#科普大作战# 【尖锐湿疣没有及时治疗会怎么样？】
1、传染给家人。尖锐湿疣主要通过性行为在伴侣之间广泛传播，但与家人生活过程中，也可能因为用过的浴巾、毛巾、马桶等物品传染给伴侣以外的其他人。
2、形成巨大湿疣。如果没有及时治疗，原有的湿疣会不断的生长、增大和数目增多，也可以相互融合呈乳头状、鸡冠状、鹅卵石状、菜花状等外观，甚至长成巨大的尖锐湿疣疣体。
3、并发症。部分患者会有异物感、疼痛、瘙痒，如果合并细菌感染可有恶臭，压迫临近的组织器官出现相应的压迫病状。
4、传染婴儿。分娩时，通过产道的婴儿可能被传染，引起婴幼儿的咬吸道疣。
5、溃疡、出血。皮损增大后可引起局部异物和不适，反复对赘生物摩擦也容易引起糜烂、溃疡、感染等。
5、癌变几率增加。有些尖锐湿疣可能会合并高危型HPV感染，从而引发阴茎癌、宫颈癌等疾病，另外尖锐湿疣拖延不治疗也有可能发生鳞状细胞癌。#女性健康#
RF4-锐扶刀：中国宫颈微创、专业活检品牌，治疗尖锐湿疣安全、方便、有效，对于扁平湿疣可以直接凝固，对于游离湿疣可以边切边凝，从而实现治疗时病毒彻底杀灭、创面不出血，治疗后无焦痂，无结缔组织增生、无瘢痕！
1、传染给家人。尖锐湿疣主要通过性行为在伴侣之间广泛传播，但与家人生活过程中，也可能因为用过的浴巾、毛巾、马桶等物品传染给伴侣以外的其他人。
2、形成巨大湿疣。如果没有及时治疗，原有的湿疣会不断的生长、增大和数目增多，也可以相互融合呈乳头状、鸡冠状、鹅卵石状、菜花状等外观，甚至长成巨大的尖锐湿疣疣体。
3、并发症。部分患者会有异物感、疼痛、瘙痒，如果合并细菌感染可有恶臭，压迫临近的组织器官出现相应的压迫病状。
4、传染婴儿。分娩时，通过产道的婴儿可能被传染，引起婴幼儿的咬吸道疣。
5、溃疡、出血。皮损增大后可引起局部异物和不适，反复对赘生物摩擦也容易引起糜烂、溃疡、感染等。
5、癌变几率增加。有些尖锐湿疣可能会合并高危型HPV感染，从而引发阴茎癌、宫颈癌等疾病，另外尖锐湿疣拖延不治疗也有可能发生鳞状细胞癌。#女性健康#
RF4-锐扶刀：中国宫颈微创、专业活检品牌，治疗尖锐湿疣安全、方便、有效，对于扁平湿疣可以直接凝固，对于游离湿疣可以边切边凝，从而实现治疗时病毒彻底杀灭、创面不出血，治疗后无焦痂，无结缔组织增生、无瘢痕！
#输尿管结石疼起来真要人命##输尿管结石男性是女性的2至3倍##输尿管结石##肾结石##肾结石[超话]##结石##多喝水有助预防肾结石##关注肾结石不做石头人##维c吃多了容易引起尿路结石##危及生命的尿路结石# 可弯曲负压吸引鞘的优点及使用技巧
可弯曲负压吸引鞘的优点：
1.可弯曲负压吸引鞘可直达各肾盏，在较窄空间的肾盏中有更好的吸引效果，可弯曲负压吸引鞘无需特殊体位,术中显示常见的解剖结构，术中也无需利用重力及外力拍打肾区促使结石掉入肾盂后再被吸走；
2.应用可弯曲负压吸引鞘，碎石的同时持续负压吸引，降低肾盂内压，并可直接深入各个肾盏中，边碎边吸较小的碎石，缩短取石时间，主动取石避免石街形成，提高结石清除率；
3.可弯曲负压吸引鞘可以将肾盂、肾盏内的血液及时吸除避免形成血块。同时结石碎末在负压的作用下可以快速被吸出，既增加术野的清晰度，保证碎石的效率，又减少了取石时间，降低残石的发生率；；
4.可弯曲负压吸引鞘在配合灌注下可保持肾内低压，负压环境下降低尿源性菌血症发生率。
可弯曲负压吸引鞘的使用技巧：
1.输尿管上段结石先将其推入肾盂内再碎石，可增加手术操作空间，避免因输尿管迂曲等原因导致操作困难及损伤输尿管；
2.对较硬的结石先将结石碎块化，再将结石粉末话，再用可弯曲负压吸引鞘负压取石，提高碎石取石的效率，缩短手术时间；
3.取石的顺序，先吸取肾盂内大部分结石，保留较大的肾盂内空间，再吸取肾上盏结石，最后吸取肾下盏结石，可避免术中冲洗液将碎石冲入肾下盏导致的反复取石；
4.术中无需取尽所有结石，取出大部分结石，使肾内结石负荷减少，保证术后不形成石街即可，但尽可能取尽肾下盏结石，以提高结石清除率；
5.手术时间控制在90min以内，减少术后尿路感染、输尿管狭窄等并发症的发生率；
6.在可弯曲负压吸引鞘进入肾盏时，保持输尿管软镜与鞘的前端齐平，借助输尿管软镜前端较强弯曲力量可增加可弯曲鞘的弯曲度；
7.在处理肾下盏结石时，因IPA角较小，弯曲鞘下不能进入肾下盏时；可将负压吸引鞘置于肾下盏盏颈处，再伸出软镜借助高压灌注液冲洗，将结石冲出肾下盏；
8.对于较大角度的肾盏，更换F9.2输尿管软镜以增加可弯曲负压吸引鞘的弯曲度，处理大部分结石后，再更换F7.5输尿管软镜以减少肾盂内压力（备注：大部分医院无此条件）。
参考文献：
1.中华医学会泌尿外科分会，中国泌尿系结石联盟．软性输尿管镜术中国专家共识［J］．中华泌尿外科杂志，2016,37（8）：561-565.
2.负压吸引鞘与普通鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的效果对比[J]. 微创泌尿外科杂志, 2021(010-005).
3.可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗2-3cm上尿路结石[J]. 中国微创外科杂志, 2022, 22(9):763-766.
4.输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术中的价值探讨[J]. 中国内镜杂志, 2018, 24(2):5.
5.负压吸引鞘碎石治疗嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性评估[J]. 临床外科杂志.2022,30(2):118-120.
可弯曲负压吸引鞘的优点：
1.可弯曲负压吸引鞘可直达各肾盏，在较窄空间的肾盏中有更好的吸引效果，可弯曲负压吸引鞘无需特殊体位,术中显示常见的解剖结构，术中也无需利用重力及外力拍打肾区促使结石掉入肾盂后再被吸走；
2.应用可弯曲负压吸引鞘，碎石的同时持续负压吸引，降低肾盂内压，并可直接深入各个肾盏中，边碎边吸较小的碎石，缩短取石时间，主动取石避免石街形成，提高结石清除率；
3.可弯曲负压吸引鞘可以将肾盂、肾盏内的血液及时吸除避免形成血块。同时结石碎末在负压的作用下可以快速被吸出，既增加术野的清晰度，保证碎石的效率，又减少了取石时间，降低残石的发生率；；
4.可弯曲负压吸引鞘在配合灌注下可保持肾内低压，负压环境下降低尿源性菌血症发生率。
可弯曲负压吸引鞘的使用技巧：
1.输尿管上段结石先将其推入肾盂内再碎石，可增加手术操作空间，避免因输尿管迂曲等原因导致操作困难及损伤输尿管；
2.对较硬的结石先将结石碎块化，再将结石粉末话，再用可弯曲负压吸引鞘负压取石，提高碎石取石的效率，缩短手术时间；
3.取石的顺序，先吸取肾盂内大部分结石，保留较大的肾盂内空间，再吸取肾上盏结石，最后吸取肾下盏结石，可避免术中冲洗液将碎石冲入肾下盏导致的反复取石；
4.术中无需取尽所有结石，取出大部分结石，使肾内结石负荷减少，保证术后不形成石街即可，但尽可能取尽肾下盏结石，以提高结石清除率；
5.手术时间控制在90min以内，减少术后尿路感染、输尿管狭窄等并发症的发生率；
6.在可弯曲负压吸引鞘进入肾盏时，保持输尿管软镜与鞘的前端齐平，借助输尿管软镜前端较强弯曲力量可增加可弯曲鞘的弯曲度；
7.在处理肾下盏结石时，因IPA角较小，弯曲鞘下不能进入肾下盏时；可将负压吸引鞘置于肾下盏盏颈处，再伸出软镜借助高压灌注液冲洗，将结石冲出肾下盏；
8.对于较大角度的肾盏，更换F9.2输尿管软镜以增加可弯曲负压吸引鞘的弯曲度，处理大部分结石后，再更换F7.5输尿管软镜以减少肾盂内压力（备注：大部分医院无此条件）。
参考文献：
1.中华医学会泌尿外科分会，中国泌尿系结石联盟．软性输尿管镜术中国专家共识［J］．中华泌尿外科杂志，2016,37（8）：561-565.
2.负压吸引鞘与普通鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的效果对比[J]. 微创泌尿外科杂志, 2021(010-005).
3.可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗2-3cm上尿路结石[J]. 中国微创外科杂志, 2022, 22(9):763-766.
4.输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术中的价值探讨[J]. 中国内镜杂志, 2018, 24(2):5.
5.负压吸引鞘碎石治疗嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性评估[J]. 临床外科杂志.2022,30(2):118-120.
血管外科：“吸走”血栓！静脉血栓栓塞症患者有福音
文 | 血管外科 祁宁
近日，华东医院血管外科应用先进血栓抽吸取栓装置，成功完成多例下肢动静脉血栓腔内清除治疗，为受血栓困扰的患者送去福音。
57岁赵阿姨（化名）“突发左下肢肿胀3日”到急诊就医。经检查，患者左下肢肿胀，膝关节以上周径较健侧同平面增粗5cm；膝关节以下增粗3cm。化验中对应血栓风险的D-二聚体值明显升高>4000ng/mL（正常值20倍），影像学检查显示左下肢静脉急性期血栓形成。
为预防患者肺动脉梗塞，缓解腿部肿胀症状，血管外科为其实施下腔静脉临时滤网植入术+下肢深静脉血栓清除下肢静脉吸栓手术。术中，血栓抽吸取栓装置快速取出大量血栓，完成血栓的有效清除。术后造影显示，下肢深静脉即刻恢复正常血流，肿胀立即缓解，出院给予口服抗凝药治疗。
随着腔内介入治疗技术的发展，经皮下肢动静脉血栓清除的治疗得到广泛开展。优势在于创伤较小、疗效确切，住院时间缩短。腔内介入治疗深静脉血栓，从早期的单纯滤器置入，到滤器置入加导管接触性溶栓（CDT），再到现在的机械血栓清除（PMT)。对存在髂静脉压迫的患者，可同期实施髂静脉的球囊扩张及支架植入术。一站式治疗解决了多个血管疾病。
【如何预防VTE】
对于VTE（静脉血栓栓塞症）的预防，这里为大家总结了四点：水、动、查、药。
1.补充水分：补充足量的水分对预防血栓有重要的意义。人体由于高热、腹泻等造成大量失水，造成人体里体液不足。导致血液密度增高黏稠，局部出现瘀滞，成为血栓发生的温床。补充水分（包括汤类、水果）后，液体被吸收后进入人体血管床，可稀释血液，降低血栓发生概率。
2.科学活动：活动分为主动和被动运动。主动运动包括避免一个姿势久坐、避免卧床不动，有意识的做踝泵运动（反复屈伸踝关节，像踩刹车的动作）。被动运动指对于因疾病如瘫痪、手术卧床等无法活动的人群，可由家人进行小腿处按摩，被动收缩-放松肌肉群。同时可采取物理预防，用弹力绷带、梯度压力袜对肢体进行加压，减少血液瘀滞，促进回流。
3.及时检查：如怀疑自己有血栓，最简单的就是到医院做凝血指标化验。如D-二聚体明显升高（通常为数倍），就提示患血栓的可能性更高。值得进一步做B超和CT，筛查血栓部位。
4.合理用药：预防血栓的药物作用机制是抗凝，包括口服的抗凝药和皮下注射的低分子肝素。专科医生可根据临床研究结果，选择对患者更有利的抗凝方案。民间一些所谓“小腿放血”“舌根放血”能治血栓的土方并不靠谱，反而会因为外伤、破坏静脉壁，增加血栓的风险。
【专家介绍】
崔佳森
专家门诊：周四上午；特需门诊：周二下午；特约门诊：周二上午
血管外科主任、主任医师、硕导。擅长血管动静脉疾病、尤其动脉瘤、动脉硬化闭塞、开放、介入及微创手术。兼任中国老年医学会周围血管疾病管理分会常务委员、中国糖尿病足联盟常务委员、中国微循环学会静脉曲张学组副组长、中国中西医结合学会下肢静脉曲张学组副主委、国际血管联盟中国分部委员、中国医师协会腔内血管学专委会委员、中国医师协会下肢静脉倒流病学组委员、中国医疗保健促进会糖尿病足病分会委员、上海市医师协会糖尿病足病学组委员、上海市中西医结合学会周围血管疾病学组委员。
李黎
专家门诊：周二下午（总院）周一下午（闵行）；特需门诊：周一上午；特约门诊：周五上午
血管外科主任医师，擅长血管疾病的手术和腔内微创治疗及常见外科疾病的手术、介入诊疗。兼任国际血管联盟中国分部血管创伤专家委员会委员、 国际血管联盟主髂委员会委员、上海市医学会血管外科专科分会委员会委员、上海市医学会血管外科专科分会下肢动脉学组组员、上海市中医药学会中医周围血管病分会委员、中西医结合学会周围血管疾病专委会委员、上海市中西医结合学会外科专委会委员。
戚韶红
专家门诊：周五上午
血管外科主任医师，擅长血管微创介入及普外科疾病。兼任上海市医学会血管外科专科分会委员会委员、上海市医师学会血管外科专科分会委员、中西医结合学会周围血管疾病专业委员会委员、上海市医学会医疗鉴定血管外科专家组成员。
文 | 血管外科 祁宁
近日，华东医院血管外科应用先进血栓抽吸取栓装置，成功完成多例下肢动静脉血栓腔内清除治疗，为受血栓困扰的患者送去福音。
57岁赵阿姨（化名）“突发左下肢肿胀3日”到急诊就医。经检查，患者左下肢肿胀，膝关节以上周径较健侧同平面增粗5cm；膝关节以下增粗3cm。化验中对应血栓风险的D-二聚体值明显升高>4000ng/mL（正常值20倍），影像学检查显示左下肢静脉急性期血栓形成。
为预防患者肺动脉梗塞，缓解腿部肿胀症状，血管外科为其实施下腔静脉临时滤网植入术+下肢深静脉血栓清除下肢静脉吸栓手术。术中，血栓抽吸取栓装置快速取出大量血栓，完成血栓的有效清除。术后造影显示，下肢深静脉即刻恢复正常血流，肿胀立即缓解，出院给予口服抗凝药治疗。
随着腔内介入治疗技术的发展，经皮下肢动静脉血栓清除的治疗得到广泛开展。优势在于创伤较小、疗效确切，住院时间缩短。腔内介入治疗深静脉血栓，从早期的单纯滤器置入，到滤器置入加导管接触性溶栓（CDT），再到现在的机械血栓清除（PMT)。对存在髂静脉压迫的患者，可同期实施髂静脉的球囊扩张及支架植入术。一站式治疗解决了多个血管疾病。
【如何预防VTE】
对于VTE（静脉血栓栓塞症）的预防，这里为大家总结了四点：水、动、查、药。
1.补充水分：补充足量的水分对预防血栓有重要的意义。人体由于高热、腹泻等造成大量失水，造成人体里体液不足。导致血液密度增高黏稠，局部出现瘀滞，成为血栓发生的温床。补充水分（包括汤类、水果）后，液体被吸收后进入人体血管床，可稀释血液，降低血栓发生概率。
2.科学活动：活动分为主动和被动运动。主动运动包括避免一个姿势久坐、避免卧床不动，有意识的做踝泵运动（反复屈伸踝关节，像踩刹车的动作）。被动运动指对于因疾病如瘫痪、手术卧床等无法活动的人群，可由家人进行小腿处按摩，被动收缩-放松肌肉群。同时可采取物理预防，用弹力绷带、梯度压力袜对肢体进行加压，减少血液瘀滞，促进回流。
3.及时检查：如怀疑自己有血栓，最简单的就是到医院做凝血指标化验。如D-二聚体明显升高（通常为数倍），就提示患血栓的可能性更高。值得进一步做B超和CT，筛查血栓部位。
4.合理用药：预防血栓的药物作用机制是抗凝，包括口服的抗凝药和皮下注射的低分子肝素。专科医生可根据临床研究结果，选择对患者更有利的抗凝方案。民间一些所谓“小腿放血”“舌根放血”能治血栓的土方并不靠谱，反而会因为外伤、破坏静脉壁，增加血栓的风险。
【专家介绍】
崔佳森
专家门诊：周四上午；特需门诊：周二下午；特约门诊：周二上午
血管外科主任、主任医师、硕导。擅长血管动静脉疾病、尤其动脉瘤、动脉硬化闭塞、开放、介入及微创手术。兼任中国老年医学会周围血管疾病管理分会常务委员、中国糖尿病足联盟常务委员、中国微循环学会静脉曲张学组副组长、中国中西医结合学会下肢静脉曲张学组副主委、国际血管联盟中国分部委员、中国医师协会腔内血管学专委会委员、中国医师协会下肢静脉倒流病学组委员、中国医疗保健促进会糖尿病足病分会委员、上海市医师协会糖尿病足病学组委员、上海市中西医结合学会周围血管疾病学组委员。
李黎
专家门诊：周二下午（总院）周一下午（闵行）；特需门诊：周一上午；特约门诊：周五上午
血管外科主任医师，擅长血管疾病的手术和腔内微创治疗及常见外科疾病的手术、介入诊疗。兼任国际血管联盟中国分部血管创伤专家委员会委员、 国际血管联盟主髂委员会委员、上海市医学会血管外科专科分会委员会委员、上海市医学会血管外科专科分会下肢动脉学组组员、上海市中医药学会中医周围血管病分会委员、中西医结合学会周围血管疾病专委会委员、上海市中西医结合学会外科专委会委员。
戚韶红
专家门诊：周五上午
血管外科主任医师，擅长血管微创介入及普外科疾病。兼任上海市医学会血管外科专科分会委员会委员、上海市医师学会血管外科专科分会委员、中西医结合学会周围血管疾病专业委员会委员、上海市医学会医疗鉴定血管外科专家组成员。
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