࿏༒有ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕伤ྀ̨༵⃕害ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕，就ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕心ྀ̨༵⃕疼ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕！世ྀ̨༵⃕间ྀ̨༵⃕万ྀ̨༵⃕物ྀ̨༵⃕，皆ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕轮ྀ̨༵⃕回ྀ̨༵⃕，感ྀ̨༵⃕情ྀ̨༵⃕如ྀ̨༵⃕是ྀ̨༵⃕。如ྀ̨༵⃕果ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕是ྀ̨༵⃕缘ྀ̨༵⃕分ྀ̨༵⃕释ྀ̨༵⃕然ྀ̨༵⃕，便ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕无ྀ̨༵⃕缘ྀ̨༵⃕无ྀ̨༵⃕故ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕爱ྀ̨༵⃕，也ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕无ྀ̨༵⃕缘ྀ̨༵⃕无ྀ̨༵⃕故ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕恨ྀ̨༵⃕。爱ྀ̨༵⃕情ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕因ྀ̨༵⃕果ྀ̨༵⃕，因ྀ̨༵⃕果ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕轮ྀ̨༵⃕回ྀ̨༵⃕。真ྀ̨༵⃕心ྀ̨༵⃕待ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕，人ྀ̨༵⃕亦ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕真ྀ̨༵⃕心ྀ̨༵⃕待ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕，你ྀ̨༵⃕只ྀ̨༵⃕管ྀ̨༵⃕保ྀ̨༵⃕持ྀ̨༵⃕善ྀ̨༵⃕良ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕本ྀ̨༵⃕性ྀ̨༵⃕，其ྀ̨༵⃕他ྀ̨༵⃕交ྀ̨༵⃕给ྀ̨༵⃕上ྀ̨༵⃕天ྀ̨༵⃕安ྀ̨༵⃕排ྀ̨༵⃕；有ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕伤ྀ̨༵⃕害ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕，就ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕心ྀ̨༵⃕疼ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕，上ྀ̨༵⃕天ྀ̨༵⃕是ྀ̨༵⃕公ྀ̨༵⃕平ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕，一ྀ̨༵⃕切ྀ̨༵⃕自ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕安ྀ̨༵⃕排ྀ̨༵⃕。有ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕伤ྀ̨༵⃕害ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕，就ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕心ྀ̨༵⃕疼ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕。感ྀ̨༵⃕情ྀ̨༵⃕中ྀ̨༵⃕，大ྀ̨༵⃕部ྀ̨༵⃕分ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕痛ྀ̨༵⃕苦ྀ̨༵⃕，都ྀ̨༵⃕是ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕愿ྀ̨༵⃕放ྀ̨༵⃕手ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕结ྀ̨༵⃕果ྀ̨༵⃕；大ྀ̨༵⃕部ྀ̨༵⃕分ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕哀ྀ̨༵⃕伤ྀ̨༵⃕，都ྀ̨༵⃕源ྀ̨༵⃕于ྀ̨༵⃕执ྀ̨༵⃕念ྀ̨༵⃕太ྀ̨༵⃕深ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕缘ྀ̨༵⃕故ྀ̨༵⃕。当ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕伤ྀ̨༵⃕害ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕，让ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕受ྀ̨༵⃕委ྀ̨༵⃕屈ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕时ྀ̨༵⃕候ྀ̨༵⃕，其ྀ̨༵⃕实ྀ̨༵⃕真ྀ̨༵⃕正ྀ̨༵⃕爱ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕心ྀ̨༵⃕疼ྀ̨༵⃕。一ྀ̨༵⃕个ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕在ྀ̨༵⃕乎ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕委ྀ̨༵⃕屈ྀ̨༵⃕，那ྀ̨༵⃕只ྀ̨༵⃕能ྀ̨༵⃕说ྀ̨༵⃕他ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕是ྀ̨༵⃕真ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕爱ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕，他ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕心ྀ̨༵⃕疼ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕，那ྀ̨༵⃕么ྀ̨༵⃕就ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕另ྀ̨༵⃕一ྀ̨༵⃕个ྀ̨༵⃕他ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕来ྀ̨༵⃕心ྀ̨༵⃕疼ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕。世ྀ̨༵⃕上ྀ̨༵⃕，没ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕能ྀ̨༵⃕治ྀ̨༵⃕愈ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕伤ྀ̨༵⃕痛ྀ̨༵⃕，没ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕能ྀ̨༵⃕结ྀ̨༵⃕束ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕沉ྀ̨༵⃕沦ྀ̨༵⃕；很ྀ̨༵⃕多ྀ̨༵⃕时ྀ̨༵⃕候ྀ̨༵⃕，很ྀ̨༵⃕多ྀ̨༵⃕事ྀ̨༵⃕情ྀ̨༵⃕，之ྀ̨༵⃕所ྀ̨༵⃕以ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕圆ྀ̨༵⃕满ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕结ྀ̨༵⃕局ྀ̨༵⃕，错ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕是ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕，是ྀ̨༵⃕时ྀ̨༵⃕间ྀ̨༵⃕，是ྀ̨༵⃕命ྀ̨༵⃕运ྀ̨༵⃕。上ྀ̨༵⃕天ྀ̨༵⃕是ྀ̨༵⃕公ྀ̨༵⃕平ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕，有ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕伤ྀ̨༵⃕害ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕，就ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕心ྀ̨༵⃕疼ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕，所ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕伤ྀ̨༵⃕害ྀ̨༵⃕都ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕过ྀ̨༵⃕去ྀ̨༵⃕，也ྀ̨༵⃕都ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕以ྀ̨༵⃕另ྀ̨༵⃕一ྀ̨༵⃕种ྀ̨༵⃕方ྀ̨༵⃕式ྀ̨༵⃕得ྀ̨༵⃕到ྀ̨༵⃕补ྀ̨༵⃕偿ྀ̨༵⃕。真ྀ̨༵⃕正ྀ̨༵⃕爱ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕一ྀ̨༵⃕定ྀ̨༵⃕懂ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕心ྀ̨༵⃕痛ྀ̨༵⃕，一ྀ̨༵⃕定ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕心ྀ̨༵⃕疼ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕。所ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕失ྀ̨༵⃕去ྀ̨༵⃕，都ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕以ྀ̨༵⃕另ྀ̨༵⃕一ྀ̨༵⃕种ྀ̨༵⃕方ྀ̨༵⃕式ྀ̨༵⃕盛ྀ̨༵⃕装ྀ̨༵⃕归ྀ̨༵⃕来ྀ̨༵⃕。失ྀ̨༵⃕去ྀ̨༵⃕一ྀ̨༵⃕个ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕时ྀ̨༵⃕候ྀ̨༵⃕，你ྀ̨༵⃕一ྀ̨༵⃕定ྀ̨༵⃕以ྀ̨༵⃕为ྀ̨༵⃕今ྀ̨༵⃕生ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕再ྀ̨༵⃕爱ྀ̨༵⃕了ྀ̨༵⃕，但ྀ̨༵⃕是ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕生ྀ̨༵⃕总ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕在ྀ̨༵⃕转ྀ̨༵⃕角ྀ̨༵⃕遇ྀ̨༵⃕见ྀ̨༵⃕爱ྀ̨༵⃕，遇ྀ̨༵⃕到ྀ̨༵⃕一ྀ̨༵⃕个ྀ̨༵⃕爱ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕如ྀ̨༵⃕命ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕。不ྀ̨༵⃕是ྀ̨༵⃕谁ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕都ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕迁ྀ̨༵⃕就ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕脾ྀ̨༵⃕气ྀ̨༵⃕，也ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕是ྀ̨༵⃕谁ྀ̨༵⃕都ྀ̨༵⃕可ྀ̨༵⃕以ྀ̨༵⃕改ྀ̨༵⃕变ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕脾ྀ̨༵⃕气ྀ̨༵⃕，只ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕真ྀ̨༵⃕爱ྀ̨༵⃕一ྀ̨༵⃕个ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕，才ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕为ྀ̨༵⃕了ྀ̨༵⃕他ྀ̨༵⃕去ྀ̨༵⃕改ྀ̨༵⃕变ྀ̨༵⃕自ྀ̨༵⃕己ྀ̨༵⃕。离ྀ̨༵⃕开ྀ̨༵⃕，不ྀ̨༵⃕是ྀ̨༵⃕因ྀ̨༵⃕为ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕够ྀ̨༵⃕好ྀ̨༵⃕，而ྀ̨༵⃕是ྀ̨༵⃕因ྀ̨༵⃕为ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕缘ྀ̨༵⃕无ྀ̨༵⃕份ྀ̨༵⃕。伤ྀ̨༵⃕害ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕，是ྀ̨༵⃕因ྀ̨༵⃕为ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕在ྀ̨༵⃕乎ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕；心ྀ̨༵⃕疼ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕，是ྀ̨༵⃕因ྀ̨༵⃕为ྀ̨༵⃕心ྀ̨༵⃕里ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕。每ྀ̨༵⃕个ྀ̨༵⃕出ྀ̨༵⃕现ྀ̨༵⃕在ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕生ྀ̨༵⃕命ྀ̨༵⃕里ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕，都ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕原ྀ̨༵⃕因ྀ̨༵⃕，你ྀ̨༵⃕所ྀ̨༵⃕遇ྀ̨༵⃕见ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕每ྀ̨༵⃕一ྀ̨༵⃕个ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕，只ྀ̨༵⃕是ྀ̨༵⃕为ྀ̨༵⃕了ྀ̨༵⃕完ྀ̨༵⃕成ྀ̨༵⃕一ྀ̨༵⃕场ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕生ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕修ྀ̨༵⃕行ྀ̨༵⃕，遇ྀ̨༵⃕到ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕，历ྀ̨༵⃕经ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕事ྀ̨༵⃕，都ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕其ྀ̨༵⃕意ྀ̨༵⃕义ྀ̨༵⃕。这ྀ̨༵⃕个ྀ̨༵⃕世ྀ̨༵⃕界ྀ̨༵⃕没ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕辛ྀ̨༵⃕苦ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕人ྀ̨༵⃕，没ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕不ྀ̨༵⃕受ྀ̨༵⃕伤ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕生ྀ̨༵⃕活ྀ̨༵⃕。无ྀ̨༵⃕论ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕是ྀ̨༵⃕谁ྀ̨༵⃕，无ྀ̨༵⃕论ྀ̨༵⃕你ྀ̨༵⃕正ྀ̨༵⃕在ྀ̨༵⃕经ྀ̨༵⃕历ྀ̨༵⃕什ྀ̨༵⃕么ྀ̨༵⃕，坚ྀ̨༵⃕持ྀ̨༵⃕住ྀ̨༵⃕，忍ྀ̨༵⃕着ྀ̨༵⃕痛ྀ̨༵⃕，要ྀ̨༵⃕相ྀ̨༵⃕信ྀ̨༵⃕所ྀ̨༵⃕有ྀ̨༵⃕的ྀ̨༵⃕失ྀ̨༵⃕去ྀ̨༵⃕，都ྀ̨༵⃕会ྀ̨༵⃕以ྀ̨༵⃕另ྀ̨༵⃕一ྀ̨༵⃕种ྀ̨༵⃕方ྀ̨༵⃕式ྀ̨༵⃕盛ྀ̨༵⃕装ྀ̨༵⃕归ྀ̨༵⃕来ྀ̨༵⃕！°ཀ https://t.cn/Rcg7imk

#钧儿趣事# 他想吃奶而我恰好躺床上时，他就用手扶我头，让我起来[嘻嘻]今天拿着姐姐的泡泡珠让我给他打开，我不给他打开还跟他说：“这是姐姐的，打开后小珠珠就丢了。”他就生气了，把小瓶子一扔砸在我身上了，我就撅起嘴说我哭了，他就马上起身去拿了一张纸巾过来给我擦脸[允悲]总的来看，钧儿的脾气比姐姐暴躁一些[挖鼻]

#医案分享# 湿带着热在身体内“暴走”，不来点绝招应对可不行

湿热病证的治疗，总的原则是根据病邪之微甚、病位之浅深、正气之盛衰，以及湿与热之孰轻孰重等情况，随证立法，依法疏方。

一般来说，邪在上焦（卫分），

治遵叶天士“在卫汗之可也”之旨，法取微汗，宜轻宣透达，多用芳香宣化之剂，如藿香正气散、三仁汤之类。

薛生白对“湿在表分”，药取藿香、香薷、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味，挟风头痛者，加羌活；暑湿郁闭肌腠，症见胸痞发热、肌肉微痛、始终无汗者，当清透暑湿，药用六一散，薄荷叶泡汤调下。

湿热伤于肌肉，流注关节，出现恶寒发热、身重、关节疼痛，宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味清透渗利并用。

若湿热蒙蔽心包，则用菖蒲郁金汤送服至宝丹以辟浊开窍。

邪在中焦（气分），

主以宣化疏运，当分湿与热之轻重而治。大概言之，湿重者，宜苦温燥湿为主，清热为辅，藿朴夏苓汤、不换金正气散之类，药如半夏、苍术、草果、厚朴、蔻仁、大腹皮等；热重者，应以苦寒清热为主，化湿佐之，方用连朴饮、黄芩滑石汤之类，药如黄芩、黄连、山栀、滑石、竹叶等；湿热并重者，清热化湿兼用，方用甘露消毒丹，一清阳明之热，一燥太阴之湿。湿热流注下焦，当以渗利为法，俾湿热之邪从小便而出，方如茯苓皮汤。

以上“开上” “宣中”“渗下”诸法，是针对湿热病邪所在部位而设，乃不易之治法。

若湿热化燥，热盛阳明气分，则用白虎汤清凉泄热。

若燥热内结，腑气不通，当通腑泻实，宜凉膈散、承气诸方酌情用之。

湿热化燥伤阴，病在下焦（营血分）者，

当分下列情况而治。

病初入营，法遵叶天士“入营犹可透热转气”，宜清营汤清营泄热，透热转气。

邪陷心包，则用清宫汤合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹之类清心开窍为急务。

邪入血分，迫血妄行，而见耗血动血之候，亟须凉血解毒，方用犀角地黄汤、化斑汤之类，此即叶天士“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”之意。

若便血过多而出现气随血脱之证，宜急用独参汤益气固脱。

若热盛动风，可用羚角钩藤汤。

久病下焦肝肾之阴亏损，则用咸寒之属以滋填下焦真阴，方如加减复脉汤，大、小定风珠之类。

病至恢复期，可根据症情，投以益气养阴、健脾醒胃之品，尤当重视余邪之清理，慎防死灰复燃，以致复发。如薛生白治湿热证火势已退，惟口渴汗出、骨节痛，余邪留滞经络，用元米汤泡于术，一以养阴，一以祛湿，寓祛邪于扶正之中；又如治湿热证，诸证皆退，惟目瞑则惊悸梦惕，余邪内留，胆气未舒，药用酒浸郁李仁、猪胆皮清泄肝胆余邪，姜汁炒枣仁养肝安神，标本兼顾，如是则正复邪却，不留后患。

以上是湿热病证治法之大要。

下面着重讨论治疗上几个关键性的问题：

1．宣畅肺气，气化湿化

肺的生理功能是主气，性喜宣降，能通调水道，下输膀胱，为水之上源。潴留在体内的水湿，有赖肺气的宣发和肃降，使之下输膀胱而排出体外。湿邪伤人，初起肺卫受伤，肺气因而郁闭，失其宣降之职，致湿邪留滞为患，故治疗湿病（湿热病证自不例外），宣畅肺气十分重要。叶天士对湿热病证的治疗，强调“开上郁，从肺论治”之法。至于宣肺开上之药，多取杏仁、桔梗、蔻仁、枇杷叶之类。

2．健运脾胃，调其升降

湿热病证的病变重心在于脾胃，故调整脾胃功能，在治疗上显得特别重要。盖湿为重浊之邪，最易阻碍脾运，升降为之逆乱，气机为之窒塞。因此，调整脾胃功能，要在助其运化、调其升降上下功夫。考治疗湿热病证的常用方剂，诸如三仁汤、藿朴夏苓汤、藿香正气散、甘露消毒丹、连朴饮等，方中多取苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、蔻仁、藿香、薏苡仁等运脾化湿，芳香醒胃，以利升降之药，足见其重视调理脾胃之一斑。

3．两分湿热，其病易解

湿热合邪，热寓湿中，湿处热外，徒清其热，外湿不化，徒祛其湿，里热愈炽，故清热化湿，两者兼顾，为湿热病证治疗的基本法则。叶天士提出：“渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。”这种促使湿热分离，孤立邪势的治疗方法，可谓深得湿热病证论治之精髓，确能缩短病期，提高疗效。至于具体用药，又当根据湿与热之孰轻孰重，或以清热为主，或以化湿为要，贵在临证变通耳。

4.着力气分，截断病势

湿热病证邪气流连气分时间较长，证候变化亦较复杂。吴鞠通则认为，本病以中焦气分病变最多，所以“当于中焦求之”，即重点应抓住气分阶段的治疗。一般地说，病邪初入气分，化燥伤阴之现象尚未突出，此时正气尚盛，如能积极进行合理的治疗，往往能堵截病邪发展，扭转病势，使病变向好的方向转化。

5.通利小便，给邪出路

“治湿不利小便，非其治也”。湿热病证的病邪既是湿与热合，故此法尤不可忽视。叶天士所谓“渗湿于热下”，实则寓利小便以祛除湿邪之意，特别是他提出的“通阳不在温，而在利小便”，深刻地阐明了通利小便在治疗湿热病证上的特殊价值。盖湿热伤人，因湿为阴邪，往往出现湿遏热伏、阳气郁闭不宣的病理现象，昧者不究病机，若用温药宣通阳气，势必助长邪热，其病益甚。惟用化气利湿之法，使小便通利，如是则湿去而阳气自然宣通。“究其方药，宜乎甘淡渗利，茯苓皮汤为其代表方剂，药如芦根、滑石、通草、薏苡仁、茯苓等，利湿而不伤阴，又无助热化燥之弊。当然，通利小便之法不可滥用于湿热病证的各个阶段，特别是当湿热已化燥伤阴，病入营血，而应慎用或忌用。
选自《古代名家湿热病证医案评析》
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