#信用卡##负债##晨信债务重组[超话]#信用卡逾期还不上，不要慌！千万不要乱还钱！我来教你一个办法，只还本金，利息违约金全免。
现在只要信用卡逾期而且无力偿还仍有偿还意愿，那就去做个性化分期。不仅免息而且最长可以做五年六十期
好多人都是因为逾期，整天紧张兮兮的，无心工作。这样是不对的，既然已经出现问题了，就放宽心认真解决进款处理
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#济南回应新能源出租车不到50公里收240# 【新能源出租车不到50公里收240元？济南回应】“十一”长假恰逢泉水的最佳观赏期，今年的国庆黄金周，济南吸引了大批游客。然而，有外地游客在乘坐出租车时却发现，济南的新能源出租车价格较高，不到50公里的路程竟被收取了240元车费。
不到50公里，被收240元打车费
国庆假期期间，在外地工作的傅女士回济南老家探亲。航班落地后，她从济南遥墙机场打了一辆新能源出租车去济南西站，没想到不到50公里的路程，却被收取了240元打车费。
“我平常打车这么远的路程也就不到100块，这次却花费了240元，近3倍的价格，这太离谱了。”
傅女士对济南新能源出租车的费用提出质疑，甚至怀疑自己打到了“黑车”。
事实上，有许多人和傅女士有着同样疑问。记者在社交平台上看到，针对济南新能源出租车打车贵的吐槽也不在少数。有的网友调侃：“计价器每跳一次，我的心就扑通一次”。
还有的网友直言“不敢在济南打出租车了”。
网友“晏晏童”和傅女士的经历很相似。
9月6日，她从济南西站打车到遥墙机场，结果打到一辆新能源车出租车，48.8公里的路程被收了204元，加上18.05元的过路费，总共花了222.05元打车费。
10月5日，外地来济南探亲的秦女士也遇到了同样的情况。
“从东站到目的地24公里，几乎全程高架，女儿跟我说打车也就七十左右，结果到地方一看，半小时的路程车费112元。”
除了车费比较贵，秦女士回家和女儿还原了一下路线才知道，司机没有走又快又近的高架，而是向北绕行了高速。
“我上车的时候司机还问我打不打表，我还以为自己上的是不正规的出租车。”
秦女士表示，之前就知道蓝色的新能源车贵，所以想打一辆绿色的出租车，可是她出站的时候，东站的出租车候客区全部都是这种蓝色的新能源出租车，让她没有其他的选择。
网友“G小浣熊T”表示，10月6日，她旅游回来后途经济南，由于带着行李箱和特产，就打算从济南遥墙机场落地后直接打车到汽车站转车。原本打车软件预估打车费为80-90元，没想到下车时她被打车费吓了一跳。
“下车时，司机说175元，我一开始还以为是75元，觉得不堵车还挺快，就给转过去了。然后司机说是175元，我一下就震惊了，我说怎么这么贵，司机说新能源出租车就是这么贵。”
10月8日，网友“Forever_we_young”准备从济南东站到济南遥墙机场，打车软件显示两地距离为18.3公里，打车费预估37元。由于没找到网约车上车点，她直接打了一辆新能源出租车，没想到最后到机场时，打车费竟然高达101.5元。
“原来司机走了高速，多收了6元高速过路费，而且实际行程是26.19公里，比打车软件推荐的路线多出近8公里。”
济南新能源出租车占比越来越高，现有运价标准2019年出台
记者了解到，济南推广新能源出租车始于2018年济南市发布的《济南市加强污染源头防治推进“四减四增”三年行动方案 (2018-2020年)》。根据行动方案“促进交通用能清洁化”的工作部署，济南市要大力推广新能源、天然气等节能环保运输工具，城市建成区新增和更新的邮政、出租、通勤、轻型物流配送车辆使用新能源汽车或清洁能源汽车比例达到80%。
自2018年年底开始，济南市开始陆续更换新能源出租车；2018年11月7日，济南两辆电动出租车正式投入运营，标志着济南市出租车开始进入新能源电动时代。根据媒体报道，截至今年2月，济南主城区有8600多出租车，其中新能源出租车有2800多辆，新能源出租车占比三成多。
据济南市发改委收费管理处的工作人员介绍，今年4月份他们统计济南主城区的出租车数量时，新能源出租车已经占到了一半多。截至到目前，新能源出租车应该达到了七成左右。
“在大约一年半的时间里，（燃油出租车）基本上都换了新能源车。”工作人员称。
随着新能源车出租车的迅速发展，济南市也相应地出台了新能源出租车的运费定价文件。2019年10月，济南市发改委和济南市交通运输局下发了《关于我市新增新能源巡游客运出租汽车运价等有关事项的通知》。
通知显示，为进一步完善济南市巡游出租汽车运价结构，积极引导优化济南市巡游出租汽车能源结构，在综合考虑新能源出租汽车运营成本、居民和驾驶员收入水平等因素的基础上，经研究，新能源巡游客运出租汽车基础运价标准为：起租运价三公里12元，车公里运价每公里2.20元。相比之下，普通出租车的起租运价只有3公里9元，3公里外每公里1.50元。
同时，济南市新能源出租车的回空费则按阶梯计费的方式收费，6公里(不含6公里)至20公里(20公里)部分加收50%车公里运价，20公里(不含20公里)至35公里(含35公里)部分加收100%车公里运价，35公里(不含35公里)以上部分加收125%车公里运价。
也就是说，打车的行程越远，新能源出租车加收的回空费也就越高，总费用也就越高。
新能源出租车购车成本和维护费用高，无补贴导致运价比其他城市高在大家的印象中，新能源汽车比传统燃油车更加节能环保，且经济实惠。有网友提出质疑，既然新能源出租车的使用成本更低，价格应该比燃油出租车更低才对，为何济南的新能源车出租车打车费还这么高呢？
对此，济南市发改委收费管理处的工作人员解释，2019年他们在组织定价时就发现，新能源车出租车的成本确实比较高。
首先是购车成本，传统的燃油出租车购车成本仅为六七万元每辆，而新能源车当时主要有两种车型，一种是纯电动汽车，另一种是插电式混合动力车，纯电动车每辆大约十五六万元，而插电混动车则要20万元左右，有的甚至高达23万元。因此，从购车成本来看，新能源出租车要比燃油出租车的成本高出两三倍。
其次是维护保养的费用，主要是换电池和汽车配件。工作人员告诉记者，当时他们做成本调查时咨询了生产厂家，得知新能源出租车运营8年左右就要换一组电池，而一组电池的价格就要5-7万元。“像北京就有电池补贴，一辆车给5万元，济南没有这个补贴，所以只能考虑到成本当中。”而新能源车换配件也是燃油车的两三倍，虽然几率不是很高，但也要算入成本里。
另外，新能源汽车的电池会在冬季衰减，按照设计新能源出租车充满电原本能跑400公里，但冬季因为开暖气等只能跑200公里，这样就会造成司机充电次数增多，经营成本基本翻了一番。
也许很多市民会有疑问，同样是新能源出租车，为何北上广等一线城市的运价都不高？
工作人员解释，当时他们做定价时也参考了各地政策，如北京对更换电池的新能源出租车一次性补贴5万元，太原拿出了数十亿元资金补贴新能源出租车，而郑州也对更换新能源出租车的驾驶员补贴3万元。
“各地多多少少都有相应的补贴政策，但济南市没有补贴。一是受政策影响，2019年推新能源出租车的时候，国家财政部有个新能源车补贴退出政策；还有就是济南市不是新能源汽车试点城市，所以造成政府没法补贴新能源出租车，导致济南的新能源出租车运价比其他的城市高。”工作人员表示。
济南市发改委：
已研究出4套新的计费定价方案
近期将召开座谈会落地实行
随着城市化步伐的加快和人民群众交通需求的不断增长, 城市出租车成为市民日常生活中起着不可缺少的重要作用。作为公共交通的补充，出租车既要做到便民，更要惠民。面对网上众多的吐槽，济南市亟需推动新能源出租车运费降价。
据济南市发改委收费管理处的工作人员介绍，他们一直很关注新能源出租车的运价问题，以前济南的新能源出租车比较少，市民可以自主选择燃油车或者新能源车，但现在新能源出租车占比较高，运价高确实给市民造成经济负担，所以从今年年初开始，他们组织召开了三次座谈会，邀请出租车司机、行业协会等研究新的新能源出租车定价方案。
工作人员表示，虽然国家对新能源出租车的政策没有变，但近两三年来，国产新能源车的崛起，使得购车成本没有2019年那么高了，所以新能源出租车的运价需要调整。
“前期我们做了成本调查，形成了4套新的计费定价方案。”工作人员告诉记者，本来他们在今年四五月份就打算推出新能源出租车新的计费定价方案，但当时疫情形势突然严峻。
近一个多月来，随着疫情形势的逐步稳定，济南市发改委也重新启动了新能源出租车的定价工作。
“我们做了运价分析，济南的新能源出租车中短途运价在全国来说并不是多高，主要是集中在长途上，20公里以上的，市民投诉或有意见的也主要反映在长距离运输上，所以说咱这次降价，主要还是降长途，把长途的费用降下来，别太高了。”
据工作人员透露，他们下周将召开新能源出租车重新定价的座谈会，征求出租车驾驶员、出租车企业等各方意见，召开完座谈会后就会公布新的计费定价方案向社会公示，公示完就上报给济南市政府，市政府通过之后新的计费定价方案就可以实行了。
“我们也争取尽快推。”工作人员表示。
（来源：齐鲁晚报）#洞见计划#
不到50公里，被收240元打车费
国庆假期期间，在外地工作的傅女士回济南老家探亲。航班落地后，她从济南遥墙机场打了一辆新能源出租车去济南西站，没想到不到50公里的路程，却被收取了240元打车费。
“我平常打车这么远的路程也就不到100块，这次却花费了240元，近3倍的价格，这太离谱了。”
傅女士对济南新能源出租车的费用提出质疑，甚至怀疑自己打到了“黑车”。
事实上，有许多人和傅女士有着同样疑问。记者在社交平台上看到，针对济南新能源出租车打车贵的吐槽也不在少数。有的网友调侃：“计价器每跳一次，我的心就扑通一次”。
还有的网友直言“不敢在济南打出租车了”。
网友“晏晏童”和傅女士的经历很相似。
9月6日，她从济南西站打车到遥墙机场，结果打到一辆新能源车出租车，48.8公里的路程被收了204元，加上18.05元的过路费，总共花了222.05元打车费。
10月5日，外地来济南探亲的秦女士也遇到了同样的情况。
“从东站到目的地24公里，几乎全程高架，女儿跟我说打车也就七十左右，结果到地方一看，半小时的路程车费112元。”
除了车费比较贵，秦女士回家和女儿还原了一下路线才知道，司机没有走又快又近的高架，而是向北绕行了高速。
“我上车的时候司机还问我打不打表，我还以为自己上的是不正规的出租车。”
秦女士表示，之前就知道蓝色的新能源车贵，所以想打一辆绿色的出租车，可是她出站的时候，东站的出租车候客区全部都是这种蓝色的新能源出租车，让她没有其他的选择。
网友“G小浣熊T”表示，10月6日，她旅游回来后途经济南，由于带着行李箱和特产，就打算从济南遥墙机场落地后直接打车到汽车站转车。原本打车软件预估打车费为80-90元，没想到下车时她被打车费吓了一跳。
“下车时，司机说175元，我一开始还以为是75元，觉得不堵车还挺快，就给转过去了。然后司机说是175元，我一下就震惊了，我说怎么这么贵，司机说新能源出租车就是这么贵。”
10月8日，网友“Forever_we_young”准备从济南东站到济南遥墙机场，打车软件显示两地距离为18.3公里，打车费预估37元。由于没找到网约车上车点，她直接打了一辆新能源出租车，没想到最后到机场时，打车费竟然高达101.5元。
“原来司机走了高速，多收了6元高速过路费，而且实际行程是26.19公里，比打车软件推荐的路线多出近8公里。”
济南新能源出租车占比越来越高，现有运价标准2019年出台
记者了解到，济南推广新能源出租车始于2018年济南市发布的《济南市加强污染源头防治推进“四减四增”三年行动方案 (2018-2020年)》。根据行动方案“促进交通用能清洁化”的工作部署，济南市要大力推广新能源、天然气等节能环保运输工具，城市建成区新增和更新的邮政、出租、通勤、轻型物流配送车辆使用新能源汽车或清洁能源汽车比例达到80%。
自2018年年底开始，济南市开始陆续更换新能源出租车；2018年11月7日，济南两辆电动出租车正式投入运营，标志着济南市出租车开始进入新能源电动时代。根据媒体报道，截至今年2月，济南主城区有8600多出租车，其中新能源出租车有2800多辆，新能源出租车占比三成多。
据济南市发改委收费管理处的工作人员介绍，今年4月份他们统计济南主城区的出租车数量时，新能源出租车已经占到了一半多。截至到目前，新能源出租车应该达到了七成左右。
“在大约一年半的时间里，（燃油出租车）基本上都换了新能源车。”工作人员称。
随着新能源车出租车的迅速发展，济南市也相应地出台了新能源出租车的运费定价文件。2019年10月，济南市发改委和济南市交通运输局下发了《关于我市新增新能源巡游客运出租汽车运价等有关事项的通知》。
通知显示，为进一步完善济南市巡游出租汽车运价结构，积极引导优化济南市巡游出租汽车能源结构，在综合考虑新能源出租汽车运营成本、居民和驾驶员收入水平等因素的基础上，经研究，新能源巡游客运出租汽车基础运价标准为：起租运价三公里12元，车公里运价每公里2.20元。相比之下，普通出租车的起租运价只有3公里9元，3公里外每公里1.50元。
同时，济南市新能源出租车的回空费则按阶梯计费的方式收费，6公里(不含6公里)至20公里(20公里)部分加收50%车公里运价，20公里(不含20公里)至35公里(含35公里)部分加收100%车公里运价，35公里(不含35公里)以上部分加收125%车公里运价。
也就是说，打车的行程越远，新能源出租车加收的回空费也就越高，总费用也就越高。
新能源出租车购车成本和维护费用高，无补贴导致运价比其他城市高在大家的印象中，新能源汽车比传统燃油车更加节能环保，且经济实惠。有网友提出质疑，既然新能源出租车的使用成本更低，价格应该比燃油出租车更低才对，为何济南的新能源车出租车打车费还这么高呢？
对此，济南市发改委收费管理处的工作人员解释，2019年他们在组织定价时就发现，新能源车出租车的成本确实比较高。
首先是购车成本，传统的燃油出租车购车成本仅为六七万元每辆，而新能源车当时主要有两种车型，一种是纯电动汽车，另一种是插电式混合动力车，纯电动车每辆大约十五六万元，而插电混动车则要20万元左右，有的甚至高达23万元。因此，从购车成本来看，新能源出租车要比燃油出租车的成本高出两三倍。
其次是维护保养的费用，主要是换电池和汽车配件。工作人员告诉记者，当时他们做成本调查时咨询了生产厂家，得知新能源出租车运营8年左右就要换一组电池，而一组电池的价格就要5-7万元。“像北京就有电池补贴，一辆车给5万元，济南没有这个补贴，所以只能考虑到成本当中。”而新能源车换配件也是燃油车的两三倍，虽然几率不是很高，但也要算入成本里。
另外，新能源汽车的电池会在冬季衰减，按照设计新能源出租车充满电原本能跑400公里，但冬季因为开暖气等只能跑200公里，这样就会造成司机充电次数增多，经营成本基本翻了一番。
也许很多市民会有疑问，同样是新能源出租车，为何北上广等一线城市的运价都不高？
工作人员解释，当时他们做定价时也参考了各地政策，如北京对更换电池的新能源出租车一次性补贴5万元，太原拿出了数十亿元资金补贴新能源出租车，而郑州也对更换新能源出租车的驾驶员补贴3万元。
“各地多多少少都有相应的补贴政策，但济南市没有补贴。一是受政策影响，2019年推新能源出租车的时候，国家财政部有个新能源车补贴退出政策；还有就是济南市不是新能源汽车试点城市，所以造成政府没法补贴新能源出租车，导致济南的新能源出租车运价比其他的城市高。”工作人员表示。
济南市发改委：
已研究出4套新的计费定价方案
近期将召开座谈会落地实行
随着城市化步伐的加快和人民群众交通需求的不断增长, 城市出租车成为市民日常生活中起着不可缺少的重要作用。作为公共交通的补充，出租车既要做到便民，更要惠民。面对网上众多的吐槽，济南市亟需推动新能源出租车运费降价。
据济南市发改委收费管理处的工作人员介绍，他们一直很关注新能源出租车的运价问题，以前济南的新能源出租车比较少，市民可以自主选择燃油车或者新能源车，但现在新能源出租车占比较高，运价高确实给市民造成经济负担，所以从今年年初开始，他们组织召开了三次座谈会，邀请出租车司机、行业协会等研究新的新能源出租车定价方案。
工作人员表示，虽然国家对新能源出租车的政策没有变，但近两三年来，国产新能源车的崛起，使得购车成本没有2019年那么高了，所以新能源出租车的运价需要调整。
“前期我们做了成本调查，形成了4套新的计费定价方案。”工作人员告诉记者，本来他们在今年四五月份就打算推出新能源出租车新的计费定价方案，但当时疫情形势突然严峻。
近一个多月来，随着疫情形势的逐步稳定，济南市发改委也重新启动了新能源出租车的定价工作。
“我们做了运价分析，济南的新能源出租车中短途运价在全国来说并不是多高，主要是集中在长途上，20公里以上的，市民投诉或有意见的也主要反映在长距离运输上，所以说咱这次降价，主要还是降长途，把长途的费用降下来，别太高了。”
据工作人员透露，他们下周将召开新能源出租车重新定价的座谈会，征求出租车驾驶员、出租车企业等各方意见，召开完座谈会后就会公布新的计费定价方案向社会公示，公示完就上报给济南市政府，市政府通过之后新的计费定价方案就可以实行了。
“我们也争取尽快推。”工作人员表示。
（来源：齐鲁晚报）#洞见计划#
2022年，应该继续“疫情清零”还是开始学会“与狼共舞”？让数据和现实说话。
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
https://t.cn/A6MX0yi4
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
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