#好书推荐[超话]#如果不和别人比/也许会少很多烦恼

1. 《中国现代小说史》(120元)。在中国现代文学的研究上,《中国现代小说史》 是具有里程碑意义的经典之作。夏志清以其融贯中西的学识,论述了中国自五*四至六十年代初小说的发展; 他致力于“优美作品之发现和评审”,并深入探求文学的内在道德情操; 他对许多现代小说家重新评价,“发掘”了不少当时并未受评论者注意的作家,如张爱玲、钱锺书等。
 
2. 《刺杀骑士团长(全二册)》(98元)。夜半铃声与古庙洞口、神秘邻居免色涉与绘画班女学生秋川真理惠、“骑士团长”与“长面人”、现实世界与隐喻世界……村上春树用他擅长的层层剥开的写法,将读者步步引入奇妙之境。

3.《我的老师顾随先生》(45元)。本书分为求学时代、感念师恩、薪火相传和解读赏析四个部分。叶嘉莹先生以人称叙事,追述故实,饱含深情;评赏讲析,精辟入理。字里行间,流露出前辈学人的真挚情谊,点点滴滴,彰显着耄耋赤子的家国情怀和文化担当。
 
4.《钱锺书选唐诗》(全二册,99元)。本书以1983到1991年间,由钱锺书先生遴选、杨绛先生抄录而成的一部唐诗选手稿整理而成。本书收录诗人308位,选诗1997首,充分体现了钱锺书先生对待唐诗的态度和选诗的独特视角,是研究钱锺书诗学思想的重要文献,也是全面展示唐诗艺术风貌的大型选本。此外,杨绛先生在手稿上标注的日期、旁加的评语,也体现了钱杨夫妇在学术上的日常互动。通过《钱锺书选唐诗》,读者朋友不仅可以欣赏到唐诗的多样全貌,也可以了解这两位学人隽永美好的诗书生活。这是一部充满文学趣味,且饱含学人性情的诗选。这是我最佩服最喜爱的一家子。
 
5.《牛津笔记》(88元)。本书以日记体的方式结构全篇,从2017年4月17日起,至2017年6月24日,每篇日记配备了一幅作者在牛津拍摄的黑白照片。作者用直白的文字和珍贵的黑白影像记录了其在牛津大学客座一学期的所见所闻所感,在书中,作者谈时局,谈生活,谈典故,谈童年,表达了对西方知识领域的思考和对人文价值的关怀。可以说,本书是他对时事、人文、历史和生活的洞见,是英式essay与中式小品的曼妙结合。
 
6.《白先勇细说红楼梦》(全二册,168元)。本书由白先勇台湾大学《红楼梦》导读通识课(2014-2015)课堂讲义编纂而成。白先勇正本清源,把这部文学经典完全当作小说来导读,侧重解析《红楼梦》小说艺术的“现代性”,检视曹雪芹如何将各种构成小说的元素发挥到极致,并远远超越它的时代,甚至比西方现代主义文学更早、更前卫。他以小说家的艺术敏感,将历来被冷落的人物、被曲解的角色一一归还原本的个性姿彩,在文字艺术的赏读玩味之间,解读中国人生哲学的绝妙真意与人情社会的文化密码,更从一本伟大的小说延展开去,漫谈文学、美学、哲学、昆曲的枝枝蔓蔓,织构一座如梦如幻的红楼琼宇。白先勇借此细读机缘,仔细比对“庚辰本”与“程乙本”的差别,掂量一字一句的千斤之重与微妙意蕴,得以重新发现失落已久的“程乙本”《红楼梦》之美。

7. 《趣民国》(38元)。用衣、食、住、行、娱、情,六个关键词,串起民国人的生活故事,在丰富前人的记述和珍贵的历史照片中发现蛛丝马迹,重新演绎出一幅生动的民国风情画。民国,是一个悲喜交加的时代,也是一个妙趣横生的时代。书中的琐言细事,正是一个时代的注脚。
 
8. 《列奥纳多·达·芬奇传》(99元)。达·芬奇是文艺复兴时期伟大的艺术家与科学家,是影响了世界500多年的“网红”。带着顽皮而执着的热情,达·芬奇孜孜不倦地投入对众多领域的创新研究,包括解剖学、化石、鸟类、心脏以及武器。本书的起点不是达·芬奇的艺术杰作而是他令人震惊的7200页笔记,像好莱坞电影般的演绎着另类而有趣的一生。他的人生提醒我们:无论我们自己还是我们的孩子,都应不止于吸收知识,更要去质疑,要充满想象力,敢于不同凡“想”,就像任何时代的异类天才和创新者一样。
 
9.《回望》(49元)。“我母亲说,只在某一封没写完的信里,才见到你爸爸充满情感的回顾:’天寒刮起西北风,让我想起满目萧条的,我的青春年月……’”这本书讲的是金宇澄父母的故事,也是他们那个时代人们的故事。
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HIV-1感染首次用药该如何选择?
今天跟大家聊聊最令人烦恼的用药问题,这也是人命关天的大事,有时候说点个人看法,并不能代表医生当面问诊的处方。只能从用经济角度、药剂量、依从性、耐受性,以及发达国家推荐用药,这些角度进行考虑,给大家一个笼统的介绍。如果将这个问题看成是一个经济问题,那应该是个简单的问题,其实经济来说也是我们选择药物的主要问题。其实现在我们的艾滋病药物主要还是吃国家免费药物的居多,但是免费药的副作用也是比较大的,自费药经济又比较难以为继,下文将给大家提供几种组合,以便丰富我们的选择。

组合1(免费药):图1替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)
剂量:300mg+300mg+600mg=1200mg
替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦(免费药组合)
片剂:每日各吃一粒,共吃三片,免费药里最主流的组合
经济:免费
优势:国家政策支持,一分钱不花,最节约经济的组合,定期去疾控领药吃就行,免费药最优组合,也是绝大部分使用免费药没有耐药的朋友第一次使用的组合。那天糖友说在佑安医院见到了一个吃了20年替拉依组合的病友,我很是激动,很少见。
缺点:药物基本都是2001年以前欧美研发的药物,组合的耐药屏障一般,副作用较大。

组合2(自费药):图2替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦纳(DTG)
剂量:300mg+300mg+50mg=650mg
多替拉韦钠片(整合酶抑制剂 DTG)
片剂:每日各吃一粒,共吃三片,免费药+自费药,最省钱国内自费药组合
经济:拉米+替诺(免费药)+特威凯(多替拉韦钠DTG 980元)= 980元(医院价)
优势:搭配免费药组合可以省一些钱,另外多替拉韦钠(DTG)耐药屏障高,副作用小,吃完不会出现依非韦伦的头晕、多梦、抑郁现象,抗病毒效果比依非韦伦强效,也是初次上药比较常用的组合,对于经济有限,CD4小于200患者,还是比较好的选择。
缺点:药物里的替诺福韦副作用具有骨量流失风险,服用剂量稍大,长期使用可能会造成骨质疏松等副作用。

组合3(自费):图3恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+多替拉韦钠(DTG)
= 达可挥(二合一)+特威凯
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日各吃一粒,共吃两片,纯自费药性价比最高组合
经济:达可挥(2280元)+特威凯(980元)=3260元(京东价)
优势:这个组合副作用非常小,替诺二代的用量只有25mg,相当于原来替诺的十分之一还小,效果相同,另外整合酶DTG保证了组合的耐药屏障,抗病毒效果非常优秀,对于经济充裕患者来说可以考虑。
缺点:此组合经济负担较重,每天两片也有些不太方便。DTG有发胖风险,但是通过运动可以克服。

组合4+(自费):图4斯佩格/可西他夫(FTC+TAF+DTG)【印度仿制药三合一】

(此组合与达可挥+特威凯组合药物配方一样)

剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
斯佩格spegra(左边)和 可西他夫kocitaf(右边)
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:350-400
优势:这个组合价格优势明显,很多人也在使用这个组合,抗病毒效果好,降病载速度快,而且三合一片剂利于患者的服药的依从性,每天只吃一颗,不会发生药物多吃、漏吃的问题。而且斯佩格有大瓶优惠装,一瓶抵三瓶,降低了每月的用药成本。
组合5(自费):图5恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
=必妥维(三合一)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:3680元(京东价)
优势:必妥维是2018年2月美国FDA通过的一款最新三合一片剂组合,其中两种成分与达可挥特威凯组合相同,唯一区别是整合酶抑制剂使用的是比克恩丙诺片。此组合耐药屏障高,副作用小,抗病毒疗效好,同样只有275mg的用量,适合经济比较宽裕的患者。
缺点:价格高昂,每天一片100多,有点心疼,新药的长期使用副作用尚不明确,需要通过市场验证。

组合6+(自费):图6恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
= 塔菲克Taffic(印度仿制三合一)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:360
优势:因为是必妥维的仿制药,抗病毒疗效好,副作用小,耐药屏障高,价格经济等特点。同样剂量也不高。

组合7(自费):图7阿巴卡韦(ABC)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦钠(DTG)

=绥美凯Triumeq(多替阿巴拉米片三合一)
剂量:600mg+300mg+50mg=950mg

绥美凯Triumeq
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:2725元(京东价)
优势:抗病毒效果好,耐药屏障高,副作用相对免费药相对小,三合一片剂服用方便
劣势 :需要做超敏实验,直接吃可能会发生过敏反应,美国FDA批准的2012年的药物,价格稍贵。

组合8(自费)
EVG(埃替格韦)+cobi(增效剂+FTC(恩曲他滨)+TAF(替诺福韦二代)
= Genvoya捷夫康(三合一加增效剂)
剂量:150mg+150mg+200mg+10mg=510mg
捷夫康Genvoya
片剂:每日服用一次,每次一粒随餐服用,这是三合一片剂组合
经济:1290元(医院价),400左右(部分城市医保价)
优势:抗病毒效果好,副作用小,部分城市价格已加入医保,比较便宜,三合一用药
劣势:耐药屏障不高,一旦耐药就为难大夫了,选择空间就非常有限了,后续会影响DTG的使用,而且这个药物容易与其他药物发生反应,要随餐服用非常麻烦,不利于服药依从性,所以个人观点并不推荐这个组合。
总结:在我与病友沟通过程种,以上这些组合都是医院的医生经常推荐的组合,无论哪种组合服用都必须保证依从性和服药禁忌,无论哪种药耐药了,都会非常麻烦,并不是网上大家传的,这个组合耐药了,可以吃另一个更高级的组合的问题。因为一个组合的一种药一旦耐药,基本发现了都不是一种药耐了,很可能是三种都耐药了,所以大家一定要做到定期去医院检测病载,检测身体出现的情况,保证及时发现及时控制,不要让耐药从低度耐药到高度耐药过度,尽可能的最大保证我们手里现有的武器。如果您喜欢我的文章,请关注我的微博,也可以在微博发私信跟我进行交流。

很久以前的旧文重发!

明日歌!今日诗!昨日谣!

明朝著名画家文徵明次子文嘉撰写《明日歌》、《今日诗》、《昨日谣》,犹如禅门棒喝,意义深刻。我等佛门弟子当引以为戒,把握当下,否则空过此生,悔之晚矣!

《明日歌》

明 文嘉

明日复明日,

明日何其多,

我生待明日,

万事成蹉跎。

世人若被明日累,

春去秋来老将至。

朝看水东流,

暮看日西坠。

百年明日能几何,

请君听我明日歌。

关于明日,世人憧憬无限,期盼甚多。明日真能更美好吗?其实未必,这已被无数事实所证明。以前曾有人告诉我,十天后来皈依学佛,可几天后因车祸丧生未能如愿,古往今来“我生待明日,万事成蹉跎”者比比皆是。佛教指出,众生因业力所致,身口意皆不得自在,苦乐皆不能做主。佛教在承认“宿命论”(因缘果报真实不虚)的同时,提倡“一切唯心造”之超越宿命论,此即众生可以得到解脱之理论基础。大科学家爱因斯坦通过科学研究,得出“时间与空间皆是人类的错觉”这一划时代之科学结论,创造了“相对论”。这与佛陀三千年前提出的时间与空间,皆由众生妄想分别、假相执着之“缘起观”不谋而合,由此可见真理的“不二”性。明日代表广义的未来,它是由无数当下构成以至无穷。修学佛法必须立足当下,点滴做起,方能集腋成裘,量变质变,达至圆满。消极等待因缘具足乃凡夫心态,积极创造解脱因缘方为圣人境界。佛教之全部修行无非以“戒”(规范行为)具足为因,以“定”(消除迷惑)具足为缘,以“慧”(通达实相)具足为果。《金刚经》云:“未来心不可得”,正指未来不可干扰当下,当下即是未来。

《今日诗》

明文嘉

今日复今日,

今日何其少!

今日又不为,

此事何时了!

人生百年几今日,

今日不为真可惜!

若言姑待明朝至,

明朝又有明朝事。

为君聊赋今日诗,

努力请从今日始。

今日广义解为当下,光阴似箭,当下即是无限。佛教之法界观不讲“本体”,讲也是方便;佛教以“缘起”为法界观,此为实相义。佛教不讲“本体”,即是否定“第一因”,法界之形成、延续乃无始无终,究其本质为“不生不灭、不垢不净、不增不减”。我认识一位比丘尼常明法师,出家近三十年,出家后每日常自检查今日是否依佛教做本份事(修行、弘法、利生),绝不将今日应为之事拖至以后,实为甚难!净土宗十三祖印光大师,常将“死”,挂在心头,提醒自己,不可空过此生,堪称楷模!《华严经》云:“无量无数劫,解之为一念”,表明在无始无终的时空长河,可于当下体现。《金刚经》云:“现在心不可得”,正指当下一念无明,遂成永劫轮回,不可不知不可不除!须知把握当下即是掌握永恒,修行人当于此处著眼。

《昨日谣》

昨日会昨日,

昨日何其好!

昨日过去了,

今日徒懊恼。

世人但知悔昨日,

不觉今日又过了。

水去日日流,

花落日日少,

成事立业在今日,

莫待明朝悔今朝。

《禅门日诵》云:“是日已过,命已随减,如少水鱼,斯有何乐!大众当勤精进,如救头燃,但念无常,慎勿放逸。”昨日广义指过去,《金刚经》云:“过去心不可得”,正指过去对现在未来不可形成干扰。佛门不讲懊悔,只许忏悔。懊悔是在烦恼中感叹,而忏悔则是在觉悟中修行。古德谓凡夫“万般皆不去,唯有业随身,因缘会聚时,果报还自受”,明白此理,当知应消除业力牵引,成就自在圆满。不要让过去成为负担,作茧自缚;亦不抹杀曾经,盲目乐观。正视过去,把握现在,开辟未来,做脚踏实地的修行者,是诸佛无上大愿。

有感赋诗:

昨日今日与明日,

烦恼铸就凡夫意。

消除分别并执着,

心佛众生涅槃寄。


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