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编者按： “AME 作者面对面” 是微信公众号 “AME科研时间” 的特色专栏。编辑部精心挑选了发表在 AME 旗下杂志的优秀论著，诚邀作者总结亮点，分享研究成果，旨在进一步推动医学同行之间的交流和进步。

分享团队：
首都医科大学公共卫生学院张玲教授团队

所刊杂志：
Annals of Translational Medicine（点击查看杂志详情与影响因子）

文章标题：
中国社区自然人群中不同血脂水平的脂蛋白(a)升高与冠心病风险的关联：CHCN-BTH研究（Elevated lipoprotein(a) and risk of coronary heart disease according to different lipid profiles in the general Chinese community population: the CHCN-BTH study）

内容亮点

本研究基于国家重点研发计划精准医学专项子课题“京津冀地区生活社区自然人群慢性病队列研究”的基线调查数据，旨在探讨在京津冀地区生活社区自然人群中，Lp(a)水平与冠心病风险的关联以及Lp(a)与常规检测血脂指标的协同效应。

本研究采用多阶段分层整群抽样的方法，在京津冀三地选择25343例18岁及以上的社区自然人群作为研究对象，其中1364（5.38%）例为冠心病患者。研究发现，Lp(a)水平升高与冠心病风险增加呈线性相关（总体关联检验 P<0.0001，非线性关联检验 P=0.8468)。多因素logistic回归分析结果显示，与Lp(a)<300 mg/L的人群相比，Lp(a)≥300 mg/L的人群患冠心病的风险增加（OR=1.36，95%CI：1.17-1.57）。将Lp(a)水平按照50th（119.0 mg/L）、80th（281.2 mg/L）、95th（607.9 mg/L）分位数进行分组，统计分析结果显示，与Lp(a)<119.0 mg/L（<50th百分位数）相比，Lp(a)水平为51st-80th，81st-95th及>95th百分位数时，冠心病的风险逐渐增加[OR（95%CI）分别为1.07（0.93，1.23），1.26（1.07，1.50），1.68（1.30，2.17），P for trend<0.0001]。在总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均正常或单一指标正常的人群中，这种关联依然存在。血脂异常者如果同时Lp(a)水平超过300 mg/L时，冠心病患病风险增加（OR=1.71，95%CI：1.40-2.09）。ROC曲线结果显示，Lp(a)诊断冠心病的最佳界值为295.0 mg/L。

该研究在我国社区自然人群中通过大样本流行病学调查，探讨Lp(a)水平与冠心病的关联，发现我国成人Lp(a)水平升高与冠心病患病风险增加呈线性相关，在常规血脂指标正常人群中仍存在关联，血脂异常联合Lp(a)升高者冠心病患病风险更高。研究结果提示Lp(a)水平可能是冠心病发生的早期预测因子。该研究首次报道了Lp(a)诊断冠心病的最佳界值为295.0 mg/L，为我国成人血脂异常相关指南的制定和在人群中开展心血管疾病的三级预防提供理论依据。

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