安宫牛黄丸知多少

作者:王志敬 主治医师 安阳市中医院

安宫牛黄丸的由来:安宫牛黄丸是由清代温热病学家吴鞠通在治疗温热病过程中所应用总结出来的开窍醒神的名方。与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开三宝”,《温病条辨》描述它“此芳香化秽浊而利诸窍,咸寒保肾水而安心体,苦寒通火腑而泻心用之方也”。

哪些人群可以应用安宫牛黄丸呢?

本药属中医凉开代表方,故凡神昏谵语属邪热内闭心包者,均可应用。

1. 急性脑梗死人群

临床表现:突发的昏迷、言语不清,无法听懂别人说话,一侧肢体不利或无力,口角外斜,面赤身热,烦躁甚则躁扰不宁,口苦咽干,舌质红,舌苔黄,脉弦数或滑数。

用法用量:1丸/次,每日1次,连服3天(具体遵医嘱)。

现代药理学研究显示,安宫牛黄丸可调节中枢神经介质乙酰胆碱和儿茶酚胺的活性,恢复脑干网状结构上行激活功能,起到促醒的作用;可保护血—脑屏障,降低毛细血管通透性,提高脑组织缺血缺氧的耐受性,从而保护脑组织。因此安宫牛黄丸不仅对中脏腑患者有效,对中经络患者亦有效果。

2.重症颅脑损伤人群

临床表现:因车祸、坠落、打击等外伤而出现昏迷、神志不清,神昏谵语,双手紧握等表现,舌红苔黄腻,脉数。

用法用量:将上述药物进行煎汤取汁,取200mL,分2次经胃管鼻饲,早晚各一次,持续治疗一周为1个疗程(具体遵医嘱)。

中医认为重型颅脑损伤于外力损伤头部,导致患者脑髓损伤,进而脑气受扰以及心乱气越;由于脑络受损,且瘀血流注颅脑,从而产生脑海气滞血瘀,致使窍闭神匿,且神不导气等一系列临床病理变化。安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍作用功效,随证加减,从而起到通窍活血、气血并补的作用,可有效改善疾病预后。

3.高血压脑出血人群

临床表现:意识障碍,癫痫发作,眩晕、恶心、呕吐、肢体乏力、肢体麻木,舌红或绛,苔黄燥,脉数有力。

用法用量:1)意识清楚、吞咽正常患者口服安宫牛黄丸。2)有意识障碍但呼吸正常患者,将药丸用温开水稀释至50ml从胃管注入。3)意识障碍、呼吸困难、需呼吸机辅助呼吸患者采用药物灌肠。用生理盐水50ml将安宫牛黄丸1丸溶化后,将稀释药液抽入注射器中,采用一次性灌肠装置。将药液缓缓注入直肠,保留灌肠半小时。用量为 1丸/次,1次/d;有发热、抽搐者2次/d,1丸/次,共服10d(具体遵医嘱)。

研究表明安宫牛黄丸配方中的麝香对中枢神经作用呈双向性作用,既可治疗“昏迷”,又可治疗“惊痫”;冰片含樟脑可兴奋中枢;栀子具有镇静作用;黄连、黄芩可减轻脑水肿,同时具有抗自由基损伤的作用,对患者的意识恢复、降高热、缓解及消除肢体强直痉挛等有较好的效果。

4.小儿病毒性脑炎人群

临床表现:高热不退、癫痫发作、意识障碍、精神改变,呼吸、心率增快等,舌红苔黄脉数或指纹紫直至命关,透关射甲。

用法用量:1~3岁者,0.75g/次;4~6岁者,1.5g/次;7~12 岁者,3g/次;1次/d,每次将安宫牛黄丸加入15mL生理盐水中制成匀浆液,口服或鼻饲。疗程14天左右(具体遵医嘱)。

还可以用于治疗中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、鼻窦炎、小儿热性惊厥、以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者等。其以高热烦躁、神昏谵语、舌红或绛,苔黄燥,脉数有力为辨证要点。

如果你或者家人,存在上述健康隐患,想要备一些安宫牛黄丸应急,也是可以的。但这里有个点需要注意:传统意义上的安宫牛黄丸,主要是用做病症突发时候急救,有着非常明确的用药指征,其中所含的雄黄、朱砂含有重金属砷和汞,长期服用有健康风险,并不建议作为日常保健,长期服用。

如果想在家里备一些作为日常改善,可以寻找成分是天然麝香、天然牛黄,没有重金属物质的,这样效用温良,安全性更好一些。

当然,安宫牛黄丸也并非万能的,有几类情况需要避免。

生活中哪些情况下容易用错安宫牛黄丸呢?

第一种:辨证属中医脱证的神志昏迷:若汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、口开目合、脉象虚弱无力或脉微欲绝,即使神志昏迷可不可应用。

第二种:辨证属闭证的寒证:对于阳明腑实证而见神昏谵语者,只宜寒下而不宜应用安宫牛黄丸。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证,则应根据病情缓急,先予安宫牛黄丸,或先用寒下,或安宫牛黄丸与寒下并用,才能切合病情。

第三种:安宫牛黄丸中含有麝香有碍胎元,孕妇慎用。

第四种:安宫牛黄丸宜温开水化服,不宜加热煎煮应用,以免药性发挥,影响疗效。

注:本文旨在科普,不作为选购参考,如需健康指导,请至正规医院就诊。

安宫牛黄丸知多少

作者:王志敬 主治医师 安阳市中医院

安宫牛黄丸的由来:安宫牛黄丸是由清代温热病学家吴鞠通在治疗温热病过程中所应用总结出来的开窍醒神的名方。与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开三宝”,《温病条辨》描述它“此芳香化秽浊而利诸窍,咸寒保肾水而安心体,苦寒通火腑而泻心用之方也”。

哪些人群可以应用安宫牛黄丸呢?

本药属中医凉开代表方,故凡神昏谵语属邪热内闭心包者,均可应用。

1. 急性脑梗死人群

临床表现:突发的昏迷、言语不清,无法听懂别人说话,一侧肢体不利或无力,口角外斜,面赤身热,烦躁甚则躁扰不宁,口苦咽干,舌质红,舌苔黄,脉弦数或滑数。

用法用量:1丸/次,每日1次,连服3天(具体遵医嘱)。

现代药理学研究显示,安宫牛黄丸可调节中枢神经介质乙酰胆碱和儿茶酚胺的活性,恢复脑干网状结构上行激活功能,起到促醒的作用;可保护血—脑屏障,降低毛细血管通透性,提高脑组织缺血缺氧的耐受性,从而保护脑组织。因此安宫牛黄丸不仅对中脏腑患者有效,对中经络患者亦有效果。

2.重症颅脑损伤人群

临床表现:因车祸、坠落、打击等外伤而出现昏迷、神志不清,神昏谵语,双手紧握等表现,舌红苔黄腻,脉数。

用法用量:将上述药物进行煎汤取汁,取200mL,分2次经胃管鼻饲,早晚各一次,持续治疗一周为1个疗程(具体遵医嘱)。

中医认为重型颅脑损伤于外力损伤头部,导致患者脑髓损伤,进而脑气受扰以及心乱气越;由于脑络受损,且瘀血流注颅脑,从而产生脑海气滞血瘀,致使窍闭神匿,且神不导气等一系列临床病理变化。安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍作用功效,随证加减,从而起到通窍活血、气血并补的作用,可有效改善疾病预后。

3.高血压脑出血人群

临床表现:意识障碍,癫痫发作,眩晕、恶心、呕吐、肢体乏力、肢体麻木,舌红或绛,苔黄燥,脉数有力。

用法用量:1)意识清楚、吞咽正常患者口服安宫牛黄丸。2)有意识障碍但呼吸正常患者,将药丸用温开水稀释至50ml从胃管注入。3)意识障碍、呼吸困难、需呼吸机辅助呼吸患者采用药物灌肠。用生理盐水50ml将安宫牛黄丸1丸溶化后,将稀释药液抽入注射器中,采用一次性灌肠装置。将药液缓缓注入直肠,保留灌肠半小时。用量为 1丸/次,1次/d;有发热、抽搐者2次/d,1丸/次,共服10d(具体遵医嘱)。

研究表明安宫牛黄丸配方中的麝香对中枢神经作用呈双向性作用,既可治疗“昏迷”,又可治疗“惊痫”;冰片含樟脑可兴奋中枢;栀子具有镇静作用;黄连、黄芩可减轻脑水肿,同时具有抗自由基损伤的作用,对患者的意识恢复、降高热、缓解及消除肢体强直痉挛等有较好的效果。

4.小儿病毒性脑炎人群

临床表现:高热不退、癫痫发作、意识障碍、精神改变,呼吸、心率增快等,舌红苔黄脉数或指纹紫直至命关,透关射甲。

用法用量:1~3岁者,0.75g/次;4~6岁者,1.5g/次;7~12 岁者,3g/次;1次/d,每次将安宫牛黄丸加入15mL生理盐水中制成匀浆液,口服或鼻饲。疗程14天左右(具体遵医嘱)。

还可以用于治疗中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、鼻窦炎、小儿热性惊厥、以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者等。其以高热烦躁、神昏谵语、舌红或绛,苔黄燥,脉数有力为辨证要点。

如果你或者家人,存在上述健康隐患,想要备一些安宫牛黄丸应急,也是可以的。但这里有个点需要注意:传统意义上的安宫牛黄丸,主要是用做病症突发时候急救,有着非常明确的用药指征,其中所含的雄黄、朱砂含有重金属砷和汞,长期服用有健康风险,并不建议作为日常保健,长期服用。

如果想在家里备一些作为日常改善,可以寻找成分是天然麝香、天然牛黄,没有重金属物质的,这样效用温良,安全性更好一些。

当然,安宫牛黄丸也并非万能的,有几类情况需要避免。

生活中哪些情况下容易用错安宫牛黄丸呢?

第一种:辨证属中医脱证的神志昏迷:若汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、口开目合、脉象虚弱无力或脉微欲绝,即使神志昏迷可不可应用。

第二种:辨证属闭证的寒证:对于阳明腑实证而见神昏谵语者,只宜寒下而不宜应用安宫牛黄丸。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证,则应根据病情缓急,先予安宫牛黄丸,或先用寒下,或安宫牛黄丸与寒下并用,才能切合病情。

第三种:安宫牛黄丸中含有麝香有碍胎元,孕妇慎用。

第四种:安宫牛黄丸宜温开水化服,不宜加热煎煮应用,以免药性发挥,影响疗效。

注:本文旨在科普,不作为选购参考,如需健康指导,请至正规医院就诊。

丹参性味味苦;性微寒;归经归心;心包;肝经。功能主治:活血祛瘀;调经止痛;养血安神;凉血消痈;主妇女月经不调;痛经;经闭;产后瘀滞腹痛;心腹疼痛;症瘕积聚;热痹肿痛;跌打损伤;热入营血;烦躁不安;心烦失眠;痈疮肿毒。

用法用量内服:煎汤,5-15g,大剂量可用至30g。注意无瘀血者慎服。《本草经疏》:妊娠无故勿服。

复方:

丹参饮《时方歌括》:治血瘀气滞;清营汤《温病条辩》:清营透热;桃仁红花煎《素庵医案》:活血化瘀、理气通络。消乳汤《医学衷中参西录》:乳痈肿痛;丹参汤《圣惠方》:祛风杀虫

各家论述:

1.陶弘景:丹参,时人服多眼赤,故应性热,今云微寒,恐为谬矣。

2.《纲目》:丹参,按《妇人明理论》云,四物汤治妇人病,不问产前产后,经水多少,皆可通用,惟一味丹参散,主治与之相同。盖丹参能破宿血,补新血,安生胎,落死胎,止崩中滞下,调经脉,其功大类当归、地黄、芎穷、芍药故也。

3.《本草经疏》:丹参,《本经》味苦微寒;陶云性热无毒,观其主心腹邪气,肠鸣幽幽如走水,寒热积聚,破症除瘕,则似菲寒药;止烦满,益气,及《别录》养血,去心腹痼疾结气,腰脊强,脚痹,除风邪留热,久服利人,又决非热药;当是味苦平微温。入手、足少阴,足厥阴经。心虚则邪气客之,为烦满结气,久则成痼疾;肝虚则热甚风生,肝家气血凝滞,则为症瘕,寒热积聚;肾虚而寒湿邪客之,则腰脊强,脚痹;入三经而除所苦,则上来诸证自除。苦能泄,温能散,故又主肠鸣幽幽如走水。久服利人益气,养血之验也。北方产者胜。

4.《本草汇言》:丹参,善治血分,去滞生新,调经顺脉之药也。主男妇吐衄、淋溺、崩血之证,或冲任不和而胎动欠安,或产后失调而血室乖戾,或瘀血壅滞而百节攻疼,或经闭不通而小腹作痛,或肝脾郁结而寒热无时,或症瘕积聚而胀闷痞塞,或疝气攻冲而止作无常,或脚膝痹痿而痛重难履,或心腹留气而肠鸣幽幽,或血脉外障而两目痛赤,故《明理论》以丹参一物,而有四物之功。补血生血,功过归、地,调血敛血,力堪芍药,逐瘀生新,性倍芎劳,妇人诸病,不论胎前产后,皆可常用。

5.《本经逢原》:丹参《本经》治心腹邪气,肠鸣幽幽如走水等疾,皆瘀血内滞而化为水之候。止烦满益气者,瘀积去而烦满愈,正气复也。

6.《本草求真》:丹参,书载能入心包络破瘀一语,已尽丹参功效矣。然有论其可以生新安胎,调经除烦,养神定志,及一切风痹、崩带、症瘕、目赤、疝痛、疮疥肿痛等症,总皆由其瘀去,以见病无不除,非真能以生新安胎,养神定志也。

7.《重庆堂随笔》:丹参,降而行血,血热而滞者宜之,故为调经产后要药。设经早或无血经停,及血少不能养胎而胎不安,与产后血已畅行者,皆不可惑于功兼四物之说,并以其有参之名而滥用之。即使功同四物,则四物汤原治血分受病之药,并非补血之方,石顽先生已辨之矣。至补心之说,亦非如枸杞、龙眼,真能补心之虚者,以心藏神而主血,心火太动则神不安,丹参清血中之火,故能安神定志;神志安,则心得其益矣。凡温热之邪,传入营分者则用之,亦此义也。若邪在气分而误用,则反引邪入营,不可不慎。

8.《本草正义》:丹参,《本经》谓之微寒,陶弘景已疑其误,缪仲醇亦疑之,至张石顽乃改作微温。

9.《本经》:主心腹邪气,肠鸣幽幽如走水,寒热积聚;破症除瘕,止烦满,益气。

10.《吴普本草》:治心腹痛。

11.《别录》:养血,去心腹痼疾结气,腰脊强,脚痹;除风邢留热,久服利人。

12.陶弘景:渍酒饮之,疗风痹。

13.《药性论》:治脚弱,疼痹,主中恶;治腹痛,气作声音鸣吼。

14.《日华子本草》:养神定志,通利关脉。治冷热劳,骨节疼痛,四肢不遂;排脓止痛,生肌长肉;破宿血,补新生血;安生胎,落死胎;止血崩带下,调妇人经脉不匀,血邪心烦;恶疮疥癣,瘿赘肿毒,丹毒;头痛,赤眼,热温狂闷。

15.《滇南本草》:补心定志,安神宁心。治健忘怔忡,惊悸不寐。

16.《纲目》:活血,通心包络。治疝痛。

17.《云南中草药选》:活血散瘀,镇静止痛。治月经不调,痛经,风湿痹痛,子宫出血,吐血,乳腺炎,痈肿。

摘录《中华本草》 https://t.cn/A6hBahr2


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