【男性不孕的难题：弱精症】#试管婴儿# #备孕# #不孕不育#

男性不孕不育的病症之中，弱精症导致的不孕人数大约占30%，男性不孕的一大难题，弱精症是指射出精液中前向运动精子的百分率<32%，又称精子活力低下。

引起精子活力低下的因素主要有以下几类：

1. 附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都会降低精子的运动能力。

2. 精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的原因之一，其中很可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。

3. 免疫因素，免疫对精子活力的影响是AsAb与精子尾部结合，精子运动能力下降，穿透力变差。

4. 内分泌因素，精浆中PRL（泌乳素）与精子活动呈线性关系。

5. 精索静脉曲张，由于曲张静脉的血液滞留、微循环障碍、营养供应缺乏和氧分压降低、能量生成不足等。

6. 染色体异常。

7. 其他因素，与精子运动相关的微量元素、酶类的缺乏，吸烟、饮酒及药物因素，从事高温作业如厨师、锅炉工等。

8. 还有一些查不出病因的精子活力低下者，称为特发性弱精子症。

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患者：医生，我曾经把六味地黄丸当饭吃！yin羊藿+锁阳+肉苁蓉当茶水喝！时不时还吃点玛咖海狗bian胶囊！
我：有用吗？
网友：没用……
我内心：谢谢，满足了我的好奇心（开个玩笑

这位患者患有弱精症，生头胎的时候运气好，想要二胎的时候压力就大了。跟我说恨不得天天加班，最好不回家。想到这，还求我给他安排住院，那当然是不可能安排住院的……

后来检查出他是抗精Z抗体阳性，这就是他患有弱精症的原因。抗精Z抗体AsAb，简单来说就是精Z一不小心，进入血液里了，人体就对它产生了抗体，出现一家人打一家人的现象。

正常情况下，精Z与自身的免疫系统是接触不到的，所以不会引起免疫反应。但如果有有炎症，精Z跑出去和免疫系统接触到了，那这个人身体里就有了抗精Z抗体，抗精Z抗体使精Z失去了活力，就出现了弱精问题。

在男性不育症人群中，约有10%的人是因为抗精Z抗体阳性的原因导致的，可以说这个问题还是比较常见的，但是大家对此了解不多。现在他经过治疗已经抗精Z抗体已经转阴了，现在我们在等三个月后看精Z质量是否能恢复。
所以出现弱精的问题还需要找准病因，对症治疗。
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　　什么是免疫性不孕？免疫性不孕是指由于某些因素激发人体免疫系统，从而产生了杀伤精子或抑制精子活力的免疫反应。免疫性不孕多无明显症状。

　　免疫性不孕是女性不孕的主要因素之一，约占女性不孕的15%-20%。当女性生殖道感染或损伤，精子作为同种异体蛋白进入女性体内后可以激活女性自身免疫系统，从而产生抗精子抗体（AsAb），在这种致敏的状况下，再次进入女性体内的精子成活率、活力及受孕能力直接受到影响，进而导致不孕。

　　免疫性不孕的原因

　　导致免疫性不孕的原因很多，例如男性的精子、精浆，女性的卵子、受精卵等都具有一定的抗原性而引起免疫反应，导致不孕。

　　1、精子免疫：精子有大量特异性表达的精子抗原，可以引起男性的自身免疫反应，也可以引起女性的同种免疫反应。

　　①自身免疫：由于睾丸局部血睾屏障的存在，睾丸是人体的免疫豁免器官之一。因此任何原因的血睾屏障的破坏如输精管损伤、睾丸附睾炎症等都将导致精子的特异性抗原接触循环系统的免疫细胞产生抗精子抗体，结合于精子膜表面的抗精子抗体可引起精子的凝集现象，并影响精子的运动和受精功能。

　　②同种免疫：宫颈上皮细胞能产生分泌型IgA、IgG和极少量的IgM，当女性生殖道黏膜炎症破损或精浆中的免疫抑制物受到破坏时，精子和精浆中的抗原物质会引起女方的同种免疫反应，宫颈上皮细胞产生致敏的分泌型IgA、IgC与精子结合后被覆在精子表面，使精子制动，难以进入宫腔;而IgG可起补体固定作用，发挥直接细胞毒作用，使精子发生凝集。

　　2、女性体液免疫异常：女性体内可产生抗透明带抗体，改变透明带的性状或组织受精乃至植入过程，从而导致不孕。抗心磷脂抗体可引起种植部位小血管内血栓形成，导致胚胎种植失败。

　　3、子宫内膜局部细胞免疫异常：子宫内膜局部存在大量的免疫细胞，它们在胚胎种植中发挥帮助绒毛实现免疫逃逸和绒毛周围组织的溶细胞作用，有利于胚胎种植。因此，子宫内膜局部的免疫细胞的功能异常都可能导致种植失败和不孕。

　　免疫性不孕的症状

　　什么是免疫性不孕的症状？免疫性不孕一般没有明显症状，凡婚后未采取避孕措施、在有正常性生活2年以上仍未受孕者，且男女双方均无明显生殖系统病症，则需要考虑是否患免疫性不孕。

　　此外，男性可能会由于血睾屏障曾遭受损伤而导致身体免疫细胞产生抗精子抗体，因此，曾患有输精管损伤、睾丸附睾炎症等病症的男性需要提高警惕。