著名老中医吴佩衡先生论中药十大主帅之四——麻黄
麻黄味苦辛，气温无毒，其苗叶丛生，形似毛管，体质轻扬，入手太阴肺及足太阳膀胱经，入肺家而行气分，开毛孔而达皮部，善泄卫郁，专发寒邪，治伤寒之头痛，除风湿之身痛，疗寒湿之脚肿，风水可驱，溢饮能散，消咳逆肺胀，解惊悸心忡，其方剂有：
1.麻黄汤：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十枚。
治太阳伤寒，头痛恶寒，无汗而喘，项背痠强，系寒伤肤表，闭其皮毛，卫气敛闭，是以无汗，肺气壅遏，是以发喘，寒邪郁闭，里束卫气不得外达，是以恶寒。甘草保其中气而生津液，桂枝温肝，助其疏泄，强心而通血脉，助太阳而化膀胱之气，足以卫外固表。麻黄通腠理，开玄府，而泄卫闭。杏仁利其肺气，降逆而止喘。方剂化合，专发寒伤太阳肤表之汗，一剂汗出，效如桴鼓。
又麻黄汤，是辛温解表治寒伤太阳肤表，恶寒无汗头项强痛，脉浮紧之表实证（太阳证，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。此为狭义伤寒，麻黄汤证），服此汤一盏，多则二盏，盖卧，得汗而解，不能尽剂，更勿令其大汗淋漓而损津液也。正治之方，决勿夹杂其他药品，如果加入寒凉之剂，则引邪深入；加入补剂，犹闭门逐寇，必至传经变证，渐转危笃费治。
2.麻杏石甘汤：麻黄四两，杏仁五十枚，石膏半斤，甘草二两（炙）。
治温病或暑病初起，发热而渴，不恶寒或微恶寒，头痛项背强。此系太阳有表邪，阳明有里热，用此辛凉解表之剂，一剂汗出立效。
3.大青龙汤：麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十二枚，石膏二两（如鸡子大）。
治太阳中风，脉紧身痛，发热恶寒，烦躁，无汗，渴喜冷饮，此风寒闭束，敛闭卫气，寒风不能外泄，是以无汗，遏闭营血，内热郁隆，是以烦躁而加渴饮，病虽中风，而证同伤寒，桂枝汤不能发矣。甘枣补其中气，桂枝发其营郁，麻黄开其卫闭，杏姜利肺壅而降逆气，石膏清肺热而退烦躁，并止渴饮。服一剂汗出即愈。
4.小青龙汤：麻黄三两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，五味半升，半夏三两，干姜二两，细辛三两。
治太阳伤寒心下有水气，干呕发热而咳，以水饮中阻，肺胃不降，浊气冲逆，故治呕咳，此方已屡试屡效。
5.葛根汤：即桂葛汤加麻黄。
治太阳病项背几几，恶风无汗之经腧病，及太阳刚痉病。
6.麻黄附子细辛汤：麻黄二两，附子一枚，细辛二两。
治伤寒少阴病，始得之，身反发热脉沉者。脉沉而反发热，是里寒已作而表寒未退。少阴心肾两虚，寒邪在太阳，因肾气内虚，抵抗力弱，寒邪陷入少阴，而成太阳、少阴两感合病证。此方以麻黄开腠理散在表之寒，附子温里寒而暖肾水，再得细辛温散少阴经络之寒邪，使之由阴出阳，达于太阳，借麻黄之功达肤表得汗而解，为温经解表扶正除邪之良剂。
7.麻黄附子甘草汤：麻黄二两，附子一枚，甘草二两。
治少阴病，得之二三日，无里证者，是寒邪在太阳之表，未入于少阴之里，脉见沉细，是肾阳内虚而里证未作。故不用细辛散里寒，只宜用麻黄以解表寒，附子重温其里，甘草培其中气，使表寒得汗而解，里不伤肾阳，亦助阳解表扶正除邪之意也。期间配伍及分量不同，和麻黄生用、炙用而作用不同，苗叶与根则药性又有悬殊。
此外，还有麻黄汤去桂枝加薏苡仁，名麻杏苡甘汤，治风湿病；麻黄汤加白术，名麻黄加术汤，治表中寒湿之证；麻黄汤去桂枝，名杏子汤，治水肿在皮发汗之方，再去杏仁，名麻黄甘草汤，亦为治水肿发汗之方。
伤寒太阳表实证，服麻杏石甘汤，反引邪入三阴，则发热不退，变证莫测；温病服麻黄汤，则汗后伤阴，现壮热谵语；少阴证服麻黄汤，有汗漏不止，甚或大汗亡阳之虞。若服麻杏石甘汤，有真阳暴脱之险。《素问·热论篇》有太阳少阴两感于寒者，必不免于死之论，据余粗浅经验，在辨证论治上，如能熟记六经，分经辨证，方药对证，可期一汗而愈。因此太阳、少阴两感于寒者，必可免于死亡矣。
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
麻黄味苦辛，气温无毒，其苗叶丛生，形似毛管，体质轻扬，入手太阴肺及足太阳膀胱经，入肺家而行气分，开毛孔而达皮部，善泄卫郁，专发寒邪，治伤寒之头痛，除风湿之身痛，疗寒湿之脚肿，风水可驱，溢饮能散，消咳逆肺胀，解惊悸心忡，其方剂有：
1.麻黄汤：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十枚。
治太阳伤寒，头痛恶寒，无汗而喘，项背痠强，系寒伤肤表，闭其皮毛，卫气敛闭，是以无汗，肺气壅遏，是以发喘，寒邪郁闭，里束卫气不得外达，是以恶寒。甘草保其中气而生津液，桂枝温肝，助其疏泄，强心而通血脉，助太阳而化膀胱之气，足以卫外固表。麻黄通腠理，开玄府，而泄卫闭。杏仁利其肺气，降逆而止喘。方剂化合，专发寒伤太阳肤表之汗，一剂汗出，效如桴鼓。
又麻黄汤，是辛温解表治寒伤太阳肤表，恶寒无汗头项强痛，脉浮紧之表实证（太阳证，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。此为狭义伤寒，麻黄汤证），服此汤一盏，多则二盏，盖卧，得汗而解，不能尽剂，更勿令其大汗淋漓而损津液也。正治之方，决勿夹杂其他药品，如果加入寒凉之剂，则引邪深入；加入补剂，犹闭门逐寇，必至传经变证，渐转危笃费治。
2.麻杏石甘汤：麻黄四两，杏仁五十枚，石膏半斤，甘草二两（炙）。
治温病或暑病初起，发热而渴，不恶寒或微恶寒，头痛项背强。此系太阳有表邪，阳明有里热，用此辛凉解表之剂，一剂汗出立效。
3.大青龙汤：麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十二枚，石膏二两（如鸡子大）。
治太阳中风，脉紧身痛，发热恶寒，烦躁，无汗，渴喜冷饮，此风寒闭束，敛闭卫气，寒风不能外泄，是以无汗，遏闭营血，内热郁隆，是以烦躁而加渴饮，病虽中风，而证同伤寒，桂枝汤不能发矣。甘枣补其中气，桂枝发其营郁，麻黄开其卫闭，杏姜利肺壅而降逆气，石膏清肺热而退烦躁，并止渴饮。服一剂汗出即愈。
4.小青龙汤：麻黄三两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，五味半升，半夏三两，干姜二两，细辛三两。
治太阳伤寒心下有水气，干呕发热而咳，以水饮中阻，肺胃不降，浊气冲逆，故治呕咳，此方已屡试屡效。
5.葛根汤：即桂葛汤加麻黄。
治太阳病项背几几，恶风无汗之经腧病，及太阳刚痉病。
6.麻黄附子细辛汤：麻黄二两，附子一枚，细辛二两。
治伤寒少阴病，始得之，身反发热脉沉者。脉沉而反发热，是里寒已作而表寒未退。少阴心肾两虚，寒邪在太阳，因肾气内虚，抵抗力弱，寒邪陷入少阴，而成太阳、少阴两感合病证。此方以麻黄开腠理散在表之寒，附子温里寒而暖肾水，再得细辛温散少阴经络之寒邪，使之由阴出阳，达于太阳，借麻黄之功达肤表得汗而解，为温经解表扶正除邪之良剂。
7.麻黄附子甘草汤：麻黄二两，附子一枚，甘草二两。
治少阴病，得之二三日，无里证者，是寒邪在太阳之表，未入于少阴之里，脉见沉细，是肾阳内虚而里证未作。故不用细辛散里寒，只宜用麻黄以解表寒，附子重温其里，甘草培其中气，使表寒得汗而解，里不伤肾阳，亦助阳解表扶正除邪之意也。期间配伍及分量不同，和麻黄生用、炙用而作用不同，苗叶与根则药性又有悬殊。
此外，还有麻黄汤去桂枝加薏苡仁，名麻杏苡甘汤，治风湿病；麻黄汤加白术，名麻黄加术汤，治表中寒湿之证；麻黄汤去桂枝，名杏子汤，治水肿在皮发汗之方，再去杏仁，名麻黄甘草汤，亦为治水肿发汗之方。
伤寒太阳表实证，服麻杏石甘汤，反引邪入三阴，则发热不退，变证莫测；温病服麻黄汤，则汗后伤阴，现壮热谵语；少阴证服麻黄汤，有汗漏不止，甚或大汗亡阳之虞。若服麻杏石甘汤，有真阳暴脱之险。《素问·热论篇》有太阳少阴两感于寒者，必不免于死之论，据余粗浅经验，在辨证论治上，如能熟记六经，分经辨证，方药对证，可期一汗而愈。因此太阳、少阴两感于寒者，必可免于死亡矣。
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
胃寒筋急病入络，三叉神经有不担责
今天给大家讲一个和胃有一定关系的疾病，三叉神经痛。之前曾经给大家讲过，急性的头部疼痛取外关。对于久病的呢？我们就需要变通一下了。
患者程某，女，61岁 2020年10月8日初诊 。
患者于6年前出现右侧头面部及额部疼痛，疼痛以牵扯为主，严重时呈电击样剧痛，近6年来有时一两个月发作一次，有时五六天发作一次，时间不固定，近一月来每天五六分钟即发作一次，一次持续1分钟左右。一分钟之内会有五六次电击样剧痛，疼痛以抽掣性为主，发作时口角会明显向同侧耳部抽搐，生气、受凉症状会加重，常常夜间痛不能寐，近一月来多处求治，症状未见改善，经人介绍特求治我处。
其来诊时痛苦面容，右手附着右面颊，松手即见右侧面颊明显抽动，右眼亦有牵扯，舌淡，苔水滑，脉沉紧。舌底脉络於紫，饮食尚可，无胃胀胃痛，夜起两次，无自汗盗汗，由于疼痛睡眠欠佳。
分析，舌淡--阳虚；
苔水滑----有水饮
舌底脉络於紫----阳虚不能温化水饮，而致气血郁堵
脉沉紧----脉沉病深，紧为寒（肾阳虚而有外寒，表里两虚）
其疼痛部位，额部手少阳筋经区域，
面颊，足阳明胃筋经所过之处，其区域疼痛，中医归于筋急，筋急由于寒所致，
综合分析，肾阳不足，不能温胃而至胃寒，胃寒则其所敷布的筋经亦受其累而筋寒，胃筋寒则急，急则牵引，头目本为诸阳之会，其阳气相对是非常充沛的，而面部出现症状则说明阳虚比较严重，手少阳三焦，为相火，其筋受累亦说明火气不足。那么，如何治疗呢？
治疗；首先，胃寒，必当温胃为先，肾为胃关---胃之开关，胃寒则不能正常运化饮食，就会形成浊阴，浊阴上走面部（清窍），而出现面部筋急，对于筋急，我们黄帝内经筋经篇的描述只有一个办法叫燔针劫刺，燔针是用温针的方式，劫刺。劫，打劫，半路劫杀。我们如何用温，如何劫杀？肾为胃关入手，我们的胃要正常运化饮食，必然要肾气充沛（肾阳充沛），只有肾阳充沛，就可以温胃而化食饮。食饮一化浊阴自消。针太溪，用烧山火针法，患者疼痛6年，所谓久病，久病当入络，络为血所主，其手少阳区域疼痛，为虚，虚则补其母，补母经，三焦的母经为手厥阴心包。心包代君行事而主血，久病必内，当调内，故复取内关。面颊抽动，取听宫与下关，针后患者面部抽搐即止，复灸中脘与关元，病久，当内外同调。
处方
附片60g（先煎两个小时）吴茱萸10g细辛6g麻黄6炒白术15g白芍30g炙甘草20g人参6g白芷15g川芎15g砂仁6g
此方取麻黄附子细辛汤、芍药甘草汤、吴茱萸汤合方化裁，麻黄附子细辛汤去表里之寒，芍药甘草汤缓急止痛，吴茱萸汤温胃而化寒加白术增强建脾之力饮，加白芷川芎活络止痛，加砂仁和胃。
次日患者复诊，述头夜睡觉比较安稳，（当日中药未服，因我诊所煎有附片煎煮时间较久，没领中药），次日针灸方法如故，配合内服中药，第三天复诊，述内服中药后反而头痛加重，解释此陈寒被药气所激之故，有一两天的缓冲期，这里需要给大家说明一下，很多初学医者见到类似情况就会心慌，觉得用药出现错误，我用一个比喻大家就会明白，下雪不冷化雪冷，而化雪冷在于雪刚刚开始融化的时候，也就是太阳初升之时，而太阳升腾越高，雪化的更多的时候，就没那么冷一样，这个陈寒，我们用热药的时候，患者会出现短暂的寒气更重的表现，第四天来，患者说头痛较第三天改善不少，头面部抽搐仍然比较明显。
针刺加跗阳。跗阳，跗我们可以理解为通扶，也就是扶助阳气的意思，第五天，患者自觉疼减三分之一，面部抽搐频率减少，且没那么有电击感，今日患者前来，面部已无抽掣现象，其来时笑容满面，其女笑谈母亲这两天话多（之前疼痛剧烈，口动疼痛会加重），其证已减十之八九。
这个案例，主要希望大家明白两个要点：第一，头痛多由胃寒所致，特别是三叉神经痛，大家可以临床去进一步检验，我个人经验是头痛百分之八十是由于胃寒。胃寒浊阴上逆头部而导致头部筋急。三叉神经痛严重的会伴随干呕，口吐酸水或吐涎沫。这个在伤寒论里面有类似论述。《伤寒论》里面提到：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。此病均可吴茱萸汤化裁，有效率蛮高。阳虚明显加附子，寒重加麻黄，疼痛剧烈可以配合芍药甘草。
第二点，三叉神经痛常常反复发作，病久入络，当从血治。
今天你们记住这两点即可。当然，你们可以再记住一条，虚则补其母，母经上找反应点，我临床对于疼痛日久的，常常会在母经找反应点。比如，脚背足阳明胃经区域疼痛一个月的，在手阳明大肠合谷附近找反应点，针后让患者活动，疼痛会立即改善。类似案例很多，不一一例举。
今天就讲这么多，用案例来讲，希望大家更能够感悟，也叫以案说法吧，希望你们进一步明白我讲的法。
今天给大家讲一个和胃有一定关系的疾病，三叉神经痛。之前曾经给大家讲过，急性的头部疼痛取外关。对于久病的呢？我们就需要变通一下了。
患者程某，女，61岁 2020年10月8日初诊 。
患者于6年前出现右侧头面部及额部疼痛，疼痛以牵扯为主，严重时呈电击样剧痛，近6年来有时一两个月发作一次，有时五六天发作一次，时间不固定，近一月来每天五六分钟即发作一次，一次持续1分钟左右。一分钟之内会有五六次电击样剧痛，疼痛以抽掣性为主，发作时口角会明显向同侧耳部抽搐，生气、受凉症状会加重，常常夜间痛不能寐，近一月来多处求治，症状未见改善，经人介绍特求治我处。
其来诊时痛苦面容，右手附着右面颊，松手即见右侧面颊明显抽动，右眼亦有牵扯，舌淡，苔水滑，脉沉紧。舌底脉络於紫，饮食尚可，无胃胀胃痛，夜起两次，无自汗盗汗，由于疼痛睡眠欠佳。
分析，舌淡--阳虚；
苔水滑----有水饮
舌底脉络於紫----阳虚不能温化水饮，而致气血郁堵
脉沉紧----脉沉病深，紧为寒（肾阳虚而有外寒，表里两虚）
其疼痛部位，额部手少阳筋经区域，
面颊，足阳明胃筋经所过之处，其区域疼痛，中医归于筋急，筋急由于寒所致，
综合分析，肾阳不足，不能温胃而至胃寒，胃寒则其所敷布的筋经亦受其累而筋寒，胃筋寒则急，急则牵引，头目本为诸阳之会，其阳气相对是非常充沛的，而面部出现症状则说明阳虚比较严重，手少阳三焦，为相火，其筋受累亦说明火气不足。那么，如何治疗呢？
治疗；首先，胃寒，必当温胃为先，肾为胃关---胃之开关，胃寒则不能正常运化饮食，就会形成浊阴，浊阴上走面部（清窍），而出现面部筋急，对于筋急，我们黄帝内经筋经篇的描述只有一个办法叫燔针劫刺，燔针是用温针的方式，劫刺。劫，打劫，半路劫杀。我们如何用温，如何劫杀？肾为胃关入手，我们的胃要正常运化饮食，必然要肾气充沛（肾阳充沛），只有肾阳充沛，就可以温胃而化食饮。食饮一化浊阴自消。针太溪，用烧山火针法，患者疼痛6年，所谓久病，久病当入络，络为血所主，其手少阳区域疼痛，为虚，虚则补其母，补母经，三焦的母经为手厥阴心包。心包代君行事而主血，久病必内，当调内，故复取内关。面颊抽动，取听宫与下关，针后患者面部抽搐即止，复灸中脘与关元，病久，当内外同调。
处方
附片60g（先煎两个小时）吴茱萸10g细辛6g麻黄6炒白术15g白芍30g炙甘草20g人参6g白芷15g川芎15g砂仁6g
此方取麻黄附子细辛汤、芍药甘草汤、吴茱萸汤合方化裁，麻黄附子细辛汤去表里之寒，芍药甘草汤缓急止痛，吴茱萸汤温胃而化寒加白术增强建脾之力饮，加白芷川芎活络止痛，加砂仁和胃。
次日患者复诊，述头夜睡觉比较安稳，（当日中药未服，因我诊所煎有附片煎煮时间较久，没领中药），次日针灸方法如故，配合内服中药，第三天复诊，述内服中药后反而头痛加重，解释此陈寒被药气所激之故，有一两天的缓冲期，这里需要给大家说明一下，很多初学医者见到类似情况就会心慌，觉得用药出现错误，我用一个比喻大家就会明白，下雪不冷化雪冷，而化雪冷在于雪刚刚开始融化的时候，也就是太阳初升之时，而太阳升腾越高，雪化的更多的时候，就没那么冷一样，这个陈寒，我们用热药的时候，患者会出现短暂的寒气更重的表现，第四天来，患者说头痛较第三天改善不少，头面部抽搐仍然比较明显。
针刺加跗阳。跗阳，跗我们可以理解为通扶，也就是扶助阳气的意思，第五天，患者自觉疼减三分之一，面部抽搐频率减少，且没那么有电击感，今日患者前来，面部已无抽掣现象，其来时笑容满面，其女笑谈母亲这两天话多（之前疼痛剧烈，口动疼痛会加重），其证已减十之八九。
这个案例，主要希望大家明白两个要点：第一，头痛多由胃寒所致，特别是三叉神经痛，大家可以临床去进一步检验，我个人经验是头痛百分之八十是由于胃寒。胃寒浊阴上逆头部而导致头部筋急。三叉神经痛严重的会伴随干呕，口吐酸水或吐涎沫。这个在伤寒论里面有类似论述。《伤寒论》里面提到：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。此病均可吴茱萸汤化裁，有效率蛮高。阳虚明显加附子，寒重加麻黄，疼痛剧烈可以配合芍药甘草。
第二点，三叉神经痛常常反复发作，病久入络，当从血治。
今天你们记住这两点即可。当然，你们可以再记住一条，虚则补其母，母经上找反应点，我临床对于疼痛日久的，常常会在母经找反应点。比如，脚背足阳明胃经区域疼痛一个月的，在手阳明大肠合谷附近找反应点，针后让患者活动，疼痛会立即改善。类似案例很多，不一一例举。
今天就讲这么多，用案例来讲，希望大家更能够感悟，也叫以案说法吧，希望你们进一步明白我讲的法。
治疗糖尿病两方
随着生活方式、生活水平的改变，不少疾病也伴随着这些改变而存在，尤其像糖尿病，已经成为一种常见多发的现代文明病，让不少人“谈糖色变”。看看张锡纯对此病的治疗经验。
1.玉液汤
治消渴（消渴，多指西医所谓糖尿病，忌食甜物）。
生山药一两，生黄芪五钱，知母六钱，生鸡内金二钱（捣细），葛根钱半，五味子三钱，天花粉三钱。
消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴。
使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也。用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。
方书消证，分上消、中消、下消。谓上消口干舌燥，饮水不能解渴，系心移热于肺，或肺金本体自热不能生水，当用人参白虎汤。
中消多食犹饥，系脾胃蕴有实热，当用调胃承气汤下之；下消谓饮一斗溲亦一斗，系相火虚衰，肾关不固，宜用八味肾气丸。
白虎加人参汤，乃《伤寒论》治外感之热，传入阳明胃腑，以致作渴之方。方书谓上消者宜用之，此借用也。愚曾试验多次，然必胃腑兼有实热者，用之方的。
中消用调胃承气汤，此须细为斟酌，若其右部之脉滑而且实，用之犹可；若其人饮食甚勤，一时不食，即心中怔忡，且脉象微弱者。
系胸中大气下陷，中气亦随之下陷，宜用升补气分之药，而佐以收涩之品与健补脾胃之品，拙拟升陷汤后有治验之案可参观。
若误用承气下之，则危不旋踵。至下消用八味肾气丸，其方《金匮》治男子消渴，饮一斗溲亦一斗。而愚尝试验其方，不惟治男子甚效，即治女子亦甚效。
曾治一室女得此证，用八味丸变作汤剂，按后世法，地黄用熟地、桂用肉桂，丸中用几两者改用几钱，惟茯苓、泽泻各用一钱，两剂而愈，后又治一少妇得此证。
投以原方不效，改遵古法，地黄用干地黄（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四剂而愈。此中有宜古宜今之不同者，因其证之凉热，与其资禀之虚实不同耳。
消渴证，若其肺体有热，当治以清热润肺之品。若因心火热而铄肺者，更当用清心之药。
若肺体非热，因腹中气化不升，轻气即不能上达于肺，与吸进之养气相合而生水者，当用升补之药，补其气化，而导之上升，此拙拟玉液汤之义也。
然消渴之证，恒有因脾胃湿寒、真火衰微者，此肾气丸所以用桂、附。而后世治消渴，亦有用干姜、白术者。
尝治一少年，咽喉常常发干，饮水连连，不能解渴。诊其脉微弱迟濡。
投以四君子汤，加干姜、桂枝尖，一剂而渴止矣。又有湿热郁于中焦作渴者，苍柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用。
邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。求津门医者，调治三阅月，更医十余人不效，归家就医于愚。诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。
投以玉液汤，加野台参四钱，数剂渴见止，而小便仍数，又加萸肉五钱，连服十剂而愈。
2.滋膵饮
治消渴
生箭芪五个，大生地一两，生怀山药一两，净萸肉五钱，生猪胰子三钱（切碎）。
上五味，将前四味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半。若遇中、上二焦积有实热、脉象洪实者，可先服白虎加人参汤数剂，将实热消去强半，再服此汤，亦能奏效。
消渴一证，古有上中下之分，谓其证皆起于中焦而极于上下，究之无论上消、中消、下消，约皆渴而多饮、多尿，其尿有甜味。是以《圣济总录》论消渴谓：“渴而饮水多，小便中有脂，似麸而甘。”
至谓其证起于中焦，是诚有理，因中焦膵病，而累及于脾也。盖膵为脾之副脏，在中医书中，名为散膏，即扁鹊《难经》所谓“脾有散膏半斤也”（膵尾衔接于脾门，其全体之动脉又自脾脉分支而来，故与脾有密切之关系）。
有时膵脏发酵，多酿甜味，由水道下陷，其人小便遂含有糖质。迨至膵病累及于脾，致脾气不能散精达肺（《内经》谓脾气散精上达于肺》）则津液少，不能通调水道（《内经》谓通调水道下归膀胱）则小便无节，是以渴而多饮多溲也。
尝阅报，有患消渴，延中医治疗，服药竟愈者。所用方中，以黄芪为主药，为其能助脾气上升，还其散精达肺之旧也。《金匮》有肾气丸，善治消渴。其方以干地黄（即生地黄）为主，取其能助肾中之真阴，上潮以润肺，又能协同山萸肉以封固肾关也。
又向因治消渴，曾拟有玉液汤，方中以生怀山药为主，屡试有效。近阅医报且有单服山药以治消渴而愈者。以其能补脾固肾，以止小便频数，而所含之蛋白质，又能滋补膵脏，使其散膏充足，且又色白入肺，能润肺生水，即以止渴也。
又俗传治消渴方，单服生猪胰子可愈。盖猪胰子即猪之膵，是人之膵病，而可补以物之膵也。此亦犹鸡内金，诸家本草皆谓其能治消渴之理也。鸡内金与猪胰子，同为化食之物也。愚因集诸药，合为一方，以治消渴，屡次见效。
#青莲童子Blotus##中医##中医养生#
随着生活方式、生活水平的改变，不少疾病也伴随着这些改变而存在，尤其像糖尿病，已经成为一种常见多发的现代文明病，让不少人“谈糖色变”。看看张锡纯对此病的治疗经验。
1.玉液汤
治消渴（消渴，多指西医所谓糖尿病，忌食甜物）。
生山药一两，生黄芪五钱，知母六钱，生鸡内金二钱（捣细），葛根钱半，五味子三钱，天花粉三钱。
消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴。
使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也。用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。
方书消证，分上消、中消、下消。谓上消口干舌燥，饮水不能解渴，系心移热于肺，或肺金本体自热不能生水，当用人参白虎汤。
中消多食犹饥，系脾胃蕴有实热，当用调胃承气汤下之；下消谓饮一斗溲亦一斗，系相火虚衰，肾关不固，宜用八味肾气丸。
白虎加人参汤，乃《伤寒论》治外感之热，传入阳明胃腑，以致作渴之方。方书谓上消者宜用之，此借用也。愚曾试验多次，然必胃腑兼有实热者，用之方的。
中消用调胃承气汤，此须细为斟酌，若其右部之脉滑而且实，用之犹可；若其人饮食甚勤，一时不食，即心中怔忡，且脉象微弱者。
系胸中大气下陷，中气亦随之下陷，宜用升补气分之药，而佐以收涩之品与健补脾胃之品，拙拟升陷汤后有治验之案可参观。
若误用承气下之，则危不旋踵。至下消用八味肾气丸，其方《金匮》治男子消渴，饮一斗溲亦一斗。而愚尝试验其方，不惟治男子甚效，即治女子亦甚效。
曾治一室女得此证，用八味丸变作汤剂，按后世法，地黄用熟地、桂用肉桂，丸中用几两者改用几钱，惟茯苓、泽泻各用一钱，两剂而愈，后又治一少妇得此证。
投以原方不效，改遵古法，地黄用干地黄（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四剂而愈。此中有宜古宜今之不同者，因其证之凉热，与其资禀之虚实不同耳。
消渴证，若其肺体有热，当治以清热润肺之品。若因心火热而铄肺者，更当用清心之药。
若肺体非热，因腹中气化不升，轻气即不能上达于肺，与吸进之养气相合而生水者，当用升补之药，补其气化，而导之上升，此拙拟玉液汤之义也。
然消渴之证，恒有因脾胃湿寒、真火衰微者，此肾气丸所以用桂、附。而后世治消渴，亦有用干姜、白术者。
尝治一少年，咽喉常常发干，饮水连连，不能解渴。诊其脉微弱迟濡。
投以四君子汤，加干姜、桂枝尖，一剂而渴止矣。又有湿热郁于中焦作渴者，苍柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用。
邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。求津门医者，调治三阅月，更医十余人不效，归家就医于愚。诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。
投以玉液汤，加野台参四钱，数剂渴见止，而小便仍数，又加萸肉五钱，连服十剂而愈。
2.滋膵饮
治消渴
生箭芪五个，大生地一两，生怀山药一两，净萸肉五钱，生猪胰子三钱（切碎）。
上五味，将前四味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半。若遇中、上二焦积有实热、脉象洪实者，可先服白虎加人参汤数剂，将实热消去强半，再服此汤，亦能奏效。
消渴一证，古有上中下之分，谓其证皆起于中焦而极于上下，究之无论上消、中消、下消，约皆渴而多饮、多尿，其尿有甜味。是以《圣济总录》论消渴谓：“渴而饮水多，小便中有脂，似麸而甘。”
至谓其证起于中焦，是诚有理，因中焦膵病，而累及于脾也。盖膵为脾之副脏，在中医书中，名为散膏，即扁鹊《难经》所谓“脾有散膏半斤也”（膵尾衔接于脾门，其全体之动脉又自脾脉分支而来，故与脾有密切之关系）。
有时膵脏发酵，多酿甜味，由水道下陷，其人小便遂含有糖质。迨至膵病累及于脾，致脾气不能散精达肺（《内经》谓脾气散精上达于肺》）则津液少，不能通调水道（《内经》谓通调水道下归膀胱）则小便无节，是以渴而多饮多溲也。
尝阅报，有患消渴，延中医治疗，服药竟愈者。所用方中，以黄芪为主药，为其能助脾气上升，还其散精达肺之旧也。《金匮》有肾气丸，善治消渴。其方以干地黄（即生地黄）为主，取其能助肾中之真阴，上潮以润肺，又能协同山萸肉以封固肾关也。
又向因治消渴，曾拟有玉液汤，方中以生怀山药为主，屡试有效。近阅医报且有单服山药以治消渴而愈者。以其能补脾固肾，以止小便频数，而所含之蛋白质，又能滋补膵脏，使其散膏充足，且又色白入肺，能润肺生水，即以止渴也。
又俗传治消渴方，单服生猪胰子可愈。盖猪胰子即猪之膵，是人之膵病，而可补以物之膵也。此亦犹鸡内金，诸家本草皆谓其能治消渴之理也。鸡内金与猪胰子，同为化食之物也。愚因集诸药，合为一方，以治消渴，屡次见效。
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