#科学就医我行动##点滴医事[超话]# 【给年轻人的警示：39岁的他竟然得了冠心病！】

近期，北京华信医院（清华大学第一附属医院）心脏中心团队成功为一名严重左主干病变的39岁男性患者实施急诊冠脉搭桥手术，挽救了患者生命。

患者因活动后胸部不适2月，加重10天就诊，当地医院诊断反流性食管炎，给予对症治疗后症状不见缓解，病情反复发作。再次就诊当地医院，我院心脏中心内科副主任医师崔永亮指导当地医院为患者进行冠状动脉造影，提示严重左主干+右冠主干病变，病情危重。崔永亮向患者及家属充分交代病情，并建议患者紧急转院接受冠状动脉搭桥手术。随后，患者立即转入我院接受治疗。

院长张明奎了解患者病情后指示，迅速完善术前检查，积极完善术前准备，术前严密监测患者生命体征，指导心脏中心内科和外科、麻醉科、体外循环、手术室、心外监护室等进行病例讨论。张明奎指出，患者严重左主干+右冠主干病变，血管严重狭窄，随时有心肌缺血、心肌梗死甚至猝死风险。患者停抗血小板药物时间短、出血风险高，肥胖、吸烟史、糖尿病血糖控制不佳、慢性肺功能不全，与择期的搭桥手术相比，手术风险及死亡率将会成倍增加，但为了患者的生命安全，心脏中心经过全面考虑术中及术后风险，做好预案后，决定为患者实施急诊冠状动脉搭桥手术。

患者血管严重狭窄

手术由张明奎主刀，成功实施了乳内动脉-前降支吻合，主动脉-大隐静脉-对角支-钝缘支序贯吻合，主动脉-大隐静脉-右冠主干吻合，术中为患者搭桥4根，解决所有血管缺血问题。术中，张明奎指示严密止血，手术历时6小时顺利完成，患者转危为安。患者术后恢复清醒，拔除气管插管，在心外监护室恢复1天后转回普通病房，术后复查心肺功能良好。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是影响现代人身体健康的最常见疾病之一。近年来发病有年轻化、严重化趋势。虽然从病因、病理上已对其有了较为深刻的了解，治疗上也有了很大进步，但严重冠脉病变、急性心肌梗死仍然威胁着人们的生命健康。虽然冠状动脉介入技术不断成熟，并能够解决绝大部分冠心病患者的问题，但仍有一些患者并不适合保守治疗或介入治疗，外科手术势在必行。这类患者通常发病紧急，病情不稳定，因此对此类患者实施冠状动脉搭桥手术时间紧迫，不容等待，即急诊冠状动脉搭桥术。而常规冠状动脉搭桥手术需停用抗血小板治疗5～7天，以降低术中术后出血风险。https://t.cn/A6MNaVJq

#读书[超话]#
世上什么都能重复，恋爱可以再谈，配偶可以另择，身份可以炮制，钱财可以重挣，甚至历史也可以重演，惟独生命不能。愈是精微的事物愈不可重复，所以，与每一个既普通又独特的生命相比，包括名声地位财产在内的种种外在遭遇实在粗浅得很。既然如此，当另一个生命，一个陌生得连名字也不知道的生命，远远地却又那么亲近地发现了你的生命，透过世俗功利和文化的外观，向你的生命发出了不求回报的呼应，这岂非人生中令人感动的幸遇?——周国平

查完性激素六项，为啥还要查AMH？

01：性激素六项已经够全的了，为什么要测AMH?

有的女性可能会问了，明明性激素六项中的FSH就可以评估卵巢功能了，为什么医生还要让我检测AMH？这是不是过度治疗？

先别着急，AMH和FSH相比，自有它的好处在。

02：女性一生中AMH与生殖力的变化

从生命的第一天开始，女孩的AMH水平就开始逐渐升高，在25岁左右时达到最高水平，随后AMH水平几乎直线下降，直到绝经后AMH低到无法检测。

03：AMH的发现史和应用史

#输卵管堵塞# AMH是抗苗勒管激素，是一种二聚体糖蛋白，是转化生长因子β（TGF-β）家族的成员之一。AMH的发现与研究可以追溯到上世纪40年代。令人惊讶的是，AMH最早是因为在男性性别分化中的作用而闻名的。后来科学家们逐渐发现，不仅睾丸中的支持细胞可以产生AMH，卵巢中卵泡的颗粒细胞也可以产生AMH。#卵巢囊肿# #肺动脉高压#