奥希替尼是目前为止第一个让EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的OS达到约39个月的EGFR TKI，而且其对合并脑转移的患者同样有非常好的效果。总体而言，当考虑使用单药时优先考虑奥希替尼。

但是如果仔细审视FLAURA研究，会发现一个至今仍然难以解释的现象，即在亚裔人群中，奥希替尼的疗效没有像西方人群那么好，与对照组相比的HR值为0.995，奥希替尼并没有显示出特别明显的优势。其次，奥希替尼对于21 L858R突变患者的疗效也略有局限。

肯定FLAURA研究结果的基础上，可以考虑是否能够再精准些。19 del突变患者可以优先选择奥希替尼，而21 L858R突变患者，根据FLAURA研究和CTONG 1509研究来看，选择A+T模式会是非常好的选择。

近日，吴一龙教授 在8月初举办的CTONG年会上解读了中国基石药业PDL1单抗CS1001治疗3期不可切除NSCLC的临床试验，这项研究在设计上拥有更加“中国化”的3个特点：① 研究纳入了在中国更多见的序贯放化疗患者；② 排除了EGFR/ALK突变；③ 以TMB作为免疫预测标志物。在更早一些的2018年，PACIFIC研究已率先在3期肺癌公布了阳性结果，是全球首个PDL1单抗在III期肺癌取得阳性结果的研究，本文末尾奉上2个相关的实际案例！ 找药宝典 https://t.cn/AiH2j4io

术后靶向治疗的优越性再一次得到验证：吴一龙教授的研究，辅助靶向治疗的研究CTONG1104，第二篇重磅文章在JTO正式公布—易瑞沙和化疗治疗后的复发转移时空变化是完全不同的。以术后脑转移为例，在时间轴上（图4第2个），化疗后出现脑转移的时间远较易瑞沙早，在12-15个月达到高峰，而易瑞沙要到36个月才会这样，峰值两种治疗相近，结论是靶向治疗确确实实推迟了脑转移的发生。而颅外转移，不管在那个时间那个空间，易瑞沙都低于化疗（图3第3个）。这些证据，进一步支持术后靶向治疗的优越性。