幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

####复合型杀孢子剂在制药领域的应用###@#

芽孢也叫芽胞,有部分领域称之为“孢子”,但学术上芽胞和孢子是两种不同物质。芽胞是细菌的休眠体。某些细菌(芽孢杆菌,梭状芽孢杆菌,少数球菌等)在其生长发育后期,在细胞内形成的一个圆形或椭圆形,厚壁,含水量低,抗逆性强的休眠体构造,称为芽孢。 芽胞是整个生物界中抗逆性最强的生命体,在抗热,抗化学药物和抗辐射等方面,十分突出。

  芽胞特点

  整个生物界中抗逆性最强的生命体,在抗热,抗化学药物和抗辐射等方面,十分凸起。是否能清除芽孢是衡量各种消毒灭菌手段的最紧张的指标。

  1、芽孢的含水率低,38%~40%。

  2、芽孢壁厚而致密,分三层:外层是芽孢外壳,为蛋白质性子。中层为皮层,由肽聚糖构成,含大量2,6-吡啶二羧酸。内层为孢子壁,由肽聚糖构成,围困芽孢细胞质和核质。芽孢萌发后孢子壁变为营养细胞的细胞壁。

  3、芽孢中的2,6-吡啶二羧酸(dipicolinic acid 简称DPA)含量高,为芽孢干重的5%~15%。吡啶二羧酸 以钙盐的情势存在,钙含量高。在营养细胞和不产芽孢的细菌体内未发现2,6-吡啶二羧酸。芽孢形成过程中,2,6-吡啶二羧酸随即合成,芽孢就具有耐热性,芽孢萌发形成营养细胞时,2,6-吡啶二羧酸就消散,耐热性就丧失。

  4、含有耐热性酶。

  芽孢因为有四个特点,是芽孢对不良环境如:高温、低温、干燥、光线和化学药物有很强的抵抗力。细菌的营养细胞在70~80℃时10分钟就死亡,而芽孢在120~140℃还能生存几小时,营养细胞在5%苯酚溶液中很快就死亡,芽孢却能存活15天,芽孢的大多数酶处于不运动状况,代谢活力极低,所以,芽孢是抵抗外界不良环境的休眠体。芽孢不易着色,但可用孔雀绿染色。
  制药厂

  通常把能快速杀灭芽孢的消毒剂叫做杀孢子剂,这类消毒剂比普通消毒剂杀菌能力强很多倍,常用于制药厂、医院、生物技术(如细胞,血液,疫苗等)、化妆品、科研院所及室验室的高要求微生物控制领域。消毒、灭菌一直以来是制药厂生产洁净车间产品质量空间重中之重的环节之一,为了保证产品质量免受生产过程中微生物污染必须每天每批时刻进行消毒。药厂是最为严格控制孢子数量的生产企业,尽管如此,但是环境空间的孢子还是比较难控制的。看似简单的消毒过程,要达到相关消毒要求,选择合适的消毒方式尤为重要。新版GMP的发布,为制药企业带来了一次革命性的产业升级,对众多制药企业来说,如何通过新版GMP,如果将新版GMP与自身企业生产条件相结合是一个必须考虑的问题。其中,针对消毒环节的要求是重中之重。目前市场上有许多化学试剂消毒方法及消毒剂种类,企业可以结合自身的实际情况选择适合生产的消毒剂。传统的消毒方式因满足不了现在高速发展的制药企业,并且有很多的弊端。许多制药企业慢慢意识到问题所在,纷纷寻求更有效的消毒杀菌剂代替传统的消毒方式。

  制药厂工艺孢子控制方案

  为了保证制药车间,药片的质量、GMP车间环境洁净度、无菌标准,制药原水的灭菌处理,中央水循环处理、管道冲洗消毒、GMP空间环境消毒等应该对生产环境中的病原微生物进行控制与检测,检测项目包括李斯特菌,沙门氏菌,霉菌,悬浮物等病原体微生物,化验室应该按照一定的计划对生产场所环境中的病原体进行检测,药片脱干处理常常脱水处理不当、细菌滋生影响微生物的滋生。工艺过程中加强检测控制容易出现病原体的环境点,达到持续改进的目的。

  1、在纯水处理系统中,水箱、交换柱以及各种过滤器、膜和管道,均会不断的滋生和繁殖细菌。消毒杀菌的方法虽然都提供了除去细菌和微生物的能力,但这些方法中没有哪一种能够在多级水处理系统中除去全部细菌及水溶性的有机污染。目前在高纯水系统中能连续去除细菌和病毒的最好方法是用银离子高效杀菌。在适用于纯水处理方案中只需要以每吨摄入15-20PPM(一顿用量15-20克之间)有效彻底杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、病毒、孢子、真菌、寄生生物、绿浓杆菌、酵母菌、巨大杆菌、霍乱菌等致病菌群。

  2、管道冲洗消毒在制药厂或者食品厂管道进行灭菌消毒,通常都会使用二氧化氯,臭氧(臭氧处理过后的水)紫外线等进行消毒,由于臭氧,氯性消毒剂进行消毒之后还需要使用热水进行反冲一遍(在此情况下管道内壁出现雾珠,滋生霉菌、菌落总数最大源头),使用过氧化氢银离子复合型高效杀菌剂(液体型)进行兑水(原液稀释)有效浓度比例进行冲洗消毒,彻底杀灭霉菌,大肠杆菌,葡萄球菌、藻类、生物膜等,使用之后无需再用清洗进行冲洗节约成本及工艺时间。

  3、 GMP空间环境消毒 要达到HACCP认证要求,GMP良好的操作规范和SS0P卫生标准操作程序是实施HACCP的必要前提条件。根据美国FDA的要求,SSOP计划的八个方面,水、工具、设备、空气、人员、服装等方面的卫生标准,微生物的杀灭程序必不可少,而要达到这一要求,过氧化氢银离子复合型高效灭菌已体现出传统的化学熏蒸、紫外灯以及加热等方法所不可比拟的优越性。 对于大多数制药厂企业、食品企业GMP车间进行消毒都有采用臭氧发生器、紫外线进行消毒,但往往灭菌的不够彻底,经常造成菌落总数超标,控制不完善。

  要满足制药厂GMP洁净区杀孢子的要求,所采用的试剂必须具备以下特点

  1,消毒能力必须是高效的,即必须达到灭菌标准。

  2,该产品的材料兼容性要好,对环境、设备腐蚀性要小。

  3,该产品不能有残留,而且好验证,必须有充分的验证资料。

  4,制药厂洁净区布局一般较复杂,所以该产品扩散性要非常好,不能留有死角。

  5,使用要方便,不能造成二次污染,消毒时间也不能过长。在满足了上述条件的基础上,性价比也必须要高。

  奥克泰士

  奥克泰士的出现使得杀灭制药厂GMP杀灭芽胞不再是神话,是制药厂GMP无菌车间消毒的革命性的产品,它的出现成功的破除了:杀孢子剂有刺激性,有害的传统消毒概念,破除了空气熏蒸需要静置一段时间的固有概念。基于过氧化氢银离子复合型杀孢子的概念,奥克泰士为GMP无菌车间微生物控制展现了崭新的前景。作为新一代的生态型灭菌、消毒液,奥克泰士以其独有的生产技术,主要成分过氧化氢 银离子。德国原装进口,食品级无色无味无毒无残留型,IFS国际食品标准认证,欧盟EMAS检测认证,ISO9001、ISO14001环境管理体系认证、德国莱茵TUV认证等。经过了欧盟及众多国外研究机构组织检测,在被欧洲大多数国家广泛应用的同时,在澳大利亚、北美也被作为最新一代的杀菌、消毒剂而被认可。是一款高效广谱的食品级杀孢子剂。具有杀菌彻底,不产生微生物耐药性,无任何毒性残留,不造成重复污染等特点。采用的氧化剂为过氧化氢,它与稳定剂结合形成复合溶液。作为催化剂添加的痕量银离子可以保持长久的效用。银离子的杀菌作用是基于单价银离子通过共价键和配位键来与细菌蛋白质牢固结合,从而使细菌钝化或沉淀。能在洁净区空间消毒中迅速杀灭空间内的的微生物(包括芽孢)或者抑制微生物繁殖的高效广谱的食品级进口高效杀菌剂。具有杀菌彻底,不产生微生物耐药性,无任何毒性残留,不造成重复污染等特点,现已十分广泛的应用于制药厂杀孢子。对于影响制药行业的多种微生物,奥克泰士己经被证实具有广谱的灭菌作用。在GMP中一个生物性洁净的环境的非常重要的,奥克泰士相比其他的消毒产品具有更明显的优点。传统的消毒方法和消毒剂如杀孢子剂不仅时间长而且对人非常危险,奥克泰士的出现无疑是您最好的选择,为您的投资生产创造更大的价值。奥克泰士的消毒过程是快速、无残留和安全的,生成产物只有水和氧气,可以作为固定的制药厂杀孢子剂产品。

  奥克泰士杀孢子剂特点

  1、能够满足GMP 无菌区所有消毒需求,同时具备广谱杀菌能力,可以杀灭包括芽孢在内的200多种微生物。

  2、无色,无味,对人体无毒害,无刺激气味,对表面无腐蚀,熏蒸工艺使用10分钟后人员即可进入。

  3、具有高效的消毒杀菌能力。奥克泰士属于广谱消毒剂,能够杀灭包括霉菌、大肠杆菌、沙门氏菌等在内的200多种有害细菌、微生物、芽孢和病毒,可以彻底杀灭GMP车间遇到的各种细菌。

  4、无需冲洗,自然风干。

  5、可用于任何表面的消毒和灭菌。

  6、材料兼容性,腐蚀性验证资料齐全。

  7、具有良好稳定性:奥克泰士是多组份复合溶液,具有良好的稳定性。在高温度下仍能保持稳定,甚至在高温下,其效用还会有所增强。不受温度、光照、PH值影响。GMP车间加工工艺较复杂,导致生产过程中温度、PH值变化频繁,因此,奥克泰士的高稳定性、高适应性特点特别适合GMP,而且奥克泰士不会改变产品的PH值等各种参数,因此不需要添加其它辅助类产品。

  8、消毒效力可验证,有详细验证模板。奥克泰士杀孢子剂可以高效杀灭制药厂霉菌而不会产生耐性菌,杀菌彻底干净,无残留无腐蚀,使用过程中无色无味,是目前最佳的霉菌控制方法。

  9、不会产生耐药性:不同于二氧化氯、抗生素类等产品,奥克泰士独特的杀菌原理,不会产生耐药性,可以达到如下两个目的:使用奥克泰士消毒剂后,不会出现防腐产品递增的情况。传统杀菌防腐产品使用一段时间后效果会逐渐下降直至失效,奥克泰士是一款不产生任何耐药性的产品,因此可以长期、稳定的应用于GMP生产过程中。

  10、真正意义上的生态消毒杀菌产品:奥克泰士主要成分为过氧化氢银离子,作用后分解为氧气和水,不会对产品产生任何有害残留。奥克泰士已经在世界范围内,应用于制药、生物实验室、食品加工、饮水、饮料、乳品加工等行业。

  11、奥克泰士中痕量存在的银离子具有持久功效,具有抑菌功能,能保证产品较长的保质期。

  奥克泰士杀孢子剂的优势

  1、奥克泰士杀孢子剂的杀菌效力均可达到10-6次方的杀菌效果,完全符合高标准的要求。

  2、奥克泰士杀孢子剂使用过程中无色无味、无毒无残留,安全可靠,荣获国际专利的生态安全环保型消毒剂。杀孢子剂对材料的兼容性很好,只是对铜有轻微的腐蚀(较其他消毒剂对铜的作用低微)在可接受的风险范围内。

  3、奥克泰士杀孢子剂具有广谱的杀菌能力包括细菌、芽孢、孢子、真菌及病毒在内的200多种微生物。

  4、奥克泰士杀孢子剂的杀菌性能稳定,不易受环境HP、温度及光照的影响,杀灭微生物不会产生耐药性。

  5、奥克泰士杀孢子剂的杀菌作用迅速,3-5分钟可以杀灭芽孢,大大节约时间,从而提高企业的生产效率。

  6、奥克泰士杀孢子剂性价比高,微量就能达到高效的杀菌效果。

  7、奥克泰士杀孢子剂完全溶于水,对人畜无害,在环境中具有自我降解的功能不会污染环境。

  8、奥克泰士杀孢子剂进口德国,具备完整的验证资料、生产资质及报告,可提供验证模板。

  奥克泰士与医药行业其它消毒相比有特殊的优越性

  1、奥克泰士和医药行业常用消毒剂相比:杀菌能力高于甲醛、二氧化硫、高锰酸钾用氯制剂、臭氧(作用点受限制、时间短)等消毒剂;杀菌后剩余的食品级过氧化氢会自行分解为氧气,不产生残留造成污染,这一点是任何化学消毒剂所无法比拟的。

  2、奥克泰士杀菌与紫外线照射杀菌相比同样具有特殊的优越性:

  3、奥克泰士到处渗透,没有死角。紫外线只有照射到物体表面且达到一定的照射强度标准才有杀菌效果。食品车间一般比较高大,致使紫外线照射强度远远不够,特别是距离远,照射产生很大死角,如加工案板下部等。

  4、杀菌速度快。紫外线照射杀菌需要较长的作用时间,一般要照射6小时以上,而符合标准浓度的奥克泰士只需20分钟;

  5、高湿度下杀菌效果更好。紫外线照射杀菌在环境相对湿度达到60%以上时,消毒效果急剧下降,湿度达到80%以上时反可诱使细菌复活。奥克泰士则相反,湿度越高,杀菌效果越好。这是由于高湿度下细胞膜膨胀变薄,其组织容易被食品级过氧化氢破坏,这一特性对于食品行业中普遍存在的高湿环境特别适合;

  6、有低浓度保洁功能。紫外线照射时生产人员必须离开现场,照射完成后无法用低功率的紫外线照射保洁;奥克泰士消毒时无需生产人员离开现场,微量银离子气体人体可以吸收的,不会产生任何副作用。符合国家含量最低标准的浓度保持生产车间的空气清洁。

  奥克泰士杀孢子剂应用领域:

  1.制药企业GMP车间、洁净车间;

  2.化妆品、保健品净化车间;

  3.食品、饮料行业(包括CIP灭菌清洗);

  4.电子产品、半导体、光电子、精密制造、生物工程、航天航空等行业;

  5.生物安全实验室、微生物实验室、细胞实验室、检验检疫、疾控中心等等。

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