累的时候我就安抚好你的情绪。等你好起来了我再跟你一起往前走。我们一定会一直支持陪伴对方的对不对
25.宝，你是我遇见的所有美好里的刚刚好我最期盼的，是时光还在，你还在你看，这么多人，这么大的世界，你我相苦尽甘来，所以你来了。好东西我喜欢和别人分享，唯独你，是我一个人的。不管我去了哪里，做了什么，遇见了什么人，我都只喜欢你。一直在一起吧，无论何时。来日方长，你要的感动和爱我都会慢慢给你。我要把温柔和可爱藏起来，全部留给你。山野千里，你是我藏在星星里的浪漫。我喜欢看你笑，又有点怕看见你笑，因为我的心一直扑通扑通的在跳。感谢万有引力将我拉向你你眼中的春和秋，胜过我见过爱过的一切山川与河流时间很短，天涯很远。#情侣头像##情头##头像[超话]#
1.我们每次吵架我都会特别自责，宝宝你知道吗，我不想你带着情绪过夜，这样情绪会把你推的越来越远，我不要这样我不想你离开我，我希望你可以多爱我一点，我不想因为一点点小问题就让我们的感情产生隔阂。
2.现在真的好焦虑 想一些有的没有的 我觉得我自己离开你好像就被抽去了开心 我觉得我被这段感情支配了 我真的离不开你我的宝宝 可不可以多爱我一点 我好需要你对我的爱
3.宝宝我们在一起越久 就越感觉我们的感情来之不易就越想好好珍惜我的男人就越想和你有个好的结局等和你见父母的时候我就大大方方的拉着你的手和他们说我没有选错人亲爱的你真的是我见过工作最有上进心最努力的男孩子
4.亲爱的是我平时对你期望太高了!总觉得像你这么棒的人 肯定能做的更好的 却忘了你偶尔也会有累的时候 我以后一定更温柔的对你 你累的时候我就安抚你 等你好起来我们一起往前走 我们会一直支持陪伴对方的对不对
5.但我希望我可以是你遇到困难第一个想倾诉的人遇到快乐第一个想要分享的人遇到挫折第一个想依靠的人我可以是你今生的那一个陪伴到老的人不想太成熟我会和你吵架但不会离开你会故意气你
6.老公，在一起越久越能感觉到你的不容易，让我觉得自己很幸福，能有这么好的一个体贴的男人，想到你一直在努力的工作，从在一起到现在从来没有让我吃苦，都是尽力给我你能做到的，你是我见过最温柔最深情最好的男人
7.你昨晚应该也没有睡好吧，超心疼你宝贝，以后不要跟自己过不去了，别钻牛角尖我很爱你，别再去质疑我的爱，我睡不好没关系，不能影响你呀，毕竟你还要为了你的小女朋友以后的幸福健身自律呢
8.我想要我们吃饭 散步 聊天 一起游戏 合影 淋雨说明天见 最后再加一条 要特别特别相爱。
9.虽然每天都道晚安 可是我还是觉得很幸福 每天都有你温柔的结束我一天的疲惫我真的超踏实的 谢谢你这么温柔这么耐心呀 也谢谢你这么爱我嘻嘻
10.没关系你可以和我分享快乐也可以和我抱怨委屈 我都听着 我们是一伙的 我永远站在你这边。
11.异地恋真的很难，因为隔着屏幕，太多情绪表达不清，就会产生很多误会，很多时候吵架或者不开心，根源只是因为见不到，很容易乱想，我每天晚上睡不着的时候脑子里都是在想你
12.你知不知道我想和你有个很长久的未来我很想肆无忌惮的喜欢你 很想每天看见你很想打开手机就能看到你的消息很想得到所有关于我们的祝福很想和你牵手走到最后虽然我不是你第一个喜欢的不是你第一个拥抱牵手的
13.宝贝 在一起越久 就越感觉我们的感情来之不易 就越想好好珍惜我的男人 越想和你有一个好的结局 等和你一起见父母的时候 我就大大方方的拉着你的手和他们说 你们看 我真的没有选错人呢
14.亲爱的你每天工作的好辛苦。谢谢你为我们的以后这么努力我真的好感动好爱你。我以后要让你每天一回到家就吃上热腾腾的饭菜。一定要温柔贤惠的在家等你回来。然后给你个爱的抱抱
15.亲爱的你真的是我见过工作最有上进心最努力的男孩子呢！你已经百分之百超过我认识的同龄男生啦！！我相信你现在付出的努力早晚都会看到成果的！
16.我觉得互相喜欢是一件极其难得的事情，比俩个人在这偌大的世界能遇见还难得，而每个人都有每个人的优劣之处，比起分开造成的痛苦我更愿意花时间与你一起磨合
17.宝贝，我觉得是我平时太过于小孩子脾气了都是你去迁就我，我突然意识到你爱我已经到了骨子里。我觉得两个人生活在一起真的很不容易，而且相互喜欢的两个人在一起更不容易。
18.你知不知道我想和你有个很长久的未来我很想肆 无忌禅的喜欢你很想每天看见你很想打开手机就 能看到你的消息很想得到所有关于我们祝福很想 和你牵手走到最后虽然我不是你第一个喜欢的不 是你第一个牵手拥抱的人但我希望我可以是你遇 到困难第一个想倾诉的人遇到快乐第一个想要分 享的人遇到挫折第一个想依靠的人我可以是你今 生的那一个陪伴到老的人不想太成熟我会和你吵 架但不会离开你会故意气你我会粘着你死缠烂打 的那种我会管着你但不想有机会失去你我会口是 心非但希望你能看透我的心我生气也好冷漠也好 发疯也罢只能证明我想对你说三个字我爱你
19.我们的恋爱有些太仓促，我承认在一起的时候没有考虑清楚，在一起这么段时间还是觉得更适合做朋友。我们就这样吧，希望会有人比我更喜欢你
20.遇见一个真心喜欢的人不容易 两个人在一起更不容易 缺点可以改 性格可以磨合 错过了就真的没有了 所以希望我们以后的路能彼此珍惜 相互理解 我也不知道我们能走多远 但是只要你不放手 我就会一直陪着你
21.异地恋真的很难，因为隔着屏幕，太多情绪表达不清楚，就会产生好多误会，很多时候吵架或者不开心，根源只是因为见不到。我疑心病重，很容易乱想，我每天晚上睡不着的时候脑子里都是在想你。
22.但我希望我可以是你到困难第一个想倾诉的人遇到快乐第一个想享的人遇到挫折第一个想依靠的人我可以是你生的那一个陪伴到老的人不想太成熟我会和你吵架但不会离开你会故意气你我会粘着你死缠烂打的那种我会管着你
23.我会永远永远爱你,我知道你赚钱辛苦，工作不容易,你别担心以后那些让你感到难过孤独的路也都一定有我陪伴着,要知道不管你什么样我都会一直爱你的
24.宝贝，是我平时对你期望太高了！总是觉得像你这么棒的人肯定能做的更好的，却忘了你偶尔也会有累的时候。我以后一定要更温柔的对待你。你累的时候我就安抚好你的情绪。等你好起来了我再跟你一起往前走。我们一定会一直支持陪伴对方的对不对
25.宝，你是我遇见的所有美好里的刚刚好我最期盼的，是时光还在，你还在你看，这么多人，这么大的世界，你我相苦尽甘来，所以你来了。好东西我喜欢和别人分享，唯独你，是我一个人的。不管我去了哪里，做了什么，遇见了什么人，我都只喜欢你。一直在一起吧，无论何时。来日方长，你要的感动和爱我都会慢慢给你。我要把温柔和可爱藏起来，全部留给你。山野千里，你是我藏在星星里的浪漫。我喜欢看你笑，又有点怕看见你笑，因为我的心一直扑通扑通的在跳。感谢万有引力将我拉向你你眼中的春和秋，胜过我见过爱过的一切山川与河流时间很短，天涯很远。#情侣头像##情头##头像[超话]#
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