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V-line手术与T截骨/环切-1部
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今天写一下关于V-line手术和T截骨以及环切。很多人来医院咨询时,问的问题中的一个就是V-line手术和T字截骨,以及环切的差异。

有把T截骨和V-line手术分开考虑的人,也有很多人问环切与V-line手术中，哪个手术更有效果。

先从结论开始简单说明的话，利用T截骨法打造V型曲线。如果说V-line手术指的是外形，那么T截骨则意味着内部的概念。

其实在轮廓手术中，T截骨法是众所周知的手术方法，所以为轮廓手术而苦恼的人来说，这是非常熟悉的手术方法。如大家所知,T截骨法是将下巴末端部分截骨后把左右两侧下巴末端骨骼聚拢到中间之后进行固定后，与耳底两侧部分顺畅的连接的方法。这个方法不仅在侧面,在正面也能获得明显的V型效果，所以成为面部轮廓手术中最具代表性的手术方法。

八种情况导致的上睑下垂，你是哪一种？
①先天性上睑下垂。
这是比较常见的，绝大多数是因为提上睑肌发育不全或缺损，或是支配提上睑肌的神经周围性或中枢性缺损导致的。

如果提上睑肌功能残存的，可以增强它的力量来矫正下垂；如果已无功能，那么就要通过额肌悬吊或者用CFS（联合筋膜鞘上睑下垂矫正）来改善。

②衰老导致上睑皮肤松弛下垂。
这主要是由于衰老或上睑皮肤被反复拉扯导致皮肤胶原、弹性纤维断裂松弛下垂。

老年性上睑下垂还有可能是提上睑肌腱膜出现裂孔甚至是睑板分离导致的。

上睑皮肤松弛的话，可以在通过双眼皮手术去除多余松皮并并将腱膜提升固定来改善，也可以配合切眉术进行改善。

③医源性上睑下垂。
比较常见的就是双眼皮手术不恰当导致出现上睑下垂，比如那些做了过宽的大双眼皮影响到了睁眼功能。

这种就需要再次进行手术修复调整，一般建议在6个月以后进行，这也就是一再告诫大家不要追求大双眼皮的原因。

另外，肉毒素注射不恰当也可能引起上睑下垂，如果这种情况，一般等肉毒素代谢后药效消失了会慢慢恢复正常，当然如果出现这种问题应该立即联系医生。

④机械性上睑下垂：
比如上睑外伤后疤痕增厚、沙眼睑板浸润、上睑神经纤维瘤等导致上睑重量增加，都能导致上睑下垂。

⑤下颌瞬目综合征：
又叫Marcus Gunn综合征，这是一种由先天性三叉神经与动眼神经中枢或末梢异常联系， 在患者张口说话或咀嚼时，上睑提起，睑裂发生不同的变化，睑裂开大甚至超过健康眼睛，常伴有弱视、斜视、屈光参差、散光、上直肌麻痹等。

这种通常是单眼发病，在咀嚼、说话时会随着跳动，下颌瞬目综合征这种情况通常随着年龄增长症状会逐渐减轻或消失，但如果成年后下垂仍明显者可以考虑手术矫正。

⑥眼肌型重症肌无力：这种通常是突然间出现眼睛睁不开
出现这种情况并不是肌肉本身的病变，而是一种自身免疫疾病导致的。

虽然这种病症不适合做手术，但如果对症下药通过系统的治疗，上睑下垂的现象是可以改善甚至消失的。

⑦Horner综合征：
又称眼交感神经麻痹综合征、霍纳综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到压迫和破坏，引起瞳孔缩小、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。

在交感神经径路上发生炎症、创伤、手术、肿瘤、血管类疾病等任何障碍都可能导致病症出现。

这种类型的上睑下垂能不能矫正，要视实际病情而定。

⑧Kearns-Sayre综合征：
KSS是一种线粒体疾病，其特征为进行性外眼肌麻痹（PEO），色素性视网膜炎，并且在20岁之前发病。常见的附加症状包括耳聋，小脑性共济失调和心脏传导阻滞。

还有一些其他问题都能引起上睑下垂症状，比如上睑松弛症、眼球萎缩等等。

所以术前医生需要明确知道患者的既往史，医生也要有良好的诊断能力；而上睑下垂的矫正，不只是改善了容貌，还改善了眼睛功能，提升了生活质量，是一项非常有必要做的手术。
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