#315##中国网汽车投诉平台案例#【#小鹏P7#提车9个月，主要部件问题不断，车内进水，电机更换】
2024-03-13小鹏P7车主陈先生在#中国网汽车投诉平台#提交投诉内容：
自提车以来，车辆出现多次质量问题，并进入维保的内容，具体如下：
1、提车1个月，空调蒸发箱工艺问题，导致整车内部泡水，更换整车线束总成，整车地毯等；（本网站有相应投诉记录，已结案）
https://t.cn/A6YDpsDC
2、提车半年，发现电机存在明显异响，经检测后，更换电机；（已维保完成）
3、提车8个月，无意中发现充电功率不高，后自己在自营或三方超充站的同P7车辆对比，整体充电效率较其他P7少了至少40%；反馈至4S店，厂方以后台车辆数据无报错为由，反馈一切正常；后应我要求，邀请了4S店维修主管，4S店售后主管以及厂方400在线的方式（有全程视频记录），4S店使用店内P7代步车，在自营超充站进行现场测试，测试中也同步对比同一时间段的同款P7车辆。整个过程录音录像，全程400电话参与；测试结果，本人车辆在满足4S店提前测试要求（包括剩余电量、时长、温度等）的前提下，最大充电功率46千瓦，其他现场车辆包括同行的4S店测试代步车的充电功率，都达到80千瓦，最高96千瓦。结束后2天，车辆送入4S店进行进一步检测，但是结果还是以后台数据没有报错为由拒绝承认车辆问题；（以上测试的图片、视频以及录音我随时可以提供，由于资料过多过大，不单独上传，厂方可以线下找我单独提供）
本人对于充电功率的反馈：
首先，充电没问题，我也没说充不进电啊，只是充电功率达不到正常车辆的功率啊，当天测试的时候也看到了啊。不能说我每次充电都要比正常多半小时甚至更长时间，那我这辆车要用好几年，我损失的时间成本怎么算？
其次，4S店或者厂方如果要说服我，那就拿出数据来说话，说达到正常的充电功率，我可以授权对方拉取我提车以来所有的充电数据，厂方告诉我，我们测试那天其他车辆上80千瓦，90千瓦的这种功率，我达到了多少次，时长多少，整体在我的充电占比中有多少，我们可以随机找其他同款车来作对比啊。我接受你们拿数据来证实厂方所谓正常的结论的。
再次，维修工程师说测试达到过什么80千瓦的功率，我就不纠结别人都能上96我只有80的差异了，但是厂方不能只拿“达到过”就当正常吧？正常逻辑不应该是，亲爱的车主，您有一次功率没达到多少，是因为你的各种外部条件没达到要求，而不是现在厂方跟我说的，需要达到这个功率一定要这些那些条件。你偶尔一次达到了，其实就是正常的。那为什么别的同款车，随便怎么充就能达到，我就一定要满足各种要求呢？这个不符合个人车主日常的充电场景吧？
最后，这辆车这个充电功率，我连卖都卖不掉，因为别人一旦发觉这个功率不正常，不会来找我说这辆车是个不合格的车么？我卖了，可能还要被人告欺诈。
我的诉求：
1、厂方须将我的车辆维修至正常充电功率水平，正常是指符合日常充电场景下的正常功率充电；
2、本人的车辆在提车9个月内，频繁在主要零部件发生质量问题。导致个人生活被严重干扰，我要求退换车，我也能接受厂方原价回购后，我购买同品牌下的车型；
3、厂方如果无法解决充电功率问题，也拒不退换车的，那厂方须对我个人及车辆残值的损失进行相应赔偿；
#中国网汽车投诉平台# 是中国网汽车频道旗下的一个专业投诉平台，致力于为广大车主提供一个权威、公正的维权渠道，会对投诉信息进行审核筛选，还会对投诉事件进行跟踪报道，协助用户处理，众多车主的问题在该网站得到迅速解决。
https://t.cn/A6YDpsD9
2024-03-13小鹏P7车主陈先生在#中国网汽车投诉平台#提交投诉内容：
自提车以来，车辆出现多次质量问题，并进入维保的内容，具体如下：
1、提车1个月，空调蒸发箱工艺问题，导致整车内部泡水，更换整车线束总成，整车地毯等；（本网站有相应投诉记录，已结案）
https://t.cn/A6YDpsDC
2、提车半年，发现电机存在明显异响，经检测后，更换电机；（已维保完成）
3、提车8个月，无意中发现充电功率不高，后自己在自营或三方超充站的同P7车辆对比，整体充电效率较其他P7少了至少40%；反馈至4S店，厂方以后台车辆数据无报错为由，反馈一切正常；后应我要求，邀请了4S店维修主管，4S店售后主管以及厂方400在线的方式（有全程视频记录），4S店使用店内P7代步车，在自营超充站进行现场测试，测试中也同步对比同一时间段的同款P7车辆。整个过程录音录像，全程400电话参与；测试结果，本人车辆在满足4S店提前测试要求（包括剩余电量、时长、温度等）的前提下，最大充电功率46千瓦，其他现场车辆包括同行的4S店测试代步车的充电功率，都达到80千瓦，最高96千瓦。结束后2天，车辆送入4S店进行进一步检测，但是结果还是以后台数据没有报错为由拒绝承认车辆问题；（以上测试的图片、视频以及录音我随时可以提供，由于资料过多过大，不单独上传，厂方可以线下找我单独提供）
本人对于充电功率的反馈：
首先，充电没问题，我也没说充不进电啊，只是充电功率达不到正常车辆的功率啊，当天测试的时候也看到了啊。不能说我每次充电都要比正常多半小时甚至更长时间，那我这辆车要用好几年，我损失的时间成本怎么算？
其次，4S店或者厂方如果要说服我，那就拿出数据来说话，说达到正常的充电功率，我可以授权对方拉取我提车以来所有的充电数据，厂方告诉我，我们测试那天其他车辆上80千瓦，90千瓦的这种功率，我达到了多少次，时长多少，整体在我的充电占比中有多少，我们可以随机找其他同款车来作对比啊。我接受你们拿数据来证实厂方所谓正常的结论的。
再次，维修工程师说测试达到过什么80千瓦的功率，我就不纠结别人都能上96我只有80的差异了，但是厂方不能只拿“达到过”就当正常吧？正常逻辑不应该是，亲爱的车主，您有一次功率没达到多少，是因为你的各种外部条件没达到要求，而不是现在厂方跟我说的，需要达到这个功率一定要这些那些条件。你偶尔一次达到了，其实就是正常的。那为什么别的同款车，随便怎么充就能达到，我就一定要满足各种要求呢？这个不符合个人车主日常的充电场景吧？
最后，这辆车这个充电功率，我连卖都卖不掉，因为别人一旦发觉这个功率不正常，不会来找我说这辆车是个不合格的车么？我卖了，可能还要被人告欺诈。
我的诉求：
1、厂方须将我的车辆维修至正常充电功率水平，正常是指符合日常充电场景下的正常功率充电；
2、本人的车辆在提车9个月内，频繁在主要零部件发生质量问题。导致个人生活被严重干扰，我要求退换车，我也能接受厂方原价回购后，我购买同品牌下的车型；
3、厂方如果无法解决充电功率问题，也拒不退换车的，那厂方须对我个人及车辆残值的损失进行相应赔偿；
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大家好，我是李医生。
后台有相当多朋友跟我抱怨，他们深受鼻窦炎之苦，整日头痛、鼻塞、流黄浓鼻涕，苦不堪言。这里要强调一下，我有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎跟鼻窦炎是两码事，我们今天讲的是鼻窦炎，不是过敏性鼻炎。
有的朋友几乎天天都在吃消炎药（抗生素），但鼻子依旧没有明显好转。
甚至有的朋友去做了手术，但效果依旧不理想。
还有的朋友每隔一段时间就去“穿刺”鼻子（上颌窦穿刺冲洗），想想都可怕。
鼻窦炎当真如此顽固？没有更好的办法了么？
一、什么是鼻窦炎？
鼻窦炎有两种，一种急性（急性化脓性鼻窦炎）、一种慢性（慢性化脓性鼻窦炎），大家看名字就知道了，鼻窦炎是会化脓的（真菌性鼻窦炎不在本文讨论范围），是细菌感染引起的，所以鼻涕是黄色粘稠的。除了多脓涕，鼻窦炎还会有鼻塞、头痛等症状，头痛是鼻窦炎常见的症状，因为分泌物潴留在窦腔内以及窦内黏膜肿胀会压迫神经末梢，所以头痛。
人体一共有4种鼻窦，分别是上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦，这些“窦”其实都是鼻子周围的一些腔隙，主要功能就是温暖、湿润空气和对发音产生共鸣作用。换句话说，我们头面部的骨头不是完全实心的，有空心成分，这几个鼻窦就是空心的。
因为鼻窦黏膜和鼻腔黏膜是连续的，每当有鼻炎时，鼻窦多少也会受累。上述四种鼻窦，最容易出问题的是上颌窦，上颌窦炎发病率最高，因为它窦腔最大，腔底位置低，窦口高，一旦发炎化脓，容易引流不畅，分泌物排不出来，堆积在里面。
二、为什么会发生鼻窦炎？
有全身因素，也有鼻子鼻窦附近局部因素。
比如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏等导致全身抵抗力下降，就可能发生鼻窦炎。鼻腔局部疾病比如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、过敏性鼻炎等等可以阻塞鼻道，妨碍鼻窦的通气引流，也会引起化脓性鼻窦炎。扁桃体炎、拔牙时损伤窦壁也会引起上颌窦炎等。
三、西医怎么治疗鼻窦炎？
这得区分是急性化脓性鼻窦炎，还是慢性化脓性鼻窦炎，治疗有些不一样。
我们以医学生本科教材《耳鼻咽喉科学》作为模板，从第一版教材（1979年）到第九版教材（2019年）分别给大家介绍有啥不同。
我们以急性化脓性鼻窦炎举例。
第一版教材（1979年出版）明确提到治疗原则：根除病因、保证引流通畅、控制感染和预防并发症。
并且一开始就先介绍了中医中药治疗，说中医称系内热不清、复感外风、风热郁滞鼻窍所致，应服清热疏风排脓解毒之剂。还做了方剂推荐：麻杏石甘汤加川芎茶调散。（麻黄6g、杏仁6g、生石膏18g、甘草6g、荆芥9g、防风3g、辛夷9g、白芷6g、薄荷叶3g、羌活6g、细辛3g，每日一剂）
介绍完方剂后，还介绍了新针疗法：取迎香、鼻通穴治疗鼻塞，太阳、头维治头痛。急性额窦炎时针刺印堂、攒竹、阳白、合谷。
然后才介绍西药治疗，说要应用抗生素（当时主要是磺胺类），及时控制感染极为重要。局部治疗基本同急性鼻炎（主要是1%麻黄素生理盐水滴鼻，使鼻粘膜消肿，利于通气和引流）
接着介绍体位引流法、物理治疗（局部热敷为主）。
最后是上颌窦穿刺冲洗法。确定是上颌窦炎，才需要这个方法。如果是其他鼻窦炎（比如筛窦炎、额窦炎）那就不合适，那理论上得穿刺筛窦、额窦，但这些鼻窦穿刺非常危险而且困难，一般不做。只有上颌窦比较大，位置相对安全，相对容易穿刺，所以会有上颌窦穿刺冲洗法。
（图为上颌窦穿刺，虽然有局麻，但还是比较难受）
上颌窦穿刺冲洗的目的是为了排除窦内的脓液，脓液积聚在一起就是个细菌培养皿，是细菌的大本营，一日不除一日不得安宁，而且这些脓液的存在也会让病人特别难受。
以上便是1979年西医对急性鼻窦炎的治疗标准。总结下来是：中药、针灸、抗生素、滴鼻剂、热敷、上颌窦穿刺冲洗。
1984年第二版教材出来了，急性鼻窦炎治疗上有两个大变动。
第一，一开始不再介绍中医中药治疗了，而是放在最后面来介绍，虽然顺序变了变，但中国人历来最讲究顺序的，变化意味着重点不一样了。
第二，增加了一个额窦环钻术。之前的教科书没有提及怎么治疗额窦炎，这里加进来了，说如果急性额窦炎保守效果不好，那就做额窦环钻术，方法是患侧剃眉后，局麻下在眉跟处切开，剥离皮下组织和骨膜，在额窦前壁用钻头去除一部分骨质，打开一个小洞，穿透黏膜，把脓液吸出来，进行冲洗。
这个额窦环钻术比之前介绍的上颌窦穿刺术要复杂得多了，但目的是一样的，都是为了吸出脓液。
1989年第三版教材来了。
这本教材变动更大了。
首先，完全去除了中医中药针灸治疗急性鼻窦炎的内容（第一版是排名第一介绍，第二版是放在末尾介绍，第三版是直接去除了）。
其次，详细介绍了上颌窦穿刺冲洗法，专门花了一页纸来介绍这个方法，具体如何操作，有什么注意事项等等，说明当时这个办法实施越来越多，事实也是如此，我很多患有鼻窦炎的朋友都说做过这个上颌窦穿刺。
其他的比如抗生素（还是磺胺类）、额窦环钻术、局部滴鼻等等描述基本同前。
1996年第四版教材来了。
这版教材关于急性鼻窦炎的治疗描述跟第三版差不多，都是着重介绍了上颌窦穿刺冲洗，也不见中医中药针灸治疗的踪迹了。有一个比较明显的变化，那就是更加强调抗生素治疗，第一次提到要全身足量应用抗生素，并且认为这是最重要的。但这都比不上上颌窦穿刺冲洗的重要性，书中说到：一些病人经大量抗生素治疗后症状仍不改善，行上颌窦穿刺冲洗后症状可消退。
2001年第五版教材来了。
这版教材有几个变化点。
首先还是重点介绍上颌窦穿刺冲洗（一页纸的篇幅），当然也没有了中医中药针灸治疗部分。依旧强调足量、及时用抗生素很重要，但由于这时候抗生素品种开始多了，所以提醒要明确致病菌再选用合适的抗生素。
第一个变化点，提到：必要时可以全身用抗变态反应药物（就是抗过敏药物）。
第二个变化：局部可以用鼻内血管收缩剂、皮质类固醇激素。
开始提到用鼻内激素了，这其实是治疗过敏性鼻炎的招数，但部分鼻窦炎患者也有效果，所以也派上用场了。另外，鼻腔激素也大概是2000年左右国内才有的。
2004年第六版教材来了。
描述基本跟上一版教材一样，基本上就是：足量抗生素+抗过敏药物+鼻内用减充血剂和激素+体位引流+局部热敷+上颌窦穿刺冲洗
唯一一个变化是，增加了鼻腔冲洗：用注射器或者专用鼻腔冲洗器，有助于清除鼻腔内分泌物。
2008年第七版教材来了。
跟上一版基本一模一样，唯一变化就是新增加了一张鼻腔冲洗的图片。不得不说，那时候的洗鼻器还是很简陋的。
2013年第八版教材来了。
跟第七版基本上一模一样。
2019年第九版教材来了。
这是目前最新的一版教材（第十版还没出），说实话，这版教材跟上一版也基本上没什么变化，变得只是内容的排版而已。
首先，本版一开始不再是说抗生素，而是先介绍局部治疗，包括鼻内用减充血剂、鼻用激素，然后介绍鼻腔冲洗，接着就是上颌窦穿刺冲洗，这些跟之前几乎一模一样。
其次才介绍全身治疗，包括抗生素、抗过敏药物。
总的来说，上述治疗内容的本质是没有变化的。
但该教材还是有两个比较突出的变化的：
第一，删掉了额窦环钻术的介绍。原因不明，可能是这个治疗风险太大。
第二，在所有治疗最末增加了一个“”其他治疗|，提了一句：急性鼻窦炎也可以采用中医中药疗法辅助治疗。
兜兜转转，几十年后，教材又提到了中医中药治疗，但重出江湖的中医中药再也没有昔日荣光，而是放在边边角角，并且一句带过，作为辅助治疗。
事实真是如此么？
四、中医怎么治疗鼻窦炎？
通过阅读几十年来的西医教材变化，大家应该看出来了，其实这几十年，西医治疗急性鼻窦炎的手段并没有本质提高，基本上是抗生素+鼻腔冲洗+上颌窦穿刺冲洗，后来加上了鼻内激素和减充血剂，大致如此，几十年来差不多。
为什么会把中医中药内容从课本删除呢？我个人分析不是治疗效果原因，而是：主编教材的人是西医，不懂中医或者不信中医；这是西医教材，没必要讲中医。
中医治疗鼻窦炎效果怎么样？
我不是专业的中医医生，不能给出很好的评价。我只能从我身边的例子出发来讲讲，当抛砖引玉。
这几年有4个患有鼻窦炎的朋友找到我，问我要治疗建议，我通通没办法给建议，因为我不擅长。
第一个朋友吃了无数抗生素、抗过敏药物、鼻腔冲洗，也做过十次以上的上颌窦穿刺冲洗，他的原话是，苦不堪言，药物效果不好，上颌窦穿刺冲洗效果还行，但是没办法治愈，反反复复，有时候一个月内要穿刺好几次，每次都胆战心惊。后来一个机缘巧合的机会，一个病友给他介绍了一个中成药“藿胆丸”，吃了几次后，鼻窦炎症状基本消失，疫情期间发作，又吃了几个星期，到现在2年过去了，再也没发作。他说，这个中成药比以往所有治疗效果都好。
还有两个朋友一开始就是吃中药治疗，但效果不好，后来去了我们省中医院开了药，不到半个月时间，鼻子通畅了舒服了，到今天我写文章时问他们是否复发，都说不曾复发。
还有一个鼻窦炎朋友做了手术，我还没联系上他，是否复发还不知道。
无独有偶，前几天有一个朋友跟我分享了她的治疗经历：她说她曾经有严重鼻窦炎，每次感冒后必发，2009年看了中医用了一方子治疗一周痊愈，至今没有复发。方子如下：
藿香10g、白芷10g、苍术10g、川芎6g、生石膏20g（先下）、菊花10g、防风10g、桔梗10g、炒枳壳10g、清半夏10g、党参10g、橘红6g、灵芝片10g、苏梗10g、生甘草6g，七副药。
如果认真看我上面内容的朋友，会发现这个方子跟第一版、第二版《耳鼻咽喉科学》推荐的方子很像，教科书推荐的方子是：麻黄6g、杏仁6g、生石膏18g、甘草6g、荆芥9g、防风3g、辛夷9g、白芷6g、薄荷叶3g、羌活6g、细辛3g，每日一剂。
大家可以对比看看。
至于方子、每种药物成分的功效我就不做介绍了，有兴趣的朋友可以自己去了解。
这些例子是想告诉朋友们，世界上除了西医这套方法能治疗鼻窦炎，中医中药也是可以治疗的，我们不能说中医中药一定能有很好作用，但在你西医治疗效果不好时，你仍然有一个别的渠道可以尝试，而不需要说马上就手术或者频繁穿刺。
中医怎么治疗鼻窦炎？我不专业，只能抛砖引玉，我以80年代上海科技出版社出版的《中医耳鼻咽喉科学》这本教材跟大家分享一下相关内容。
中医把鼻窦炎称之为鼻渊。
鼻渊，是指以鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要特征的鼻病。早在《黄帝内经》时就有描述。中医认为本病有实证、虚证之分，实证起病急，病程短；虚证病程长，缠绵难愈。
实证病因病理有三种：
（1）肺经风热：肺主皮毛，开窍于鼻。若风热邪毒，袭表犯肺；或风寒侵袭，郁而化热，风热壅遏肺经，肺失清肃，致使邪毒上犯，结滞鼻窍，灼伤鼻窦而为病。
（2）胆腑郁热：见图。
（3）脾胃湿热：见图。
虚证病因病理有两种：分别肺气虚寒、脾气虚弱。见图。
怎么治疗？看这个表格就行，我从教材中总结出来的。
至于中医中药治疗鼻窦炎是否有效，是否由于西医，我不好评估。留给两种方案都治疗过的患者朋友们来评估。
我想说的是，西医发展才100多年，还是有很多问题没搞清楚的，或者搞的方向相反了，不总是能解决问题，甚至可以说很多问题都还解决不了的。而中医中药，不管你是否喜欢，它存在了几千上万年，当中一定有很多经验值得借鉴，有用的我们继续使用，没用的就丢掉，这是最正常不过的了。一味的否认否定打压是不正常的思维。
另外，一定会有人说要做大样本临床研究啊。事实上，小样本临床研究经常有，但可信度不高，不一定是假的，就是可信度不高。大型的临床研究不大可能做，因为中药中成药没有专利权，花巨大的人力物力去做这样的研究，到头来可能为其他厂家做了嫁衣，资方不傻，何况，即便没有这样的临床研究，千百年来一直在用这些药，群众基础有，所以他们也不着急做这样的研究。
西药为什么需要做大样本研究，因为它是新合成的化学药，从来没有过的，要想别人信服，就得有数据。
综上所述，希望能帮助到有需要的朋友。
祝大家健康。
后台有相当多朋友跟我抱怨，他们深受鼻窦炎之苦，整日头痛、鼻塞、流黄浓鼻涕，苦不堪言。这里要强调一下，我有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎跟鼻窦炎是两码事，我们今天讲的是鼻窦炎，不是过敏性鼻炎。
有的朋友几乎天天都在吃消炎药（抗生素），但鼻子依旧没有明显好转。
甚至有的朋友去做了手术，但效果依旧不理想。
还有的朋友每隔一段时间就去“穿刺”鼻子（上颌窦穿刺冲洗），想想都可怕。
鼻窦炎当真如此顽固？没有更好的办法了么？
一、什么是鼻窦炎？
鼻窦炎有两种，一种急性（急性化脓性鼻窦炎）、一种慢性（慢性化脓性鼻窦炎），大家看名字就知道了，鼻窦炎是会化脓的（真菌性鼻窦炎不在本文讨论范围），是细菌感染引起的，所以鼻涕是黄色粘稠的。除了多脓涕，鼻窦炎还会有鼻塞、头痛等症状，头痛是鼻窦炎常见的症状，因为分泌物潴留在窦腔内以及窦内黏膜肿胀会压迫神经末梢，所以头痛。
人体一共有4种鼻窦，分别是上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦，这些“窦”其实都是鼻子周围的一些腔隙，主要功能就是温暖、湿润空气和对发音产生共鸣作用。换句话说，我们头面部的骨头不是完全实心的，有空心成分，这几个鼻窦就是空心的。
因为鼻窦黏膜和鼻腔黏膜是连续的，每当有鼻炎时，鼻窦多少也会受累。上述四种鼻窦，最容易出问题的是上颌窦，上颌窦炎发病率最高，因为它窦腔最大，腔底位置低，窦口高，一旦发炎化脓，容易引流不畅，分泌物排不出来，堆积在里面。
二、为什么会发生鼻窦炎？
有全身因素，也有鼻子鼻窦附近局部因素。
比如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏等导致全身抵抗力下降，就可能发生鼻窦炎。鼻腔局部疾病比如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、过敏性鼻炎等等可以阻塞鼻道，妨碍鼻窦的通气引流，也会引起化脓性鼻窦炎。扁桃体炎、拔牙时损伤窦壁也会引起上颌窦炎等。
三、西医怎么治疗鼻窦炎？
这得区分是急性化脓性鼻窦炎，还是慢性化脓性鼻窦炎，治疗有些不一样。
我们以医学生本科教材《耳鼻咽喉科学》作为模板，从第一版教材（1979年）到第九版教材（2019年）分别给大家介绍有啥不同。
我们以急性化脓性鼻窦炎举例。
第一版教材（1979年出版）明确提到治疗原则：根除病因、保证引流通畅、控制感染和预防并发症。
并且一开始就先介绍了中医中药治疗，说中医称系内热不清、复感外风、风热郁滞鼻窍所致，应服清热疏风排脓解毒之剂。还做了方剂推荐：麻杏石甘汤加川芎茶调散。（麻黄6g、杏仁6g、生石膏18g、甘草6g、荆芥9g、防风3g、辛夷9g、白芷6g、薄荷叶3g、羌活6g、细辛3g，每日一剂）
介绍完方剂后，还介绍了新针疗法：取迎香、鼻通穴治疗鼻塞，太阳、头维治头痛。急性额窦炎时针刺印堂、攒竹、阳白、合谷。
然后才介绍西药治疗，说要应用抗生素（当时主要是磺胺类），及时控制感染极为重要。局部治疗基本同急性鼻炎（主要是1%麻黄素生理盐水滴鼻，使鼻粘膜消肿，利于通气和引流）
接着介绍体位引流法、物理治疗（局部热敷为主）。
最后是上颌窦穿刺冲洗法。确定是上颌窦炎，才需要这个方法。如果是其他鼻窦炎（比如筛窦炎、额窦炎）那就不合适，那理论上得穿刺筛窦、额窦，但这些鼻窦穿刺非常危险而且困难，一般不做。只有上颌窦比较大，位置相对安全，相对容易穿刺，所以会有上颌窦穿刺冲洗法。
（图为上颌窦穿刺，虽然有局麻，但还是比较难受）
上颌窦穿刺冲洗的目的是为了排除窦内的脓液，脓液积聚在一起就是个细菌培养皿，是细菌的大本营，一日不除一日不得安宁，而且这些脓液的存在也会让病人特别难受。
以上便是1979年西医对急性鼻窦炎的治疗标准。总结下来是：中药、针灸、抗生素、滴鼻剂、热敷、上颌窦穿刺冲洗。
1984年第二版教材出来了，急性鼻窦炎治疗上有两个大变动。
第一，一开始不再介绍中医中药治疗了，而是放在最后面来介绍，虽然顺序变了变，但中国人历来最讲究顺序的，变化意味着重点不一样了。
第二，增加了一个额窦环钻术。之前的教科书没有提及怎么治疗额窦炎，这里加进来了，说如果急性额窦炎保守效果不好，那就做额窦环钻术，方法是患侧剃眉后，局麻下在眉跟处切开，剥离皮下组织和骨膜，在额窦前壁用钻头去除一部分骨质，打开一个小洞，穿透黏膜，把脓液吸出来，进行冲洗。
这个额窦环钻术比之前介绍的上颌窦穿刺术要复杂得多了，但目的是一样的，都是为了吸出脓液。
1989年第三版教材来了。
这本教材变动更大了。
首先，完全去除了中医中药针灸治疗急性鼻窦炎的内容（第一版是排名第一介绍，第二版是放在末尾介绍，第三版是直接去除了）。
其次，详细介绍了上颌窦穿刺冲洗法，专门花了一页纸来介绍这个方法，具体如何操作，有什么注意事项等等，说明当时这个办法实施越来越多，事实也是如此，我很多患有鼻窦炎的朋友都说做过这个上颌窦穿刺。
其他的比如抗生素（还是磺胺类）、额窦环钻术、局部滴鼻等等描述基本同前。
1996年第四版教材来了。
这版教材关于急性鼻窦炎的治疗描述跟第三版差不多，都是着重介绍了上颌窦穿刺冲洗，也不见中医中药针灸治疗的踪迹了。有一个比较明显的变化，那就是更加强调抗生素治疗，第一次提到要全身足量应用抗生素，并且认为这是最重要的。但这都比不上上颌窦穿刺冲洗的重要性，书中说到：一些病人经大量抗生素治疗后症状仍不改善，行上颌窦穿刺冲洗后症状可消退。
2001年第五版教材来了。
这版教材有几个变化点。
首先还是重点介绍上颌窦穿刺冲洗（一页纸的篇幅），当然也没有了中医中药针灸治疗部分。依旧强调足量、及时用抗生素很重要，但由于这时候抗生素品种开始多了，所以提醒要明确致病菌再选用合适的抗生素。
第一个变化点，提到：必要时可以全身用抗变态反应药物（就是抗过敏药物）。
第二个变化：局部可以用鼻内血管收缩剂、皮质类固醇激素。
开始提到用鼻内激素了，这其实是治疗过敏性鼻炎的招数，但部分鼻窦炎患者也有效果，所以也派上用场了。另外，鼻腔激素也大概是2000年左右国内才有的。
2004年第六版教材来了。
描述基本跟上一版教材一样，基本上就是：足量抗生素+抗过敏药物+鼻内用减充血剂和激素+体位引流+局部热敷+上颌窦穿刺冲洗
唯一一个变化是，增加了鼻腔冲洗：用注射器或者专用鼻腔冲洗器，有助于清除鼻腔内分泌物。
2008年第七版教材来了。
跟上一版基本一模一样，唯一变化就是新增加了一张鼻腔冲洗的图片。不得不说，那时候的洗鼻器还是很简陋的。
2013年第八版教材来了。
跟第七版基本上一模一样。
2019年第九版教材来了。
这是目前最新的一版教材（第十版还没出），说实话，这版教材跟上一版也基本上没什么变化，变得只是内容的排版而已。
首先，本版一开始不再是说抗生素，而是先介绍局部治疗，包括鼻内用减充血剂、鼻用激素，然后介绍鼻腔冲洗，接着就是上颌窦穿刺冲洗，这些跟之前几乎一模一样。
其次才介绍全身治疗，包括抗生素、抗过敏药物。
总的来说，上述治疗内容的本质是没有变化的。
但该教材还是有两个比较突出的变化的：
第一，删掉了额窦环钻术的介绍。原因不明，可能是这个治疗风险太大。
第二，在所有治疗最末增加了一个“”其他治疗|，提了一句：急性鼻窦炎也可以采用中医中药疗法辅助治疗。
兜兜转转，几十年后，教材又提到了中医中药治疗，但重出江湖的中医中药再也没有昔日荣光，而是放在边边角角，并且一句带过，作为辅助治疗。
事实真是如此么？
四、中医怎么治疗鼻窦炎？
通过阅读几十年来的西医教材变化，大家应该看出来了，其实这几十年，西医治疗急性鼻窦炎的手段并没有本质提高，基本上是抗生素+鼻腔冲洗+上颌窦穿刺冲洗，后来加上了鼻内激素和减充血剂，大致如此，几十年来差不多。
为什么会把中医中药内容从课本删除呢？我个人分析不是治疗效果原因，而是：主编教材的人是西医，不懂中医或者不信中医；这是西医教材，没必要讲中医。
中医治疗鼻窦炎效果怎么样？
我不是专业的中医医生，不能给出很好的评价。我只能从我身边的例子出发来讲讲，当抛砖引玉。
这几年有4个患有鼻窦炎的朋友找到我，问我要治疗建议，我通通没办法给建议，因为我不擅长。
第一个朋友吃了无数抗生素、抗过敏药物、鼻腔冲洗，也做过十次以上的上颌窦穿刺冲洗，他的原话是，苦不堪言，药物效果不好，上颌窦穿刺冲洗效果还行，但是没办法治愈，反反复复，有时候一个月内要穿刺好几次，每次都胆战心惊。后来一个机缘巧合的机会，一个病友给他介绍了一个中成药“藿胆丸”，吃了几次后，鼻窦炎症状基本消失，疫情期间发作，又吃了几个星期，到现在2年过去了，再也没发作。他说，这个中成药比以往所有治疗效果都好。
还有两个朋友一开始就是吃中药治疗，但效果不好，后来去了我们省中医院开了药，不到半个月时间，鼻子通畅了舒服了，到今天我写文章时问他们是否复发，都说不曾复发。
还有一个鼻窦炎朋友做了手术，我还没联系上他，是否复发还不知道。
无独有偶，前几天有一个朋友跟我分享了她的治疗经历：她说她曾经有严重鼻窦炎，每次感冒后必发，2009年看了中医用了一方子治疗一周痊愈，至今没有复发。方子如下：
藿香10g、白芷10g、苍术10g、川芎6g、生石膏20g（先下）、菊花10g、防风10g、桔梗10g、炒枳壳10g、清半夏10g、党参10g、橘红6g、灵芝片10g、苏梗10g、生甘草6g，七副药。
如果认真看我上面内容的朋友，会发现这个方子跟第一版、第二版《耳鼻咽喉科学》推荐的方子很像，教科书推荐的方子是：麻黄6g、杏仁6g、生石膏18g、甘草6g、荆芥9g、防风3g、辛夷9g、白芷6g、薄荷叶3g、羌活6g、细辛3g，每日一剂。
大家可以对比看看。
至于方子、每种药物成分的功效我就不做介绍了，有兴趣的朋友可以自己去了解。
这些例子是想告诉朋友们，世界上除了西医这套方法能治疗鼻窦炎，中医中药也是可以治疗的，我们不能说中医中药一定能有很好作用，但在你西医治疗效果不好时，你仍然有一个别的渠道可以尝试，而不需要说马上就手术或者频繁穿刺。
中医怎么治疗鼻窦炎？我不专业，只能抛砖引玉，我以80年代上海科技出版社出版的《中医耳鼻咽喉科学》这本教材跟大家分享一下相关内容。
中医把鼻窦炎称之为鼻渊。
鼻渊，是指以鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要特征的鼻病。早在《黄帝内经》时就有描述。中医认为本病有实证、虚证之分，实证起病急，病程短；虚证病程长，缠绵难愈。
实证病因病理有三种：
（1）肺经风热：肺主皮毛，开窍于鼻。若风热邪毒，袭表犯肺；或风寒侵袭，郁而化热，风热壅遏肺经，肺失清肃，致使邪毒上犯，结滞鼻窍，灼伤鼻窦而为病。
（2）胆腑郁热：见图。
（3）脾胃湿热：见图。
虚证病因病理有两种：分别肺气虚寒、脾气虚弱。见图。
怎么治疗？看这个表格就行，我从教材中总结出来的。
至于中医中药治疗鼻窦炎是否有效，是否由于西医，我不好评估。留给两种方案都治疗过的患者朋友们来评估。
我想说的是，西医发展才100多年，还是有很多问题没搞清楚的，或者搞的方向相反了，不总是能解决问题，甚至可以说很多问题都还解决不了的。而中医中药，不管你是否喜欢，它存在了几千上万年，当中一定有很多经验值得借鉴，有用的我们继续使用，没用的就丢掉，这是最正常不过的了。一味的否认否定打压是不正常的思维。
另外，一定会有人说要做大样本临床研究啊。事实上，小样本临床研究经常有，但可信度不高，不一定是假的，就是可信度不高。大型的临床研究不大可能做，因为中药中成药没有专利权，花巨大的人力物力去做这样的研究，到头来可能为其他厂家做了嫁衣，资方不傻，何况，即便没有这样的临床研究，千百年来一直在用这些药，群众基础有，所以他们也不着急做这样的研究。
西药为什么需要做大样本研究，因为它是新合成的化学药，从来没有过的，要想别人信服，就得有数据。
综上所述，希望能帮助到有需要的朋友。
祝大家健康。
普巴扎西仁波切：初行者先护持当下见解，水到渠成自然体会
恩师：我今天下来主要是想把前面这些道理说一下，目的在于什么呢？在座的每一位修行者以及各地很多修行人都要铭记心中，我们当前有些地方可能错在了这些地方。要是往昔已经感觉到的，当然就没得说了。当然也有些弟子说：“这段时间我不能仅凭借S师规定的时间来求法，我这段时间太忙碌了，没有真正修成什么法，我能不能延长一些时间来求法？”非常好！我们不是为了走个过程。
我曾经在不同的地方走动，那时很多人都到我身边说：“我想在您面前求一遍成熟口诀法，可不可以？”我说：“当然可以！”因为平常我们就是这么讲解的。我接着问：“你前面求过什么样的法？”回答道：“成熟口诀法是求过的，不仅仅一次、两次，都已经求过3遍了，我现前还想在您面前再求一遍成熟口诀法。”难道成熟口诀法是靠次数来成办见解吗？当然不是！为什么在很多人面前就变成这样了呢？就是刚刚所说的，走马观花，仅仅走一个形式，最终什么都得不到！甚至还有很多人的想法是，下面的这些法我先搁置一旁，先把高一点的法求学一下，说不定在那个时候就会得到一个意想不到的见解。真要是有这样的好事，历代传承祖师还讲解前面这一系列基础，有什么意义啊？
我记得非常清楚，喇嘛仁波切曾经告诫很多弟子。他说：“我现前告诫弟子们需要呆多少年，方可把成熟口诀法赐予给你们，而不是我这边需要人。”S师说：“当时的环境比现在好多了，但即便在那个时候，以环境等多方面的原因，也不允许这样做，因此不集聚很多人还更好。但没办法，要把一个完整的窍诀法赐予给弟子，让他获得圆满的见解，必须得有这么长的时间，才能积累出一个见解来。不是由于我这边需要人，长时间在我身边这样逛游着。”
我们今天这么宣讲的目的也不是由于什么其它原因，真正要是如同你所想般的，哦，直接求学高一点的法就万事大吉了。这两天我也陆续听到有些人说我已经求过《三句精要》，也叫《锥击三要》——印证之见、断定自决、解脱自信。“印证之见”是直接印证，有印证见解、印证修行、印证行为、印证临时和究竟果实，再加上印证三身之见解，这些都叫印证，是直指你的见解，这就叫见解。如果直指你所得到的见解就叫见解的话，前提是你应该有这样的见解啊！要不直指你的什么见解呢？从这上面就能看得出来，刚开始步入修行的人能印证见解吗？
断定自决——万法摄一，你连“摄一”是什么都没证到，怎么去万法摄一？我们虽然从理论上讲解，“摄一”是心性，只是说心性，心性本身是什么样的？也不知道，可能是“明空不二”。什么叫明空不二？！有时候有些人到我身边来说，他现前能做到明空不二，这是否是见解？明空不二适用范围太广了！就拿眼前所看得见的这朵花来说，当你看着这朵花、知道花的当下，能看得见花吗？当然看得见花；知道是花吗？当然有觉知，知道是花。这时候看见的花和知道的花当下一如，与你所谓的“自性”有什么区别？没有一个人能辨别出来它俩之间的区别。说是“空性”，什么叫空性？就是紧接着没有对它产生分析就叫空性的话，那么当下一瞬间知道是花的时候，他已经具备了这个特点。这叫“见解”吗？是什么见解？这就叫“耽著”。我们在讲解八识时，分为无念和有念，还在“有念”的范围当中！连“无念”都没达到，还说是什么觉知一类的，见解可没有那么粗糙！
所以我希望在座的每位修行者，不论当前自己拥有什么样的禅定，不要加以辨别，因为你还没有达到这个地步。现前自己拥有多少，就先在这上面好好护持着它。当见解越来越增长的时候，用不着谁来说这两者之间的差别，你自己就可以慢慢慢慢体会到。
我也曾经遇到过很多自认为已见性之人，我说我今天就不评论你的见解到底是对、是错。我就先问一下，我就拿着刚刚那个问题，那个“耽著”与见解之间有什么区别？他说我的见解就是这样的。我说：“师父，对不起，你知道我刚刚问你的这个是什么？那可是在意识范围当中的耽著啊！”这时候他就不敢说什么了，因为他说是“见性”，我说是“耽著”，但你要是见性了，就说出与耽著不同的特点来。他讲不出来，除非他有更高的境界。需知，禅定太细了！不是一个真正的修行者，光凭借“一切都是虚幻”，没那么简单！所以好好修，好好修，真的需要好好修！
好好修行着走，你就会越来越感受到，哦，区分就在这上面。但你要是回去的时候还是去想，刚刚S师不是说过，看见花、知道花，这是“耽著”，那真正的“见解”是什么呢？你想！想破天你也想不出来！因为见解不是想出来的，而是修出来的。所以，不管现前你拥有什么样的见解，就慢慢慢慢修行着走，我们会把一个完整的修行、完整的见解赐予给你的。
第二断定自决，连个什么叫“摄一”都不知道，万法怎么“归一”呢？第三解脱自信，四大解脱当中的“本来解脱”如空室入盗。好的，你说一切都是空性，还不是心在觉知吗？你还是站在现前这个意识时空当中感受一切。不是禅宗讲解“脱落”和“爆炸”吗？连这么一点点起码条件都不具备，你说这还叫“解脱”吗？所以，可不是啥都没有的人可以讲解《三句精要》的。平常也有很多弟子都说他已经听过《三句精要》了。只是说你小时候上过学，现在我已经把《三句精要》藏文版翻译成汉文版，所以对照上面的文字，可能你没有什么陌生的字，你可能会读。但是真不能说你懂得了其中所有的一切道理，哪怕知道，可能也就是在上面一个再加一个，这个像不像，那个像不像？
冬天基本上都是在百日闭关修顿超。有一次冬天过后我去见S师，S师说：“这一次有个老和尚，这些人平常的思维真的很丰富，他说他在修顿超时看见前面一个明点，明点中间有几个明点，但只是这些明点不是太对称，高矮不一，但他好像今天真看见了一个忿怒佛的头像。”S师问他：“怎么讲呢？” 他回答道：“因为大的明点可以当成头，里面的两个小明点可以当两个眼睛。只是不对称，一个高一点，一个低一点，但也勉强可以说是他的眼睛，下面有一个明点勉强可以说是他的口，就是少了一个鼻子。要是中间再有一个小一点的就可以当成鼻子了，这就说明我看见了一个忿怒本尊的头像。”“哎哟，这些人真能想！”S师说。
很多人的见解就是这样堆积出来的。这是个“明”，这又是“空性”，他们两个又是分不开的，所以在一个上面加啊、加啊、加啊……这就是他的见解。当然完全不懂禅定的人，仅从这方面这么讲解，觉得好像很有道理。但要是从见解上讲，完全就原形毕露，什么都不是！
我相信在座的很多人都知道，你刚开始步入修行，哪怕讲太多的事，我都不会太计较，毕竟你是刚开始修行，因此在修行等多方面不会有太多的经验。但是修到一定的时候，我就要开始辨别，哪一类叫闻思，哪一类叫实修。因此，要是没有一点点实修的味道，我一定会在中间止住你。好嘞，这不叫修行，我们今天是在讲解实修，请讲一些实修经验。讲这些理论的弟子可能很多都已经逐渐感受到了。好的！好好修，好好修！大概就是这样。
恩师：我今天下来主要是想把前面这些道理说一下，目的在于什么呢？在座的每一位修行者以及各地很多修行人都要铭记心中，我们当前有些地方可能错在了这些地方。要是往昔已经感觉到的，当然就没得说了。当然也有些弟子说：“这段时间我不能仅凭借S师规定的时间来求法，我这段时间太忙碌了，没有真正修成什么法，我能不能延长一些时间来求法？”非常好！我们不是为了走个过程。
我曾经在不同的地方走动，那时很多人都到我身边说：“我想在您面前求一遍成熟口诀法，可不可以？”我说：“当然可以！”因为平常我们就是这么讲解的。我接着问：“你前面求过什么样的法？”回答道：“成熟口诀法是求过的，不仅仅一次、两次，都已经求过3遍了，我现前还想在您面前再求一遍成熟口诀法。”难道成熟口诀法是靠次数来成办见解吗？当然不是！为什么在很多人面前就变成这样了呢？就是刚刚所说的，走马观花，仅仅走一个形式，最终什么都得不到！甚至还有很多人的想法是，下面的这些法我先搁置一旁，先把高一点的法求学一下，说不定在那个时候就会得到一个意想不到的见解。真要是有这样的好事，历代传承祖师还讲解前面这一系列基础，有什么意义啊？
我记得非常清楚，喇嘛仁波切曾经告诫很多弟子。他说：“我现前告诫弟子们需要呆多少年，方可把成熟口诀法赐予给你们，而不是我这边需要人。”S师说：“当时的环境比现在好多了，但即便在那个时候，以环境等多方面的原因，也不允许这样做，因此不集聚很多人还更好。但没办法，要把一个完整的窍诀法赐予给弟子，让他获得圆满的见解，必须得有这么长的时间，才能积累出一个见解来。不是由于我这边需要人，长时间在我身边这样逛游着。”
我们今天这么宣讲的目的也不是由于什么其它原因，真正要是如同你所想般的，哦，直接求学高一点的法就万事大吉了。这两天我也陆续听到有些人说我已经求过《三句精要》，也叫《锥击三要》——印证之见、断定自决、解脱自信。“印证之见”是直接印证，有印证见解、印证修行、印证行为、印证临时和究竟果实，再加上印证三身之见解，这些都叫印证，是直指你的见解，这就叫见解。如果直指你所得到的见解就叫见解的话，前提是你应该有这样的见解啊！要不直指你的什么见解呢？从这上面就能看得出来，刚开始步入修行的人能印证见解吗？
断定自决——万法摄一，你连“摄一”是什么都没证到，怎么去万法摄一？我们虽然从理论上讲解，“摄一”是心性，只是说心性，心性本身是什么样的？也不知道，可能是“明空不二”。什么叫明空不二？！有时候有些人到我身边来说，他现前能做到明空不二，这是否是见解？明空不二适用范围太广了！就拿眼前所看得见的这朵花来说，当你看着这朵花、知道花的当下，能看得见花吗？当然看得见花；知道是花吗？当然有觉知，知道是花。这时候看见的花和知道的花当下一如，与你所谓的“自性”有什么区别？没有一个人能辨别出来它俩之间的区别。说是“空性”，什么叫空性？就是紧接着没有对它产生分析就叫空性的话，那么当下一瞬间知道是花的时候，他已经具备了这个特点。这叫“见解”吗？是什么见解？这就叫“耽著”。我们在讲解八识时，分为无念和有念，还在“有念”的范围当中！连“无念”都没达到，还说是什么觉知一类的，见解可没有那么粗糙！
所以我希望在座的每位修行者，不论当前自己拥有什么样的禅定，不要加以辨别，因为你还没有达到这个地步。现前自己拥有多少，就先在这上面好好护持着它。当见解越来越增长的时候，用不着谁来说这两者之间的差别，你自己就可以慢慢慢慢体会到。
我也曾经遇到过很多自认为已见性之人，我说我今天就不评论你的见解到底是对、是错。我就先问一下，我就拿着刚刚那个问题，那个“耽著”与见解之间有什么区别？他说我的见解就是这样的。我说：“师父，对不起，你知道我刚刚问你的这个是什么？那可是在意识范围当中的耽著啊！”这时候他就不敢说什么了，因为他说是“见性”，我说是“耽著”，但你要是见性了，就说出与耽著不同的特点来。他讲不出来，除非他有更高的境界。需知，禅定太细了！不是一个真正的修行者，光凭借“一切都是虚幻”，没那么简单！所以好好修，好好修，真的需要好好修！
好好修行着走，你就会越来越感受到，哦，区分就在这上面。但你要是回去的时候还是去想，刚刚S师不是说过，看见花、知道花，这是“耽著”，那真正的“见解”是什么呢？你想！想破天你也想不出来！因为见解不是想出来的，而是修出来的。所以，不管现前你拥有什么样的见解，就慢慢慢慢修行着走，我们会把一个完整的修行、完整的见解赐予给你的。
第二断定自决，连个什么叫“摄一”都不知道，万法怎么“归一”呢？第三解脱自信，四大解脱当中的“本来解脱”如空室入盗。好的，你说一切都是空性，还不是心在觉知吗？你还是站在现前这个意识时空当中感受一切。不是禅宗讲解“脱落”和“爆炸”吗？连这么一点点起码条件都不具备，你说这还叫“解脱”吗？所以，可不是啥都没有的人可以讲解《三句精要》的。平常也有很多弟子都说他已经听过《三句精要》了。只是说你小时候上过学，现在我已经把《三句精要》藏文版翻译成汉文版，所以对照上面的文字，可能你没有什么陌生的字，你可能会读。但是真不能说你懂得了其中所有的一切道理，哪怕知道，可能也就是在上面一个再加一个，这个像不像，那个像不像？
冬天基本上都是在百日闭关修顿超。有一次冬天过后我去见S师，S师说：“这一次有个老和尚，这些人平常的思维真的很丰富，他说他在修顿超时看见前面一个明点，明点中间有几个明点，但只是这些明点不是太对称，高矮不一，但他好像今天真看见了一个忿怒佛的头像。”S师问他：“怎么讲呢？” 他回答道：“因为大的明点可以当成头，里面的两个小明点可以当两个眼睛。只是不对称，一个高一点，一个低一点，但也勉强可以说是他的眼睛，下面有一个明点勉强可以说是他的口，就是少了一个鼻子。要是中间再有一个小一点的就可以当成鼻子了，这就说明我看见了一个忿怒本尊的头像。”“哎哟，这些人真能想！”S师说。
很多人的见解就是这样堆积出来的。这是个“明”，这又是“空性”，他们两个又是分不开的，所以在一个上面加啊、加啊、加啊……这就是他的见解。当然完全不懂禅定的人，仅从这方面这么讲解，觉得好像很有道理。但要是从见解上讲，完全就原形毕露，什么都不是！
我相信在座的很多人都知道，你刚开始步入修行，哪怕讲太多的事，我都不会太计较，毕竟你是刚开始修行，因此在修行等多方面不会有太多的经验。但是修到一定的时候，我就要开始辨别，哪一类叫闻思，哪一类叫实修。因此，要是没有一点点实修的味道，我一定会在中间止住你。好嘞，这不叫修行，我们今天是在讲解实修，请讲一些实修经验。讲这些理论的弟子可能很多都已经逐渐感受到了。好的！好好修，好好修！大概就是这样。
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