王静安儿科用药经验
分类:未分类 标签:儿科, 王静安
中医认为,理法方药乃辨证论治之精髓。药可组方,方体现法,依法据理,药之不当,方不对症,势必“有法不依”、有“理”不讲,必然用之不效,甚或有害。

一草一药如一兵一卒,必须熟悉其性味归经、升降浮沉、开合补泻、有毒无毒以及炮制后的药效等,对药物了如指掌,才能“用兵如神”,立竿见影,应如桴鼓。

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常人爱用甘草之性味甘平,调和诸药,余不喜之,因甘草有碍湿满中之弊,小儿脾胃薄弱,脾喜燥而恶湿,湿邪中阻易影响脾胃受纳与运化;

但炙甘草汤中,甘草补益心气。芍药甘草汤中,两药相配缓急止痛,甘草又不可不用。

小儿阴虚烦渴少用沙参、麦冬、玄参之属,而常代之以水苇根、花粉、石斛、知母之属。

小儿咳嗽不用杏仁,麻杏石甘汤、杏苏散等经方中都有杏仁,余亦不用,因杏仁苦降易损伤小儿元气,故不宜用。

又如健脾多不用泡参、黄芪、白术,以其补而偏壅,代之以鸡内金、白蔻、炒山药、炒麦芽等醒脾益气。

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在药物配伍中,要注意发挥药物的相互作用。

如黄连与白蔻合用泻心除痞,温中化湿,治疗胃肠恶疾;郁金与姜黄合用,破血祛瘀,行气止痛,利胆退黄,而治胁痛、痹痛和肝肾疾病;

檀香并沉香,行气止痛,温中散寒,可治虚寒胃痛、腹痛、胁痛;木通与连翘,清心泻火除烦,利尿泄热,用治小儿睡卧不安、烦躁啼哭;

桑叶熬米汤加百合,治阴虚肺燥,再加冰糖、饴糖、蜂蜜,长期服用治肺痨虚损等,疗效都很突出;对慢性萎缩性胃炎,广木香、白蔻、玄胡、丹参合用效果较好。

荆芥性平,一般用于发汗,疏风解表,而荆芥炭则可止血,常用于治疗鼻衄、血尿。

谷芽、麦芽消食健胃,炒麦芽、炒谷芽则重于消食导滞,麦芽单用还有舒肝、除胀之功;大黄酒炒后可减轻泻下通腑的作用。

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《素问·四气调神大论》曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”

张仲景有云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”

中国古代医学的这种“预防重于治疗,早治胜于晚治”的光辉思想为临证医生提出了一个理念,这就是见微知著,未病先防。多年来,我一直遵照这个理念指导辨证论治与处方用药。

如在治疗小儿高热的清宣导滞汤中,除用宣散辛透,苦寒降炎,清热凉血等直指病原的药物以外,复用苏梗、山楂、神曲,芳香醒脾和胃,消积导滞,可防苦寒之伤脾胃之气。

小儿高热极易内传致惊厥,遂用“清凉丹”、“紫雪丹”清热解毒,除湿消炎,熄风止痉,不仅可助其热退,还能预防惊厥,以先安未受邪之地也。

治疗小儿厌食、食滞,在健脾和胃,消积导滞方中,常佐焦栀1.5g、黄连1.5g,其义在防止小儿脾失健运,积滞化热而生他变。

治小儿热淋,在清热利湿通淋方中,常配以覆盆子、菟丝子、苏梗、白蔻,可防通淋化湿伤肾,又可固肾涩尿,以免苦寒泄热损伤脾胃,并宣肺气益水之上源,醒脾胃而助水气运转。

治小儿湿疹,于清热除湿解毒方中常配苍术、白蔻,可防伤胃又可运脾除湿。

治小儿鼻渊,大剂量胆草与小剂量细辛共用,细辛辛温,可宣、可透、可行、可防胆草之苦寒伤气,胆草苦寒,泄热、清肝、利胆,可防细辛之辛燥伤阴,辛开苦降,共建殊功。

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又如三年前余在都江堰市消夏时,一女孩杨某某,12岁,来余所求治。

患者反复头昏、耳鸣、乏力、心悸半年,加重半月,经服硫酸亚铁丸等西药,又在某医院服中药归脾汤、参苓白术散、八珍汤等,症状无明显改善。

近半月症状有所加重,精力不集中,成绩明显下降,全家忧虑不安。

吾视之身材瘦高,双目无神,面无华泽,下眼浮肿青暗。经常头昏乏力、心悸耳鸣、心烦少寐、食少纳呆、大便时溏,近日食欲不振、脉细、舌体瘦小、质淡苔白膩。

吾思之,患儿虽有心脾不足,血不养心的临证表现,但贫血一症不可忘乎肝肾,耳鸣心烦,形瘦舌小即其见证。肾主骨生髓,化生精血,肝肾同源。

前医仅从补益心脾,健脾益气、气血双补为主,且多滋腻之品,不利气血化生,并忽略了气血同源、肝肾在化生精血方面的作用,所以疗效不够满意。

故从前医治心脾,益气血,而用当归、白芍、川芎、炙草、大枣、山药、炒麦芽、炒谷芽、白蔻之属,又补肝肾、化精血,加枸杞、苁蓉、桑椹、故纸,再用丹参、红花、肉桂活血通络,并刺激骨髓造血,取得满意疗效。

方药如下:黄芪30g,当归30g,白芍15g,枸杞30g,苁蓉15g,桑椹15g,故纸15g,丹参30g,川芎9g,红花6g,肉桂6g,大枣15g,炙甘草9g,炒山药30g,炒谷芽30g,炒麦芽30g,白蔻6g

方中以黄芪、当归、白芍、川芎益气养血,枸杞、苁蓉、桑椹、故纸补肝肾之虚,化生精血;丹参、红花、肉桂活血化瘀通络;炙甘草、大枣养心安神,炒山药、炒谷芽、炒麦芽、白蔻醒脾开胃,促进脾胃运化功能,益气血生化之源。

用上方治疗月余,服药20余剂,诸症好转。继以胃苓汤加减而治,健脾利湿醒中,七剂后,诸症消失而告痊愈。

本文选摘自《王静安医学新书》 https://t.cn/RBS4O7q

【财经新闻早知道】大北农对员工推出鼓励优育方案,生三胎奖9万,男女均可享受

宏观经济

◆国务院常务会议指出,近年来药品和高值医用耗材集中带量采购改革不断推进,用市场化机制挤压了医药价格虚高,累计节约医保和患者支出2600多亿元,也促进了国内医药产品研发和质量提升。下一步,要推动集中带量采购常态化、制度化并提速扩面,让患者受益。

◆国务院原则同意《“十四五”现代流通体系建设规划》,强调要统筹推进现代流通体系硬件和软件建设,培育壮大现代流通企业,提升现代流通治理水平,全面形成现代流通发展新优势

◆工信部:发布公开征求对《关于加快现代轻工产业体系建设的指导意见(征求意见稿)》的意见。到2025年,轻工业综合实力大幅提升,占工业比重基本稳定,现代轻工产业体系基本形成。工业增加值增速稳定在全国工业水平之上,利润年均增长5%左右,重点行业利润率保持在6%以上;重点行业研发投入强度较2020年增长10%,突破一批关键技术;百亿元以上品牌价值企业超过100家;建设50家左右智能制造示范工厂。

◆发改委等21部门:印发《“十四五”公共服务规划》,目标到2025年,公共服务制度体系更加完善,政府保障基本、社会多元参与、全民共建共享的公共服务供给格局基本形成,民生福祉达到新水平。医疗卫生服务提质增效;养老服务高质量发展;文化旅游融合发展;体育服务加快发展;家政服务提质扩容。

行业动向

◆中指院:2021年12月-2022年1月中西部重点城市武汉、重庆、成都、南昌累计开盘76个。1月开盘项目以老盘加推为主,纯新盘项目占比37%。新开盘价格保持平稳,住宅产品去化效果呈现差异化。

◆两市融资余额:截至1月7日,上交所融资余额报8958.13亿元,较前一交易日减少82.70亿元;深交所融资余额报8068.88亿元,较前一交易日减少68.78亿元;两市合计17027.01亿元,较前一交易日减少151.48亿元。

◆证监会副主席方星海:中国证监会一直高度重视两地资本市场优势互补、协同发展,不断深化内地与香港资本市场全方位、多层次的合作。内地企业赴港上市方面,证监会一直以来支持符合条件的内地企业赴港上市融资,截至2021年底,在港上市的内地企业已达到1222家,占香港上市公司总数的47%。

◆民航局:2022年在疫情不出现反复波动的情况下,力争实现行业整体扭亏增盈,力争总体恢复至疫情前85%左右水平。2021年全年完成运输总周转量、旅客运输量和货邮运输量为857亿吨公里、4.4亿人次、732万吨,同比提高7.3%、5.5%和8.2%,分别恢复至2019年的66.3%、66.8%、97.2%。

◆中信建投:创新药迎来中长期布局良机。我国细分领域龙头公司市值已显著低于海外龙头。考虑到我国在人才、临床环境、研发成本、政策接轨方面的优势,对中国创新药在全球崛起保持乐观。后续随着公司研发推进及市场担忧缓解,有望出现估值回归。

◆兴业证券:2022年医药板块表现会好于2021年。板块未来向下风险可控,政策、业绩预告及披露和产品型公司在国际化方面的进展将成为未来向上的催化剂。2022年景气度边际向上的六大赛道分别是CDMO、生命科学上游、创新药、品牌消费、康复、连锁药店。建议重点关注一个细分赛道,to B端(非to医院)业务。

◆北交所2022年首审结果出炉,凯德石英顺利过会,成为2022年北交所首家过会企业。

◆胡润研究院发布《2021胡润中国民营企业可持续发展百强榜》,伊利位列第一,华为第二,碧桂园第三;以药明康德、迈瑞生物为代表的医药保健行业企业进入百强最多,有13家;其次是以阿里巴巴、腾讯为代表的大众网络服务行业,有10家。

公司动态

◆威孚高科:规划成立氢能事业部,统筹推进氢燃料电池核心零部件、可再生能源制氢等业务的全球化发展。至2025年,氢能业务拟累计规划投入约30亿元。和子公司IRD拟与RBINT、新动能基金共同投资5亿元设立无锡威孚氢燃料电池技术有限公司,拟于2025年前另行规划新增投资约7亿元。

◆中青宝:全资子公司中青宝香港有限公司,拟向实际控制人李瑞杰收购其所持宝德资产管理香港有限公司(拟更名为:“保尔利德元宇宙数字平台有限公司”)51%股权,并签署相应的《股权转让协议》,交易对价为0港元。

◆新希望:2021年12月销售生猪107.16万头,环比增加18.50%,同比减少35.38%;收入为15.34亿元,环比持平,同比减少60.79%;商品猪销售均价14.66元/公斤,环比减少5.17%,同比减少52.66%。2021年全年,累计销售生猪997.81万头,累计取得生猪销售收入190.89亿元,收入同比降幅23.67%。

◆景嘉微:股东国家集成电路产业投资基金股份有限公司计划减持股份不超过总股本比例的2%。2021年预盈2.7亿元-3.2亿元,同比增长27.85%-54.38%。预计实现营业收入10.8亿元-12亿元,同比增长65.20%-83.55%。业绩同比实现较大增长,主要原因是芯片领域产品销售大幅增长以及图形显控领域产品销售同比稳定增长等因素。

◆国科微:股东国家集成电路产业投资基金股份有限公司计划在1月10日起 15 个交易日后的6 个月内以集中竞价交易方式,减持股份不超过总股本比例的 2%

◆大北农:对员工推出鼓励优育方案:第一胎产假在国家标准上加一个月,第二胎加三个月,第三胎12个月;第一胎奖励三万,第二胎六万,第三胎九万;准男性员工陪产假9天。

◆恒大集团已从深圳总部大楼搬离,据知情人士透露,恒大集团已经在2021年12月份从该大楼退租,将总部搬回了广州。

重要公告

◆台积电:2021年12月营收1553.8亿新台币,同比增长32%。第四季度销售额为4381.9亿新台币;2021年营收为15874.2亿新台币,同比增长18.5%。

◆菜鸟网络:公布春节物流保障措施。春节期间,菜鸟将依托国内外自建自营的物流体系,保障全国300城的淘宝天猫消费者照常收货。将投入超过3亿元的激励补贴,直接发放给值守的菜鸟一线产业员工。`

◆喜茶:部分产品降价,其中,纯茶类降价3~5元、5款水果降价23元、芝士降1元。主流产品价格带长期维持在19~29元之间,喜茶并非所谓高价茶饮。此次调整部分产品的价格,是为了让用户能够更加方便、低成本地喝到喜茶。

◆微博:阿里巴巴集团CEO张勇辞任公司董事会,董本洪已获委任为公司董事。公告显示,董本洪现任阿里巴巴集团首席市场官。

◆阳光城:控股股东及关联方拟终止实施增持计划。

◆云天化:预计2021年净利润同比增加1186.59%-1260.11%。

◆兴业银行:2021年净利润826.8亿元,同比增长24.1%。

◆新安股份:2021年净利同比预增344%-362%。

◆运达股份:2021年净利同比预增148.55%-217.91%。

◆振华股份:2021年度净利预增107%-125%。

这一年瑷尔博士家空瓶太多啦,有没有被我震惊到,所以固定回购用产品是我最近一年皮肤好转的关键,要我说它家就一个小小缺点,用量有点快,每次我都是大促满减时候囤,日常就用囤货。

肤感使用感味道不用说这种大众口碑品也没啥可以挑剔的,对于各种不同肤质来说:

干皮:保湿度up
油皮:油脂分泌调理到一个正常范围
敏皮:修复基底屏障,减缓敏感

一旦用上,一发不可收拾,我现在都离不开这个黄胖子了,无论routine怎么换,阶段性我的护肤需求没有变化,我就不会换掉它。

价格肯定是现在便宜,跟昨天的提拉米苏凑凑满减~~


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