尿量减少就是尿毒症吗？

很多尿毒症患者会出现尿量减少的情况，这就要求我们对这一点有一个清楚的认识。但事实上，并不是所有的尿毒症患者都会有尿量减少的情况，那是不是尿量减少就是尿毒症呢？
我们首先看一下尿液的形成机制。血液流经肾脏在肾小球内经肾小球的滤过作用形成原尿进入肾小管，在近端小管，99%的水分、电解质、氨基酸等被重吸收回血，只有1%的原尿进入远端小管，远端小管对水分的重吸收受到抗利尿激素的调控，大量饮水时抗利尿激素分泌减少，水摄入不足时则分泌增多。因此尿液的形成涉及肾小球滤过、肾小管重吸收两个过程，并受到抗利尿激素的调节。
尿毒症是多种疾病造成肾脏损伤的最终结果，如果原发病造成的损害以肾小球为主，如肾小球肾炎，则临床主要表现为肾小球滤过功能受损，尿量减少。如果原发病对肾脏的损害以肾小管间质为主，则肾小管的重吸收功能损害较肾小球滤过功能损害为重，故尿量并不减少，甚至增多。故尿毒症时可表现尿量减少，也可表现为尿量增多，但随着疾病的进展，肾脏逐渐硬化萎缩，残肾功能降低至一定程度时尿量会逐渐减少。
正常情况下可以通过尿液排出的化合物由于肾功能降低而在体内潴留，并由此导致的一系列临床表现，称为尿毒症综合症。由于引起尿毒症的原发病不同，对肾小球和肾小管的损伤程度不一，而肾小球滤过和肾小管重吸收决定了尿量的形成，故尿毒症时尿量可减少、正常，也可增多，不能根据尿量来诊断尿毒症。
因此尿量正常可能是正常的，也可能是尿毒症患者。所以如果怀疑自己得了尿毒症，要进行进行详细的病史询问、体格检查，结合全面的实验室检查、病理学资料和必要的影像学检查才能得出正确的诊断，切不可根据尿量想当然的判断疾病。因为肾病本身就具有隐匿性，所以我们要时刻注意自身的身体变化，定期体检，把疾病的苗头扼杀在摇篮里。#忆果缘1971##健康管理#

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