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一场细致的联合微创手术，武汉医生是怎么做的？流程大揭秘

联合微创手术过程虽然只需要短短30—60分钟，但其实医生前前后后付出的时间，可不止这么多。尤其对于静脉曲张手术，当前欧美提出“前移后延”的围手术期概念，促使我们手术准备更加细微。

医生准备充分，患者会有一个比较好的手术体验，特别是手术疗效本身，如此才有保障。

第一部分：术前标记

门诊了解到患者的病史情况之后会进行USG检查，弄清患者静脉曲张的具体原因，找到腿部病变血管位置。这需要丰富的血液动力学经验，避免误诊漏诊。

划线标记是手术准备前必不可少的一步，它的作用就是方便我在手术中，能够快速找到需要处理的病变血管。

然后，再进行一个精简的术前检查，所谓精简，是检查毫不超标，避免增加患者身体和经济负担，包括查血、胸片、心电图，确保体征正常，符合手术标准。

第二部分：精准手术

手术全程在USG导航下精准找到病变血管，并采用联合麻醉——在局麻的基础上辅以神经阻滞麻醉，不仅能达到手术疼痛感就如同“蚂蚁咬”的感受，还能避免全麻手术带来的一些并发症，例如导尿管的困扰，腰椎的慢性疼痛，呼吸的抑制等。

第三部分：术后指导

在完成联合微创后，我会为患者打上绷带，并持续24小时，这主要是为了降低下肢血流压力，减少下肢血液滞留，防止腿部肿胀，加速创口愈合。

术后2小时或次日，会再进行一个简单的查房，主要是看手术恢复情况，一般当天或第二天出院。

如此就结束了？并没有！恢复期的指导，也非常有必要，尤其对于外地患者，术后双腿的活动程度、药物或弹力袜辅助使用，以及恢复期内的正常反应、注意事项等等，都要及时跟踪与回访。
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顽固性嗳气莫忘刀豆壳

平常吃的豆角，扁豆，四季豆，豇豆见的多，刀豆您见过吃过吗？

抛开蔬菜的问题不谈，它可是入了好几种中成药的。这一点，好多爱吃刀豆的人都不知晓。比如前列宁用于尿急尿频尿痛。清肾热十味散用于小便不利及腰腿酸痛。清瘟止痛十四味芄用于咽喉红肿痛，紫斑结节，胸胁刺痛等。萨热大鹏丸用于男性血尿，寒热肾病等。以上中成药，所治涵盖了上中下焦，多种病症。

因其质地偏硬，像一把刀，所以名为刀豆，常用于作腌菜。种子和壳均可入药，种子扁肾形。与上述中成药应用的范围涉及了上中下焦对应，刀豆种子也是一味上治肺，中治胃，下治肾的中药。甘补温通，用于温中下气、止呕逆，补肾阳不足，甚至能入肺止喘咳。

与生姜合用的方式特别常见，较经典的方法是：将捣碎的刀豆15，粳米50，生姜2片，加水适量入锅，用平时煮粥的方法熬煮。每日早上晚上当主食温服。对脾胃虚寒，胃痛呃逆，呕吐，腹痛腹泻。肾阳不足致腰膝酸软，腰痛均有效果。

《重庆草药》用猪腰子作引治肾虚腰痛：刀豆子二粒，包于猪腰子内，外裹叶，烧熟食。

喘咳通常是气机不降，而刀豆能够下气，平喘止咳。所以对老年痰多喘咳等，可用刀豆15克煮十分钟后去渣，加冰糖服用。

有这些治病特色，难怪刀豆入了那么多种中成药。要知道，就算名气比其大得多的白扁豆，主要也就入了八珍糕和参苓白术散。

另外，刀豆壳也是一味不可忽视的良药。其性味甘平，能和中下气，散瘀活血。是治反胃、呃逆、嗳气的一好把手。

我有一个反复嗳气20年，加重半年的中年女性患者，中药西药吃了不少，没啥效果。除了嗳气，同时还有烧心，胃胀，便秘，舌质淡苔白腻水滑，脉细缓，辨证胃虚气逆痰阻，处以旋覆代赭石汤、二陈汤、丁香柿蒂汤、芍药甘草汤合方，加煅瓦楞子、酒大黄，6副，吃完患者自诉“没啥反应”。因患者在外地，复诊不便，便嘱在上次处方中加刀豆壳15，吃完六剂嗳气大减，效不更方，再跟6剂，嗳气止。#中医##来点儿干货##我的门诊故事#

#植物神经紊乱[超话]# 心慌、胸闷气短，濒死感，以为是心脏病或者冠心病，检查却没问题，原来是“它”搞得鬼！

现在生活质量高了，随之压力也变大了，随之各种“花里胡哨”的疾病也就产生了，它们变幻莫测，各有相同也不同！先给大家介绍一个案例！
高女士，河南人，35岁，因为生活上发生了一些不如意事情，导致焦虑心理严重，情绪化严重，容易激动紧张，当紧张过度以后，就伴随心慌、心悸，胸闷气短，睡着以后出现时有心脏点击感，骤停感，以为是得了心脏病，第二天就去当地做了检查，但是全身都检查了，没什么问题，医生说是压力太大了！ 她自己清楚是有事情的，就去了外地更大的医院，检查结果还是没什么问题。
当时高女士告诉我她不知道是应该开心还是害怕，这些症状实实在在存在的，她自己比谁都清楚，躯体折磨，精神压力日以继夜困扰着她！那这到底是什么原因呢？这就应该考虑是心脏神经官能症造成得了！

什么是心脏神经官能症？
心脏神经官能症是指以心血管疾病的有关症状为主，表现的临床综合征，有不少病友把情绪不好导致的心慌心悸，胸闷气短、胸痛等胸部症状当成心脏病或者冠心病，好多人因此焦虑不已，还因此花了很多冤枉钱！这两者有着本质上的区别，一种是器质性，可以通过检查手段得到确诊，但是心脏神经官能是非器质性疾病，只是以心脏方面的形式表现出来，两者有着本质上面的区别！

心脏神经官能症是临床上常见的心血管疾病之一。约占具有心血管症 状患者的10%。多见于青壮年，年龄20~40岁，老年人也可发病。女性较男性多见，尤其是围绝经期综合征时。一般无器质性心脏病证据或在心脏病的基础上发生或与器质性心脏病同时并存。常因过劳、精神创伤或情绪激动时加重，病情时好时坏，迁延不愈，治疔难以奏效。
神经官能症属于躯体功能障碍类疾病，由于其临床包含的疾病种类比较多，因此在发病时，所呈现的症状表现也是多种多样的。神经官能症发生会引发患者出现各类不同的症状，从而对其正常的生活、工作以及交流带来影响，继而降低患者的生存质量，让患者变得极为痛苦。
这其实和我们以往讲到的植物神经紊乱是有关系的，心脏神经官能症是植物神经功能紊乱症状表现的一种！
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