关于瑞德西韦对新冠为啥疗效不佳，我有个推测。

瑞德西韦的内部研发代号是 GS-5734。还有个 GS-441524，和瑞德西韦基本是一个东西，磷酸化后就是 GS-5734。因为吉利德一直在等着干一票大的，所以虽然 GS-441524 对猫传染性腹膜炎有非常好的疗效，但吉利德一直没有把这个上市。不过中国有至少四个地方前两年就在偷偷合成这个卖。大部分是注射的，也有一家做口服的。

因为是偷偷卖，供给量有限，所以价格非常高。虽然黑市上这个药基本都来自中国，但买家大部分是洋人。

猫传染性腹膜炎也是冠状病毒引起的。事实上，猫传染性腹膜炎病毒是人类发现的第一种可导致疾病的冠状病毒。从我查阅的相关资料和论文看，猫传染性腹膜炎如果不用特效药，基本是十死无生。但用了 GS-441524 的话，大概 90% 以上都能治好。那这么神奇的药为啥在临床试验中对新冠的效果不佳呢？

患传染性腹膜炎的猫在使用 GS-441524 的前 10 天，基本看不到任何疗效。症状好转大约从用药 10 天后才开始。也就是说这个药起作用可能比较慢。而对于新冠重症来说，如果前 10 天药还都不能见效，可能人也就不行了，等不到药效发挥的时候。这就解释了为什么瑞德西韦能缩短轻症患者的病程，而不能降低重症患者的死亡率。

【世卫组织建议不以瑞德西韦治疗新冠】世卫组织的临床试验结果表明，没有证据显示吉利德的瑞德西韦对住院新冠患者的死亡率、呼吸机需求等指标产生了效果，建议医生不要给患者使用。
世卫组织建议使用类固醇药物治疗新冠重症患者。类固醇药物价格便宜，可以口服，而且可以广泛获取。瑞德西韦每剂价格为2340美元，甚至更多。
一名官员告诉英国《金融时报》，世卫组织还从资格预审清单中暂时移除瑞德西韦，列入该清单是进入发展中国家采购计划的先决条件。
吉利德表示，瑞德西韦（现名为韦如意），曾获美国国立卫生研究院和美国感染病学会等有声望的机构推荐，并于上月获得美国食品药品监管局的批准。该公司表示，来自多项研究的“有力证据”显示该药物加速了新冠痊愈。
上月，世卫组织发布了迄今规模最大的关于该药物的证据，这些证据表明瑞德西韦对死亡率、住院率或呼吸机需求没有影响。吉利德声称该研究存在缺陷，但世卫组织坚称其研究方法是可靠的。

WHO将在数周内公布瑞德西韦使用指南

关于作为治疗新冠病毒的药物在日本以特批形式得到认可的抗病毒药瑞德西韦，世界卫生组织（WHO）10月16日表示，将在数周之内公布该组织就这一药物的使用指南。

世卫组织15日公布了在30个国家405家医院实施的关于新冠病毒的临床试验的中期结果，其中关于瑞德西韦指出，在改善住院患者的死亡率，以及是否会缩短住院过程方面，“其影响很小或没有影响”。

世卫组织总干事谭德塞在16日的记者会上再次就中期结果进行了说明，并表示将于近期内公布最终报告。

包括日本在内，有多个国家以特批形式认可瑞德西韦作为新冠病毒的治疗药物使用。就此，世卫组织首席科学家斯瓦米纳坦表示，各国的管制部门可能会根据这次的临床试验数据，就是否将继续以特批形式认可其使用做出判断。斯瓦米纳坦还表明世卫组织也将在数周之内公布这一药物的使用指南。

世卫组织表示，就目前阶段而言，地塞米松是对新冠病毒重症患者唯一见效的治疗药物，而这一药物是在平时患者出现肺炎症状时使用的皮质类固醇药剂。该组织还表示，今后也将进行使用其他抗病毒药等药物的临床试验。