在最近发表在《营养学进展》上的一项研究中，研究人员回顾了维生素C和E以及β-胡萝卜素对2型糖尿病(T2D)风险的影响。
关于这项研究。
以前发表的荟萃分析讨论了β-胡萝卜素和维生素E，而不是维生素C，对T2D发病的保护作用。此外，这些分析没有关注随机对照试验(RCT)或剂量-反应关系。
在本次审查中，所有相关信息均来自Embase、MEDLINE和Cochrane图书馆数据库。为了研究膳食摄入量、循环中维生素C、维生素E和β-胡萝卜素水平与T2D发病率的关系，我们考虑了病例队列、队列、嵌套病例对照和随机对照研究。任何用英语以外的语言撰写的研究都不包括在审查范围内。
在初步搜索中共获得了6190篇文章，其中40篇符合资格标准并得到了考虑。观察性和随机对照试验研究均表明存在低、中或严重的偏倚风险。
饮食和T2D。
T2 D与β细胞功能障碍和胰岛素抵抗有关，是最常见和全球流行的代谢性疾病之一。一些与减肥、节食和体力活动相关的策略被设计用来减轻T2D的风险。
坚持特定的饮食模式，如地中海饮食，可以积极地降低T2D的风险。地中海饮食强调增加水果、蔬菜、橄榄油和鱼的消费，以及最少摄入深度加工食品和肉制品。水果和蔬菜富含抗氧化剂，如维生素E、维生素C和β-胡萝卜素，具有许多积极的生物学效应。
维生素C是一种可溶于水的维生素，存在于蔬菜和水果中，可从氧化形式中再生维生素E。维生素E是一种脂溶维生素，存在于种子、坚果和植物油中，可以保护细胞膜免受脂质过氧化。此外，β-胡萝卜素是一种维生素A原类胡萝卜素，经常在水果和蔬菜中发现。
抗氧化剂保护细胞免受因释放自由基而产生的氧化应激。氧化应激通过诱导炎症过程和抑制胰岛素信号转导而增加胰岛素抵抗。
一些研究表明，高水平的饮食抗氧化剂可以缓解胰岛素抵抗和T2D。因此，了解影响每种维生素抗氧化性能的机制是很重要的。
β-胡萝卜素、维生素C和维生素E如何影响T2D风险？
研究发现，饮食中摄入维生素C、维生素E和β-胡萝卜素可以降低T2D的风险；然而，这种联系是非线性的，在适度摄入量时处于停滞状态。
维生素C与胰岛素抵抗呈负相关。到目前为止，很少有研究确定维生素C对β细胞功能的影响。
在回顾的随机对照试验研究中，没有足够的数据表明补充这些维生素可以降低T2D的风险。与维生素C和β-胡萝卜素相比，补充维生素E表现出胰岛素抵抗。
然而，观察到了一个非线性的剂量-反应梯度，这表明糖尿病的风险最低与饮食中维生素的适度摄入有关。根据北欧指南，男性和女性的维生素C膳食摄入量分别为每天75毫克和90毫克。男性和女性每天的维生素E摄入量建议为8-15毫克。
这些建议可以通过摄入半个红辣椒和半杯杏仁来实现，分别含有维生素C和E。虽然还没有确定β-胡萝卜素的参考值，但每天摄入3-6毫克可以降低患慢性病的风险。
孟德尔随机化(MR)分析没有表明遗传预测的循环维生素E、维生素C或β-胡萝卜素与T2D表现之间的因果关系。这一发现也得到了RCT数据的支持，该数据显示，补充这些抗氧化剂并没有在降低健康成年人的T2D风险方面带来额外的好处。
维生素C、维生素E和β-胡萝卜素可能具有协同作用，以抑制氧化应激，因此，单独食用时不会显示出有益的效果。坚持地中海饮食的人摄入足够量的抗氧化剂，这些抗氧化剂协同作用降低T2D的风险。
结论。
摄入充足的维生素C、维生素E和β-胡萝卜素可以预防健康成年人患T2D的风险。因此，这些维生素补充剂不应被用作预防策略来降低健康个体的T2D。
然而，未来的研究需要确定吸烟者和那些具有糖尿病遗传易感性的人的抗氧化剂阈值水平，以获得最佳益处。

文章来源：News-Medical

南方医科大学的科学家中国进行的一项孟德尔随机研究表明，摄入干果可能与降低骨关节炎的风险有因果关系。

该研究发表在《医学》杂志上。

背景。
骨关节炎是一种退行性关节疾病，全球有超过2.4亿人受到影响。这种疾病的特征是关节疼痛、僵硬和肿胀，这些共同导致身体运动困难。

最近来自临床和流行病学研究的证据表明，由于多酚和其他生物活性化合物的存在，摄入水果可能会降低患关节炎的风险。

坚果和干果还含有各种宏量和微量营养素以及促进健康的生物活性化合物，因此有效地降低了心血管疾病和其他非传染性疾病的风险，包括关节炎。

在这项研究中，科学家进行了两个样本的孟德尔随机分析，以调查干果摄入量与骨关节炎风险之间的因果关系。

孟德尔随机化利用遗传变异作为工具(预测变量)变量来研究危险因素和结果之间的因果关系。

两样本孟德尔随机化分析估计了不同样本中数据对接触和结果的因果影响。

研究设计。
这项研究使用MRBase数据库衍生的单核苷酸多态位点作为工具变量来调查干果摄入量与骨关节炎风险之间的因果关系。该数据库包含来自几个全基因组关联研究(GWAS)的汇总统计数据。

在这项研究中，公开可获得的关于英国生物库中个人干果摄入量的GWASMeta分析的汇总统计数据被用作暴露，并使用可公开获得的骨关节炎GWAs作为结果。

从GWAS数据中选择了41个独立的单核苷酸多态作为工具变量，以研究暴露与结果之间的因果关系。所有的单核苷酸多态在全基因组范围内都与干果摄入量有关。

重要观察。
孟德尔随机化分析表明，摄入干果与降低骨关节炎风险之间存在潜在的因果关系。

研究中进行的敏感性分析表明，存在较低的异质性。异质性是指所有单核苷酸多态的因果估计的可变性。

进一步分析表明，孟德尔随机化分析的结果是可靠的。

研究意义。
这项研究发现，摄入干果与降低患骨性关节炎的风险之间存在潜在的因果关系。这表明饮食干预在预防和管理与骨关节炎相关的并发症方面可能是有用的。

现有证据表明，饮食干预可以通过减轻体重、预防炎症和提高身体的抗氧化能力来降低膝盖或髋关节骨关节炎的风险。

干果中存在的生物活性化合物，包括酚、类黄酮类、类胡萝卜素、原花青素、二苯乙烯类化合物、查尔酮或二氢查尔酮以及植物雌激素，已知可减少氧化应激和炎症，防止软骨细胞损伤，表明它们在治疗骨关节炎方面有用。

干果的矿物质和维生素含量是新鲜水果的3到5倍。这些营养素可以通过改善人体新陈代谢，有效降低患骨性关节炎的风险。

此外，最近的证据表明，干果可以通过有益于调节肠道微生物区系及其代谢物来缓解骨关节炎相关症状。

正如科学家们所提到的，这项研究只使用了欧洲血统的GWA人的数据。

这限制了研究结果对其他种族和种族的普适性。此外，这项研究在孟德尔随机化分析中有一些异质性，因为没有对包括年龄、性别和健康状况在内的潜在混杂因素进行调整。

为了更准确地了解干果摄入对骨关节炎风险的影响，未来的研究需要分析干果的具体类型、质量和数量以及作用方式。

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