怎样才是真念经真念佛（二）
不以佛号压烦恼 知行合一心为根
你念佛还压佛，没有智慧——来了烦恼，念佛的一个误区就是想用佛号去压制。假如一生气了，烦恼了，阿弥陀佛 阿弥陀佛，想用佛号压。这个办法可以，但是不能起根本作用，起根本作用的是智慧。
多闻思有智慧了，来事的时候，智慧自己就出来，自己就会劝自己了，然后就放下了！
你没有智慧，解决不了烦恼的问题。只是阿弥陀佛阿弥陀佛，压！你是压不成佛的。你越念佛火气越大，没有智慧。
智慧是你的吗？是从你那里来的吗？是从善知识，从你的老师那儿来的。多听法，多听法！那法听得熟烂于心了，印在心里了，刻在心里了，心和法还结合了，那个智慧就变成你的了——知行合一了。
我讲得挺细的，啥是知行合一？知行合一不是你的行为，不仅仅是你做出来的；是你的心是根儿，知行合一。
我讲法的当下你的心被感动了，当下你的心已经得到净化了，正在净心化性，这叫知行合一。不是说等我明白啥道理了，然后我去做，在行为上体现出来——那也是一种知行合一，你内在做到了，你外在才能体现出来。我不讲那叫气质嘛，你净心化性了，你的气色就变了。得知道啥是知行合一。
你们听我讲的法听得不够细，要细一点，别急。要落实，当下落实，落实就在心上。啥叫落实？净心化性了就是落实了，明心见性就是落实了。
你急啥呀？明白道理了，当下你的心跟道理合一了，你的心就开始净化了，这就是知行合一。行是心行，知道吗？
六度度什么？
就像说行善似的，那个布施是为了啥呀？天天要积功累德，要布施，布施是为了放下贪欲心。那个贪欲心没了，心清净了，你的布施就圆满了。要不然的话你得送出去多少东西才能送成佛呀？不是那样的。
修六度波罗蜜，修那个布施度，布施，持戒，忍辱，你都得知道是为什么。它是干啥的？它的目的是什么？
布施是为了度你的悭吝心。你舍不得，你积攒的那些东西舍不得送人。你得有舍心，这些东西让你苦啊！你爱积攒东西，这些东西还不给人，因为东西还跟别人产生对立冲突，在这上面受苦啊！你不把这些东西送出去，你心量一直那么大，你一直因为东西产生纷争，心里跟人产生对立，生烦恼。
那你说布施是干啥的？布施就是不能悭贪了，前提是得有智慧。智慧是啥呢？我为啥烦恼？为啥受苦？就是因为这些东西——积攒，还不送人，然后我心里充满了这些东西，因为这些东西痛苦。
所以说你就得把这些东西——不是说把外在的东西送出去，是把心里这些东西跟外在的东西合到一起，全部把它丢出去。心空了净了，然后有施舍心，不再执着这些东西了，这就是布施的目的。这叫智慧，布施波罗蜜。
持戒也是呀！你那个心总是散乱，是不是？你总是散乱。施戒忍，进定慧，都得有一个目标。你得知道为啥要这个？要戒，戒什么？持戒，为啥要持戒？持戒的目的是什么？得知道。
忍辱是什么？都得知道。这个我都有讲，多听多看！禅定度的是散乱，那个持戒呢，应该是度非法。你有恶念了，有恶行了，有恶言、恶语了，度这个，是不是？不持戒你就一直犯错，你犯错就生烦恼。要持戒不持犯，你总是违犯。
忍辱呢？人为啥要忍辱啊？为啥要修这个忍辱啊？忍辱对治嗔恚，是不是？——嗔怒。你老有怒气，有怒气就不能忍；你得有智慧，有智慧才能忍。
有的人念佛，阿弥陀佛阿弥陀佛，要发脾气了，然后就压。那个是暂时的，脾气小的能压住，大的压不住，阿弥陀佛的佛号不好使，必须得有智慧。
你得知道发脾气给你带来了多大的害处，别的不用说，总是起嗔恨心，你肝不好，你心脏不好，气一身病嘛！跟别人关系不好嘛，伤你财嘛，让你下三恶道嘛！明白这个，你不就得忏悔自己吗？对不对？
嗔恨心重的人也傲慢，总跟别人搞对立，我执嘛。你得有这种智慧，要明白呀！没有智慧的话，你一嗔怒了，你就念个阿弥陀佛能好使吗？你忍辱能忍啥呀？忍无可忍，无需再忍，这就完蛋了。得有智慧才能忍辱，得明白因果。
性子不好心态就不好，心态不好身体就不好，然后外境上啥都不好。那你还嗔怒啊？得有这种智慧——外境谁跟你过不去，都是自己的原因，都是自己的错。
你性子不好，心态不好，身体不好，没有正知正念正能量，给别人带来的感觉就不好。你脸上没笑容，人家就骂你。一天脸上有怨气，人家就骂你。你忍辱你忍去吧，你咋都忍不住，没法忍，你咋忍？明白这个就知道自己错了，不应该给人脸子，不应该不爱自己。明白这个你有这种智慧了，你就明理反省发露忏悔，清理性心身三界的垃圾，净心化性。
你这样的话，心里亮堂了，有阳光了，有暖意了，脸上有笑容了，这时候能不能忍辱？别的先不用说，人家都不跟你过不去了，没人找你麻烦了；即使有个别人找你麻烦你也能忍了，因为你这么一净心化性，你的心变得柔软了，不像以前那么硬了，这样的话你就能忍了，是不是？
心越硬火气越大，越爱压抑自己的人越忍不了。心变得柔软了，有光明了，这样的话就能忍，就能忍住了。智慧一出来了，遇到啥对境，马上那智慧就提起来了，正知正念，然后就过去了，这是忍辱，是不是？忍辱度的就是嗔怒。
念佛念出毛病的人就是忽略了智慧，忽略了念佛要以啥心态念，是不是？这些就是正知正见，这些没有的话，你没法修啊！你咋修啊？
布施，持戒，忍辱，精进。精进也应该知道是啥意思啊！精进，不是说人家念三部经你念五部经，人家念一万佛号，你念两万佛号，人家一小时能念一万，你一小时念两万，这叫精进。精进的不是数量，数量多不等于你就是精进。精进是你越念心里越亮堂，越念心里越欢喜，越念越清净，越念越有智慧，这叫精进！喜欢念这叫精进。
精进是喜于善法嘛，行持善法心里欢喜，心里长光明，这才是真精进。精进的是质量，是清净心，有慈悲心，有智慧，这是精进的体现；然后相续不断，刚才讲的这些相续不断，这叫精进。
有的一点智慧都没有，阿弥陀佛阿弥陀佛阿弥陀佛，啥都是阿弥陀佛，啥都是阿弥陀佛！别人跟他过不去了，阿弥陀佛；心里头刚起来恶念，阿弥陀佛！一点智慧都没有。你都压多少年了？念佛念十年压十年，你脾气也没变啊！也没净心化性啊！你念佛有啥功德啊？你怎么个精进呢？你精进啥？能进到哪去呀？
那个精进叫精而不杂，进而不退，精嘛！是不是？纯净水是不是纯啊？纯净，然后得精嘛，都是精华嘛。没念出清净心来，净夹杂，全是烦恼，夹杂烦恼，那也不精啊！你越修越后退呀，也没看你进啊！你说这是什么精进啊？
你得知道真实义啊！不知道这些，你修行的目标是错的，你是修不上来的。精进度的就是懒惰、懈怠，不能懒惰，不能懈怠。
还有禅定。禅定度的就是散乱，心总会散乱。念佛你得具足这个禅定啊！得有禅定力。念佛念得一心不乱，心总是缘在那个佛号上，系心一处，阿弥陀佛，阿弥陀佛，阿弥陀佛，得有个定啊！
还得有智慧呀！念佛的当下，你得有觉知呀，得有觉察呀，得觉照觉悟啊，得有这种智慧；要不然你念的是死佛呀！你怎么也念不成佛呀！
你行持任何一个法，六度都在这里面！六度波罗蜜都在这里面，你能不能通达？
真正的智慧是指无我空性的智慧。你念佛能达到三轮体空，没有我相，没有能念的这个人的执着，没有所念的佛的执着，念这件事也不执着，你念佛的当下当体即空，如梦如幻地念这个佛，这个就具足智慧了。你这么念佛的话，当下就是成佛之因。所以说你行持任何一个善法，这里都得具足这六度。智慧度的就是愚痴。
具足六度的智慧念佛才是真念佛
上面我讲的六度你能不能具足？不具足的话，你念佛没念出什么来，没有啥功德，也成不了佛，也往生不了。这得知道。
所以说修行啊，必须得树立一个正确的见解。没有正见的话，你念只是念，用嘴巴念，不用心念，也没念到你自性里面去，你不能净心化性，不能明心见性。
你都不知道念佛的目的是什么，只是自私自利，跟世间人对立：“我要往生！我念佛把这个功德回向给冤亲债主，我往生极乐世界的时候这些冤亲债主不挡我路，我要到极乐世界去！”
你带着这种自私自利、跟世人对立的心，根本就没有出离心。自私自利跟人对立，你本身的业力就跟他纠缠在一起，你还有争贪心，你念佛想往生极乐世界可能吗？不能！
上面这些你懂了，你就是真念佛；这些你不懂，你做不到，你就不是真念佛。
刚才我讲念佛的当下你要做到什么，你怎么用心——觉知放松敞开欢喜，正知正念正能量，心平心安踏实落底，心净无我唯觉观自在。这些字看你能不能做到，你能做到几个字？
刚才讲的六度你有没有？在这里能不能体现出来？如果没有的话，那你念佛就不是真念佛。你念佛的当下信愿行具不具足？你出离心都没有，你信愿行是不具足的；三资粮不具足，你没办法往生。
刚才讲的你看一下，对照我说的这个，你能不能具足这些条件？这些条件你具足了，你念佛是真念佛，决定往生！活着就往生！——这个心就往生了。
你们都得念佛呀！知道吗？每天都要念佛回向，得念佛。我说的这些你得做到了。必须念佛，每天多了念不了，就少念，念完了回向。死的时候，就靠念佛往生了。想修的不用念佛还能生死来去自由自在，那做不到。
上面我讲的这些必须做到，别的不用说，清净心得出来。清净心没出来，你不修清净心，你直接就念佛，然后就想往生，那太难了！那不是傻吗？
活着你就得往生！修学佛法不是死后的事，是活着就得得到佛法现世的利益，就得得到佛法真实的受用。
不以佛号压烦恼 知行合一心为根
你念佛还压佛，没有智慧——来了烦恼，念佛的一个误区就是想用佛号去压制。假如一生气了，烦恼了，阿弥陀佛 阿弥陀佛，想用佛号压。这个办法可以，但是不能起根本作用，起根本作用的是智慧。
多闻思有智慧了，来事的时候，智慧自己就出来，自己就会劝自己了，然后就放下了！
你没有智慧，解决不了烦恼的问题。只是阿弥陀佛阿弥陀佛，压！你是压不成佛的。你越念佛火气越大，没有智慧。
智慧是你的吗？是从你那里来的吗？是从善知识，从你的老师那儿来的。多听法，多听法！那法听得熟烂于心了，印在心里了，刻在心里了，心和法还结合了，那个智慧就变成你的了——知行合一了。
我讲得挺细的，啥是知行合一？知行合一不是你的行为，不仅仅是你做出来的；是你的心是根儿，知行合一。
我讲法的当下你的心被感动了，当下你的心已经得到净化了，正在净心化性，这叫知行合一。不是说等我明白啥道理了，然后我去做，在行为上体现出来——那也是一种知行合一，你内在做到了，你外在才能体现出来。我不讲那叫气质嘛，你净心化性了，你的气色就变了。得知道啥是知行合一。
你们听我讲的法听得不够细，要细一点，别急。要落实，当下落实，落实就在心上。啥叫落实？净心化性了就是落实了，明心见性就是落实了。
你急啥呀？明白道理了，当下你的心跟道理合一了，你的心就开始净化了，这就是知行合一。行是心行，知道吗？
六度度什么？
就像说行善似的，那个布施是为了啥呀？天天要积功累德，要布施，布施是为了放下贪欲心。那个贪欲心没了，心清净了，你的布施就圆满了。要不然的话你得送出去多少东西才能送成佛呀？不是那样的。
修六度波罗蜜，修那个布施度，布施，持戒，忍辱，你都得知道是为什么。它是干啥的？它的目的是什么？
布施是为了度你的悭吝心。你舍不得，你积攒的那些东西舍不得送人。你得有舍心，这些东西让你苦啊！你爱积攒东西，这些东西还不给人，因为东西还跟别人产生对立冲突，在这上面受苦啊！你不把这些东西送出去，你心量一直那么大，你一直因为东西产生纷争，心里跟人产生对立，生烦恼。
那你说布施是干啥的？布施就是不能悭贪了，前提是得有智慧。智慧是啥呢？我为啥烦恼？为啥受苦？就是因为这些东西——积攒，还不送人，然后我心里充满了这些东西，因为这些东西痛苦。
所以说你就得把这些东西——不是说把外在的东西送出去，是把心里这些东西跟外在的东西合到一起，全部把它丢出去。心空了净了，然后有施舍心，不再执着这些东西了，这就是布施的目的。这叫智慧，布施波罗蜜。
持戒也是呀！你那个心总是散乱，是不是？你总是散乱。施戒忍，进定慧，都得有一个目标。你得知道为啥要这个？要戒，戒什么？持戒，为啥要持戒？持戒的目的是什么？得知道。
忍辱是什么？都得知道。这个我都有讲，多听多看！禅定度的是散乱，那个持戒呢，应该是度非法。你有恶念了，有恶行了，有恶言、恶语了，度这个，是不是？不持戒你就一直犯错，你犯错就生烦恼。要持戒不持犯，你总是违犯。
忍辱呢？人为啥要忍辱啊？为啥要修这个忍辱啊？忍辱对治嗔恚，是不是？——嗔怒。你老有怒气，有怒气就不能忍；你得有智慧，有智慧才能忍。
有的人念佛，阿弥陀佛阿弥陀佛，要发脾气了，然后就压。那个是暂时的，脾气小的能压住，大的压不住，阿弥陀佛的佛号不好使，必须得有智慧。
你得知道发脾气给你带来了多大的害处，别的不用说，总是起嗔恨心，你肝不好，你心脏不好，气一身病嘛！跟别人关系不好嘛，伤你财嘛，让你下三恶道嘛！明白这个，你不就得忏悔自己吗？对不对？
嗔恨心重的人也傲慢，总跟别人搞对立，我执嘛。你得有这种智慧，要明白呀！没有智慧的话，你一嗔怒了，你就念个阿弥陀佛能好使吗？你忍辱能忍啥呀？忍无可忍，无需再忍，这就完蛋了。得有智慧才能忍辱，得明白因果。
性子不好心态就不好，心态不好身体就不好，然后外境上啥都不好。那你还嗔怒啊？得有这种智慧——外境谁跟你过不去，都是自己的原因，都是自己的错。
你性子不好，心态不好，身体不好，没有正知正念正能量，给别人带来的感觉就不好。你脸上没笑容，人家就骂你。一天脸上有怨气，人家就骂你。你忍辱你忍去吧，你咋都忍不住，没法忍，你咋忍？明白这个就知道自己错了，不应该给人脸子，不应该不爱自己。明白这个你有这种智慧了，你就明理反省发露忏悔，清理性心身三界的垃圾，净心化性。
你这样的话，心里亮堂了，有阳光了，有暖意了，脸上有笑容了，这时候能不能忍辱？别的先不用说，人家都不跟你过不去了，没人找你麻烦了；即使有个别人找你麻烦你也能忍了，因为你这么一净心化性，你的心变得柔软了，不像以前那么硬了，这样的话你就能忍了，是不是？
心越硬火气越大，越爱压抑自己的人越忍不了。心变得柔软了，有光明了，这样的话就能忍，就能忍住了。智慧一出来了，遇到啥对境，马上那智慧就提起来了，正知正念，然后就过去了，这是忍辱，是不是？忍辱度的就是嗔怒。
念佛念出毛病的人就是忽略了智慧，忽略了念佛要以啥心态念，是不是？这些就是正知正见，这些没有的话，你没法修啊！你咋修啊？
布施，持戒，忍辱，精进。精进也应该知道是啥意思啊！精进，不是说人家念三部经你念五部经，人家念一万佛号，你念两万佛号，人家一小时能念一万，你一小时念两万，这叫精进。精进的不是数量，数量多不等于你就是精进。精进是你越念心里越亮堂，越念心里越欢喜，越念越清净，越念越有智慧，这叫精进！喜欢念这叫精进。
精进是喜于善法嘛，行持善法心里欢喜，心里长光明，这才是真精进。精进的是质量，是清净心，有慈悲心，有智慧，这是精进的体现；然后相续不断，刚才讲的这些相续不断，这叫精进。
有的一点智慧都没有，阿弥陀佛阿弥陀佛阿弥陀佛，啥都是阿弥陀佛，啥都是阿弥陀佛！别人跟他过不去了，阿弥陀佛；心里头刚起来恶念，阿弥陀佛！一点智慧都没有。你都压多少年了？念佛念十年压十年，你脾气也没变啊！也没净心化性啊！你念佛有啥功德啊？你怎么个精进呢？你精进啥？能进到哪去呀？
那个精进叫精而不杂，进而不退，精嘛！是不是？纯净水是不是纯啊？纯净，然后得精嘛，都是精华嘛。没念出清净心来，净夹杂，全是烦恼，夹杂烦恼，那也不精啊！你越修越后退呀，也没看你进啊！你说这是什么精进啊？
你得知道真实义啊！不知道这些，你修行的目标是错的，你是修不上来的。精进度的就是懒惰、懈怠，不能懒惰，不能懈怠。
还有禅定。禅定度的就是散乱，心总会散乱。念佛你得具足这个禅定啊！得有禅定力。念佛念得一心不乱，心总是缘在那个佛号上，系心一处，阿弥陀佛，阿弥陀佛，阿弥陀佛，得有个定啊！
还得有智慧呀！念佛的当下，你得有觉知呀，得有觉察呀，得觉照觉悟啊，得有这种智慧；要不然你念的是死佛呀！你怎么也念不成佛呀！
你行持任何一个法，六度都在这里面！六度波罗蜜都在这里面，你能不能通达？
真正的智慧是指无我空性的智慧。你念佛能达到三轮体空，没有我相，没有能念的这个人的执着，没有所念的佛的执着，念这件事也不执着，你念佛的当下当体即空，如梦如幻地念这个佛，这个就具足智慧了。你这么念佛的话，当下就是成佛之因。所以说你行持任何一个善法，这里都得具足这六度。智慧度的就是愚痴。
具足六度的智慧念佛才是真念佛
上面我讲的六度你能不能具足？不具足的话，你念佛没念出什么来，没有啥功德，也成不了佛，也往生不了。这得知道。
所以说修行啊，必须得树立一个正确的见解。没有正见的话，你念只是念，用嘴巴念，不用心念，也没念到你自性里面去，你不能净心化性，不能明心见性。
你都不知道念佛的目的是什么，只是自私自利，跟世间人对立：“我要往生！我念佛把这个功德回向给冤亲债主，我往生极乐世界的时候这些冤亲债主不挡我路，我要到极乐世界去！”
你带着这种自私自利、跟世人对立的心，根本就没有出离心。自私自利跟人对立，你本身的业力就跟他纠缠在一起，你还有争贪心，你念佛想往生极乐世界可能吗？不能！
上面这些你懂了，你就是真念佛；这些你不懂，你做不到，你就不是真念佛。
刚才我讲念佛的当下你要做到什么，你怎么用心——觉知放松敞开欢喜，正知正念正能量，心平心安踏实落底，心净无我唯觉观自在。这些字看你能不能做到，你能做到几个字？
刚才讲的六度你有没有？在这里能不能体现出来？如果没有的话，那你念佛就不是真念佛。你念佛的当下信愿行具不具足？你出离心都没有，你信愿行是不具足的；三资粮不具足，你没办法往生。
刚才讲的你看一下，对照我说的这个，你能不能具足这些条件？这些条件你具足了，你念佛是真念佛，决定往生！活着就往生！——这个心就往生了。
你们都得念佛呀！知道吗？每天都要念佛回向，得念佛。我说的这些你得做到了。必须念佛，每天多了念不了，就少念，念完了回向。死的时候，就靠念佛往生了。想修的不用念佛还能生死来去自由自在，那做不到。
上面我讲的这些必须做到，别的不用说，清净心得出来。清净心没出来，你不修清净心，你直接就念佛，然后就想往生，那太难了！那不是傻吗？
活着你就得往生！修学佛法不是死后的事，是活着就得得到佛法现世的利益，就得得到佛法真实的受用。
#冒个泡##人间三月芳菲始#
那天有个同学上台说到减肥的事，边哭边说
太难了减肥太难了
我突然感觉，她留下的泪水那样真实，把我的都流光了。
我好吃的本性可能注定了我就是一个永远减肥失败的人儿。
蜜雪冰城的草莓奶昔摇摇乐真的好喝！
背景发发发！
烤面筋我能吃一打！
儿 好可爱但一想到它被困在这里又替它难过
那天有个同学上台说到减肥的事，边哭边说
太难了减肥太难了
我突然感觉，她留下的泪水那样真实，把我的都流光了。
我好吃的本性可能注定了我就是一个永远减肥失败的人儿。
蜜雪冰城的草莓奶昔摇摇乐真的好喝！
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烤面筋我能吃一打！
儿 好可爱但一想到它被困在这里又替它难过
（采访）首先请您给我们讲一讲，甲状腺癌到底是怎么回事？发病率高吗？
甲状腺癌就像在我们颈部，老百姓常说的脖子的前面这个地方出现了一个肿块，这个肿块不是在皮肤外面，所以不是直观的就能看见长出一个大肿块，通常来讲它是在皮肤的里面长出来的，所以需要触摸才能感觉到有个肿块，甚至有一些小的肿块，只有做超声检测的时候才能够发现。
甲状腺癌是一个常见的癌症，这些年来它的发病率在往上直线的增长，就是在2018年的统计数据来看，无论是中国，还是美国，甲状腺癌的发病率都是位于前五位的，尤其女性是高发的。
（采访）您提到甲状腺癌的发病率是比较高的，也在逐年的增长，现在对甲状腺癌的治疗效果怎么样？
大家不用担心，虽然甲状腺癌发病率比较高，但是它的预后还是非常好的，早期发现基本上是可以治愈的，尽管有的时候发现稍微晚一点，但是治疗效果也是非常不错的，和其他肿瘤一样，希望大家能够早期发现，早期治疗。但是甲状腺癌的治疗效果也跟甲状腺癌的分型有关，不同的分型治疗效果也有所不同。
（采访）甲状腺癌都分为哪几种类型？
从病理上大体来分是分为三大类：一类就是分化型甲状腺癌，第二类是髓样癌，还有一类是未分化癌。再进一步的分，分化型甲状腺癌又可以分为滤泡型甲状腺癌和乳头状甲状腺癌，这是我们做完手术之后，或者是做了穿刺之后拿去做病理，那么病理医生给我们这样一个诊断结果。
不同类型来讲，它的预后可能还是不一样的。未分化癌预后相对是最差的，但是不用担心，得这种癌的病人是非常少的。再就稍微差一点的是髓样癌，髓样癌得的人也非常少，而且有一部分是家族遗传的，跟基因突变有关。大部分的癌还都是分化型的甲状腺癌，这个可能占到85%，甚至90%以上的人得的都是分化型癌，那么分化型癌的预后相对来讲就非常的好，基本上早期发现，早期治疗就治愈了。
（采访）对于甲状腺癌的血清标志物都有哪些？
甲状腺癌现在从指南上来看，一般来讲它推荐的是两种血清标志物，一种叫甲状腺球蛋白（Tg），一种叫做降钙素（Ctn）。甲状腺球蛋白主要针对的是分化型甲状腺癌，所以它是分化型甲状腺癌的一种肿瘤标志物。降钙素主要针对的是甲状腺髓样癌的肿瘤标志物。
但是因为甲状腺球蛋白指标在检测的时候，目前的检测方法可能还受到甲状腺球蛋白抗体的一个干扰，所以有的时候检测甲状腺球蛋白的时候，会伴随着去检测另外一个标志物，就是甲状腺球蛋白的抗体。
在髓样癌这一块，因为降钙素用在临床上稍微晚了一点，在这之前有另外一个标志物叫做癌胚抗原CEA，那么它在甲状腺髓样癌当中也用的比较多一些，这方面的数据也相对比较多。所以对髓样癌来讲，通常来讲也会用到CEA联合降钙素这两个指标来进行判断。
（采访）对于分化型的甲状腺癌，就是可以用甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白的抗体，对于髓样癌是可以进行降钙素的一个检查，对于未分化癌是不是没有这样的标志物？
目前未分化癌的标志物还没有那么特异的。
（采访）对于分化型的甲状腺癌有乳头状癌的和滤泡癌，可不可以通过肿瘤标志物来进行区分？
通常来讲这两种癌都属于分化癌，所以对它这样细致的去区分的肿瘤标志物，目前还没有那么好的一个标志物，一般来讲就是用甲状腺球蛋白，对分化型癌来进行一个鉴别，但是涉及到具体的乳头状和滤泡状，它都是有相同的，相似的一个变化。
（采访）就是我们术前可以用甲状腺球蛋白来鉴别是不是分化癌，我们在术后可以做病理，再来细分分化癌的这个类型。
对，你说的特别对。肿瘤标志物一般定位都是一个筛查指标，一般来用于一个长期的动态的观察，包括甲状腺癌的肿瘤标志物也是这样的，作为一个确诊，一般来讲还是要做病理检查。
所以如果说这个肿瘤最后定为是甲状腺癌，还是不是甲状腺癌，或者具体的甲状腺癌的哪个类型，都是要依靠病理诊断的结果。
（采访）如果甲状腺球蛋白的检测结果是阴性，那能不能够排除这个甲状腺癌？
甲状腺球蛋白阴性，从生理的角度来讲或病理角度来讲，是可以有一定程度的临床意义，就是说可以排除，但是基于现在的实验室的检测方法来看，还不能够完全的去排除它没有假阴性的可能性。什么意思？
就是甲状腺球蛋白在实验室检测的时候送到检验科，它用的是一种免疫学的方法，那么离不开抗原抗体的这样的一种检测的方法。如果说机体存在着抗甲状腺球蛋白的抗体，可能就会干扰甲状腺球蛋白的检测，有可能就会出现一个假阴性的情况。
（采访）您提到检测甲状腺球蛋白有可能会有假阴性的结果，我们怎么样来发现？
检测甲状腺球蛋白的时候，最好同时检测另外一个指标，就是抗甲状腺球蛋白的抗体。因为如果人的机体内存在了抗甲状腺球蛋白的抗体，它可能在检测甲状腺球蛋白的时候，干扰甲状腺球蛋白的检测方法，这样会导致甲状腺球蛋白检测可能出现了一个假阴性的情况，最好同时检测是比较稳妥和安全的。
（采访）为什么抗体会干扰检测？您能跟我们简单讲讲吗？
这是在我们就是检验科里，检测这个指标，目前用的主要的方法是叫化学发光的方法。
化学发光它就根据的是抗原抗体结合的原理，本身的抗原抗体结合的过程当中，可能会识别到的时候，不一定本身是甲状腺球蛋白的抗体，也有可能识别了类似的物质，有可能就识别到了抗甲状腺球蛋白这样的一个物质，那么把这个抗体给识别到了。
那么如果说反应过程当中，它结合了抗甲状腺球蛋白抗体，那么有可能就不结合甲状腺球蛋白本身的抗体了，就是外源性的试剂，不结合外源性试剂之后就检测不到真实的甲状腺球蛋白了，可能就会出现一个假阴性的结果了。
（采访）就是抗体可能会抢先我们的试剂跟球蛋白结合了，这个试剂就检测不到了？
对，等于是抗体占位了。
甲状腺癌就像在我们颈部，老百姓常说的脖子的前面这个地方出现了一个肿块，这个肿块不是在皮肤外面，所以不是直观的就能看见长出一个大肿块，通常来讲它是在皮肤的里面长出来的，所以需要触摸才能感觉到有个肿块，甚至有一些小的肿块，只有做超声检测的时候才能够发现。
甲状腺癌是一个常见的癌症，这些年来它的发病率在往上直线的增长，就是在2018年的统计数据来看，无论是中国，还是美国，甲状腺癌的发病率都是位于前五位的，尤其女性是高发的。
（采访）您提到甲状腺癌的发病率是比较高的，也在逐年的增长，现在对甲状腺癌的治疗效果怎么样？
大家不用担心，虽然甲状腺癌发病率比较高，但是它的预后还是非常好的，早期发现基本上是可以治愈的，尽管有的时候发现稍微晚一点，但是治疗效果也是非常不错的，和其他肿瘤一样，希望大家能够早期发现，早期治疗。但是甲状腺癌的治疗效果也跟甲状腺癌的分型有关，不同的分型治疗效果也有所不同。
（采访）甲状腺癌都分为哪几种类型？
从病理上大体来分是分为三大类：一类就是分化型甲状腺癌，第二类是髓样癌，还有一类是未分化癌。再进一步的分，分化型甲状腺癌又可以分为滤泡型甲状腺癌和乳头状甲状腺癌，这是我们做完手术之后，或者是做了穿刺之后拿去做病理，那么病理医生给我们这样一个诊断结果。
不同类型来讲，它的预后可能还是不一样的。未分化癌预后相对是最差的，但是不用担心，得这种癌的病人是非常少的。再就稍微差一点的是髓样癌，髓样癌得的人也非常少，而且有一部分是家族遗传的，跟基因突变有关。大部分的癌还都是分化型的甲状腺癌，这个可能占到85%，甚至90%以上的人得的都是分化型癌，那么分化型癌的预后相对来讲就非常的好，基本上早期发现，早期治疗就治愈了。
（采访）对于甲状腺癌的血清标志物都有哪些？
甲状腺癌现在从指南上来看，一般来讲它推荐的是两种血清标志物，一种叫甲状腺球蛋白（Tg），一种叫做降钙素（Ctn）。甲状腺球蛋白主要针对的是分化型甲状腺癌，所以它是分化型甲状腺癌的一种肿瘤标志物。降钙素主要针对的是甲状腺髓样癌的肿瘤标志物。
但是因为甲状腺球蛋白指标在检测的时候，目前的检测方法可能还受到甲状腺球蛋白抗体的一个干扰，所以有的时候检测甲状腺球蛋白的时候，会伴随着去检测另外一个标志物，就是甲状腺球蛋白的抗体。
在髓样癌这一块，因为降钙素用在临床上稍微晚了一点，在这之前有另外一个标志物叫做癌胚抗原CEA，那么它在甲状腺髓样癌当中也用的比较多一些，这方面的数据也相对比较多。所以对髓样癌来讲，通常来讲也会用到CEA联合降钙素这两个指标来进行判断。
（采访）对于分化型的甲状腺癌，就是可以用甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白的抗体，对于髓样癌是可以进行降钙素的一个检查，对于未分化癌是不是没有这样的标志物？
目前未分化癌的标志物还没有那么特异的。
（采访）对于分化型的甲状腺癌有乳头状癌的和滤泡癌，可不可以通过肿瘤标志物来进行区分？
通常来讲这两种癌都属于分化癌，所以对它这样细致的去区分的肿瘤标志物，目前还没有那么好的一个标志物，一般来讲就是用甲状腺球蛋白，对分化型癌来进行一个鉴别，但是涉及到具体的乳头状和滤泡状，它都是有相同的，相似的一个变化。
（采访）就是我们术前可以用甲状腺球蛋白来鉴别是不是分化癌，我们在术后可以做病理，再来细分分化癌的这个类型。
对，你说的特别对。肿瘤标志物一般定位都是一个筛查指标，一般来用于一个长期的动态的观察，包括甲状腺癌的肿瘤标志物也是这样的，作为一个确诊，一般来讲还是要做病理检查。
所以如果说这个肿瘤最后定为是甲状腺癌，还是不是甲状腺癌，或者具体的甲状腺癌的哪个类型，都是要依靠病理诊断的结果。
（采访）如果甲状腺球蛋白的检测结果是阴性，那能不能够排除这个甲状腺癌？
甲状腺球蛋白阴性，从生理的角度来讲或病理角度来讲，是可以有一定程度的临床意义，就是说可以排除，但是基于现在的实验室的检测方法来看，还不能够完全的去排除它没有假阴性的可能性。什么意思？
就是甲状腺球蛋白在实验室检测的时候送到检验科，它用的是一种免疫学的方法，那么离不开抗原抗体的这样的一种检测的方法。如果说机体存在着抗甲状腺球蛋白的抗体，可能就会干扰甲状腺球蛋白的检测，有可能就会出现一个假阴性的情况。
（采访）您提到检测甲状腺球蛋白有可能会有假阴性的结果，我们怎么样来发现？
检测甲状腺球蛋白的时候，最好同时检测另外一个指标，就是抗甲状腺球蛋白的抗体。因为如果人的机体内存在了抗甲状腺球蛋白的抗体，它可能在检测甲状腺球蛋白的时候，干扰甲状腺球蛋白的检测方法，这样会导致甲状腺球蛋白检测可能出现了一个假阴性的情况，最好同时检测是比较稳妥和安全的。
（采访）为什么抗体会干扰检测？您能跟我们简单讲讲吗？
这是在我们就是检验科里，检测这个指标，目前用的主要的方法是叫化学发光的方法。
化学发光它就根据的是抗原抗体结合的原理，本身的抗原抗体结合的过程当中，可能会识别到的时候，不一定本身是甲状腺球蛋白的抗体，也有可能识别了类似的物质，有可能就识别到了抗甲状腺球蛋白这样的一个物质，那么把这个抗体给识别到了。
那么如果说反应过程当中，它结合了抗甲状腺球蛋白抗体，那么有可能就不结合甲状腺球蛋白本身的抗体了，就是外源性的试剂，不结合外源性试剂之后就检测不到真实的甲状腺球蛋白了，可能就会出现一个假阴性的结果了。
（采访）就是抗体可能会抢先我们的试剂跟球蛋白结合了，这个试剂就检测不到了？
对，等于是抗体占位了。
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