#光遇#
《幸运充电宝》

是遇见晓,第一天的日常番。

图一,ta跑图真的很快,来无影去无踪,哈哈哈夸张手法。很好玩的是,ta跑完一张图问我跑得慢不慢,说ta还可以跑更快。走地鸡能说什么呢?只能称赞厉害厉害。

图二,记录两个漂亮光崽!

图三,扑面而来的安全感。我本来打算站在水里举火,但晓在球茎上叫了好多声,我才反应过来ta是让我站上去,这样不会掉能量。真的很细节(那天链接发不出去,所以是1个蜡烛的好友,没有解锁交谈,全程光语十级)

图四,我一直想把我的光崽装扮成熊崽子,就是那种提溜在手里的玩具熊。本来这张图,我想记录的是体型还是大了一点。但是!现在又不想要这个概念了。也没想好新的。就先攒蜡烛。

图五,晓跑一张图换一套衣服,仪式拉满,很nice。最后ta没有用这个发型,但是我手快,并且觉得这样也好玩,所以留下!

图六,虽然办公室的npc只有一个,但是没做准备的我,还是想到了《闪灵》双胞胎。

图七,两个光崽,都有一点帅!

图八,天上的鸽子好看。

图九,希望有一天可以好多人一起滑雪。

属龙人感情运早知道

2000年的属龙人很少为恋爱的问题而烦恼,诚实热心的美德往往会赢得别人的喜爱和追求。婚姻运也不错,因为在未来婚姻中是一个懂得疼爱呵护对方的人,所以也会得到相应的回报。

下面这位,生于2000年阳历5月14日凌晨一点过的女孩子,她问好久结婚,婚后感情如何,笔者对其进行四柱推算,为情解答。

解析:坤,四柱为庚辰、辛巳、壬申、辛丑

壬水生于巳月不得助力,又被年支辰土、时支丑土克,但是得到年干、月干、时干、坐支与巳火合水局助力。日元偏旺,喜火与土,忌金和水。

代表夫星的辰丑土为喜用神,婚姻基本上不会出现大问题。婚后两个人在一起的运势会变得特别好,包括事业的提升、家运的提升以及财运的提升。夫妻建立的家庭特别好,家庭和谐兴旺。

壬申日柱,既有自给自足的本领和思想,也有内心孤寂不被人理解的怅惘。表面活跃,但内心却有固执己见的本性,婚后的确能得到丈夫之爱,但也会产生婚姻并非很理想的感觉。如果能与丁已日柱相配,夫唱妇随,白头偕老。

你问什么时候能够入婚,今年即将过完,感情运势不佳,身边没有合适的对象出现,可以预见脱单的概率不大。明年壬寅年,壬水助力旺身,寅木伤官克制辰丑土。年内会有恋爱之事。癸卯年也在找寻对象或谈对象,达不到结婚的地步。

甲辰年和乙巳年,天干壬水生甲乙木克制土,夫星受克,感情波动也比较大,会面临不小的考验。预示这两年处理感情问题时的方式欠妥,会让恋情遭到很大的阻碍,感情发展仍然达不到瓜熟蒂落的状态,没有结婚之喜。

丙午年和丁未年,火助力夫星,爱情运势上升,能为自身带来旺盛的异性缘和桃花运。意味着这两年能稳固婚恋感情,结婚的概率是相当高的,十有八九会与相爱之人携手进入婚姻殿堂。

往后感情大致变化:2033年进入丁丑大运,丁丑合力克制旺身,此运日主婚姻好合,夫妻相敬如宾。2034、2035年是本运里对感情起负面作用的年份,表现得特别浮躁,眼高手低,并且很没有耐心,稍微遇到一点小事就会发脾气。

2043年开始的丙子大运,天干庚辛金生壬水,地支申子辰合水局助旺身,此运排斥夫星,感情矛盾多,生活观点不一致。2043、2044、2052年,矛盾比较尖锐,对待感情问题一定要有耐心,遇到的一些犯难的事,如果自己拿不定主意的话,可以咨询家人和朋友,让他们帮助自己来辨别。

2053年走的乙亥大运,地支土生申金助壬水,表示将夫星引到了身边。此运夫妻关系好合,2053、2055年属于负面的年份,要以平常心对待,不能情绪波动太大。身上也容易出现一些小毛病,不过用不着过于担心。

2063年进入老年甲戌大运,安度生活,晚年幸福美满。综上所述,2025、2026年属于结婚、生育的年份,婚后感情生活比较和谐,笔者已经指出不平静的年份了,届时融洽关系要加力。

六经辨证论治小儿发热

(此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文)

摘要:发热为小儿常见症状之一,而发热的原因多样,文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机,施治相应方药,因药证一合,效如浮鼓,兹举病例以说明。同时指出,《伤寒论》六经不可分割,实为一气之变化显现。

关键词:发热;六经辩证

发热为小儿的常见症状,现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容,因婴幼儿无法确切表达自身感觉,依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经,虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药,然理无二致。

1.六经辩证小儿发热理论概述

1.1六经辨证的优势

六经之概念首先出现在《黄帝内经》,医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实,且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里,由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实,腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表,由阴转阳,表现为腹泻,泻后自愈。

1.2六经的理论依据

六经(即三阴三阳学说)肇始于周易的阴阳学说,首见于《黄帝内经》,其在运气七篇大论有详尽描述,又见《素问·热论》篇,亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。

1.3一气周流

承接《周易》一元论的观点,“太极生两仪,两仪生四象”及《道德经》所述“道生一,一生二”同理,万事万物皆可用一元论来解释,中医研究的对象是人,是一个整体,疾病只是整体的一部分,通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态,总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。

气一元论[1]的观点认为:六气乃由元气这一气所化生,中气为轴,十二经气(五脏六腑)为轮,轴运轮转,轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同,故立足凡病皆为本气自病,每人患同样疾病的表现也不尽相同,这时,如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气(风、寒、暑、湿、燥、火)来比类,从而分析其气机失调之理,制定治病之法、之方、之药。

2.小儿发热病机分类

2.1发热无汗

发热无汗,恶寒,时伴有流清涕、喷嚏症状,患儿无法表达时表现为喜添衣加被,或踡卧,属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证,病机为风寒束表,腠理紧密,邪气被遏不得越,因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气,方可用麻黄汤,或梅峰医学退热方(苏叶、蝉蜕、南豆花);若患儿脉微细反沉,或表现为精神疲倦,却不得安眠而哭闹,则为风寒由表之太阳直中里之少阴,此时方用麻黄附子细辛汤,因考虑患儿少阴本气不足,此时亦须顾护少阴本气,可合用四逆汤。

2.2发热汗出,汗出热不退

此又分两种情况:

2.2.1.发热汗出,伴有恶风,汗出热不退,患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被,此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证,病机为腠理不密,营卫不和,津液外泄,治以调和营卫,方用桂枝汤加减。

2.2.2.发热汗出,不恶寒反无热,汗出热不退,患儿发热部位多为前额,或颈以上蒸蒸汗出,不喜添衣加被,此属《伤寒论》阳明病经气不得降,阳明金气对应西方,主肃降,金气不降,郁而化热,较前二证更深一层,若将前二证病位定在皮毛,则此证病位定在肌,故《伤寒论》云“恶寒何故自罢?……阳明居中属土,万物所归无所复传”;治以清解阳明经热,方可用白虎汤,或白虎汤去知母加乌梅。

2.3发热伴手脚心热

属《伤寒论》太阴病范畴,因脾主四肢,四末发热,病机为中土之气不足,失于斡旋,郁而化热,治以补益中气,敛降相火,恢复中气斡旋运转之力,方可用理中汤加乌梅,或小建中汤加味。

2.4发热伴手脚心凉,腹部热

此属《伤寒论》太阴阳明病范畴,为食积内热所致,故见腹部发热,中气失于斡旋,则阳气不达四末,故见四末发凉,治以益中气疏导胃肠积热为主。

2.5发热伴呕吐

此属《伤寒论》少阳病,少阳枢机不利,因而土中寒热气结郁而化热,胆胃气机逆上作呕,治以枢转土中寒热气结,方用小柴胡汤。若合并食积,呕吐物酸腐臭味重,或大便酸腐臭味,则用小柴胡汤合甘露消毒丹,服药后患儿解塘泥样大便而热退。

2.6发热伴大便干结或便秘

此属《伤寒论》阳明病阳明腑证,“胃家实”之理,邪热与肠中燥屎相结,既有全身热毒炽盛,又有腑气不降,治以急下存阴,通降腑气,方可选用承气汤类方,若患儿中气不足,可合用理中汤或四君子汤。

2.7发热伴腹泻

发热时大便胶粘,时伴有苔白厚腻,此多由湿热所致,亦可归属《伤寒论》太阴病范畴,因“太阴之上,湿气治之,中见阳明”,其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地,治以祛湿,扶正托透为主,方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重,则考虑食积内热,治以疏导积热。

2.8高热惊厥

惊厥为风动之象,“诸风掉眩皆属于肝”,木气之病多伤其母,即伤及生生之源的少阴,因其象坎卦,内寄真阳,水不涵木,真阴无法涵舍真阳时,其真阳随风木之异常生发而直升,演化为惊厥,若演变为低热惊厥或无热惊厥,其根之亏损则更为严重,此属《伤寒论》厥少二阴之范畴,病机为少阴本气不足,真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气,恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥,又分以下三种情况:

1)下元虚寒,龙雷火上越,方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅;

2)厥阴下陷,发生中化太过化火,厥阴体本不足,阴虚生热,气虚生风,风火相煽,火热二邪扰乱神明,可选用下方:

羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇;

3)三阴本气不足,感受外邪后停留太阴阳明界面,出现热化、燥化,则首选石膏,其次乌梅,其余者观其脉症,随证治之。

2.9发热无汗,服药汗出热退但药效过后复发热[3]

此类发热患儿常伴哭闹烦躁,患儿属气虚,而汗出伤津,致气阴两伤,中气有损,累及厥阴萌芽,因发热伴无汗仍属太阳病表实证,太阳本寒标热,既可从标,亦可从本,烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象,即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热,病位在表。若为阳明发热,当为蒸蒸发热,并伴有汗出。因汗出太过,故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证,然由于过汗,气阴两伤,故此时不可用大青龙汤,宜用生晒参顾护气液,乌梅、冰糖酸甘化阴。

3.验案举隅

陈某,男,1岁,发热一日,无汗,大便稀,服美林后汗出热退,但药效过后反复。舌白厚腻,指纹青达风关。处方:

苏叶5g,蝉蜕5g,南豆花10g,乌梅9g,石膏30g,生晒参15g,白薇10g,芒果核30g,甘草10g,冰糖15g

服药1剂热退,无复发热。

分析:此小儿发热无汗,仍是太阳表证,服美林后可汗出热退,但药效过后反复,考虑气阴亏损,且便稀,苔白厚腻,为中焦湿阻,故治法以顾护中气为前提,用梅峰医学退热方之苏叶,南豆花开表清太阳之标热,蝉蜕一为透表,二可防苏叶开散力太过,加用乌梅则考虑阖厥阴,开太阳,因其有向阳明发展之趋势,故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展,用白薇清透火邪,芒果核调节中焦燥湿,冰糖养津液,合乌梅酸甘化阴,因药证即合,1剂而愈。

4.小结

综上所述,以六经辩证的观点对治小儿发热,主要依据的是症状反应出来的“证”,“证”是人体阴阳气血,五脏生克,气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”,因此,把握“证”所对应的方药,常常可效如浮鼓。 https://t.cn/RBS4O7q


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