【八部委出手

1.3万亿资产要慌 重点瞄准医疗服务价格 影响有多大?】

上观新闻 09.0107:24

原标题:突发!八部委出手,1.3万亿资产要慌?重点瞄准医疗服务价格,影响有多大? 来源:上观新闻

医疗服务板块可能又要慌了!

8月31日晚,国家医保局、国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部人力资源社会保障部、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局等八部委联合发布关于印发《深化医疗服务价格改革试点方案》的通知。

根据上述《试点方案》,医用耗材将从价格项目中逐步分离,发挥市场机制作用,实行集中采购、“零差率”销售。通过3至5年的试点,探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。到2025年,深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广,分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制成熟定型,价格杠杆功能得到充分发挥。

周二,市值超过2200亿的“眼茅”爱尔眼科大幅杀跌,收盘跌幅达8.26%;“牙茅”通策医疗亦大跌5.15%;CRO龙头之一美迪西大跌近10.5%。那么,此次试点方案的影响究竟会有多大呢?





八部委剑指医疗服务价格

8月31日晚,医疗服务价格是人民群众最关心最直接最现实的利益问题。为贯彻落实中央深改委第十九次会议精神,经国务院同意,国家医保局等八部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》(以下简称《试点方案》)。

《试点方案》指出,当前,医疗服务价格形成机制仍存在一些不足,比如宏观管理较薄弱、杠杆功能不充分、协同配套有待强化等,亟需抓住国家推动公立医院高质量发展、规范医疗行为促进合理医疗检查,以及实施药品耗材集中带量采购等有利时机,通过改革加以解决。

《试点方案》主要内容可以概括为“5+3+4”:

“5”是指建立五项机制:

一是建立更可持续的总量调控机制,加强对医疗服务价格宏观管理,平衡好医疗事业发展需要和各方承受能力,在总量范围内突出重点、有升有降,避免大水漫灌。

二是建立规范有序的价格分类形成机制,对普遍开展的通用项目,政府要把价格基准管住管好;对技术难度大的复杂项目,政府要“定规则、当裁判”,尊重医院和医生的专业性意见建议,更好体现技术劳务价值。

三是建立灵敏有度的价格动态调整机制,明确调价的启动条件和约束条件,在做好事前评估的基础上实施调整,科学把握调价窗口,稳定调价预期。

四是建立目标导向的价格项目管理机制,构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于评价监管的价格项目体系,逐步消除地区间差异,促进医疗技术创新发展和临床应用。

五是建立严密高效的价格监测考核机制,强化医疗服务价格改革运行情况评估,构建监测考核评估与医疗服务价格之间的激励约束关系和传导机制,确保价格机制稳定运行。

“3”是指强化3项支撑:

一是优化管理权限配置,使医疗服务价格管理体系能够更好地满足宏观管理需要,更好地匹配国家、省、地市等各个层级的管理能力,更好地反映医疗资源的属地化特征。

二是完善定调价程序,最大限度用规则代替自由裁量,更好地满足规范有序、灵敏有度的管理要求,更好地兼顾效率与公平。

三是加强管理能力建设,包括加强上下衔接、区域联动、信息共享,提升医疗服务价格管理信息化水平,加强医疗服务价格管理队伍建设等。

“4”是指统筹推进4项配套改革,包括深化公立医院综合改革、改进医疗行业综合监管、完善公立医疗机构政府投入机制、衔接医疗保障制度改革等。

与药品集采有何不同

近期市场谈集采色变。那么,此次医疗服务价格改革与药品集采有何不同呢?

据医保局介绍,深化医疗服务价格改革,是通过推动治理创新、系统集成和提质增效,进一步增强医疗服务价格在深化医药服务供给侧改革中的引领作用,在促进公平、增进福祉、鼓励创新、支持发展、防范风险等方面发挥作用,不是一轮两轮的涨价降价,更不是按葫芦起瓢、左手倒右手。

集中带量采购为医疗服务价格改革创造了有利时机,但在具体推进上还是要“桥归桥、路归路”。具体来说,集中带量采购针对药品耗材“带金销售”,目的是净化市场环境、挤干价格水分,减轻人民群众的不合理负担;医疗服务价格改革是针对自身存在的短板,目的在于构建更加科学合理的价格机制,更好地发挥杠杆功能。集采降价降费减轻了老百姓的负担,为医疗服务价格赢得了改革的窗口,但两项改革各有各的内在逻辑,不是靠降价涨价进行医药费用平移、转换和腾挪,不能成为简单的“跷跷板”关系。

此外,医疗服务价格承担的具体任务已经变化,不能生搬硬套过去的一些做法。2015-2019年,各地配合取消药品和医用耗材加成,同步调整了医疗服务价格。取消药品耗材加成减少了公立医院在旧机制下维持正常运转所需的合法收入,将相应的空间直接用于调整医疗服务价格,是配合完成公立医院补偿机制转轨。进入新的阶段后,公立医院已经全面实施药品耗材“零差率”销售,集采降价节省公立医院采购成本,由此腾出的医药费用空间,首先要向人民群众释放改革红利,增强人民群众的获得感、幸福感。

医保局表示,从调研的情况看,各地近两年重点提高技术劳务为主的诊察、手术、护理、中医类服务价格。近期发布的一些专业调查报告也显示,公立医院年均现金薪酬已经高于城镇单位就业人员平均工资。关于广大医务人员关心的如何更好地体现技术劳务价值,需要医疗服务价格改革和公立医院薪酬制度改革加强协同,合理确定公立医院薪酬水平和分配机制,要把改革红利传导到广大医务人员身上,也要避免将医务人员薪酬与项目价格、创收能力直接挂钩。

对板块影响会有多大?

目前,医疗服务板块总市值约1.3万亿。周二,这个板块整体表现较弱,医疗服务指数大跌2.23%。市值超过2200亿的“眼茅”爱尔眼科大幅杀跌,收盘跌幅达8.26%;“牙茅”通策医疗亦大跌5.15%;美迪大跌近10.5%。分析人士认为,大家可能对此次改革试点有预期,所以才会出现提前杀跌的情况。



那么,上述《试点方案》影响究竟会有多大呢?

天风证券杨松认为,价格改革方向,应该会有升有降,但预计以升为主。根据价格分类形成机制,对通用型医疗服务,政府要把价格基准管住管好,对于复杂型医疗服务,定调价将更灵活、更有针对性,更好体现技术劳务价值,把改革红利传导到广大医务人员身上。从地方实践看,根据云南省2021年公示的《云南省2021年省级公立医疗机构医疗服务价格调整方案》,云南省共调增项目 1113 项,平均增幅 36.4%;调减项目 187 项,平均降幅 20.1%。整体而言,目前医疗服务价格大多制定时间较为久远,预计未来调整将以升为主。

从主体演化路径来看,公立突出公益性,全面利好民营医疗。方案指出,坚持公立医院的公益属性,严格控制公立医疗机构实行市场调节价的收费项目和费用占比,不超过全部医疗服务的10%。避免冲击基本医疗服务的主体地位。非公立医疗机构提供的医疗服务,落实市场调节价政策,合理定价,纳入医保支付的按医保协议管理。民营医疗服务将带来两个受益:1)整体服务价格提升将在收入端带来增量,2)获得更好的相对性价比,优质民营医疗机构在新的价格体系下,相比于公立医疗机构将更具有性价比。

其实,这个板块最大的问题是预期差。此前,市场对这个板块寄予了过高的希望。8月初,曾有有一篇研报这样写到:医疗服务赛道基本不存在实行教培行业“双减”去市场化策略的可能性,反而可以在政策积极引导、需求持续旺盛、严格监管运行等利好因素下实现良性循环,近期市场回调出现机会。比如美迪西8月份的涨幅高达20%以上。这意味着,虽然5月份的深改会议已经通过《深化医疗服务价格改革试点方案》,但市场并未预期到这个方案会有多大的杀伤力。那么,后续市场会如何解读这个方案呢?让我们拭目以待吧。

上观新闻上海市委机关报,知上海,观天下。

股市中一旦遇到这几点,注意避免被套!



【“民宿地图”点亮美丽乡村】打开一张旅行目的地地图,你会看到什么?在名山大川、海滨沙滩、历史古都等目的地之外,各具特色的民宿成为吸引游客的新亮点。

在这张地图上,星星点点的民宿点亮了全国各地的乡村。近年来,在乡村旅游带动下,许多乡村一展新貌,重新回到公众关注的视野。以前卫设计、地方民俗、温馨服务等为卖点的乡村民宿遍地开花。然而,民宿产业的爆发式增长也带来了一系列“成长的烦恼”。

如何充分发挥乡村自然风光亮丽、人文景观独特、历史积淀厚重等资源优势?如何破解产业发展“痛点”,推动乡村民宿健康有序发展?一系列问题亟须在探索中找寻答案。

人气——乡村民宿变身“网红”

【数据】民宿短租预定平台途家发布的《2021上半年乡村民宿发展报告》显示,今年乡村民宿继续蓬勃发展,上半年国内乡村民宿房源总量超63万套,同比增长超16%,相较2019年增长超2.9倍。

小朋友在蓝色泳池边玩水,游客在沙滩椅上拍照,海南三亚亚龙湾一个不大的民宿小院里,来自各地的游客正享受着属于自己的假期旅行。

这家民宿位于亚龙湾博后村,周围椰林环抱,庭院内白色小路连接着蓝色泳池、茅草顶玻璃屋,融合了现代简约风格和海南当地特色。在博后村,备受游客欢迎的“网红”民宿不止这一家。自2017年开始,民宿产业在这个黎族村落快速发展,一栋栋各具特色的民宿已成独特风景。

三亚吉阳区民宿协会秘书长谭中仙介绍,目前博后村共有民宿44家,客房总数约1300间,是海南最大的民宿村之一。自疫情防控进入常态化阶段以来,这里的民宿重新恢复“人气”,全国各地订房者络绎不绝。

近年来,民宿逐渐成为流行的住宿选择。寻找“网红”民宿打卡,成为很多游客行程安排中必不可少的一项。

作为一个新兴产业,民宿区别于传统旅馆、酒店,主要是指利用当地民居等相关闲置资源,由主人参与接待,为游客提供体验当地自然、文化与生产生活方式的小型住宿设施,包括城市民宿、乡村民宿等不同类型。

日前,宿宿网、社会科学文献出版社共同发布的《民宿蓝皮书:中国民宿发展报告(2020~2021)》(以下简称《民宿蓝皮书》)显示,疫情缓解后,2020年下半年,游客对休闲度假去民宿有了更强烈的需求。

“由于出境游停滞,国内周边游成为人们出行休闲的首选。民宿作为周边游的重要载体,成为旅游板块中最具希望的亮点。” 《民宿蓝皮书》主编、第十一届孙冶方经济科学著作奖获得者过聚荣指出。

在市场需求带动下,民宿产业增长迅猛。去年10月,途家发布的《中秋国庆假期民宿出游大数据报告》显示,其平台上国内民宿房源总量已突破230万间。乡村民宿交易量更是出现激增,平台交易量占比从2019年的24%提升到2020年的41%。民宿产业恢复快,呈现持续向好态势。

过聚荣表示,疫情对酒店住宿业的冲击较大。相对来说,对民宿的冲击比酒店小,原因在于民宿通常是满足零散的或个性化的需求,加上严格的防疫措施,保障着产业健康发展。2020年3月后,民宿产业逐步恢复,特别是在清明小长假、“五一”等假期,民宿市场回暖迅速。

数据显示,截至6月30日,途家平台乡村民宿已累计接待超310万名房客,为乡村民宿主创收超9亿元,预计2021全年创收将突破20亿元,约是去年创收水平的1.2倍。

民宿缘何如此吸引眼球?途家民宿执行副总裁李珍妮认为,首先,民宿为满足家庭整体出行和个性化居住提供了新的选择。传统酒店每个房间只能容纳两个人,往往不能满足全家住宿需求,住进民宿,这个“硬伤”迎刃而解。其次,民宿为个人心灵释放和回归打开新的窗口。民宿是“家外之家”,游客可以吃到地道的当地点心、饭菜,也可以跟主人一起聊天,谈人生过往,了解当地风土人情。

“民宿是个性化的住宿方式,能满足不同人群的多样化需求。”过聚荣表示,有的人喜欢安静,有的人喜欢贴心服务,有的人喜欢跟大自然接触,或者沉浸式了解地方人文风情。各取所需,这就是民宿最大的特点和吸引力所在。

“民宿+”——村里人吃上了“旅游饭”

【案例】进入暑期,浙江德清县的莫干山景区迎来大批避暑游客。在青山、绿水、竹林、松柏之间,各具特色的乡村民宿扮靓了美丽乡村,成为吸引游客的亮点。

从后坞村社区经营农家乐到发展洋家乐、乡村酒店,再到形成民宿集群,莫干山民宿产业覆盖了后坞、仙潭、燎原等十几个行政村,带动当地乡村旅游发展。飞猪平台数据显示,近一个月,莫干山“民宿+”套餐预订量同比上涨6倍。“民宿+”套餐整合了住宿、景点门票或餐饮服务,带动周边消费场景升温。

莫干山地区是近年来我国乡村民宿发展的缩影。在“民宿+”的带动下,乡村旅游已成为旅游市场新动能和新亮点。

《民宿蓝皮书》课题组调研数据显示,2020年,76.91%的民宿位于乡村地区。在推进全域旅游发展中,乡村民宿起到生力军作用,成为促进文旅融合与新兴旅游消费的新引擎。

在民宿产业发展带动下,越来越多村里人吃上“旅游饭”。在河南信阳新县东南部,距今400多年的古村落田铺大塆焕发新生机。保留村落古朴原貌,经过重新规划设计后,这里创办起20多家特色民宿,游客量日益增长。

在四川广元朝天区,这个暑期,多家民宿每天生意爆满。“游客越来越多,每天10多桌客人,住宿生意好极了,预订电话几乎被打爆。”90后民宿主雷浩然喜悦之情溢于言表。民宿产业发展不仅带动了当地群众就业,还拉动了土特产消费,累计带动全区4900余农户增收。

过聚荣分析指出,乡村民宿对乡村振兴带动作用显著。发展特色民宿可以保留当地的地域文化、风俗,也可以带来各地不同的生活方式、文明理念,让空心村获得发展生机。

相关调研报告显示,发展乡村民宿可有效破解住宿业在城乡发展上不平衡和业态发展上不充分的矛盾。乡村闲置房屋多、投资规模小、建设与运营相对简单,发展民宿产业的门槛相对较低,可通过发展乡村旅游产业,建设乡村民宿,让游客留下来,进而带动相关业态发展,打造“吃—住—游—购—娱”旅游产业链,引领村民脱贫致富。

新疆阿勒泰地区布尔津县,中俄老码头风情街景区附近,精品民宿依托民宿文化,衍生出“民宿+书香”“民宿+研学”“民宿+摄影”等多元业态;江苏苏州周庄古镇,“民宿+亲子游”融合亲子民宿、自然学堂、文创产业等,受到多地游客青睐。

《民宿蓝皮书》调研显示,各地以乡村旅游民宿开发为纽带,引导多业态经营发展,形成集“文化创意、共享农业、电商物流、养生养老、体育健身”等不同类型乡村旅游民宿于一体的“微度假”综合体,极大丰富了文化旅游产业产品体系。

转型——从规模到质量全面提升

【政策】近日,北京市通州区文化和旅游局等八部门印发《通州区促进乡村民宿发展的实施意见》,提出实现全区乡村民宿从规模到质量的全面提升,建成一批特色精品乡村民宿,打造一批乡村民宿特色乡镇,提升全区乡村民宿接待能力和服务水平。

城市周边游火热,带动了京郊民宿迅速发展。怀柔民宿特色村、昌平民俗村、通州环球主题公园周边民宿……北京周边,以四合院、山景、泳池、星空等为特色的民宿,融汇成一张出行目的地地图。

北京市文化和旅游局统计,目前北京市共有32个全国乡村旅游重点村,479个乡村旅游特色业态。乡村精品民宿经营主体1077家,对接社会资本百亿元,盘活闲置农宅2000余户。为打造乡村民宿“北京样本”,今年北京市将开展乡村民宿等级评定。

不仅是北京,近年来,在乡村民宿火热发展的同时,为引导民宿产业规范、健康发展,一系列政策、措施相继出台。

去年9月,国家标准《乡村民宿服务质量规范》正式实施。该标准以德清县乡村民宿地方标准为蓝本,结合各省乡村民宿客观条件和现实情况,在设施设备、安全管理、环境卫生、服务要求等方面作出详细规定。此后,《福州市旅游民宿扶持奖励办法》《湖南省关于规范和推进乡村民宿建设的指导意见》《三亚市乡村民宿促进和管理条例》等地方性政策、法规相继出台,引导乡村民宿规范化、精品化发展。

过聚荣表示,行业规范的出台有助于民宿行业可持续发展。然而,一些“撒胡椒面”式的政策,缺乏针对性和有效性。目前来看,一些政策对民宿发展的推动效果还不明显。民宿的发展速度并非要追求快,可以在一些成熟模式的基础上逐步推开。

除了政策措施要更有针对性,推动民宿产业实现更高质量发展,还需破解一系列痛点。过聚荣指出,目前民宿发展还面临一些问题,如在发展定位、设计装修等方面缺乏明确的规划。此外,在经营方面也存在不少瓶颈,包括怎样更好地服务客户,通过什么样的方式提高运营效率,怎样提升口碑效应等。

在民宿经营中,人才短缺问题也较为突出。“很多从业者没有接受过系统、专业的从业教育。”过聚荣表示,很多民宿经营者都是从情怀开始,在经营中渐渐形成积累。目前,民宿管理方面的专业院校较少。在专业设置中,仅有较少的职业院校具有民宿专业人才培养资格。在专业培养、专业人才教材系统编写中,还远远落后于市场发展需求。

“民宿产业要深度挖掘当地生态、文化资源,打造特色旅游体验,避免‘千篇一律、千树一面’。”过聚荣告诉记者,民宿产业不能走粗放型、同质化发展的老路,要求新求变,依托专业化经营,可持续地与当地生态、文化、人文协调发展,奏响融合与创新的变奏曲。

来源:光明日报

“研学旅行”这类概念首次出现于2013年,并在政府的推动下悄然兴起。

2016年教育部等11个部门下发的《关于推进中小学生研学旅行的意见》,认证研学旅行的重要性。

2017年1月,国家旅游局发布《研学旅行服务规范》。八月,教育部公布《中小学德育工作指南》,九月,教育部推出相关文件《中小学综合实践活动课程指导纲要》,确立纳入学校教育学分系统。

2018年广东、浙江、陕西、山东、湖北等各省市相继发布关于推进中小学生研学旅行的实施意见和通知。

国家及地方又推出一系列研学旅行相关政策。
教育部在2019年6月27日发布的《教育部办公厅关于做好2019年中小学生暑假有关工作的通知》中指出:各级各类研学实践教育基地、营地要专题开设暑假研学实践课程,打造精品研学实践线路,提供丰富多彩的研学实践教育活动。

如今多个地区开办了研学旅行活动,拿北京地区为例,北京实验学校海淀校区、北京理工大学附属中学分校、北京市第一零九中学、广渠门中学、北京市第五十中学等均开办了研学旅行活动,其中,北理工附中分校和北京实验学校海淀校区两所学校的初中部已将研学旅行纳入综合素质评价体系。根据北京市教委3月19日发布的2019年中招政策,综合素质评价将首次纳入中考成绩。

2021年随着双减政策的出台可以看出,教育部对研学旅行的教育模式已经越来越重视,并可能会成为未来教育的主流模式。

而很多有超前意识的家长会在假期时帮孩子们报好研学旅行班,以帮助他们提高见识,掌握多元化知识。

#泰安# #研学# #双减政策# #教培双减新政落地#

作者:未来派
链接:https://t.cn/A6I8D9Rt
来源:知乎


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