【瘫痪患者进了肛肠外科？#便秘也可能有生命危险#！】近日，浙江一医院肛肠外科来了一位双下肢瘫痪的患者李女士（化名）。为什么瘫痪患者会住进肛肠外科呢？原来，李女士曾因为一次脊髓外伤导致下肢瘫痪，同时引起了神经源性肠道功能障碍，长期饱受便秘的困扰。
这次，李女士的便秘已经到了非常严重的程度，肚子鼓得和气球一样大，痛苦难忍直接被送进了急诊。当时腹部 CT 显示：结肠扩张明显，积气及较多内容物。由于李女士长期便秘，结肠扩张，结肠壁较薄，这样下去随时有穿孔的风险，严重可危及生命。因此医生马上将她收治进肛肠外科病房，进行了一系列针对性的禁食、补液、柔和的灌肠处理。
但是接下来李女士的要求让大家犯了难。李女士在两天后要参加孩子的婚礼，她对医生表达了尽早出院的强烈想法。但是慢性便秘的患者，通常治疗效果比较缓慢，过于激烈的治疗又可能有穿孔的风险，因此急不得。
灌肠 2 天后，李女士的腹胀有些许好转，但是仍然达不到出院标准，与她和家属充分交流了病情与风险后，考虑到以生命健康为首位，李女士只能遗憾放弃参加婚礼。
李女士的腹胀稍微好转后，消化内科、中医科、康复医学科进行会诊，随后加入了芒硝外敷、针灸促进胃肠动力、康复锻炼等治疗。通过一周的多学科综合治疗，李女士的腹胀明显好转，虽然非常遗憾没有赶上婚礼，不过在医生们的通力合作治疗下，李女士最终顺利出院了。
什么是神经源性肠道功能障碍？
脊髓损伤伴神经源性肠道功能障碍，是一类因脊髓受到创伤或非创伤等引起的结肠运动和（或）感觉失去神经控制或彻底丧失功能的严重并发症。
最常见的病因就是车祸或者工地坠落导致的脊髓损伤。除此之外，多发性硬化、帕金森病等也可能引起神经源性肠道功能障碍。
神经源性肠道功能障碍有哪些症状？
根据脊髓损伤的位置不同，可出现不同的症状组合，包括便秘、大便失禁、腹痛、腹胀等。而便秘作为该并发症中常见的临床表现，给患者带来了巨大痛苦。由于便秘，患者被迫用力排便，由此可能并发痔疮、肛裂、肛门脱垂等。除了以上生理上的并发症，还可能导致心理问题，包括抑郁焦虑等。
神经源性肠道功能障碍
为什么会便秘？
神经源性肠道功能障碍患者肠功能失调后，一方面，结肠慢性扩张，结肠张力逐渐下降，结肠蠕动变慢，导致粪便停滞与干结；另一方面，直肠内压力随着排便逐渐增加，肛门括约肌紧张，排便时间延长，共同导致便秘发生。
神经源性肠道功能障碍
如何进行自我评估？
有些患者的便秘症状较轻，没有引起足够的重视，久而久之会进展为顽固性便秘。
因此有脊髓损伤的患者要学会自我评估，主要内容包括：
排便的频率（是否少于每周 3 次）；
排便所需要的时间（是否大于 15 分钟）；
排便是否困难；
排便时有无辅助（如手指协助）等情况。
神经源性肠道功能障碍
如何治疗便秘？
日常管理
合理饮食与饮水是最容易实现的治疗措施。每天摄取≥15g 膳食纤维，减少摄入不溶性纤维谷物，谨慎摄入咖啡因、酒精等食物。每天饮水 1.5～2.0L 能增加排便次数。
药物治疗
常用的口服缓泻剂有聚乙二醇、乳果糖等。栓剂类药物，如甘油栓可润滑和刺激肠壁，促进肠道活动。促胃肠动力药，如莫沙必利、普卢卡必利等使胃肠道内容物向前移动，减少粪便通过肠道所需的时间。
经肛门灌肠
经肛门灌肠能够定时排空肠道，改善患者便秘、大便失禁和尿失禁等症状，从而改善生活质量。
中医干预
中医治疗在便秘患者中的应用也越来广泛。药物方面包括各种中药复合制剂的内服、灌肠，芒硝外敷等。非药物方面包括针灸、推拿、循经刮痧等，能够疏通经络，调和阴阳，激活中枢，调节结肠平滑肌的内在神经支配从而改善便秘。
生物反馈与电刺激
生物反馈与电刺激通过调节骶神经、局部皮肤神经及肠周围神经等来调控结肠传输时间。生物反馈与电刺激具有协同作用，推荐联合使用。
外科治疗
对于严重的便秘患者，如保守治疗无效，结肠造口术是一种安全且被接受的干预措施。
心理干预
抑郁和焦虑已成为神经源性肠道功能障碍便秘患者常见的心理问题，且容易被忽视。进行合理的心理指导，使患者保持积极的心理状态，有利于疾病的康复。（科普中国）
这次，李女士的便秘已经到了非常严重的程度，肚子鼓得和气球一样大，痛苦难忍直接被送进了急诊。当时腹部 CT 显示：结肠扩张明显，积气及较多内容物。由于李女士长期便秘，结肠扩张，结肠壁较薄，这样下去随时有穿孔的风险，严重可危及生命。因此医生马上将她收治进肛肠外科病房，进行了一系列针对性的禁食、补液、柔和的灌肠处理。
但是接下来李女士的要求让大家犯了难。李女士在两天后要参加孩子的婚礼，她对医生表达了尽早出院的强烈想法。但是慢性便秘的患者，通常治疗效果比较缓慢，过于激烈的治疗又可能有穿孔的风险，因此急不得。
灌肠 2 天后，李女士的腹胀有些许好转，但是仍然达不到出院标准，与她和家属充分交流了病情与风险后，考虑到以生命健康为首位，李女士只能遗憾放弃参加婚礼。
李女士的腹胀稍微好转后，消化内科、中医科、康复医学科进行会诊，随后加入了芒硝外敷、针灸促进胃肠动力、康复锻炼等治疗。通过一周的多学科综合治疗，李女士的腹胀明显好转，虽然非常遗憾没有赶上婚礼，不过在医生们的通力合作治疗下，李女士最终顺利出院了。
什么是神经源性肠道功能障碍？
脊髓损伤伴神经源性肠道功能障碍，是一类因脊髓受到创伤或非创伤等引起的结肠运动和（或）感觉失去神经控制或彻底丧失功能的严重并发症。
最常见的病因就是车祸或者工地坠落导致的脊髓损伤。除此之外，多发性硬化、帕金森病等也可能引起神经源性肠道功能障碍。
神经源性肠道功能障碍有哪些症状？
根据脊髓损伤的位置不同，可出现不同的症状组合，包括便秘、大便失禁、腹痛、腹胀等。而便秘作为该并发症中常见的临床表现，给患者带来了巨大痛苦。由于便秘，患者被迫用力排便，由此可能并发痔疮、肛裂、肛门脱垂等。除了以上生理上的并发症，还可能导致心理问题，包括抑郁焦虑等。
神经源性肠道功能障碍
为什么会便秘？
神经源性肠道功能障碍患者肠功能失调后，一方面，结肠慢性扩张，结肠张力逐渐下降，结肠蠕动变慢，导致粪便停滞与干结；另一方面，直肠内压力随着排便逐渐增加，肛门括约肌紧张，排便时间延长，共同导致便秘发生。
神经源性肠道功能障碍
如何进行自我评估？
有些患者的便秘症状较轻，没有引起足够的重视，久而久之会进展为顽固性便秘。
因此有脊髓损伤的患者要学会自我评估，主要内容包括：
排便的频率（是否少于每周 3 次）；
排便所需要的时间（是否大于 15 分钟）；
排便是否困难；
排便时有无辅助（如手指协助）等情况。
神经源性肠道功能障碍
如何治疗便秘？
日常管理
合理饮食与饮水是最容易实现的治疗措施。每天摄取≥15g 膳食纤维，减少摄入不溶性纤维谷物，谨慎摄入咖啡因、酒精等食物。每天饮水 1.5～2.0L 能增加排便次数。
药物治疗
常用的口服缓泻剂有聚乙二醇、乳果糖等。栓剂类药物，如甘油栓可润滑和刺激肠壁，促进肠道活动。促胃肠动力药，如莫沙必利、普卢卡必利等使胃肠道内容物向前移动，减少粪便通过肠道所需的时间。
经肛门灌肠
经肛门灌肠能够定时排空肠道，改善患者便秘、大便失禁和尿失禁等症状，从而改善生活质量。
中医干预
中医治疗在便秘患者中的应用也越来广泛。药物方面包括各种中药复合制剂的内服、灌肠，芒硝外敷等。非药物方面包括针灸、推拿、循经刮痧等，能够疏通经络，调和阴阳，激活中枢，调节结肠平滑肌的内在神经支配从而改善便秘。
生物反馈与电刺激
生物反馈与电刺激通过调节骶神经、局部皮肤神经及肠周围神经等来调控结肠传输时间。生物反馈与电刺激具有协同作用，推荐联合使用。
外科治疗
对于严重的便秘患者，如保守治疗无效，结肠造口术是一种安全且被接受的干预措施。
心理干预
抑郁和焦虑已成为神经源性肠道功能障碍便秘患者常见的心理问题，且容易被忽视。进行合理的心理指导，使患者保持积极的心理状态，有利于疾病的康复。（科普中国）
饮食与尿酸息息相关（3）#张淋琳健康超话#
4.尽量吃原味的主食，不吃加了油盐的饼、烧饼之类的面点，也不吃面包和点心等焙烤食品。
5.每天定时定量早餐。
6.不喝甜饮料（包括代糖饮料）、不喝奶茶、不喝加糖的咖啡。
7.吃饭时专心体会食物的饱感。
8.晚餐后尽量不吃东西。
9.两餐之间饿了可以喝脱脂奶，吃少量水果，但水果每天不要超过400克（带皮核重）。
10.饭后半小时之内不要坐下，可散步或站着工作。
11.优先选择减油减盐的菜肴。如果吃一个浓味的菜，要用少油无盐的菜来平衡。
12.是不吃加油、盐、糖的花色主食，只吃原味。
13.每天吃燕麦片、杂粮饭、全麦馒头等全谷主食。小米、糙米、燕麦等全谷物的嘌呤含量并不高，建议购买即食燕麦片，早餐自己冲一碗，替代白米粥。
14.餐前喝一碗不加盐的汤或一杯白水，先吃一小碗蔬菜，再吃半份其他菜肴，最后吃米饭、馒头等主食。
15.减轻压力，避免熬夜，晚上尽量早点睡觉。
如果尿酸高到比较严重的程度，甚至发作痛风，建议求医治疗。但无论是否服药治疗，饮食和生活方式的配合都是重要措施。
一定要坚持健康饮食和适度运动，让尿酸水平回归正常范围，身体代谢回到正常状态。
#身体健康# #营养[超话]# #健康养生[超话]# #冬季养生[超话]# #养生[超话]# #健康生活[超话]# #营养健康# #健康科普# #10岁男孩每天喝饮料患高尿酸血症# #重视高尿酸血症#
4.尽量吃原味的主食，不吃加了油盐的饼、烧饼之类的面点，也不吃面包和点心等焙烤食品。
5.每天定时定量早餐。
6.不喝甜饮料（包括代糖饮料）、不喝奶茶、不喝加糖的咖啡。
7.吃饭时专心体会食物的饱感。
8.晚餐后尽量不吃东西。
9.两餐之间饿了可以喝脱脂奶，吃少量水果，但水果每天不要超过400克（带皮核重）。
10.饭后半小时之内不要坐下，可散步或站着工作。
11.优先选择减油减盐的菜肴。如果吃一个浓味的菜，要用少油无盐的菜来平衡。
12.是不吃加油、盐、糖的花色主食，只吃原味。
13.每天吃燕麦片、杂粮饭、全麦馒头等全谷主食。小米、糙米、燕麦等全谷物的嘌呤含量并不高，建议购买即食燕麦片，早餐自己冲一碗，替代白米粥。
14.餐前喝一碗不加盐的汤或一杯白水，先吃一小碗蔬菜，再吃半份其他菜肴，最后吃米饭、馒头等主食。
15.减轻压力，避免熬夜，晚上尽量早点睡觉。
如果尿酸高到比较严重的程度，甚至发作痛风，建议求医治疗。但无论是否服药治疗，饮食和生活方式的配合都是重要措施。
一定要坚持健康饮食和适度运动，让尿酸水平回归正常范围，身体代谢回到正常状态。
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#许佳琪[超话]#
【小年夜12h产出接力招募】
2024贺岁迎新春
小咪第一届产出活动正在筹备中，在小咪成员的共同商议和努力推进下，小年夜12h产出接力诞生啦！
产出接力科普：
参与者在规定时间内完成创作，然后由小咪安排顺序，并统一发布预告。在接力当天，每位参与者须定时发送产出内容，并艾特上一棒和下一棒。接力结束后小咪汇总作品链接合集。
【本次目标：不少于24棒】
报名时间：今日起 - 2024.01.27
⏰ 发布时间：2024.02.02 午12:00-晚12:00
产出主题：主题不限，可选择新年相关，也可任意主题。
☃️ 鼓励各种形式报名：
▪手绘/修图/视频/海报
▫各类应援物及周边/红包/春联
▪动图/整活视频/手工
▫年终总结/待播作品/实绩图
▪短文/诗歌/歌词排版/......
TIPS：
1. 要求产出内容为许佳琪单人，团体和剧外cp，不可发至cp超话。
2. 无需担心没有美工基础，简单的手机作图也可以哦。小咪会把专业选手单独放在一个时间段，其余时间大家在一起「又热闹又开心」为主。
3. 可以使用约稿。杂志/商务图不可二改，站姐图使用须授权。
4. 本次尝试希望有更多朋友参与。仅有兴趣也可以进群一起讨论，会提供一定教学。如果效果较好，之后新年、情人节等等也会继续组织。
请有意向的朋友加入评论区vx群❗⭐
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小咪第一届产出活动正在筹备中，在小咪成员的共同商议和努力推进下，小年夜12h产出接力诞生啦！
产出接力科普：
参与者在规定时间内完成创作，然后由小咪安排顺序，并统一发布预告。在接力当天，每位参与者须定时发送产出内容，并艾特上一棒和下一棒。接力结束后小咪汇总作品链接合集。
【本次目标：不少于24棒】
报名时间：今日起 - 2024.01.27
⏰ 发布时间：2024.02.02 午12:00-晚12:00
产出主题：主题不限，可选择新年相关，也可任意主题。
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1. 要求产出内容为许佳琪单人，团体和剧外cp，不可发至cp超话。
2. 无需担心没有美工基础，简单的手机作图也可以哦。小咪会把专业选手单独放在一个时间段，其余时间大家在一起「又热闹又开心」为主。
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