四、阿法替尼 Afatinib

制剂与规格：片剂：20mg、30mg、40mg
适应证：
1.具有 EGFR 基因敏感突变的局部晚期或转移性 NSCLC，既往未接受过 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗。
2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性[蜘蛛侠]鳞状细胞组织学类型的 NSCLC。
合理用药要点：
1.一线治疗 EGFR 基因敏感突变的晚期 NSCLC 患者，用药前必须明确有经国家药品监督管理局批准的 EGFR 基因检测方法检测到的 EGFR 基因敏感突变。
2.虽然药品说明书显示阿法替尼无需进行基因检测可用于二线治疗含铂化疗期间或化疗后进展的晚期肺鳞癌患者，[蜘蛛侠]但仍然不推荐用于 EGFR 基因突变阴性的患者。
3.[蜘蛛侠]对于非常见 EGFR 基因突变患者（如 L861Q、G719X、S768I），[蜘蛛侠]优先使用阿法替尼。
4.推荐剂量为 40mg/次，每天一次，口服，可根据患者耐受性调整剂量，剂量调整方案见表 2。

5.对于临床医师评价为耐受性差的患者，推荐剂量为30mg/次，每天一次，口服。
6.阿法替尼不应与食物同服，应当在进食后至少 3 小时或进食前至少 1 小时服用。
7.用药期间必须注意腹泻、皮肤相关不良反应、间质性肺炎等不良事件。
8.如需要使用 P-糖蛋白抑制剂，应采用交错剂量给药，尽可能延长与阿法替尼给药的间隔时间。P-糖蛋白抑制剂应在阿法替尼给药后间隔 6 小时（P-糖蛋白抑制剂每天两次给
药）或 12 小时（P-糖蛋白抑制剂每天一次给药）给药。
9.阿法替尼[蜘蛛侠]不通过 CYP 酶系代谢，体外实验研究显示与CYP 抑制剂或诱导剂联合使用时，对阿法替尼的暴露量无明显影响。
10.本品含有乳糖，患有罕见遗传性半乳糖不耐症、乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不应服用此药品。

#紫微斗数[超话]#
紫微斗数关于择业，姻缘

命主流年2023年桃花质量差，交往非真心实意，不需要纠结过去，不值得。

命盘夫妻宫是一个孤的象，感情孤，表现不一定只是吵架口舌多，夫妻宫发生吵架口舌也大多是因为钱财物质问题，另外还有一种表现是有什么都懒得沟通了，吵都不想吵，感情冷淡。夫妻宫紫微生年权，未来对象比较丰满，身材偏胖。大运23到32岁夫妻感情运势一般，建议晚婚。

流年2024年容易遇小人，出错背锅，2024年感情运也是一般，桃花质量不佳，容易遇到胡搅蛮缠难甩掉的异性。

命盘命无主星，适合外地发展，适合往外发展。有忌适合从事专业性质强的职位岗位，会计属于金融系，读这个科目比较大压力，辛苦，可以选的话建议考研转其他文科专业，忌就是越专业越好。（建议的专业是相对容易得财，提升，顺遂，供参考，命主可以选择原来的路，不是不可以走，只是相对辛苦，多波折，全凭个人选择，没有一定要做，也没有一定不能做的说法）

大运23到32岁原局工作，财运不稳定，主要自己思想也是不稳定，自寻烦恼，情绪多，比较烦，转运进入新的大运就是如此想法多变，五时花六时变，不知道自己想要什么，多受钱财影响，容易破财。所以建议争取考研究生考公务员，不冲突的，公务员若是自身条件满足，趋吉避凶最好是考取警察岗位相关性质。争取稳定的职业岗位以制原局不稳定，若是本科直接出去工作不再提升专业程度，缺乏竞争力，不稳定且收入低下，低于同行。

另外23到32岁大运有一个优势可利财运，财运旺，条件就是适合挣女人、异性的钱，适合做女性为消费主体的行业。主业副业皆可围绕这个性质开展，为女性消费者服务为主旺财。

健康：留意脾胃，呼吸系统疾病，尤其2024，2027年。不建议睡正东位，正东位可以放粗茎植物，趋吉避凶。#紫微斗数 ##财运##算姻缘婚姻##选专业对人生影响有多大#

#咳嗽持续多少天会变白肺#以下症状尽快做CT检查

孩子出现以下这些情况时可能会需要拍胸片（CT）：
1、严重肺炎：体温＞38.5℃，同时伴有诸如呼吸频率加快（小婴儿 70 次/分以上，大孩子 50 次/分以上）、中/重度三凹征、严重呼吸困难、鼻翼张开、紫绀、精神状态差等情况。

2、医生高度怀疑孩子存在肺炎，但是各项临床表现综合起来都无法诊断肺炎。

3、需要评估并发症，尤其是经过治疗后无好转的肺炎患儿。

白肺实际上应该是一个比较严重的肺炎的表现，不仅是新冠的这个病毒，多种病原体都可以引发肺部的炎症，呼吸道合胞病毒，流感病毒，包括一些细菌，严重的都可以出现白肺的表现。