网曝邢台内丘县煤场污染已成常态化
近日有群众反映，107国道西侧内丘路段二十里铺附近，有几家煤厂，非常规下生产，严重破坏了当地的生态环境，2021年10月15日本网人员对该事件，进行了实地调查了解。
本网人员在经过几家煤厂时发现，每隔几十米就有一位企业的安保放哨人员，凡是过往的外来小车或者陌生车辆，就要随时给煤厂领导报备。在调查了解中本网人员看到，在煤厂厂区外的整条沟渠内，由于企业排出的污水渗到地下，沟渠内的一排排绿化树，树叶脱落枯萎致死。附近的百姓告诉本网人员，这些煤厂常年这样，最近几天下雨扬尘还好一点了，要是到了春天或者冬天，煤厂还有来回拉煤大车造成的扬尘，路人在哪里经过眼睛都睁不开。由于拉煤车太多，想快速通过都难。
据大孟村镇负责环保的刘镇长说：这里是有两三家煤厂，其中就有一家煤厂属于大孟村镇管辖，其他的煤厂都属于官庄镇辖区，据知情人透露，由于这里是大孟村镇与官庄镇的交界处，也就成了三不管地带，所以那些煤矿的环境才那么混乱。知情人还说，煤厂外围的安保人员，名为安保维护车辆秩序，其实就是观察放哨人员，就是为了防止上级领导的日常检查，以免突发情况发生。
环境生态治理是国家基本国策，也是关系到身边每个人的民生问题，凡是危及到生态以及给百姓健康造成危害的毒瘤，相关部门一旦发现就要及时制止，摘除毒瘤、清除隐患才是根本，河北内丘县煤矿在该地经营多年，面对煤厂外一排排被污染枯萎致死的树木，面对厂区内一堆堆露天堆放从不苫盖的污染源，难道当地部门就没有日常勘察吗？希望当地部门早点行动起来，早日给当地百姓打造一个和谐安康的生活环境。
根据事态发展本网将持续关注！
望当地相关部门调查核实关注
近日有群众反映，107国道西侧内丘路段二十里铺附近，有几家煤厂，非常规下生产，严重破坏了当地的生态环境，2021年10月15日本网人员对该事件，进行了实地调查了解。
本网人员在经过几家煤厂时发现，每隔几十米就有一位企业的安保放哨人员，凡是过往的外来小车或者陌生车辆，就要随时给煤厂领导报备。在调查了解中本网人员看到，在煤厂厂区外的整条沟渠内，由于企业排出的污水渗到地下，沟渠内的一排排绿化树，树叶脱落枯萎致死。附近的百姓告诉本网人员，这些煤厂常年这样，最近几天下雨扬尘还好一点了，要是到了春天或者冬天，煤厂还有来回拉煤大车造成的扬尘，路人在哪里经过眼睛都睁不开。由于拉煤车太多，想快速通过都难。
据大孟村镇负责环保的刘镇长说：这里是有两三家煤厂，其中就有一家煤厂属于大孟村镇管辖，其他的煤厂都属于官庄镇辖区，据知情人透露，由于这里是大孟村镇与官庄镇的交界处，也就成了三不管地带，所以那些煤矿的环境才那么混乱。知情人还说，煤厂外围的安保人员，名为安保维护车辆秩序，其实就是观察放哨人员，就是为了防止上级领导的日常检查，以免突发情况发生。
环境生态治理是国家基本国策，也是关系到身边每个人的民生问题，凡是危及到生态以及给百姓健康造成危害的毒瘤，相关部门一旦发现就要及时制止，摘除毒瘤、清除隐患才是根本，河北内丘县煤矿在该地经营多年，面对煤厂外一排排被污染枯萎致死的树木，面对厂区内一堆堆露天堆放从不苫盖的污染源，难道当地部门就没有日常勘察吗？希望当地部门早点行动起来，早日给当地百姓打造一个和谐安康的生活环境。
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#刘宇帮唱明日5一支榴莲#ly#刘宇榴莲古风合舞演绎无错#
其他平台搬运请标注cr，感谢
简单说一下我本人看完《无错》这个舞台后的理解，想谈的信息太多了。总的来说，黑暗，软弱，自赎；酝酿，传递，释放了哪些情绪，我都想要说，最重要的还有，“手”。
首先榴莲说过，这首歌以一本讲述家庭冷暴力的故事为引，激发了她的创作灵感，由此可知舞蹈也正是围绕这个而来。
那我们需要明确一件事，那就是，刘宇在这台演出中，扮演了一个怎样的角色，或者说是符号？
舞台刚开始时，刘宇站在没有灯光的阴暗处，先由歌手一字一句唱出悲惨的境况，显而易见，他是因痛苦慢慢滋生的“暗”，蠢蠢欲动，伺机而发。当那句“我保护我，我安慰我”唱出后，大幕掀开，焦点聚现，没有人会不沉迷于刘宇肢体控制力极强的表演，无论是收放感和滞顿感，都恰到好处，但是我注意到一个点，那就是他的手。
不知道是舞台设计还是无心之举，大部分动作都有在无意或刻意地突出刘宇的右手。p2可以清楚地感觉到，右手是极短暂的停顿后，从左手掌心中乍现的。它就像是蛇牙的尖，抑或蝎尾的刺，随着时间流逝，共着身体同舞，它在缓缓酝酿，自此开启疯长。所以我对它的理解是，弱与暗之间交换的媒介。
而当弱的一面唱出“钻进了坚硬的外壳”后，它的时机成熟，自我抵御机制中的“残忍”开始施展。可以注意的是p5中特意凸显了右手这一元素。下阕的歌词渐渐不再悲伤，而是一种优雅而嗜血的感觉。铿然中，刘宇的右手出现了与榴莲对掌的动作，但又不完全是蜻蜓点水即止，几个来回下，像是推拒、传递、和最后的接纳——右手扣在象征意识的头颅上，刘宇所扮演的暗面轻易就完成了对弱面的“控制”，随着他的表情逐渐狠厉，左手部的动作也同时大开大放，这里我理解为：释放。
明明是一场不妙的侵噬，为何接下来的灯光瞬间亮透了整个舞台呢？这是一个久被家庭冷暴力伤害的孩子，前半生活在他人所给的黑暗中，当她能够完全将心中积存已久的“暗”发泄出来时，她的人生才叫真正明亮，豁然的不仅是境，还有心。
于是在这样的光亮中，刘宇用左手“操纵”着榴莲，完成了一小段配合绝佳的共舞，这是指引，是代替。歌词也高呼着：我支撑我！我救赎我！我没有错！
但是极度的疯狂后，带来的必然是脱力与反省，榴莲扮演的弱面渐渐恢复理智，对刘宇扮演的暗面动起了短暂的挣扎。几番纠结后，弱面也同样用右手，将暗推后了几大步。
这里值得一谈的是p11中刘宇的表情，短短几秒内，他由愤怒、不可置信，到哀伤，似乎在说：“难道不是你需要，才把我叫出来的吗？为什么反悔？”被推的最后一步中，他的表情闪过短暂的无奈，最终归于平静，低下头将脸颊慢慢沉在了弱面的手心，自此安宁，“我宽恕我”。
但是暗面就此消失了吗？在我看来不尽然，“世间万物都透彻，怎能不辨善恶？”随着歌声渐落，刘宇用曾传递“暗”意识的右手，与榴莲击了击掌，没有推与拒，是柔和又轻轻的几下。在两人靠背依偎中，舞台灯光达到了又一个更高的亮度。
这是否代表弱面不弱，暗面也不再暗了呢？被家暴伤害的孩子不愿再一味委屈妥协，也不会再肆无忌惮发泄伤人的负面，她终于达到了一个平衡，足以支撑保护自己的，坚强。
这是我个人对这个舞台的看法，看似荒诞，但确实是我脑中纠结许久后产生的全部理解。传递感情的不仅仅只有曲子与文字，从叙述故事角度来说仅有其二项，未免单薄。这时刘宇的肢体演绎就完美地推动了我对整个故事的参读。
一个高超的舞者，是该用自己的动作，对我讲述他想表达的态度的，很感动，我接收到了属于刘宇的信号。想说无论你的生活有什么阻碍了你，都要坚强地反击回去，维护你心中那个最爱的，自己。
@INTO1-刘宇
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简单说一下我本人看完《无错》这个舞台后的理解，想谈的信息太多了。总的来说，黑暗，软弱，自赎；酝酿，传递，释放了哪些情绪，我都想要说，最重要的还有，“手”。
首先榴莲说过，这首歌以一本讲述家庭冷暴力的故事为引，激发了她的创作灵感，由此可知舞蹈也正是围绕这个而来。
那我们需要明确一件事，那就是，刘宇在这台演出中，扮演了一个怎样的角色，或者说是符号？
舞台刚开始时，刘宇站在没有灯光的阴暗处，先由歌手一字一句唱出悲惨的境况，显而易见，他是因痛苦慢慢滋生的“暗”，蠢蠢欲动，伺机而发。当那句“我保护我，我安慰我”唱出后，大幕掀开，焦点聚现，没有人会不沉迷于刘宇肢体控制力极强的表演，无论是收放感和滞顿感，都恰到好处，但是我注意到一个点，那就是他的手。
不知道是舞台设计还是无心之举，大部分动作都有在无意或刻意地突出刘宇的右手。p2可以清楚地感觉到，右手是极短暂的停顿后，从左手掌心中乍现的。它就像是蛇牙的尖，抑或蝎尾的刺，随着时间流逝，共着身体同舞，它在缓缓酝酿，自此开启疯长。所以我对它的理解是，弱与暗之间交换的媒介。
而当弱的一面唱出“钻进了坚硬的外壳”后，它的时机成熟，自我抵御机制中的“残忍”开始施展。可以注意的是p5中特意凸显了右手这一元素。下阕的歌词渐渐不再悲伤，而是一种优雅而嗜血的感觉。铿然中，刘宇的右手出现了与榴莲对掌的动作，但又不完全是蜻蜓点水即止，几个来回下，像是推拒、传递、和最后的接纳——右手扣在象征意识的头颅上，刘宇所扮演的暗面轻易就完成了对弱面的“控制”，随着他的表情逐渐狠厉，左手部的动作也同时大开大放，这里我理解为：释放。
明明是一场不妙的侵噬，为何接下来的灯光瞬间亮透了整个舞台呢？这是一个久被家庭冷暴力伤害的孩子，前半生活在他人所给的黑暗中，当她能够完全将心中积存已久的“暗”发泄出来时，她的人生才叫真正明亮，豁然的不仅是境，还有心。
于是在这样的光亮中，刘宇用左手“操纵”着榴莲，完成了一小段配合绝佳的共舞，这是指引，是代替。歌词也高呼着：我支撑我！我救赎我！我没有错！
但是极度的疯狂后，带来的必然是脱力与反省，榴莲扮演的弱面渐渐恢复理智，对刘宇扮演的暗面动起了短暂的挣扎。几番纠结后，弱面也同样用右手，将暗推后了几大步。
这里值得一谈的是p11中刘宇的表情，短短几秒内，他由愤怒、不可置信，到哀伤，似乎在说：“难道不是你需要，才把我叫出来的吗？为什么反悔？”被推的最后一步中，他的表情闪过短暂的无奈，最终归于平静，低下头将脸颊慢慢沉在了弱面的手心，自此安宁，“我宽恕我”。
但是暗面就此消失了吗？在我看来不尽然，“世间万物都透彻，怎能不辨善恶？”随着歌声渐落，刘宇用曾传递“暗”意识的右手，与榴莲击了击掌，没有推与拒，是柔和又轻轻的几下。在两人靠背依偎中，舞台灯光达到了又一个更高的亮度。
这是否代表弱面不弱，暗面也不再暗了呢？被家暴伤害的孩子不愿再一味委屈妥协，也不会再肆无忌惮发泄伤人的负面，她终于达到了一个平衡，足以支撑保护自己的，坚强。
这是我个人对这个舞台的看法，看似荒诞，但确实是我脑中纠结许久后产生的全部理解。传递感情的不仅仅只有曲子与文字，从叙述故事角度来说仅有其二项，未免单薄。这时刘宇的肢体演绎就完美地推动了我对整个故事的参读。
一个高超的舞者，是该用自己的动作，对我讲述他想表达的态度的，很感动，我接收到了属于刘宇的信号。想说无论你的生活有什么阻碍了你，都要坚强地反击回去，维护你心中那个最爱的，自己。
@INTO1-刘宇
经方大家刘渡舟老中医：苓桂术甘汤的临床运用
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
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