在中国，有32.1%的HIV感染者还不知道自己被感染了

首页发布

作者：odette

HIV抗病毒治疗方案发展到今天，已经可以实现感染者长期生存，生活质量和寿命基本不受影响。然而，根据世界卫生组织（WHO）的数据，全世界仅有54%的HIV感染者知晓自身的感染状态，得到治疗的比例就更是少得多。很多感染者没有得到应有的治疗和护理，最大的障碍就是，他们并不知道自己被感染了。

于是，让有需要的人及时接受检测，成为了提升HIV感染防治效果的一个关键步骤。

为了提升人们对HIV检测的认知，提高检测率，各国的卫生组织做了大量工作。7月18日美国中心举办的一次讲座中，美国疾病控制与预防中心全球艾滋病项目（CDC-GAP）中国办公室的公共卫生专家珍妮•戴维斯（Jeane Garcia Davis）介绍了HIV检测的历史和美国的HIV检测现状。

谁需要HIV检测？每个人

谁需要做HIV检测？美国疾控中心的看法是：每个人。

确切地说，美国CDC推荐每一名13～64岁的人至少接受一次HIV检测。如果存在以下高危情况，则检测的频率需要提高到至少每年一次：存在男男性行为，拥有HIV阳性的性伴侣，上次检测后曾有多位性伴，与他人共用针头或注射器注射毒品，性工作者，患有另一种性传播疾病、肝炎或结核，与存在上述情况或情况不明的人发生性关系。除此之外，WHO定义的重点高危人群还包括变性者和服刑人员。

虽然经过多年宣传，你可能已经对HIV的传播途径非常熟悉了，然而即使做好防护并且不存在高危情况，也依然无法将自身的感染风险彻底降为0。与其让感染状态处于黑箱之中，对自己和家人更负责的做法，是通过检测让情况明朗。

1995年开始，美国将每年的6月27日定为国家HIV检测日（National HIV Testing Day），鼓励公众积极检测，知晓自己的感染状态，如有需要及时取得护理和治疗。与这一天丰富的宣传活动相配合的，是一系列强调HIV检测“日常化”的举措：这是一项和其他体检项目同样平常的检查，你随时可以去做。

各种措施多管齐下，美国成年人的HIV检测率从2006年的40%上升到了2014年的54%。2014年的监测报告估计，在大约120万携带HIV生存的美国人中，不知道自身感染者的比例为14%，大大低于全球的数字。

中国的情况如何呢？2017年初，国务院办公厅印发的《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》中提到，中国艾滋病流行形势依然严峻，尚有一定数量的感染者和病人未被检测发现。根据中国疾控中心的估计，截至2015年底，中国尚有32.1%的HIV感染者没有得到发现。因此，上述《行动计划》将“最大限度发现感染者和病人”列为十三五期间的工作目标之一。

据戴维斯女士介绍，中美合作的CDC-GAP项目的工作之一，就是根据美国的经验，与中国各地的卫生机构共同制定政策，开展活动，让HIV检测“深入人心”，使更多感染者能够了解自身的状况。

怎么测，去哪测？

和抗病毒疗法一样，HIV的检测方法也经过了几番演化，从最初只能检测抗体，到可以检测病毒本身，越来越准确方便。目前常用的HIV初筛方法都能够快速检测HIV抗体，指血、口腔黏膜渗出物、尿液都可用于检测。

由于窗口期的存在，检测结果呈阴性并不意味着肯定没有感染，有需要可以再次检测。而如果初筛结果呈阳性，也不意味着一定已经感染，还需要做后续的确认试验才能确诊。

还有一件事需要重点提醒：不应以义务献血的名义进行HIV检测，这增加了血液安全风险，是对他人安全极不负责任的行为。

假如结果是阳性……

一纸阳性结果恐怕是最让人不愿面对的，也是很多人迟迟不去做检测的原因，担心万一是阳性，日后的生活会很凄惨，担心信息泄漏，担心被歧视……

其实从另一个角度来想，假如感染真的已经发生，这个事实并不会因为是否去检测而改变，只有迈出这一步，才可能得到后续的诊断和治疗（免费治疗已经相当普及），积极检测是对自己最负责任的做法。确诊后，如果能够遵医嘱正确服药，不仅可以有效抑制自己体内的病毒水平，保证生活质量，也能保护身边的人，大大减少感染他们的机会。

必须承认，虽然总体的社会观念这些年中在逐渐进步，很多人已经不会把HIV和道德水准挂钩，但围绕着感染者的歧视始终并未散去，隐私问题成为大部分人最大的担忧。为了后续的联络和治疗，也为了保护患者的伴侣，目前中国大部分卫生机构的HIV检测需要采用实名。国务院《艾滋病防治条例》规定，国家对个人接受自愿咨询检测的信息完全保密。各级卫生机构都有严格的为感染者保密的制度，随着管理水平的不断提高，各机构也能够更好地防止个人隐私泄露。

CDC-GAP中国办公室主任谢科林（Colin Shepard）博士在讲座后的交流中提到，为了进一步提高美国的HIV检测率，做法之一即是鼓励伴侣告知，不过其中涉及十分细腻的处理技巧。比如，医生会询问患者，伴侣是否有暴力倾向；告知伴侣后是否会带来其他风险；如果愿意告知，是希望本人来执行还是由医生代为执行等。由于可以获得细致的咨询服务，并对医务人员充分信任，更多人会选择由医务人员代替自己告知伴侣。

我们迄今仍无法确切知道，100多年前HIV是在何种场景下从黑猩猩侵入了人类的身体。作为一种病毒，它们无疑是成功的，人类与其缠斗至今，才能勉强打个平手，让感染者与病毒共生——前提是感染者知道自己的情况并及时治疗。而为了让这项医学成果惠及更多感染者，要做的第一步，就是让更多人在知情自愿的情况下接受检测。