2021年10月11日 陆医生专题1：拆穿陆医生的狡辩。
我写了多篇文章指责陆医生为了利益胡乱给一位特殊的AFP阳性晚期胃癌患者不靠谱的NGS测序和滥用二线化疗和靶向，欺骗患者去接受被淘汰的NK细胞治疗（最后还证明是盐水或其它液体冒充，总之连NK都不是），导致患者花费巨大，最后人财两空甚至生存期更短。
然后陆医生挖空心思写了多篇狡辩的文章，如果不了解事情经过和懂得医学知识，猛然一看陆医生写的还真挺像回事，非常像是被冤枉的并且品行极好的医生。只好开始揭画皮：
1、 陆医生拿出了这位胃癌晚期患者住院的费用，宣称给患者节省了很多花费，一共只用了5万多还是6万多，医保报销后更低，所以标榜自己多么为患者着想。
实际情况：陆医生只说了一部分花费。就像不少临床医生干的一样，这些医生让患者花的钱大部分都是自费药物和检测，根本不计入医院的住院费用。对于这位患者，无论是信迪利单抗、安罗替尼和一大堆辅助用药比如日达仙和卡介苗，都是要求患者自费购买，还有，让患者做的NGS测序也是自费的，近2万，更别提NK治疗的昂贵花费，应该是7.5万，这毫无疑问都是陆医生指示患者花钱去做的，增加了患者巨大的负担。把这些钱算在陆医生头上，我觉得不冤枉。因为如果不是因为陆医生的规劝，患者家属绝不可能花这么多钱在自费药上，最后还被证明基本都是淘汰的甚至假冒的药物。（患者家属告诉我她发现被陆医生骗后的感觉是有些绝望的，因为曾经那么信任陆医生）
教训：患者在就医过程中，遇见医生推荐昂贵检查和治疗时，先别着急，多问1-2位专业医生，因为上当受骗的大有人在。确定是需要的并且靠谱的治疗时再接受。
2、 陆医生拿出胃癌专家共识来辩解说为了给胃癌患者最好的治疗，做NGS测序是对的。
实际情况：给晚期胃癌做NGS测序是可行的，为了寻找罕见的靶点得到最好的疗效。但是第一，要和患者说清楚做NGS测序的意义，因为绝大多数人找不到，只是白花钱，第二，NGS测序要做的规范，尽量选择靠谱的平台和合格的标本进行。胃癌更权威的CSCO指南的推荐，建议胃癌患者做NGS测序要用可靠的平台和合格的标本。
而我们看陆医生怎么做的？
（1） 用不靠谱的NGS测序平台。现在这么多知名的基因检测大公司，比如华大、泛生子、思路迪、燃石、世和之类，尤其是以华大基因实力最强，操作最正规，甚至收费更低。陆医生偏偏选的是既昂贵又很不靠谱的小公司，什么名字我都不记得。要知道，很多小公司的报告水平非常差，结论经常是错的，有时反而给临床工作带来困扰。
（2） 用血液做NGS测序。我以前解释过，这是极不靠谱的做法，只在非常特殊的情况下选用，一般的情况绝对不建议。因为NGS测序的结论必然和标本的准确性相关，首选的是组织病理标本，并且要求标本中的肿瘤细胞含量在10%以上，否则得出的结论就可能不准确。而陆医生和这个基因公司哪管这些，根本等不及，赶紧收了钱先抽血检测再说。（注意，这位患者是有病理标本的，在青海老家做的胃镜，只要切出白片邮寄至上海，就能进行NGS测序，结果要准确太多），但是陆医生连这几天都不愿意等，我猜测他是怕病人跑了，不继续在他这儿就诊。
教训：晚期患者确实可以考虑NGS测序寻找罕见突变，但是要用合格的标本，选择正规的有实力的大公司平台，才能得到最可靠的结果。
3、 陆医生否认家属拿出的录音证据，指责全是患者家属剪切和伪造，完全否认曾介绍患者去NK细胞治疗。
实际情况：这段录音就是证据，记录着陆医生和患者家属交谈，亲切的介绍和推荐患者去做NK细胞治疗。（录音我贴不上来，附图贴2张聊天记录，我想足可以说明问题）。
剪切和伪造录音证据是犯罪行为，一般的患者家属可不敢这么做。卫健委调查后从没有否认这段录音的真实性，只是没有调查出陆医生和NK细胞治疗公司是否存在利益关联，却有确凿证据证实陆医生曾入股该公司，和老板非常熟稔。
4、 陆医生又混淆说细胞治疗是多么新和好的疗法，在北京和上海正在开展创新性研究。
实际情况：这完全是鱼目混珠，两者根本就不是一回事。细胞治疗的涵盖范围非常大，目前最新的比如CAR-T细胞治疗肿瘤可能是未来的主要方向之一，正处于研究中，我也很支持，并且非常希望能成功。但是NK细胞治疗属于早就被淘汰的治疗，被扔进垃圾堆的治疗。（当然，最后发现甚至连NK都不是）。
更何况，北京和上海都有针对晚期胃癌的最新的CAR-T临床试验开展，很正规，不收费，国家认可，并且已经有起效的案例。为什么一心为患者的陆医生不推荐去标准的先进的临床试验？反而选择骗人的作坊式的公司？该公司被罚了巨款，至今老板还呆在美国不敢回国。
过两天写完陆医生怎么坑害另一位胃癌患者的经过，也是先详细的谈病情获取信任，然后再把患者带到沟里去。
我就没见过这么虚伪的医生。
我写了多篇文章指责陆医生为了利益胡乱给一位特殊的AFP阳性晚期胃癌患者不靠谱的NGS测序和滥用二线化疗和靶向，欺骗患者去接受被淘汰的NK细胞治疗（最后还证明是盐水或其它液体冒充，总之连NK都不是），导致患者花费巨大，最后人财两空甚至生存期更短。
然后陆医生挖空心思写了多篇狡辩的文章，如果不了解事情经过和懂得医学知识，猛然一看陆医生写的还真挺像回事，非常像是被冤枉的并且品行极好的医生。只好开始揭画皮：
1、 陆医生拿出了这位胃癌晚期患者住院的费用，宣称给患者节省了很多花费，一共只用了5万多还是6万多，医保报销后更低，所以标榜自己多么为患者着想。
实际情况：陆医生只说了一部分花费。就像不少临床医生干的一样，这些医生让患者花的钱大部分都是自费药物和检测，根本不计入医院的住院费用。对于这位患者，无论是信迪利单抗、安罗替尼和一大堆辅助用药比如日达仙和卡介苗，都是要求患者自费购买，还有，让患者做的NGS测序也是自费的，近2万，更别提NK治疗的昂贵花费，应该是7.5万，这毫无疑问都是陆医生指示患者花钱去做的，增加了患者巨大的负担。把这些钱算在陆医生头上，我觉得不冤枉。因为如果不是因为陆医生的规劝，患者家属绝不可能花这么多钱在自费药上，最后还被证明基本都是淘汰的甚至假冒的药物。（患者家属告诉我她发现被陆医生骗后的感觉是有些绝望的，因为曾经那么信任陆医生）
教训：患者在就医过程中，遇见医生推荐昂贵检查和治疗时，先别着急，多问1-2位专业医生，因为上当受骗的大有人在。确定是需要的并且靠谱的治疗时再接受。
2、 陆医生拿出胃癌专家共识来辩解说为了给胃癌患者最好的治疗，做NGS测序是对的。
实际情况：给晚期胃癌做NGS测序是可行的，为了寻找罕见的靶点得到最好的疗效。但是第一，要和患者说清楚做NGS测序的意义，因为绝大多数人找不到，只是白花钱，第二，NGS测序要做的规范，尽量选择靠谱的平台和合格的标本进行。胃癌更权威的CSCO指南的推荐，建议胃癌患者做NGS测序要用可靠的平台和合格的标本。
而我们看陆医生怎么做的？
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