国资办医失败样本:负债17亿,首都医疗集团最终破产

——最初估值约25亿,到最后打骨折变为2个多亿,首都医疗是如何走到这一步的?[疑问][疑问]

若不是此次出让股权的新闻,很多人可能未曾听说过首都医疗集团(下简称“首都医疗”)的名字。

作为7年前最早一批投资社会办医的“国字军”,首都医疗集团曾被寄予突破体制的厚望,令对手们又爱又恨。

然而,尽管拥有国资身份和良好政府关系、步入妇婴、养老和骨科等吸金赛道,却无法让它走得更远。

因连续亏损多年,总负债17亿,首都医疗不得不以2.6亿的底价卖身。7月中旬,首都医疗73.13%的股权受让方已确定,具体情况暂未对外公布。

“主业不聚焦、投资亏损严重”是官方为首都医疗做出的“诊断”。

但也许从最开始,这条带有实验色彩,既不同于公立医院,也不同于民营医院的“国资办医”道路,就面临着复杂政策系统的重重掣肘。

[星星]医疗“巨塔”仅剩残垣断壁

时间回到2012年。彼时,让民营医院充当“鲶鱼”,倒逼公立医院改制,是一度流行的医改药方。虽然国家相继出台了多部鼓励社会办医的文件,但阻力一直存在。

私人资本后继乏力,使实力更雄厚的国有资本也盯上了社会办医这块蛋糕。华润、中信、北大医疗等企业纷纷涌入,开始布局综合医院与公立医疗机构。

与第一梯队的竞争对手不同,首都医疗集团自诞生伊始,就选择了差异化的专科发展之路。

2014年,首医集团由北京市国有资产经营有限责任公司(下简称北京国资)成立,注册资本10亿元。

北京国资曾承接奥运场馆建设。2012年,其踏入高端医疗领域,分别筹建、收购了爱育华妇儿医院和英智康复医院。之后北京国资将此前积累的全部医疗资源“打包”装进首都医疗。

成立的第二年,首都医疗又引入深圳前海光大作为战略投资者,增资5.49亿元,注册资本扩为13.67亿元。

自此,首都医疗在股权结构上确立了市属国企控股、央企资本参股的混合所有制结构。

首都医疗闪闪发光的背景,曾让同行们“又爱又恨”。一位接近首都医疗的业内人士曾表示,“爱的是希望他们真的能推进政策进程,怕的是他们抢走所有人的饭碗。”

短短3年,首都医疗迅速扩张版图。

英智康复医院开始集团化、连锁化发展,在国内建设多家机构。

北京爱育华妇儿医院在亦庄开业,请来原北京儿童医院党委书记、副院长;首都儿科研究所附属医院所长范茂槐担任院长;原北京妇产医院、北京妇幼保健院党委书记陈宝英担任副院长。

国内唯一一家中医儿科的北京惠民中医儿童医院也纳入集团。此外,首都医疗还以特许经营方式与海淀妇幼医院签署合作新建新海淀妇幼医院。

首都医疗的迅速扩张与国资背景不无关系。

首都医疗第二任副总裁隋国平曾向《21世纪经济报道》坦言,在与地方政府打交道时,国企性质的社会资本确实存在优势。“特别是魏则西事件以后,民营医院被贴上某种标签,很多民营医疗资本比以前更愿意上国有资本的‘船’了。”

除大举扩张外,首都医疗还可以推动政策发布。2016年4月出台的《北京市公立医院特许经营管理指南》,首都医疗就在背后起了关键作用。

在已有布局基础上,隋国平为首都医疗规划了一张“塔型医疗网络”的蓝图。

(见图1:塔型医疗网络示意图,图源:首都医疗公众号)

塔型网络从底部到顶端,范围依次扩张,分别为:五环内社区医疗、环五环医疗圈、京津冀医疗圈、境外医疗和旗舰综合医院。

之所以划立五环为边界,是因为2015年北京开始疏解非首都功能,不少此前在五环内运营的医院都搬迁至五环外。

北京市医管局也规定,五环内不允许新建医院。竞争对手和公立医院们都在二环三环,而首都医疗只能把医院建到五环以外。

因此,在五环内,首都医疗主打基层康复,五环外则以特许经营、技术合作等方式与海淀妇幼保健院、积水潭国际骨科医院等多家医院合作。

首都医疗还尝试将势力拓展至全国甚至境外,投资了香港最大的门诊连锁服务网络——香港盈健医疗,并试图收购美国某质子治疗中心,进军肿瘤治疗。

(见图2:首都医疗股权架构,图源:每日经济新闻,下同)

令人眼花缭乱的业务线,映射出投资逻辑的混乱。首都医疗在多个赛道的涉足,并没有迎来预想的结果。

以负债占比最高的爱育华医院为例,据《每日经济新闻》报道,该院在开业第一年借款规模就达10亿元,固定资产投入也有10亿元,建筑面积为7.3万平方米,设计床位300张。

首都医疗采用借新还旧的方式,借款规模逐渐攀升,截止2020年,借款16亿元,年度利息折旧规模1.16亿元。

虽然爱育华医院后期营收不断扩大,由2016年的6905万元增长至2019年的1.56亿元,但资不抵债的困境依然严峻,投资人也没有耐心再等待下去。

此外,首都医疗投资的惠民医院、首医优合、骨科医院等项目也因疫情影响、地价提高、拖欠租金等原因烂尾。曾经设想的“医疗巨塔”,如今已只剩断壁残垣。

其中,骨科医院未批先建,收到环保处罚后一直停工,没有做过医院业务。2019年,骨科医院变身“包租公”,将租来的楼层对外转租。无奈疫情突袭,租户未按时缴纳房租,骨科医院也没有及时向物业产权方交租。

最终骨科医院因拖欠租金被起诉,目前转为待处置状态。

(见图3)

(见图4)

2020年11月,北京市委第十轮巡视的反馈意见指出,北京国资公司主责主业不聚焦,健康医疗等行业投资亏损严重,要求加快推进首都医疗集团退出工作。

惠宏医疗管理集团战略业务部总经理、广东省现代医院管理研究所战略管理高级研究员谭如雷告诉“医学界”,除了妇婴、养老和骨科三类业务重心不明显、主业不聚焦外,首都医疗还存在产业协同不强的问题。

“对于医疗集团来说,发挥规模优势和降低交易成本是非常重要的。规模大可以带来各类采购议价压低成本,同时产业间高度协同性也能带来成本降低。

例如,医疗集团内部医疗服务产业和药品、器械产业之间有效协同,或者医疗产业和围绕医疗配套业务之间有效协同。相较于外部合作,在集团内部协作交易成本更低,可以实现边际效益递增。

对于首都医疗集团来说,虽然妇婴、养老和骨科赛道都很吸金,但是很难找到几类业务间有效协同点,集团规模优势未有效发挥。”谭如雷说。

[星星]多次自救无果,国资办医困局何解?

除主业不聚焦等内部因素外,首都医疗还面临外部的多种压力。“一只脚迈进市场经济,另一只脚还留在计划经济”的扭曲制度,也许是其办医失败的根本原因。

首都医疗第一任副总裁张哲曾在2016年对《南方周末》坦承,很多同行觉得首都医疗“背靠大树”,实际上是甘苦自知。

“卫计委有自己的思路,发改委有自己的思路,国务院有它的思路,多部门监管、多部分投入医改,每个部门有它的思路。”张哲说。

从政府角度来看,首都医疗需要承担起缓解北京大城市病的责任,从企业的角度来看,其还要同时兼顾疏解非首都功能、医改与投资,压力自然不言而喻。

2017年,隋国平曾向《北京商报》表示,从疏解方面来看,不少公立医院搬至五环外之后,还能凭借常年积累的口碑带动患者前往就诊。但社会办医只有走依靠设备、专家、营销等专科化发展,才能赢得更多生存空间,但发展起来各有难点。

另外,即使首都医疗推动了公立医院特许经营政策的出台,但在与公立医院合作时,依然面临市场化与非市场化主体的诉求不同的问题。

“我们觉得非常复杂,甚至不知道交易对手是谁。”隋国平表示:“起初,我们以为交易对手是合作的公立医院,后来发现不是。也不是医管局、卫计委。它们是政府部门,不是法人,更不能提供担保增信。”

此外,土地、物业规划、环评等配套政策落地速度较为缓慢,也限制了首都医疗的发展。

早在2014年,北京相关部门针对国资办医面临的问题曾提出过两套方案:

一是参考上海,将医管局改制,对市级公立医疗机构的国有资产实施监督管理。

二是在国资体系下成立一个法人企业主体,通过PPP等模式进行融资。

两套方案,一个偏向政府监管,另一个趋于市场竞争。虽然首都医疗也曾尝试PPP、托管等模式,但本质上还是走了前者的路,这也为后来的衰落埋下伏笔。

据《每日经济新闻》报道,7年内首都医疗曾多次自救,对接包括华润医疗、凤凰医养、同仁堂集团、国药集团等在内的十几家机构,试图走出亏损泥潭,却屡试屡败。

医库软件董事长涂宏钢告诉“医学界”,首都医疗卖不出去是因为要价太高,这与国有资产监督管理局有关。因其要承担“国有资产保值增值”的责任,以增值或者净资产为作价依据,不考虑市场情况。“所以,首都医疗最初估值约25亿,到最后打骨折变为2个多亿,一直没有人敢拍板做决策,直到最后亏损到严重资不抵债,只能以这个价格卖出。”

涂宏钢还认为,首都医疗的结构从一开始就面临问题,它并不是独立的市场运营,其混合制带有一定行政探索的色彩,不符合现代企业制度的运营原则,会出现流程繁琐、尾大不掉等“大企业病”。在最初基建时敢于重投入,但包括体系、客户引流和品牌塑造等软资产领域却不肯投入。

同时。国有资产监督管理局的“保值增值”的责任,和医疗长线投资的逻辑可能存在矛盾。

“一般来讲,投资医院要忍耐五年的亏损,这是很正常的。首都医疗基建全部采用自建,而医教研用地的资产并不会增值,也没有其他用途,所以和一般商业地产项目没法比较。该集团出现了巨额的短债长投,无法应对固定资产投入和经营的现金流。借新还旧导致债券越滚越大,最后资不抵债。”涂宏钢说。

首都医疗面临的种种困境,也是国资办医的缩影。

对于之后的接盘者来说,如何界定清晰的权责利关系、保证资产稳定、做出灵活的市场决策、实现业务聚焦,或许是亟待解决的难题。

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先分析命理格局,丙火日干代表命主本人,坐下寅木长生有根气,生在申金月以偏财格论命

年柱丁巳火,巳禄透劫财,身旺能够担财,必用月透戊土食神生月令申金偏财,时柱己亥己土伤官泄秀,时支亥水七杀合了亥木偏印

这个格局组合也比较复杂,既便财格身旺用财,那么地支组合排列寅申巳三刑,寅木又有亥水来生必旺,申金被寅巳两头夹,来克刑不就破格了吗

所以学命理没有那么简单,用一派已见是不会把不同的命局把握准确的

我们再用理法,象法,技法,及主,体,用的做功关系和方式来分析其中的奥妙

理法的就理气,道理,象法就是带象,从八字中体现出形象的事和物,用主,体,用做了功再用技法判定,其实象法,主,体,用都包括技法在内

在这命理中日主,却财,印帮助自己,生自己皆可称为主,用理法的判断日主想得财,因为印为思想代表想法,亥水七杀生了印想法大

我们知道了主,那么主用什么来取财呢,

主利用寅木印,这个寅木与巳禄联合,寅木两用可称主也可同巳火禄皆为体,体为脚手,思想,为工具,取东西的工具称为体

搞清了以上就知道寅木印,巳火禄皆为体,用巳申合财用禄取财,禄在年上,禄为自己可得到财,寅印为思想,用方法联合巳火制财,这里制财得财,叫做功

小总结一下,戊土食伤生财,戊土,巳火,寅木都为体,把所用的申财拿到了,再往下看

时柱己亥,伤官己土制亥水七杀,这里伤官己土是自己生的在时也为自己,制了杀得杀己土也为体,寅木印也为自己合回了杀也为体,

最后再用技法判断,技法是最难的,是判断理法以及主,体,用所生产的结果层次,职业,性格等等一切,在有规律的范围内可发挥包罗万象的无限想象

用食伤生财制杀,食伤为想法,手段,去生财制杀,这个格局命主想做生意,亥水七杀也为事业,官,七杀不透就为企业,职业老板

这个财官是否得到呢

巳禄为自己,巳申合自己得到财,寅申冲联合巳三刑制财,制财得财,亥为官杀合寅,寅在自己坐下

官杀,财,印命主都得到了,但是命主有点狠,看!把财制尽,杀又制又合尽,过及,表现为做生意赚钱当老板心里太过于强烈,

用禄取财禄在年上身体辛苦打拼,用思想取财取官杀当然心也累,

寅木印在坐下为单位,为想法,和巳禄一起,一切被自己控制了,七杀为老公,为事业,又制又合变成事业,事业心强杀为老板,当老板老公也不要了,是不是事业心太强

申为金为车,也为财,在月上为他物,把别人的车又刑,又合,又制,归自己,制有时重新改装制造叫制,巳寅为火木颜色,喷㲺。食伤为经营,是经营二手车的老板赚钱

技法总结提练了理法与主,体,用的做攻结果,我们再看行运是不是帮原局,是怎么定原局变化的

初运己酉,庚戍,地支酉合了巳,把禄合坏拿财的工具没有了,戍土虽是燥土但毕竟九月金水进气,还制了亥杀晦了巳火,也就是身转弱财又太旺,破了原生态,家庭普通学历低

21岁辛亥运,地支亥水助七杀事业,有寅木转化但一定会冲巳禄,体现为事业起步,把巳火得财的工具坏了,事业顺利,财运不大

31岁壬子运,地支子水阴阳关系不制巳火,申子半水局寅木转化,子水与申的关系儿来救母三刑有水火不坏申财

最重要的是壬水七杀出干了,有戊土制杀得宜,这样一来财与事业双丰收,层次中产以上变为富姐

婚姻依然没解决的原因,亥运两亥水夫星争合婚姻宫夫星,寅木为印,想法挑选,挑剔,壬子运地支官杀混杂,干透壬水与原局丁火劫财相合争夺

2017丁酉年交癸丑运,丑土合巳助申,巳被丑晦,丑寅暗合,丑制亥水不生寅,巳寅均被坏,丑生申财必旺,没得财的工具了,也就是身弱财旺不担财了,

17丁酉年,劫财带财真劫财,地支巳酉丑一合金,忌神深重,当年破财事业不顺,竞争对手强

18戊戍,19己亥,20庚子,21辛丑这些年份都不利,不过事业虽下滑毕竟是固定行业,目前还保持中产

预测22年开始以后木火流年转好,因为木克丑土生已火,火年可帮巳火助身

以后的甲寅,乙卯运就神奇了,地支木耗尽亥水,木火合力去了申金,天干甲乙木去尽食伤,从旺了,既使乙不去不掉戊土食神,去了己土伤官留清。身旺用食神也是好运,看来一生小富是有的

这样的格局写的太累人,格局层次顺序一点不能乱,我费劲写这些就想让大家知道,破格的格局不一定一生行什么运都差,看命理要综合多门知识还要创新,对每个不同的命理用不同的方法去断,才能对号入座,准确无误的断准向客户交代

权重指数探低回升留有下引线;已经出现多次这样的行为了;他们带着指数向下然后再度回升,如此反复拉锯折磨投资者的心理;市场有一只无形的手—只在调控着市场不希望它大涨大跌。

下跌途中缩量止跌是筑底信号之一;上证50目前开始出现缩量,尤其上周五的时候我特别指出;今天因为是探底回升的缘故量能略有回升但整体上看依旧是维持了低量能的水平;这种状态持续的话权重指数会逐步止跌企稳,这对市场来讲是好事。

另外,市场三大指数今天整体也是缩量的,缩量对于大盘来讲,不利于持续反弹,量涨价升才是良性循环,那么大盘短期还将维持震荡的节奏。@趋势猎手--程哥 #股票# #A股# #财经#$中盐化工 sh600328$ $宁波方正 sz300998$ $锦泓集团 sh603518$ $海南矿业 sh601969$


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