“除了地铁5号线,地铁8号线也将途经荆溪。”闽侯县资源规划部门相关负责人介绍,“未来,自荆溪出发,向南可通达大学城、福州高新区,向西可与甘蔗、竹岐片区相衔接,向东可直达福州鼓台中心城区。闽侯荆溪镇是一座什么样的城?答案是“山水荆溪未来之城”。对于荆溪镇的未来,闽侯县描绘了一幅以“四轴六区”为中心的发展蓝图,加快建设交通、教育、医疗等民生配套,推动城市发展和乡村振兴双轮驱动,融入“福州大都市圈”规划发展。

并非所有国谈药品都能进入"双通道”,湖南48个,广东221个,安徽188个,河北211个......

目前,部分省份已经开始制定“双通道”管理机制实施意见,并公布纳入药品范围。

广东:221个药品纳入

安徽:188个国谈药品纳入

河北:211个国谈品种

湖南:48个药品纳入

可见,并非所有国谈药品都能进入各省的“双通道”管理目录。那么,湖南的管理措施是怎么样的呢?

湖南明确,纳入“双通道”管理的药品为临床价值高、患者急需、替代性不高,适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障的药品。定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策,具有质量问题、列入负面清单等四种情况的药品将被出“双通道”管理药品目录。第一批目录涉及48个药品,包括39个西药和9个中成药。

“双通道”定点药店的遴选准入方面,《通知》明确原特药定点药店可在补充签订“双通道”管理协议条款后提供“双通道”购药服务。2021年11月底前,确保每个市县区地域内至少有1家符合条件的“双通道”零售药店,并能够提供相应的药品供应保障服务。

同通用名同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则,经相关程序并确定支付标准后,纳入“双通道”使用管理范围。

今日(10月27日),湖南省医保局发布《关于做好湖南省第一批医保“双通道”管理药品落地工作的通知》,将48个国家谈判药品纳入湖南省第一批医保“双通道”管理范围,包括西药39个,中成药9个,“双通道”协议有效期为2021年11月10日至2022年12月31日。此前湖南曾公示过49个品种。

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湖南全省执行统一的“双通道”管理药品目录和支付政策

《通知》明确执行全省统一的“双通道”管理药品目录和支付政策,不得自行制定目录或者以任何形式变通增减目录内药品,不得自行调整目录内药品的限定支付范围和待遇标准。

各地要根据第一批“双通道”管理药品病种范围及时建立“双通道”管理药品责任医师库,可在原特药责任医师的基础上按规定进行增补。各县区必须配备责任医师,报市州级医疗保障行政部门审核后向社会公布,要实现责任医师的区域互认。

“双通道”定点药店的遴选准入方面,《通知》明确原特药定点药店可在补充签订“双通道”管理协议条款后提供“双通道”购药服务。2021年11月底前,确保每个市县区地域内至少有1家符合条件的“双通道”零售药店,并能够提供相应的药品供应保障服务。

各地要明确定点医疗机构和定点零售药店的责任,满足患者合理的用药需求。2021年12月17日前,各地将“双通道”定点医疗机构、定点零售药店、责任医师库报省局备案。
  
公布的第一批“双通道”管理药品从2021年11月10日起按《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》规定执行。各地因新医保系统上线等原因不能按时进行待遇支付的,要做好待遇追补报销工作。

具有质量问题、列入负面清单等四种情况的药品将被出“双通道”管理药品目录

此前在今年的8月26日,湖南省医保局、湖南省卫健委联合印发《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》, 自2021年9月1日起施行,有效期五年。

《管理办法》明确全省执行统一的“双通道”管理药品目录和支付政策,各地不得自行制定目录或者以任何形式变通增加目录内药品,不得自行调整目录内药品的限定支付范围和待遇标准。

纳入“双通道”管理的药品为临床价值高、患者急需、替代性不高,适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障,原则上通过谈判机制纳入医疗保险支付范围的药品。

“双通道”管理药品采取按通用名目录管理的模式,通用名纳入“双通道”管理药品目录范围后,同通用名、同质量层次、同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则,经相关程序并确定支付标准后,纳入“双通道”使用管理范围。

“双通道”管理药品在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策,“双通道”管理药品费用支付不设立起付线,住院结算时不纳入分段政策支付。实现参保患者住院、门诊和药店“双通道”药品医保报销待遇统一。

此外《管理办法》明确建立完善的“双通道”管理药品动态调整机制。同通用名同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则,经相关程序并确定支付标准后,纳入“双通道”使用管理范围。

(1)四种情况将被直接调出“双通道”管理药品目录,企业与医保部门协议终止

被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件以及因质量问题被通报的药品;

被有关部门列入负面清单的药品;

通过弄虚作假等违规手段进入“双通道”管理药品范围的药品;

未履行协议约定或者国家规定的应当直接调出的其他情形。

(2)三种情况经省级医保部门组织专家评审后,可以调出“双通道”管理药品目录:

在同治疗领域中,价格或者费用明显偏高且没有合理理由的药品;

临床价值不确切,临床上有更好的替代药品;

其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。

据了解,湖南省从2016年开始执行特殊药品使用管理制度,在全国范围内率先探索开展“双通道”管理模式。目前已有89个临床价值高、患者急需,治疗重特大(罕见)疾病的药品纳入特药管理。

部分省份开始制定“双通道”管理机制实施意见

2021年5月10日,国家医保局、国家卫生健康联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》医保发〔2021〕28 号,意见共分七部分,分别从分类管理、遴选药店、规范使用、完善支付政策、优化经办管理、强化监管、加强领导等方面,对谈判药品“双通道”管理提出了要求。

目前已经有安徽、江西、江苏、四川、广东等省份已开始落实该政策。

江苏:“双通道”管理药品实行“三定”管理

6月16日,江苏省医保局、江苏省卫健委联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》,明确对国谈药施行分类管理,分为“双通道”管理药品和常规乙类管理药品。

将国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品,纳入“双通道”管理,其中优先将使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品,根据基金承受能力,实行单独支付政策。

“双通道”管理药品实行“三定”管理。并保证国谈药医保责任医师开具的电子处方在符合国家处方管理相关规定的前提下,顺畅流转至国谈药定点零售药店。

安徽:9月30日前全面建立

6月3日,安徽省医保局会同省卫健委联合印发了《关于建立完善全省国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》明确,分两批完成:

第一批,6月30日前,合肥、宿州、六安、阜阳、芜湖和安庆6个市,在前期探索的基础上,完善实施方案,并在全市范围内建立国谈药品“双通道”管理机制。

第二批,9月30日前,全省国谈药品“双通道”管理机制全面建立。

安徽将综合考虑临床价值、患者合理的用药需求等因素,组织专家将临床价值高、患者急需、替代性不高品种,以及使用周期较长、疗程费用较高的国谈药品,纳入“双通道”管理范围,制定全省统一“双通道”管理药品目录,并根据患者实际使用情况以及国家药品目录调整情况实行动态管理。

原则上二级及以定点医疗机构以及资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理,并且满足对所售药品已实现电子追溯等条件的定点零售药店均可自愿申请纳入“双通道”管理范围。

江西:具体名单另行发布

据业界流传,6月10日,江西省医保局、省卫健委也联合发布了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》,对国谈药品实行医保乙类、“双通道”等分类管理,具体药品名单另行发文。对纳入“双通道”管理的谈判药品,在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策。

四川:157个药品纳入处方流转试点

2021年6月29日下午,特殊药品处方流转试点在四川省人民医院启动。试点启动后,由四川省人民医院开出的,涉及省本级和成都市门特药品的处方,其供药机构将从本院延伸到部分试点零售药店,实现供药机构更广覆盖。而这种在家看病、复诊,特殊药品在线医保结算的模式,未来将在四川推广。

据悉目前共有157个药品可依托“四川医保”APP或特殊药品平台实现处方信息互联互通。在原有“双通道”管理的107个单行支付药品、高值药品基础上,新增50个门诊特殊疾病支付的普通乙类国家谈判药品纳入省本级处方流转药品范围。同时实行统一药价,对于未来增加的药物品种,药店价格将不高于医院药房价格。

处方流转试点是四川创新开展的“双通道”管理制度的一种延伸和完善,有很好的基础优势,在国内处于前列。

广东:221个药品纳入“ 双通道 ” 管理

10月19日,广东省医保局发布《关于印发<广东省“双通道”管理药品范围(2021年)>的通知》,211个药品纳入广东“双通道”管理药品范围。其中西药152个,中成药59个。

在今年的9月15日,广东省医保局、广东省卫健委、广东省药监局发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》,明确“双通道”管理药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药。优先将谈判药品纳入“双通道”药品范围,并根据药品供应保障实际情况,动态调整“双通道”药品品种。

《实施意见》要求各地医保部门应严格执行区域总额预算,纳入“双通道”的药品,在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的支付标准和价格政策。

河北:国谈211个品种,全部纳入,有需必采,按需配备

10月14日,河北省医保局、河北省卫健委联合发布《关于做好国家医保谈判药品 “双通道”管理等事宜的通知》。

河北要求谈判药品有需必采,按需配备,国谈211个品种全部纳入双通道管理。对临床有使用需求的谈判药品,需要一个月内一次性全部配备。2021年11月底前,各统筹区至少要按程序遴选确定1家“双通道”定点零售药店。
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海口房价持续上涨16个月,二手房价格高企房东仍在观望

岑其今年夏天从一线城市到海口工作,刚到海口那段时间几乎每个周末都在看房。由于新房客多房少,一些楼盘还有附加指标费等乱象,岑其8月开始逐步转向二手房市场。

10月26日,岑其告诉21世纪经济报道记者,几个月下来,他仍然没有买到合适的住房。“现在新房二手房都在关注,但最近房子看得比较少,因为新房房源少,很多二手房房东仍在等待房价上涨。”

从2020年6月开始,海口的新房、二手房价格已经连续上涨16个月。10月20日,国家统计局发布9月的70城房价数据,数据显示,海口9月新房环比上涨0.3%,二手房环比上涨0.5,涨幅居70城第2位,今年7、8月,海口二手房环比涨幅连续两月排名70城之首。由于海口新房市场限价,二手房价格灵活,更能反映海口房地产市场变化情况。

二手房价格持续上涨
海口二手房价格仍未止涨。

中国房价行情网数据显示,海口9月挂牌二手房平均价格为19042元/平方米,同比上涨24.38%;最近一月(9月27日-10月26日)挂牌二手房平均价格为19179元/平方米,环比微涨0.72%。

海口资深房屋经纪人陈筱告诉21世纪经济报道记者,10月海口二手房价格变化不大,“涨得最快的是3-9月,今年年底和明年年初可能还会有一定幅度的上涨”。另一位海口本地的房屋经纪人王张则表示,从他负责的区域看,9月下旬房价有所松动,但幅度并不明显,整体比较稳定。

“二手房价格还是太高了,而且价格全是业主说了算,在带客户看房的过程中还是会碰到业主加价的情况。”林南也在海口从事房屋经纪业务,他向21世纪经济报道记者回忆,在带看过程中他曾碰到业主加价:第一次带看是一个价格,过了三五天再去看房业主就加价了。

“有海南自由贸易港和国际旅游岛政策的利好,购房者抢着买房。”林南说。

海南省房协执行秘书长王路此前在接受媒体采访时表示,海口房价持续上涨背后是房地产市场供求关系的阶段性失衡。在需求方面,去年海南正式开启自贸港建设,市场对海南的认知和预期很高,叠加人才落户购房、本地刚需和改善购房,市场购房需求扩大;在供给方面,海南宅地供应逐年下降,可建面积严重不足。

中指研究院数据显示,今年1-8月,海口共成交各类用地28宗,其中成交宅地7宗,共计56.72万㎡,同比减少18.5%。

海口新房可建面积不足,加之海南去年3月8日起实施现房销售要求,进一步拉长了海口新房的入市时间。

易居研究院智库中心研究总监严跃进告诉21世纪经济报道记者,海口新房交易火热和新房供应不足是海口二手房价格上涨的原因之一,新房市场的一部分需求受挤压,进入二手房市场,带来二手房的购房压力,带动房价上涨。

21世纪经济报道记者整理海口市自然资源和规划局数据发现,海口房地产市场以新房为主,今年1-9月新房累计成交40741套,二手房累计成交16412套,新房成交规模是二手房的近2.5倍。

从二手房成交量来看,今年1-9月平均每月成交二手房近1824套,其中9月成交1597套,销量仅高于2月,较8月下降近19%。

严跃进表示,海口9月二手房成交量下降与银行信贷政策收紧的外部环境变化有关。近期北京、广州、成都、西安等多个城市均出现银行房贷额度收紧情况,放贷周期拉长。“银行信贷周期收紧会对房地产市场带来压力,也会使二手房交易趋于理性。”

林南指出,海口房贷额度也在收紧,但首套房相对宽松,二套房审核十分严格,“快年底了要清账,进度就会慢一些”。林南透露,他接待的很多购房者都是外地人才引进落户的客户,其中相当一部分人会购买两套房屋。“很多人把户口迁到海南买房房子,完了再迁回原来的地方。”林南说。

政策调控持续加码
为填补人才购房政策漏洞,9月18日,海口出手调整人才购房等限购政策,包括已落户海南人才购买首套住房需累计缴纳12个月及以上个税或社保,在首套住房购房合同备案之日起满36个月,方可购买第二套住房;未落户海南人才,满足本人家庭在海南无房且累计缴纳24个月社保或个税才能购买1套住房。另外,还加强了非海南省户籍人员和离异人士购房约束。

海口加强人才购房等限购管控,或亦为9月海口二手房甚至新房成交量下降的原因之一。

事实上,近年来海南首提去房地产化,首推现房销售,持续强化房地产调控力度。

2015年起,海南对房地产提出两个暂停:暂停批地、有地的房地产商暂停批建。2018年4月22日,海南发布《关于进一步稳定房地产市场的通知》,明确在已出台限购政策的基础上,实施全域限购。另外,海南还推出新房限价政策和现房销售政策。

2020年6月8日,海南政府领导在国新办新闻发布会上表示,海南的房地产不是外面想要多少就建多少,海南不能成为房地产的加工厂。

条条严厉的政策背后,是海南以 “壮士断腕”的决心摆脱经济对房地产行业的依赖。《海南自由贸易港建设白皮书(2021)》显示,海南全省房地产开发投资占固定资产投资总额的比重由2017年的49.8%下降至2020年的38.7%,回落11.1个百分点;固定资产投资在压减房地产投资背景下2018年、2019年连续两年负增长之后2020年实现较大增长。

10月23日下午,全国人大授权国务院在部分地区开展房地产税的改革试点,房地产税改革试点地区征税对象为居住用和非居住用等各类房地产,试点期限为5年,目前具体的试点地区和征税办法还有待明确。

严跃进认为,长期来看,房地产税的推进对海口的二手房市场存在利空影响。严跃进指出,在海南,投资者更愿意买新房,未来海口二手房市场的去化可能存在一定压力。

但目前来看,多位受访房屋经纪人和房东对海口二手房市场的态度都比较乐观。多位房屋经纪人告诉21世纪经济报道记者,目前房地产税的试点城市和征税细则尚未确定,海口二手房市场并未出现明显波动。

10月26日,贝壳平台上海口有8236套在售二手房房源,较8月18日增加3029套房源,增幅58%。但两名家在海口、家庭有两套住房的房东向21世纪经济报道记者表示,他们都没有售房打算。

“我们选择再观望,现在还不清楚房地产税征收的细则是什么,但海南自贸港的政策利好却是明确的。”其中一名房东说。


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