CD4/CD8比值：非艾滋相关疾病的指标
来源：中国疾控艾防中心
CD4+T淋巴细胞是HIV感染最主要的靶细胞，HIV感染人体后会引起CD4+T淋巴细胞进行性减少。近年来，抗逆转录病毒治疗(ART)取得了良好效果，在大多数接受治疗的HIV感染者中可达到病毒完全抑制，CD4细胞也可逐渐恢复至接近正常人水平（＞500个／μＬ）。但HIV感染者仍有可能因为存在异常的免疫活化引起恶性肿瘤、终末期肾病、肝功能衰竭、胰腺炎、心血管疾病和糖尿病等非艾滋相关疾病（Non-AIDS-defining illnesses）[1]。因此，仅依靠CD4+T淋巴细胞计数，并不能完全反映HIV感染者免疫功能的恢复状况。研究发现CD4+T淋巴细胞与CD8+T淋巴细胞的比值，简称为CD4/CD8比值，可作为非艾滋相关疾病的生物学标志物[2]。
临床上通常定义CD4/CD8比值≥1.0为正常，<1.0为比值倒置。研究表明CD4/CD8比值倒置的患者患非艾滋相关疾病的风险更高[3]，特别是CD4/CD8比值<0.3的患者更有可能发生严重的非艾滋病相关疾病[4]。在进行抗病毒治疗的HIV感染者中，CD4/CD8比值需要一定时间逐渐恢复正常，在一项4206名HIV感染者的观察队列中，仅有7.2%感染者经过平均2.77年ART后CD4/CD8比值达到正常[5]。在另一项3236名HIV感染者的队列中，ART一年后达到CD4/CD8比值正常的感染者占比4.4%，两年后达到CD4/CD8比值正常的感染者占比11.5%，五年后达到CD4/CD8比值正常的感染者占比29.4%[4]。
研究表明HIV感染者在感染后启动ART的时间、DNA储存库、ART方案和机体免疫状态等可能影响CD4/CD8比值[3,5-10]。有助于提高CD4/CD8比值的建议包括：
①尽早开始抗病毒治疗。早期启动并持续坚持ART的HIV感染者具有更高的机会可达到正常的CD4/CD8比值，早期ART有助于降低CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞的活化水平，也有助于降低HIV储存库大小，可较快重建免疫系统。
②优化抗病毒治疗方案。非核苷类或整合酶方案更易促进CD4/CD8比值恢复正常，感染者应该在医生的指导下选择优化的抗病毒治疗方案。
③控制炎症减少免疫激活。身体长期处于慢性炎症状态会延缓CD4/CD8比值的恢复。感染者应该选择健康的生活方式，如清淡饮食、规律作息等，在医生的指导下通过合理的手段控制炎症，促进免疫功能恢复。
（刘佩 中国疾控艾防中心）
参考文献：
[1] Mocroft A, Reiss P, Gasiorowski J, et al. Serious fatal and nonfatal non-AIDS-defining illnesses in Europe. J Acquir Immune Defic Syndr. 2010 Oct;55(2):262-70.
[2] Serrano-Villar S, Deeks SG. CD4/CD8 ratio: an emerging biomarker for HIV. Lancet HIV. 2015 Mar;2(3):e76-7.
[3] Saracino A, Bruno G, Scudeller L, et al. Chronic inflammation in a long-term cohort of HIV-infected patients according to the normalization of the CD4:CD8 ratio. AIDS Res Hum Retroviruses. 2014 Dec;30(12):1178-84.
[4] Mussini C, Lorenzini P, Cozzi-Lepri A, et al. CD4/CD8 ratio normalisation and non-AIDS-related events in individuals with HIV who achieve viral load suppression with antiretroviral therapy: an observational cohort study. Lancet HIV. 2015 Mar;2(3):e98-106.
[5] Leung V, Gillis J, Raboud J, et al. Predictors of CD4:CD8 ratio normalization and its effect on health outcomes in the era of combination antiretroviral therapy. PLoS One. 2013 Oct 30;8(10):e77665.
[6] Chun TW, Justement JS, Pandya P, et al. Relationship between the size of the human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) reservoir in peripheral blood CD4+ T cells and CD4+:CD8+ T cell ratios in aviremic HIV-1-infected individuals receiving long-term highly active antiretroviral therapy. J Infect Dis. 2002 Jun 1;185(11):1672-6.
[7] Serrano-Villar S, Zhou Y, Rodgers AJ, et al. Different impact of raltegravir versus efavirenz on CD4/CD8 ratio recovery in HIV-infected patients. J Antimicrob Chemother. 2017;72(1):235-239.
[8] De Salvador-Guillouët F, Sakarovitch C, Durant J, et al. Antiretroviral Regimens and CD4/CD8 Ratio Normalization in HIV-Infected Patients during the Initial Year of Treatment: A Cohort Study. PLoS One. 2015;10(10):e0140519.
[9] Masiá M, Padilla S, Barber X, et al. Comparative Impact of Suppressive Antiretroviral Regimens on the CD4/CD8 T-Cell Ratio: A Cohort Study. Medicine (Baltimore). 2016;95(11):e3108.
[10] Caby F, Guihot A, Lambert-Niclot S, et al. Determinants of a Low CD4/CD8 Ratio in HIV-1-Infected Individuals Despite Long-term Viral Suppression. Clin Infect Dis. 2016;62(10):1297-1303.
来源：中国疾控艾防中心
CD4+T淋巴细胞是HIV感染最主要的靶细胞，HIV感染人体后会引起CD4+T淋巴细胞进行性减少。近年来，抗逆转录病毒治疗(ART)取得了良好效果，在大多数接受治疗的HIV感染者中可达到病毒完全抑制，CD4细胞也可逐渐恢复至接近正常人水平（＞500个／μＬ）。但HIV感染者仍有可能因为存在异常的免疫活化引起恶性肿瘤、终末期肾病、肝功能衰竭、胰腺炎、心血管疾病和糖尿病等非艾滋相关疾病（Non-AIDS-defining illnesses）[1]。因此，仅依靠CD4+T淋巴细胞计数，并不能完全反映HIV感染者免疫功能的恢复状况。研究发现CD4+T淋巴细胞与CD8+T淋巴细胞的比值，简称为CD4/CD8比值，可作为非艾滋相关疾病的生物学标志物[2]。
临床上通常定义CD4/CD8比值≥1.0为正常，<1.0为比值倒置。研究表明CD4/CD8比值倒置的患者患非艾滋相关疾病的风险更高[3]，特别是CD4/CD8比值<0.3的患者更有可能发生严重的非艾滋病相关疾病[4]。在进行抗病毒治疗的HIV感染者中，CD4/CD8比值需要一定时间逐渐恢复正常，在一项4206名HIV感染者的观察队列中，仅有7.2%感染者经过平均2.77年ART后CD4/CD8比值达到正常[5]。在另一项3236名HIV感染者的队列中，ART一年后达到CD4/CD8比值正常的感染者占比4.4%，两年后达到CD4/CD8比值正常的感染者占比11.5%，五年后达到CD4/CD8比值正常的感染者占比29.4%[4]。
研究表明HIV感染者在感染后启动ART的时间、DNA储存库、ART方案和机体免疫状态等可能影响CD4/CD8比值[3,5-10]。有助于提高CD4/CD8比值的建议包括：
①尽早开始抗病毒治疗。早期启动并持续坚持ART的HIV感染者具有更高的机会可达到正常的CD4/CD8比值，早期ART有助于降低CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞的活化水平，也有助于降低HIV储存库大小，可较快重建免疫系统。
②优化抗病毒治疗方案。非核苷类或整合酶方案更易促进CD4/CD8比值恢复正常，感染者应该在医生的指导下选择优化的抗病毒治疗方案。
③控制炎症减少免疫激活。身体长期处于慢性炎症状态会延缓CD4/CD8比值的恢复。感染者应该选择健康的生活方式，如清淡饮食、规律作息等，在医生的指导下通过合理的手段控制炎症，促进免疫功能恢复。
（刘佩 中国疾控艾防中心）
参考文献：
[1] Mocroft A, Reiss P, Gasiorowski J, et al. Serious fatal and nonfatal non-AIDS-defining illnesses in Europe. J Acquir Immune Defic Syndr. 2010 Oct;55(2):262-70.
[2] Serrano-Villar S, Deeks SG. CD4/CD8 ratio: an emerging biomarker for HIV. Lancet HIV. 2015 Mar;2(3):e76-7.
[3] Saracino A, Bruno G, Scudeller L, et al. Chronic inflammation in a long-term cohort of HIV-infected patients according to the normalization of the CD4:CD8 ratio. AIDS Res Hum Retroviruses. 2014 Dec;30(12):1178-84.
[4] Mussini C, Lorenzini P, Cozzi-Lepri A, et al. CD4/CD8 ratio normalisation and non-AIDS-related events in individuals with HIV who achieve viral load suppression with antiretroviral therapy: an observational cohort study. Lancet HIV. 2015 Mar;2(3):e98-106.
[5] Leung V, Gillis J, Raboud J, et al. Predictors of CD4:CD8 ratio normalization and its effect on health outcomes in the era of combination antiretroviral therapy. PLoS One. 2013 Oct 30;8(10):e77665.
[6] Chun TW, Justement JS, Pandya P, et al. Relationship between the size of the human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) reservoir in peripheral blood CD4+ T cells and CD4+:CD8+ T cell ratios in aviremic HIV-1-infected individuals receiving long-term highly active antiretroviral therapy. J Infect Dis. 2002 Jun 1;185(11):1672-6.
[7] Serrano-Villar S, Zhou Y, Rodgers AJ, et al. Different impact of raltegravir versus efavirenz on CD4/CD8 ratio recovery in HIV-infected patients. J Antimicrob Chemother. 2017;72(1):235-239.
[8] De Salvador-Guillouët F, Sakarovitch C, Durant J, et al. Antiretroviral Regimens and CD4/CD8 Ratio Normalization in HIV-Infected Patients during the Initial Year of Treatment: A Cohort Study. PLoS One. 2015;10(10):e0140519.
[9] Masiá M, Padilla S, Barber X, et al. Comparative Impact of Suppressive Antiretroviral Regimens on the CD4/CD8 T-Cell Ratio: A Cohort Study. Medicine (Baltimore). 2016;95(11):e3108.
[10] Caby F, Guihot A, Lambert-Niclot S, et al. Determinants of a Low CD4/CD8 Ratio in HIV-1-Infected Individuals Despite Long-term Viral Suppression. Clin Infect Dis. 2016;62(10):1297-1303.
Suomi-NPP[钟]2024/02/17[下雨] Djoungou [拜拜] Ile Maurice: Djoungou s'intensifie mais ne représente pas une menace
[话筒]allafrica:La tempête tropicale Djoungou se renforce en une tempête tropicale sévère. Selon la station météorologique de Vacoas, elle va continuer à se renforcer et a l'intensité d'un cyclone tropical depuis hier soir.
Cependant, soutient la météo, elle ne représente pas une menace car ce système continuera à s'éloigner des Mascareignes vers le sud-est. Mais une autre circulation de basse altitude a été observée au large de la côte nord-est de Madagascar sur les images satellitaires, hier matin. Des incertitudes persistent quant à son intensité et à son déplacement. Il y a une faible probabilité que ce système soit nommé d'ici ce mardi. La station météorologique surveille de près son évolution.
Quant aux prévisions du temps pour ce lundi, elles indiquent des averses passagères, principalement à l'est, au sud et sur le plateau central. Les averses devraient être plus fréquentes le samedi. Le vent soufflera de l'est-sud-est à une vitesse d'environ 25 km/h pouvant atteindre 50 km/h.
Lire l'article original sur L'Express.
[话筒]allafrica:La tempête tropicale Djoungou se renforce en une tempête tropicale sévère. Selon la station météorologique de Vacoas, elle va continuer à se renforcer et a l'intensité d'un cyclone tropical depuis hier soir.
Cependant, soutient la météo, elle ne représente pas une menace car ce système continuera à s'éloigner des Mascareignes vers le sud-est. Mais une autre circulation de basse altitude a été observée au large de la côte nord-est de Madagascar sur les images satellitaires, hier matin. Des incertitudes persistent quant à son intensité et à son déplacement. Il y a une faible probabilité que ce système soit nommé d'ici ce mardi. La station météorologique surveille de près son évolution.
Quant aux prévisions du temps pour ce lundi, elles indiquent des averses passagères, principalement à l'est, au sud et sur le plateau central. Les averses devraient être plus fréquentes le samedi. Le vent soufflera de l'est-sud-est à une vitesse d'environ 25 km/h pouvant atteindre 50 km/h.
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