#谈医论症#【“单孔”手术 减肥于无形——减重手术的适用人群和优势？】上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任医师王兵介绍说，肥胖和患有代谢综合征的人群更易罹患新冠肺炎，且感染后重症肺炎发病率高。另一方面，特殊时期的“宅家抗疫”也让“新冠肥”成为了一种新的社会现象。大量循证医学证据表明，减重手术对中度以上肥胖，特别是肥胖合并了代谢综合征的疗效持久，且不易反弹，因而减重手术曾被美国时代杂志评选为近年来改变世界的10大医学进步之一。
如图所示，成人标准体重（千克）=［身高（厘米）-100］×0.9（男性）或0.85（女性）。（作者：张卢、杨珵璨）
如图所示，成人标准体重（千克）=［身高（厘米）-100］×0.9（男性）或0.85（女性）。（作者：张卢、杨珵璨）
【含糖饮料可“伤心”】
近期《Journal of the American Heart Association》发布的一项研究报告再次给嗜好“快乐肥宅水”、“肥仔快乐茶”等含糖饮料的朋友一个警示。
这项来自加州大学圣地亚哥分校医学院的研究，在对10万+女性进行了为期20年的随访调查后发现，与那些不喝或少喝含糖饮料的女性相比，每天喝一种或多种含糖饮料的女性患心血管疾病的风险增加18%。
含糖饮料为啥让人“伤心”？
多种方式可增加心血管疾病风险。
一方面，糖的摄入会使人体血液中的葡萄糖水平和胰岛素浓度升高，影响人们的食欲，与此同时促进脂肪合成，导致肥胖，而肥胖是心血管风险的重要影响因素。
另一方面，血液中过多的糖分与氧化应激和炎症、胰岛素抵抗以及2型糖尿病等存在一定的联系，这些疾病与动脉粥样硬化的发展密切相关。
WHO建议每天精制糖摄入不要超过总能量的10%，最好不超过5%。
美国心脏协会建议，女性每日糖摄入量不应超过25g，而男性每日糖摄入量不应超过38g。
（图都是你们的喔[鲜花][鲜花]）
原文：Pacheco LS, et al. Sugar-Sweetened Beverage Intake and Cardiovascular Disease Risk in the California Teachers Study[J]. J Am Heart Assoc. 2020.
https://t.cn/A628I1bc
#科普随身行##夏季健康指南##健康新知#
近期《Journal of the American Heart Association》发布的一项研究报告再次给嗜好“快乐肥宅水”、“肥仔快乐茶”等含糖饮料的朋友一个警示。
这项来自加州大学圣地亚哥分校医学院的研究，在对10万+女性进行了为期20年的随访调查后发现，与那些不喝或少喝含糖饮料的女性相比，每天喝一种或多种含糖饮料的女性患心血管疾病的风险增加18%。
含糖饮料为啥让人“伤心”？
多种方式可增加心血管疾病风险。
一方面，糖的摄入会使人体血液中的葡萄糖水平和胰岛素浓度升高，影响人们的食欲，与此同时促进脂肪合成，导致肥胖，而肥胖是心血管风险的重要影响因素。
另一方面，血液中过多的糖分与氧化应激和炎症、胰岛素抵抗以及2型糖尿病等存在一定的联系，这些疾病与动脉粥样硬化的发展密切相关。
WHO建议每天精制糖摄入不要超过总能量的10%，最好不超过5%。
美国心脏协会建议，女性每日糖摄入量不应超过25g，而男性每日糖摄入量不应超过38g。
（图都是你们的喔[鲜花][鲜花]）
原文：Pacheco LS, et al. Sugar-Sweetened Beverage Intake and Cardiovascular Disease Risk in the California Teachers Study[J]. J Am Heart Assoc. 2020.
https://t.cn/A628I1bc
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《柳叶刀》权威杂志文章。推荐阅读
《柳叶刀 》是英国出版的权威医学杂志。前段时间，其精神病学分刊上发布了一篇涉及120万人的研究，分析不同的运动对精神健康的影响程度。这项研究回答了一个问题：“在同样的强度下，哪些运动，对精神健康和身体健康最有益？“
本文是对这篇研究的简单解读，希望能为疫情期间不得不“宅”在家中的大人和孩子提供一些行之有效的锻炼方法
大家都知道“运动有益身心健康”，但各种运动的性价比是不一样的，很多人却不甚了解了。
同样的锻炼时间，同样的强度，有些运动能更好地降低死亡率，降低精神问题，有些运动把人累个半死但作用有限。
那么，到底哪些运动性价比高，哪些运动其实很“坑爹”呢？
锻炼能拯救精神负担
01
《柳叶刀》的这项研究来头还不小，研究主导者来自牛津大学，与美国耶鲁大学合作，数据样本来自美国CDC等机构。
他们在采样的时候，将精神负担和精神疾病集中在我们现代人常见的抑郁、压力、情绪问题等因素上，将严重程度分为自我感觉有上述问题以及被确诊过抑郁障碍。
为了让体育锻炼和精神健康的关系更直接，在分析数据时，他们同时校正了诸多因素，包括年龄、性别、BMI、人种、经济收入、婚姻状况、教育水平等等等等。
锻炼类型方面，他们从这100多万人的日常里，一共识别出75种运动，为了方面统计，他们将这些运动分为8大类，分别是:
热门的团队运动
骑单车
有氧或者体操运动
跑步或慢跑
娱乐运动或其他
冬季项目或泳池类
散步
其他无法归类的
首先明确一点，对抑郁、压力等精神问题来说，他们的统计结果显示，无论选什么类型，锻炼永远比不锻炼好——总样本中，精神状况达到出现负担的时间，左边柱状是完全不锻炼的人的，右边蓝色柱状是锻炼者的。可见在总人群中，只要锻炼，精神健康状况就会好一些。
被诊断过抑郁障碍的人群，也是一样的。锻炼总比不炼强。
锻炼精神靠哪类？
总人群中前三名是：团队活动、骑单车、有氧体操——在抑郁障碍人群中前两名没变，第三名换成了娱乐运动和其他——这里解释一下，Recreational sports 虽然翻译成娱乐运动，但其实也是一种团队体育锻炼，基本上指的是低强度只是为了玩的篮球足球活动（不需要计分的那种）。从这点上看倒是能解释它为什么能排到有氧体操前面，因为集体活动本身对抑郁障碍的治疗有帮助。
这两张图最后一栏的Household指的是家庭收入，是研究者特意放在最后进行对比的，因为他们发现，家庭年收入5万美元和家庭年收入1万5千美元的人，精神负担也不过减小10%多一点。
而锻炼，如图所示，可以轻松超过金钱差额带来的效果，连收益最低的运动都比它高些。而前三名则都有减少精神负担20%以上的水平。
总体来说，作者认为对普通人精神健康最有利的，是团队锻炼、骑单车和有氧体操。
03锻炼肉身靠哪类？
上面我们说了解救精神问题，下面说说肉身问题。对肉身来说，哪种锻炼最划算呢？其实和精神健康差距不大……2016年英国发了一项样本量8万人，追踪时间10年的研究，主要是寻找不同种类体育锻炼和全因死亡率的关系。
第一名：挥拍运动
结果如上图所示，第一名是挥拍运动，包含网球、羽毛球，其实也包括在《柳叶刀》研究的第一大类中。它的降低全因死亡率水平最猛，达到47%的下降，直接甩开第二、第三名一大截。
第二名：游泳
第三名：有氧运动
而该研究显示，跑步这项运动对降低全因死亡率的贡献度比较低，与完全不运动的人相比，跑步只能降13%。不过骑单车在这方面表现更低一些，只降了10%。顺带一说，降低心血管疾病死亡风险的前三名还是这三种运动——不难看出，挥拍类的球类运动和有氧体操是身心方面都受益最高的运动。游泳对身体锻炼好处很大，降低精神负担和解决精神问题的能力相对较弱。骑单车反过来，对精神健康帮助很大，身体锻炼方面，收益相对靠后。
04锻炼多久收益最大？
很多人认为锻炼得越久越好，运动多多益善。《柳叶刀》的研究发现，这个想法是错的。
从时间长度来说，每次锻炼的最佳时长应该在45-60分钟之间，少于45分钟，效果减弱，大于60分钟，没有更高收益，而且不少会产生负效应——
如图，只有娱乐运动在60分钟后还能产生收益（这图收益是看曲线降低，升高就精神负担加重了）。骑单车在60分钟后还能勉强维持收益，其他的，有氧体操、散步、跑步等等全部在60分钟之后产生负效应。从频次来说，也不用天天练，一周3-5天，每天1次收益最高—和持续时间一样，少于和超出都容易获得负收益。所有运动里只有散步的频次可以稍高一点，最多一周6天。所以总结起来就是，网球、羽毛球对打，有氧体操，每次45-60分钟，一周3-5天，收益最高。不过并不是说所有人要立刻调整到这个档位去，如果你正在艰难的试着每天跑步，本来就觉得讨厌痛苦难以坚持，那可以试试上面这类的。尤其有氧体操，对场地和器材要求不高，施行起来比较容易。如果你本身就有一个特别喜欢而且能坚持的运动，可以参考一下推荐运动量，增大原有收益。如果你是个肥宅……那还是克服地心引力，先从椅子上起来最重要。 https://t.cn/RghOMBP
《柳叶刀 》是英国出版的权威医学杂志。前段时间，其精神病学分刊上发布了一篇涉及120万人的研究，分析不同的运动对精神健康的影响程度。这项研究回答了一个问题：“在同样的强度下，哪些运动，对精神健康和身体健康最有益？“
本文是对这篇研究的简单解读，希望能为疫情期间不得不“宅”在家中的大人和孩子提供一些行之有效的锻炼方法
大家都知道“运动有益身心健康”，但各种运动的性价比是不一样的，很多人却不甚了解了。
同样的锻炼时间，同样的强度，有些运动能更好地降低死亡率，降低精神问题，有些运动把人累个半死但作用有限。
那么，到底哪些运动性价比高，哪些运动其实很“坑爹”呢？
锻炼能拯救精神负担
01
《柳叶刀》的这项研究来头还不小，研究主导者来自牛津大学，与美国耶鲁大学合作，数据样本来自美国CDC等机构。
他们在采样的时候，将精神负担和精神疾病集中在我们现代人常见的抑郁、压力、情绪问题等因素上，将严重程度分为自我感觉有上述问题以及被确诊过抑郁障碍。
为了让体育锻炼和精神健康的关系更直接，在分析数据时，他们同时校正了诸多因素，包括年龄、性别、BMI、人种、经济收入、婚姻状况、教育水平等等等等。
锻炼类型方面，他们从这100多万人的日常里，一共识别出75种运动，为了方面统计，他们将这些运动分为8大类，分别是:
热门的团队运动
骑单车
有氧或者体操运动
跑步或慢跑
娱乐运动或其他
冬季项目或泳池类
散步
其他无法归类的
首先明确一点，对抑郁、压力等精神问题来说，他们的统计结果显示，无论选什么类型，锻炼永远比不锻炼好——总样本中，精神状况达到出现负担的时间，左边柱状是完全不锻炼的人的，右边蓝色柱状是锻炼者的。可见在总人群中，只要锻炼，精神健康状况就会好一些。
被诊断过抑郁障碍的人群，也是一样的。锻炼总比不炼强。
锻炼精神靠哪类？
总人群中前三名是：团队活动、骑单车、有氧体操——在抑郁障碍人群中前两名没变，第三名换成了娱乐运动和其他——这里解释一下，Recreational sports 虽然翻译成娱乐运动，但其实也是一种团队体育锻炼，基本上指的是低强度只是为了玩的篮球足球活动（不需要计分的那种）。从这点上看倒是能解释它为什么能排到有氧体操前面，因为集体活动本身对抑郁障碍的治疗有帮助。
这两张图最后一栏的Household指的是家庭收入，是研究者特意放在最后进行对比的，因为他们发现，家庭年收入5万美元和家庭年收入1万5千美元的人，精神负担也不过减小10%多一点。
而锻炼，如图所示，可以轻松超过金钱差额带来的效果，连收益最低的运动都比它高些。而前三名则都有减少精神负担20%以上的水平。
总体来说，作者认为对普通人精神健康最有利的，是团队锻炼、骑单车和有氧体操。
03锻炼肉身靠哪类？
上面我们说了解救精神问题，下面说说肉身问题。对肉身来说，哪种锻炼最划算呢？其实和精神健康差距不大……2016年英国发了一项样本量8万人，追踪时间10年的研究，主要是寻找不同种类体育锻炼和全因死亡率的关系。
第一名：挥拍运动
结果如上图所示，第一名是挥拍运动，包含网球、羽毛球，其实也包括在《柳叶刀》研究的第一大类中。它的降低全因死亡率水平最猛，达到47%的下降，直接甩开第二、第三名一大截。
第二名：游泳
第三名：有氧运动
而该研究显示，跑步这项运动对降低全因死亡率的贡献度比较低，与完全不运动的人相比，跑步只能降13%。不过骑单车在这方面表现更低一些，只降了10%。顺带一说，降低心血管疾病死亡风险的前三名还是这三种运动——不难看出，挥拍类的球类运动和有氧体操是身心方面都受益最高的运动。游泳对身体锻炼好处很大，降低精神负担和解决精神问题的能力相对较弱。骑单车反过来，对精神健康帮助很大，身体锻炼方面，收益相对靠后。
04锻炼多久收益最大？
很多人认为锻炼得越久越好，运动多多益善。《柳叶刀》的研究发现，这个想法是错的。
从时间长度来说，每次锻炼的最佳时长应该在45-60分钟之间，少于45分钟，效果减弱，大于60分钟，没有更高收益，而且不少会产生负效应——
如图，只有娱乐运动在60分钟后还能产生收益（这图收益是看曲线降低，升高就精神负担加重了）。骑单车在60分钟后还能勉强维持收益，其他的，有氧体操、散步、跑步等等全部在60分钟之后产生负效应。从频次来说，也不用天天练，一周3-5天，每天1次收益最高—和持续时间一样，少于和超出都容易获得负收益。所有运动里只有散步的频次可以稍高一点，最多一周6天。所以总结起来就是，网球、羽毛球对打，有氧体操，每次45-60分钟，一周3-5天，收益最高。不过并不是说所有人要立刻调整到这个档位去，如果你正在艰难的试着每天跑步，本来就觉得讨厌痛苦难以坚持，那可以试试上面这类的。尤其有氧体操，对场地和器材要求不高，施行起来比较容易。如果你本身就有一个特别喜欢而且能坚持的运动，可以参考一下推荐运动量，增大原有收益。如果你是个肥宅……那还是克服地心引力，先从椅子上起来最重要。 https://t.cn/RghOMBP
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