#中医##多汗症# 发点冷门案例 17岁美女 动则多汗大汗淋漓多年，3月武汉尚冷，我穿厚外套，此女穿短袖短裤就诊，家族遗传2型糖尿病，二甲双胍+注射控制，口干舌燥饮水不解，特怕热，喜冰棒，严重痛经，腰酸眼干。从阳明气热伤津入手，投方竹叶石膏汤加味，一诊即效，大汗减3成，口干减半，二诊20剂，口干基本消失 大汗减轻一半以上，痛经大减，腰酸眼干气短大减。疗效明显，守方继续 https://t.cn/A6c0ZiRp
陈鼎三、江尔逊用豁痰丸抢救痰热伤津危症的经验
四川已故名老中医陈鼎三及其弟子江尔逊，善用豁痰丸抢救痰热伤津危症，今将其经验介绍于下。
痰热伤津症候临床上颇为常见。
其症状为咳逆上气，咽喉不利，痰涎稠粘，咯吐不爽，胸闷气喘，口干欲饮，入水则呛，舌红而干，苔黄腻，脉滑数。
其病机为外邪入里化热，或素体蕴热，内热熏蒸，煎熬津液成痰，痰随火动，升腾莫制，窒塞肺窍，充斥咽喉，热伤肺津，痰阻气机。
一旦迁延失治或治不如法，则气道阻塞，呼吸骤停，凶危立至。
江老认为，抢救此种危症，单用清热化痰法是难以奏效的，必须清热化痰结合润燥生津。宜用唐容川《血证论》所载之豁痰丸。
其药物组成是：
当归、知母、
花粉、白前根、
麦冬、枳壳、
杏仁、瓜蒌霜、
竹沥、桔梗、
射干、茯苓、
石斛、甘草。
此方看似庞杂，其实方义颇清晰：
桔梗、甘草、射干、白前根、茯苓祛痰利咽，清热散结；
当归、杏仁、枳壳止咳定喘，宽胸畅膈；
知母、花粉、瓜蒌霜、麦冬、石斛滋肺润燥，养阴生津；
尤妙在竹沥一味，性味甘寒，用以荡痰热之窠臼，开痰诞之壅塞，功专效宏。
今择其抢救至危至险之病案二则以说明之。
【例一】
江老本人四十年前，向有痰饮宿疾，初因痰饮咳嗽、胁痛、寒热如疟，服香附旋复花汤而愈。
不久，又受外感复发，外证不彰，惟咳嗽痰多，胸部牵掣作痛，用六安煎不效，改用香附花汤亦不效，又数次更方，皆不中，病益剧。
呼吸、活动均牵掣胸部作痛，仰卧于床，不可稍动，气喘痰鸣，痰粘稠如怡糖之筋丝状，咯至口边而不出，需以手捞之。七日之间，饮食不进，口干欲饮，水入则呛咳不已，势进垂危。
其师陈鼎三先生诊后曰“试用豁痰丸。”因深夜无竹沥，权用莱菔汁代之，连尝二煎，病无进退。
后取得竹沥，乃煎豁痰丸，兑入竹沥三汤碗，下午三时服头煎，黄昏服二煎，至夜半，觉痰减少，气喘胸痛减轻，竟可翻身。又服三煎，次晨诸症大减。
胸中之痰诞，既未吐，亦未下，于无形中消失矣。并能知饥索食。
守方再进一剂，便可扶床行动，二日后即可出门。改用气阴两补合调理脾胃方药，病竟霍然。
【例二】
刘XX，女，30岁，干部。住院号：10143。
患者于1970年作胆囊摘除术，术后右上腹疼痛仍反复发作，时而放射至右肩部。
1976年3月8日食肉后疼痛加剧，伴畏寒髙烧，于3月14日入院。
皮肤巩膜黄染，呼吸浅快，心率每分钟108次，血压70/40毫米汞柱，白血球15100单位，中性87%。
两医诊断：1、胆道术后综合征（阻塞性胆管炎），2、中毒性休克。 经抗感染和各种对症处理，病情仍进行性加重。又并发肺炎，咳嗽痰多，胸闷气促。
3月23日晚，患者突然因痰涎阻塞咽喉而致呼吸骤停，在局麻下紧急切开气管抽出痰涎后方免危厄。
然胶粘之痰从切口大量冒出，遂用电动吸痰器不断吸之，并继续抗感染，输液。
但高烧仍持续不退，不时处于半昏迷状态。
乃于4月1日请江老会诊，患者神萎嗜睡，气管切开插管处仍有大量粘痰，时时呛咳，气急，汤水不能下咽，汗多，舌红苔黄腻，脉滑数无力，痰热伤津之象颇为突出。
处以豁痰丸合生脉散，重用竹沥。
一剂后痰涎大减，吸痰器撤除，且能进食流质。
乃于原方出入加减连服十八剂，痰涎消除，痊愈出院。
讨论 一、抢救痰热伤津危症，必须清热化痰配伍润燥生津，且配合恰当方能奏效。
而此种配伍，非是一般清热化痰方药与润燥生津方药之简单合用。
盖因清热化痰之方药，如清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸之类，大多有苦寒泄热之品，如黄连、黄芩、大黄之类，大多有苦寒耗气伤津增燥之弊。
而豁痰丸清热化痰而不伤津，润燥生津而不滞痰，诚如唐氏自注云：“轻清润降，为治痰妙法。”
何谓痰热？身热痰涎涌上是也。
何谓津伤？涌上之痰涎粘稠即是，痰愈稠则津愈伤。
二陈加味治湿热之痰，乃清稀之痰，
豁痰丸治痰热伤津之痰，乃粘稠之痰，若痰热伤津之危症，用二陈加味治之，每多愤事，这是江老再三所强调者。
二、抢救痰热伤津危症而尤用甘温之当归与淡渗之茯苓，每为医者所詈。
其实当归主咳逆上气，本经有明文。且又能润燥滑肠。虽则性温，但与大队润燥生津之品同用，则不惟不嫌其温，更增润燥滑肠之力。
肺与大肠相表里，肠道通畅，有助于肺气肃降，至于茯苓，《本草备要》谓其“色白入肺，泻热而下通膀胱。”“泻心下结痛，寒热烦满，口焦舌干，咳嗽呕秽，膈中痰水……生津止渴”。本方用茯苓，配合诸养阴生津之品，既不滋腻，且又有助于痰涎之排除。
三、《本草衍义》谓“竹沥行痰，通达上下百骸毛窍诸处，如痰在巅顶可降，痰在胸膈可开，痰在四肢可散，痰在脏腑经络可利，痰在皮里膜外可行。
又如巅痫狂乱，风热发痉者可定；
痰厥失音，人事昏迷可省，为痰家之圣剂也。”
竹沥一味，性味甘寒，清热化痰之功卓著，兼能润燥生津。如能放胆用之，效如桴鼓。
江老经验，最低不能少于60克，唐氏原方用荆竹沥，江老临床体验淡竹沥、苦竹沥、茨竹沥，疗效均可靠，但其中以苦竹沥为佳。本方竹沥为要药，无此则难挽危局，此百试不爽。
（摘自 河南中医）
#向国医经典致敬##中草药研学记#
四川已故名老中医陈鼎三及其弟子江尔逊，善用豁痰丸抢救痰热伤津危症，今将其经验介绍于下。
痰热伤津症候临床上颇为常见。
其症状为咳逆上气，咽喉不利，痰涎稠粘，咯吐不爽，胸闷气喘，口干欲饮，入水则呛，舌红而干，苔黄腻，脉滑数。
其病机为外邪入里化热，或素体蕴热，内热熏蒸，煎熬津液成痰，痰随火动，升腾莫制，窒塞肺窍，充斥咽喉，热伤肺津，痰阻气机。
一旦迁延失治或治不如法，则气道阻塞，呼吸骤停，凶危立至。
江老认为，抢救此种危症，单用清热化痰法是难以奏效的，必须清热化痰结合润燥生津。宜用唐容川《血证论》所载之豁痰丸。
其药物组成是：
当归、知母、
花粉、白前根、
麦冬、枳壳、
杏仁、瓜蒌霜、
竹沥、桔梗、
射干、茯苓、
石斛、甘草。
此方看似庞杂，其实方义颇清晰：
桔梗、甘草、射干、白前根、茯苓祛痰利咽，清热散结；
当归、杏仁、枳壳止咳定喘，宽胸畅膈；
知母、花粉、瓜蒌霜、麦冬、石斛滋肺润燥，养阴生津；
尤妙在竹沥一味，性味甘寒，用以荡痰热之窠臼，开痰诞之壅塞，功专效宏。
今择其抢救至危至险之病案二则以说明之。
【例一】
江老本人四十年前，向有痰饮宿疾，初因痰饮咳嗽、胁痛、寒热如疟，服香附旋复花汤而愈。
不久，又受外感复发，外证不彰，惟咳嗽痰多，胸部牵掣作痛，用六安煎不效，改用香附花汤亦不效，又数次更方，皆不中，病益剧。
呼吸、活动均牵掣胸部作痛，仰卧于床，不可稍动，气喘痰鸣，痰粘稠如怡糖之筋丝状，咯至口边而不出，需以手捞之。七日之间，饮食不进，口干欲饮，水入则呛咳不已，势进垂危。
其师陈鼎三先生诊后曰“试用豁痰丸。”因深夜无竹沥，权用莱菔汁代之，连尝二煎，病无进退。
后取得竹沥，乃煎豁痰丸，兑入竹沥三汤碗，下午三时服头煎，黄昏服二煎，至夜半，觉痰减少，气喘胸痛减轻，竟可翻身。又服三煎，次晨诸症大减。
胸中之痰诞，既未吐，亦未下，于无形中消失矣。并能知饥索食。
守方再进一剂，便可扶床行动，二日后即可出门。改用气阴两补合调理脾胃方药，病竟霍然。
【例二】
刘XX，女，30岁，干部。住院号：10143。
患者于1970年作胆囊摘除术，术后右上腹疼痛仍反复发作，时而放射至右肩部。
1976年3月8日食肉后疼痛加剧，伴畏寒髙烧，于3月14日入院。
皮肤巩膜黄染，呼吸浅快，心率每分钟108次，血压70/40毫米汞柱，白血球15100单位，中性87%。
两医诊断：1、胆道术后综合征（阻塞性胆管炎），2、中毒性休克。 经抗感染和各种对症处理，病情仍进行性加重。又并发肺炎，咳嗽痰多，胸闷气促。
3月23日晚，患者突然因痰涎阻塞咽喉而致呼吸骤停，在局麻下紧急切开气管抽出痰涎后方免危厄。
然胶粘之痰从切口大量冒出，遂用电动吸痰器不断吸之，并继续抗感染，输液。
但高烧仍持续不退，不时处于半昏迷状态。
乃于4月1日请江老会诊，患者神萎嗜睡，气管切开插管处仍有大量粘痰，时时呛咳，气急，汤水不能下咽，汗多，舌红苔黄腻，脉滑数无力，痰热伤津之象颇为突出。
处以豁痰丸合生脉散，重用竹沥。
一剂后痰涎大减，吸痰器撤除，且能进食流质。
乃于原方出入加减连服十八剂，痰涎消除，痊愈出院。
讨论 一、抢救痰热伤津危症，必须清热化痰配伍润燥生津，且配合恰当方能奏效。
而此种配伍，非是一般清热化痰方药与润燥生津方药之简单合用。
盖因清热化痰之方药，如清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸之类，大多有苦寒泄热之品，如黄连、黄芩、大黄之类，大多有苦寒耗气伤津增燥之弊。
而豁痰丸清热化痰而不伤津，润燥生津而不滞痰，诚如唐氏自注云：“轻清润降，为治痰妙法。”
何谓痰热？身热痰涎涌上是也。
何谓津伤？涌上之痰涎粘稠即是，痰愈稠则津愈伤。
二陈加味治湿热之痰，乃清稀之痰，
豁痰丸治痰热伤津之痰，乃粘稠之痰，若痰热伤津之危症，用二陈加味治之，每多愤事，这是江老再三所强调者。
二、抢救痰热伤津危症而尤用甘温之当归与淡渗之茯苓，每为医者所詈。
其实当归主咳逆上气，本经有明文。且又能润燥滑肠。虽则性温，但与大队润燥生津之品同用，则不惟不嫌其温，更增润燥滑肠之力。
肺与大肠相表里，肠道通畅，有助于肺气肃降，至于茯苓，《本草备要》谓其“色白入肺，泻热而下通膀胱。”“泻心下结痛，寒热烦满，口焦舌干，咳嗽呕秽，膈中痰水……生津止渴”。本方用茯苓，配合诸养阴生津之品，既不滋腻，且又有助于痰涎之排除。
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竹沥一味，性味甘寒，清热化痰之功卓著，兼能润燥生津。如能放胆用之，效如桴鼓。
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（摘自 河南中医）
#向国医经典致敬##中草药研学记#
再忙，也请你花一秒的时间为她点个赞
她，1918年出生，是一位教师，更是一位抗日女战士，1941年在传递情报中，被汉奸出卖，她遭受了最残酷的折磨：日寇用铁钩穿过下巴倒挂、电刑导致声带撕裂、身体被烤出粘液、用方竹块钉进手指缝里、用刀片在烫烂的肉上乱刮、用铜棒插入阴部通电、受尽几十种酷刑，敌人想从她这里作为突破口实施返攻，但低估了一个女战士的毅力，她始终守口如瓶，没有透露任何机密，最终在敌人惨绝人寰的折磨之下英勇牺牲，年仅23岁。她就是我们宁死不屈的女英雄陈惠芹。向她致敬
她，1918年出生，是一位教师，更是一位抗日女战士，1941年在传递情报中，被汉奸出卖，她遭受了最残酷的折磨：日寇用铁钩穿过下巴倒挂、电刑导致声带撕裂、身体被烤出粘液、用方竹块钉进手指缝里、用刀片在烫烂的肉上乱刮、用铜棒插入阴部通电、受尽几十种酷刑，敌人想从她这里作为突破口实施返攻，但低估了一个女战士的毅力，她始终守口如瓶，没有透露任何机密，最终在敌人惨绝人寰的折磨之下英勇牺牲，年仅23岁。她就是我们宁死不屈的女英雄陈惠芹。向她致敬
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